Что такое вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin): применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin) — это живая, ослабленная бактериальная вакцина, которая помогает защитить от туберкулеза (ТБ). Эта вакцина безопасно используется уже почти столетие и содержит модифицированную форму бактерии, связанной с ТБ, которая не может вызвать фактическое заболевание, но обучает вашу иммунную систему распознавать и бороться с ним.

Вакцина БЦЖ вводится в виде одной инъекции под кожу, обычно в верхнюю часть руки. Хотя она не используется рутинно в Соединенных Штатах, она является важным инструментом общественного здравоохранения во многих странах, где ТБ более распространен.

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ изготавливается из живого, но ослабленного штамма бактерии, называемой Mycobacterium bovis. Французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали эту вакцину в начале 1900-х годов, тщательно ослабляя бактерии в течение многих лет, пока она не смогла стимулировать иммунитет, не вызывая заболевания.

Представьте себе это как тренировку для вашей иммунной системы. Когда вы получаете вакцину, ваш организм учится распознавать и запоминать бактерии ТБ, поэтому, если вы когда-либо подвергнетесь воздействию настоящей инфекции, ваша иммунная система сможет быстро и эффективно отреагировать.

Вакцина считается «живой», потому что содержит живые бактерии, даже если они ослаблены. Это отличается от «убитых» вакцин, которые используют мертвые бактерии или просто части бактерий.

Для чего используется вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ в первую очередь предотвращает туберкулез, особенно тяжелые формы, которые могут поражать детей. Она наиболее эффективна в профилактике туберкулезного менингита (когда ТБ поражает головной и спинной мозг) и диссеминированного туберкулеза (когда ТБ распространяется по всему телу).

В некоторых странах врачи также используют вакцину БЦЖ для лечения определенных типов рака мочевого пузыря. При непосредственном введении в мочевой пузырь она может помочь стимулировать иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.

Вакцина наиболее эффективна при введении младенцам и маленьким детям. Она менее эффективна в профилактике легочной формы туберкулеза у взрослых, поэтому политика вакцинации значительно различается в разных странах в зависимости от уровня заболеваемости туберкулезом.

Как работает вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ считается умеренно эффективной вакциной, которая работает, обучая вашу иммунную систему распознавать бактерии туберкулеза. Когда ослабленные бактерии попадают в ваш организм, ваши иммунные клетки изучают их и создают память о том, как выглядит туберкулез.

Затем ваша иммунная система вырабатывает антитела и активирует специальные иммунные клетки, называемые Т-клетками, которые могут быстро реагировать, если вы позже подвергнетесь воздействию настоящих бактерий туберкулеза. Эта иммунная память может сохраняться в течение многих лет, хотя со временем она может ослабевать.

Вакцина наиболее эффективна в профилактике тяжелых, опасных для жизни форм туберкулеза, особенно у детей. Она обеспечивает около 70-80% защиты от туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза, но только около 50% защиты от легочного (легочного) туберкулеза у взрослых.

Как следует принимать вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ вводится в виде однократной инъекции непосредственно под кожу (внутрикожная инъекция) в верхнюю часть руки. Медицинский работник будет использовать специальную иглу, чтобы ввести вакцину между слоями вашей кожи, а не глубоко в мышцу.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к вакцине. Вы можете нормально есть до и после инъекции, и вам не нужно принимать ее с едой или водой, так как это не пероральный препарат.

Место инъекции следует содержать в чистоте и сухости. Не наносите кремы, мази или повязки на область, если ваш лечащий врач специально не рекомендует это. На месте инъекции, вероятно, появится небольшая шишка, и в течение следующих недель может образоваться струп.

Как долго следует принимать вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ обычно вводится однократно, как правило, в младенчестве или раннем детстве. В отличие от некоторых вакцин, требующих нескольких доз или бустеров, большинству людей требуется только одна вакцинация БЦЖ в течение жизни.

Защита от вакцины БЦЖ может сохраняться в течение 10-20 лет, хотя это варьируется от человека к человеку. В большинстве случаев бустерные дозы не рекомендуются и не требуются для населения в целом.

Однако, если вы используете БЦЖ в качестве лечения рака мочевого пузыря, вам может потребоваться несколько доз, вводимых непосредственно в мочевой пузырь в течение нескольких недель или месяцев. Ваш онколог разработает конкретный график лечения, основанный на вашей индивидуальной ситуации.

Какие побочные эффекты вакцины БЦЖ?

У большинства людей наблюдаются легкие побочные эффекты от вакцины БЦЖ, которые являются совершенно нормальными и показывают, что ваша иммунная система реагирует. Наиболее распространенной реакцией является реакция в месте инъекции, где вы, вероятно, увидите изменения в течение следующих нескольких недель.

Вот что вы можете ожидать в качестве нормальных реакций в месте инъекции:

• Небольшая красная шишка, которая появляется в течение 2-6 недель
• Шишка может увеличиваться и иногда превращаться в небольшую, неглубокую язву
• Может образоваться струп, который в конечном итоге отпадет, оставив небольшой шрам
• Из места инъекции может вытекать немного прозрачной или слегка мутной жидкости
• Небольшая болезненность или болезненность в руке

Эти местные реакции на самом деле являются признаками того, что вакцина работает и ваш организм вырабатывает иммунитет. Процесс заживления может занять 2-6 месяцев.

Менее распространенные, но все же нормальные побочные эффекты включают:

• Опухшие лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и инъекция
• Незначительное повышение температуры (обычно невысокое)
• Общая усталость или недомогание в течение дня или двух

Эти симптомы обычно проходят сами по себе и не требуют лечения.

Серьезные побочные эффекты редки, но могут возникнуть. Свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете:

• Высокая температура (выше 38,3°C), которая держится более 2-3 дней
• Сильный отек или боль в месте инъекции
• Признаки инфекции, такие как красные полосы, распространяющиеся от места инъекции
• Большая или стойкая язва в месте инъекции (более 1 см)
• Увеличенные лимфатические узлы, которые становятся очень большими или болезненными

К очень редким осложнениям относится распространенная БЦЖ-инфекция, которая может возникнуть у людей с сильно ослабленной иммунной системой. Вот почему вакцина не вводится людям с определенными нарушениями иммунной системы.

Кому не следует делать вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ безопасна не для всех, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку она содержит живые бактерии, она потенциально может вызывать серьезные инфекции у людей, чьи организмы не могут бороться даже с ослабленными микробами.

Вам не следует получать вакцину БЦЖ, если у вас:

• ВИЧ-инфекция или СПИД
• Рак, поражающий иммунную систему (например, лейкемия или лимфома)
• Первичные иммунодефицитные состояния
• Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему (например, высокие дозы стероидов или химиотерапия)
• Перенесли трансплантацию органов
• Проходите лучевую терапию

Вакцина также не рекомендуется для:

• Беременных женщин (хотя она, как правило, безопасна во время грудного вскармливания)
• Людей с активной туберкулезной инфекцией
• Людей с тяжелым острым заболеванием или лихорадкой
• Людей с тяжелым заболеванием кожи в месте инъекции
• Людей, у которых была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую вакцину БЦЖ

Кроме того, младенцы, рожденные от матерей с ВИЧ, не должны получать вакцину БЦЖ до тех пор, пока не будет определен их ВИЧ-статус, поскольку у них могут быть унаследованные проблемы с иммунной системой.

Торговые наименования вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ доступна под несколькими торговыми марками по всему миру, хотя доступность варьируется в зависимости от страны. В Соединенных Штатах, когда она используется для лечения рака мочевого пузыря, она часто известна под торговыми марками, такими как TICE BCG или TheraCys.

Разные производители могут производить слегка отличающиеся штаммы бактерий БЦЖ, но все они работают в основном одинаково. Ваш лечащий врач будет использовать ту версию, которая доступна и подходит для вашей конкретной ситуации.

Если вы путешествуете за границу и вам нужны записи о вакцинации, обязательно укажите, какую именно вакцину БЦЖ вы получили, так как у некоторых стран могут быть предпочтения в отношении определенных штаммов или производителей.

Альтернативы вакцине БЦЖ

В настоящее время нет широко доступных альтернатив вакцине БЦЖ для профилактики туберкулеза. Хотя исследователи работают над разработкой новых вакцин против туберкулеза, БЦЖ остается единственной лицензированной вакциной для профилактики туберкулеза во всем мире.

Для людей, которые не могут получить вакцину БЦЖ из-за проблем с иммунной системой, профилактика сосредоточена на избежании контакта с туберкулезом и прохождении регулярного скрининга. Это может включать прием профилактических антибиотиков, если вы подверглись воздействию человека с активным туберкулезом.

Что касается лечения рака мочевого пузыря, альтернативы БЦЖ включают другие иммунотерапии, химиотерапевтические препараты, помещаемые непосредственно в мочевой пузырь, или хирургические процедуры. Ваш онколог может обсудить эти варианты, если БЦЖ вам не подходит.

Является ли вакцина БЦЖ лучше других методов профилактики туберкулеза?

Вакцина БЦЖ в настоящее время является лучшим доступным инструментом для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей, но она не идеальна. Она наиболее эффективна в сочетании с другими стратегиями профилактики туберкулеза, а не только при использовании.

По сравнению с отсутствием вакцинации, БЦЖ значительно снижает риск туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Однако она обеспечивает меньшую защиту от легочного туберкулеза, особенно у взрослых, поэтому многие страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом не включают ее в свои программы плановой вакцинации.

Наиболее эффективная профилактика туберкулеза сочетает вакцинацию БЦЖ (где это уместно) с надлежащей практикой инфекционного контроля, ранним выявлением и лечением активных случаев туберкулеза, а также профилактическим лечением людей с высоким риском развития туберкулеза.

Часто задаваемые вопросы о вакцине БЦЖ

Безопасна ли вакцина БЦЖ для людей с диабетом?

Вакцина БЦЖ, как правило, безопасна для людей с диабетом, если их диабет хорошо контролируется и у них нет других проблем с иммунной системой. Сам по себе диабет обычно не ослабляет иммунную систему настолько, чтобы сделать вакцинацию БЦЖ опасной.

Однако у людей с диабетом может быть немного более высокий риск развития инфекций, поэтому важно тщательно следить за местом инъекции на предмет признаков необычного заживления или инфекции. Ваш лечащий врач может захотеть более внимательно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что место вакцинации заживает должным образом.

Что делать, если я случайно получил слишком много вакцины БЦЖ?

Очень маловероятно случайно получить слишком много вакцины БЦЖ, поскольку она вводится в виде однократной, тщательно измеренной дозы медицинским работником. Вакцина поставляется в предварительно измеренных флаконах, и медицинские работники обучены правильной дозировке.

Если вы обеспокоены получением неправильной дозы, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Он сможет оценить вашу ситуацию и проконтролировать вас на предмет каких-либо необычных реакций, хотя серьезные проблемы из-за ошибок дозирования крайне редки.

Что делать, если я пропустил запланированную вакцинацию БЦЖ?

Поскольку БЦЖ обычно вводят однократно, ситуации с «пропущенной дозой», как при регулярном приеме лекарств, обычно не возникает. Если вы пропустили запланированную вакцинацию БЦЖ, просто перезапишитесь на прием к своему врачу как можно скорее.

Для младенцев и детей вакцина БЦЖ наиболее эффективна, если ее вводят в раннем возрасте, поэтому не стоит слишком долго откладывать перенос приема. Однако вакцина все равно может быть полезной, даже если ее вводят позже, чем планировалось изначально.

Когда можно перестать беспокоиться о побочных эффектах вакцины БЦЖ?

Большинство побочных эффектов вакцины БЦЖ возникают в течение первых нескольких недель или месяцев после вакцинации. Реакция в месте инъекции обычно начинается через 2–6 недель после вакцинации и может продолжаться 2–6 месяцев, пока ваш организм вырабатывает иммунитет.

Как только место инъекции полностью заживет и любые увеличенные лимфатические узлы вернутся к нормальному размеру, вы, как правило, можете прекратить наблюдение за побочными эффектами, связанными с вакциной. Обычно это происходит в течение 6 месяцев после вакцинации.

Можно ли сделать кожную пробу на туберкулез после вакцинации БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ может повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, потенциально вызывая ложноположительные результаты в течение многих лет после вакцинации. Это связано с тем, что ваша иммунная система может реагировать на кожную пробу, даже если у вас нет активного туберкулеза.

Если вам сделали вакцинацию БЦЖ, ваш лечащий врач может предпочесть использовать анализы крови, называемые анализами высвобождения интерферона-гамма (IGRA), для проверки на туберкулезную инфекцию, поскольку эти анализы с меньшей вероятностью подвержены влиянию вакцинации БЦЖ. Всегда сообщайте своему лечащему врачу о любой предыдущей вакцинации БЦЖ при прохождении обследования на туберкулез.