Что такое бевацизумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Бевацизумаб — это таргетный препарат для лечения рака, который помогает замедлить рост опухоли, блокируя образование кровеносных сосудов. Это специализированное лечение работает, перекрывая приток крови, необходимой опухолям для роста и распространения по всему телу.

Как моноклональное антитело, бевацизумаб представляет собой более точный подход к лечению рака по сравнению с традиционной химиотерапией. Ваш онколог может рекомендовать этот препарат в рамках вашего комплексного плана лечения рака, часто вместе с другими методами лечения, чтобы обеспечить наилучший возможный результат.

Что такое бевацизумаб?

Бевацизумаб — это созданный в лаборатории белок, который имитирует антитела естественной иммунной системы вашего организма. Он специфически нацелен на белок, называемый VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста), который опухоли используют для создания новых кровеносных сосудов.

Представьте себе VEGF как сигнал, который говорит вашему организму строить «автомагистрали» для кровотока. Раковые клетки посылают много таких сигналов, чтобы получить питательные вещества, необходимые им для роста. Бевацизумаб блокирует эти сигналы, по сути, перекрывая питание опухоли.

Этот препарат относится к классу ингибиторов ангиогенеза, что означает, что он предотвращает образование новых кровеносных сосудов. Делая это, он может помочь замедлить рост рака и сделать другие методы лечения рака более эффективными.

Для чего используется бевацизумаб?

Бевацизумаб лечит несколько типов запущенных видов рака, особенно когда они распространились или вернулись после первоначального лечения. Ваш врач назначает его, когда раковые клетки развили свои собственные сети кровоснабжения.

Наиболее распространенные виды рака, которые лечат бевацизумабом, включают колоректальный рак, рак легких, рак почек и некоторые опухоли головного мозга, называемые глиобластомами. Он также используется при некоторых гинекологических видах рака, таких как рак яичников и шейки матки.

Ваш онколог обычно сочетает бевацизумаб с химиотерапией, а не использует его отдельно. Этот комбинированный подход часто работает лучше, чем каждое лечение по отдельности, предоставляя вашему организму несколько способов борьбы с раком.

В некоторых случаях врачи используют бевацизумаб для лечения заболеваний глаз, таких как влажная возрастная макулярная дегенерация, хотя это требует другой формулы и схемы дозирования, чем лечение рака.

Как действует бевацизумаб?

Бевацизумаб действует, связываясь с белками VEGF в вашем кровотоке, предотвращая их прикрепление к рецепторам на клетках кровеносных сосудов. Это блокирует сигнал, который обычно сообщает вашему организму о необходимости выращивать новые кровеносные сосуды к опухоли.

Как таргетная терапия, бевацизумаб считается препаратом средней силы, который действует иначе, чем традиционная химиотерапия. Вместо прямого уничтожения раковых клеток, он лишает их питания, перекрывая кровоснабжение.

Препарат циркулирует в вашем кровотоке в течение нескольких недель после каждой инфузии. В течение этого времени он непрерывно блокирует сигналы VEGF, помогая нормализовать хаотичные сети кровеносных сосудов, которые создают опухоли.

Этот подход может сделать опухоли более уязвимыми для других методов лечения, таких как химиотерапия или лучевая терапия, поэтому врачи часто используют бевацизумаб в составе комбинированной терапии, а не отдельно.

Как следует принимать бевацизумаб?

Бевацизумаб вводится только путем внутривенной (IV) инфузии в центре лечения рака или больнице. Вы не можете принимать это лекарство перорально или вводить его самостоятельно дома.

Ваша первая инфузия обычно занимает около 90 минут, что позволяет вашей медицинской команде контролировать реакцию вашего организма. Если вы хорошо переносите препарат, последующие инфузии могут быть сокращены до 60 минут, а затем до 30 минут.

Вам не нужно голодать перед лечением, но легкий прием пищи заранее может помочь вам чувствовать себя более комфортно во время инфузии. Принесите воду и закуски, так как вам придется сидеть в течение длительного времени.

Ваша медсестра, проводящая инфузию, будет регулярно проверять ваши жизненные показатели и следить за любыми немедленными реакциями. Лекарство смешивается с физиологическим раствором и вводится медленно через вашу внутривенную линию, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Как долго следует принимать Бевацизумаб?

Продолжительность лечения бевацизумабом сильно варьируется в зависимости от вашего конкретного типа рака, стадии и того, насколько хорошо вы реагируете на терапию. Большинство пациентов получают инфузии каждые 2-3 недели в течение нескольких месяцев.

Ваш онколог будет следить за вашим раком с помощью регулярных сканирований и анализов крови, чтобы определить, работает ли лечение. Если ваш рак хорошо реагирует и вы хорошо переносите лекарство, лечение может продолжаться 6-12 месяцев или дольше.

Некоторые пациенты продолжают принимать бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии даже после того, как их рак, кажется, взят под контроль. Это продолжающееся лечение помогает предотвратить развитие новых кровеносных сосудов в раке и потенциальный рост снова.

Ваш врач обсудит прекращение лечения, если ваш рак прогрессирует, несмотря на терапию, если у вас развиваются серьезные побочные эффекты или если вам требуется операция, требующая времени на заживление.

Какие побочные эффекты у Бевацизумаба?

Понимание потенциальных побочных эффектов помогает вам знать, чего ожидать и когда обращаться к своей команде здравоохранения. Большинство людей испытывают некоторые побочные эффекты, но они часто поддаются контролю при надлежащей поддержке и мониторинге.

Общие побочные эффекты, которые испытывают многие пациенты, включают высокое кровяное давление, усталость и носовые кровотечения. Вы также можете заметить изменения во вкусе, легкую тошноту или усиление синяков от небольших ушибов.

Вот наиболее часто сообщаемые побочные эффекты:

• Высокое кровяное давление, требующее корректировки лекарств
• Усталость и слабость, которые могут ухудшаться со временем
• Носовые кровотечения или другие незначительные эпизоды кровотечений
• Белок в моче, обнаруженный при регулярном тестировании
• Изменения вкуса, влияющие на аппетит
• Легкая или умеренная тошнота
• Повышенное образование синяков или медленное заживление ран

Более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи, хотя они возникают реже. Эти осложнения могут быть опасными для жизни, если не будут оперативно устранены вашей медицинской командой.

Редкие, но серьезные побочные эффекты включают:

• Сильное кровотечение в желудке, легких или головном мозге
• Тромбы в ногах, легких или сердце
• Отверстия или разрывы в стенке кишечника (перфорация)
• Кризис тяжелой гипертонии
• Проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность
• Повреждение почек с потерей белка
• Тяжелые аллергические реакции во время инфузии

Ваша медицинская команда контролирует эти серьезные осложнения с помощью регулярных анализов крови, проверки артериального давления и физических осмотров. Раннее выявление и лечение побочных эффектов может предотвратить превращение большинства осложнений в опасные.

Кому не следует принимать бевацизумаб?

Определенные медицинские состояния и ситуации делают бевацизумаб небезопасным или требуют особых мер предосторожности. Ваш онколог тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем рекомендовать это лечение.

Вам не следует получать бевацизумаб, если вы в настоящее время беременны или планируете забеременеть, так как это может вызвать серьезные врожденные дефекты. Женщины детородного возраста должны использовать эффективную контрацепцию во время лечения и в течение шести месяцев после него.

Люди, недавно перенесшие серьезную операцию или планирующие хирургические процедуры, обычно не могут получать бевацизумаб. Препарат нарушает заживление ран, поэтому вам потребуется прекратить лечение как минимум за 28 дней до любой запланированной операции.

Дополнительные состояния, которые могут препятствовать применению бевацизумаба, включают:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на прием лекарств
• Недавняя история серьезных эпизодов кровотечений
• Нарушения свертываемости крови в настоящее время
• Тяжелые заболевания сердца или недавний сердечный приступ
• Активные инфекции, не поддающиеся лечению
• Тяжелое заболевание почек с потерей белка
• Недавний инсульт или кровоизлияние в мозг

Ваш врач сопоставит потенциальную пользу с этими рисками в вашей конкретной ситуации. Иногда модификации плана лечения или дополнительный мониторинг могут сделать бевацизумаб более безопасным для людей с определенными заболеваниями.

Торговые наименования бевацизумаба

Бевацизумаб доступен под несколькими торговыми наименованиями, причем Авастин является наиболее широко признанной оригинальной формулой. Эта версия под торговым наименованием использовалась при лечении рака в течение многих лет, и ее эффективность подтверждена обширными исследованиями.

В настоящее время доступны биоаналоги бевацизумаба, предлагающие те же терапевтические преимущества по потенциально более низкой цене. К ним относятся Мваси, Зирабев и Алимсис, все из которых были одобрены как эквивалентные оригинальному Авастину.

Ваше страховое покрытие может повлиять на то, какое торговое наименование назначит ваш врач, но все одобренные версии содержат одно и то же активное вещество и работают одинаково в вашем организме. Выбор между торговыми наименованиями обычно зависит от наличия и соображений стоимости, а не от медицинских различий.

Альтернативы бевацизумабу

Несколько других лекарств действуют аналогично бевацизумабу, воздействуя на образование кровеносных сосудов, хотя каждое из них имеет уникальные характеристики и одобренные показания к применению. Ваш онколог может рассмотреть эти альтернативы, основываясь на вашем конкретном типе рака и истории болезни.

Рамуцирумаб (Cyramza) — еще один препарат, нацеленный на VEGF, используемый в основном при раке желудка и легких. Он действует по несколько иному механизму, но достигает аналогичных результатов в блокировании роста кровеносных сосудов опухоли.

Другие ингибиторы ангиогенеза включают афлиберцепт (Zaltrap) при колоректальном раке и регорафениб (Stivarga) при распространенном колоректальном раке и раке печени. Эти препараты предлагают варианты перорального приема, что некоторые пациенты предпочитают внутривенным инфузиям.

При определенных видах рака препараты иммунотерапии, такие как пембролизумаб (Keytruda) или ниволумаб (Opdivo), могут рассматриваться вместо или наряду с бевацизумабом, в зависимости от специфических характеристик и биомаркеров вашего рака.

Является ли бевацизумаб лучшим, чем другие аналогичные препараты?

Бевацизумаб был первым одобренным ингибитором VEGF и имеет наиболее обширные данные исследований, подтверждающие его использование при различных типах рака. Этот длительный опыт помогает врачам предсказать, как вы можете отреагировать на лечение.

По сравнению с более новыми альтернативами, такими как рамуцирумаб, бевацизумаб часто имеет больше доступных комбинаций лечения и более широкое одобрение для различных типов рака. Однако «лучший» выбор полностью зависит от специфических характеристик вашего рака и медицинской ситуации.

Некоторые исследования показывают, что некоторые пациенты могут лучше реагировать на альтернативные ингибиторы VEGF, в то время как другие лучше всего реагируют на бевацизумаб. Ваш онколог учитывает такие факторы, как генетические маркеры вашего рака, предыдущее лечение и общее состояние здоровья при принятии этого решения.

Сравнение эффективности часто зависит от того, какое другое лечение вы получаете наряду с ингибитором VEGF. Обширные исследования бевацизумаба в комбинированной терапии дают ему преимущество в планировании лечения во многих ситуациях.

Часто задаваемые вопросы о бевацизумабе

Безопасен ли бевацизумаб для людей с сердечными заболеваниями?

Бевацизумаб может влиять на вашу сердечно-сосудистую систему, поэтому люди с существующими заболеваниями сердца нуждаются в дополнительном наблюдении и мерах предосторожности. Ваш кардиолог и онколог будут работать вместе, чтобы определить, перевешивают ли преимущества риски.

Если у вас легкое заболевание сердца, которое хорошо контролируется, вы все равно можете получать бевацизумаб с более частым мониторингом сердца. Это включает в себя регулярные ЭКГ, эхокардиограммы и тщательный контроль артериального давления на протяжении всего лечения.

Люди с тяжелой сердечной недостаточностью, недавними сердечными приступами или неконтролируемым высоким кровяным давлением, как правило, не могут безопасно получать бевацизумаб. Лекарство может ухудшить эти состояния и увеличить риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений.

Что делать, если я случайно получил слишком много бевацизумаба?

Передозировка бевацизумабом крайне редка, потому что его вводят обученные медицинские работники в контролируемых медицинских учреждениях. Лекарство тщательно рассчитывается на основе вашего веса и вводится медленно через контролируемую внутривенную инфузию.

Если вы подозреваете, что получили неправильную дозу, немедленно сообщите об этом своей медсестре или врачу. Они могут просмотреть ваши записи о лечении и более внимательно следить за вами на предмет каких-либо необычных побочных эффектов.

Признаки, которые могут указывать на проблемы с дозировкой, включают сильную головную боль, чрезвычайно высокое кровяное давление, необычное кровотечение или сильную тошноту. Ваша команда здравоохранения знает, как справиться с этими ситуациями, и окажет соответствующую поддерживающую помощь.

Что делать, если я пропустил дозу бевацизумаба?

Свяжитесь со своей онкологической командой как можно скорее, если вы пропустили запланированную инфузию бевацизумаба. Они перенесут вас на ближайшее подходящее время, чтобы сохранить эффективность вашего лечения.

Ваш врач может слегка скорректировать график лечения, чтобы учесть пропущенную дозу, но не пытайтесь "наверстать упущенное", получая дозы чаще. Время между инфузиями тщательно планируется для баланса эффективности и безопасности.

Пропуск одной дозы обычно не оказывает существенного влияния на общий результат лечения, особенно если вы быстро возобновите регулярный график. Ваш онколог будет следить за вашей реакцией и может порекомендовать дополнительные сканирования, чтобы убедиться, что рак остается под контролем.

Когда я могу прекратить прием бевацизумаба?

Решение о прекращении приема бевацизумаба зависит от нескольких факторов, включая реакцию вашего рака на лечение, побочные эффекты, которые вы испытываете, и общее состояние вашего здоровья. Ваш онколог будет руководить этим решением на основе регулярного мониторинга.

Вы можете прекратить лечение, если ваш рак прогрессирует, несмотря на терапию, если у вас развиваются серьезные побочные эффекты, которые перевешивают пользу, или если вам требуется операция, требующая хорошего заживления ран.

Некоторые пациенты прекращают прием бевацизумаба после завершения запланированного курса лечения, в то время как другие продолжают его до тех пор, пока он помогает контролировать их рак и они хорошо его переносят. Для всех нет предопределенной "даты окончания".

Никогда не прекращайте прием бевацизумаба самостоятельно, не обсудив это сначала со своим онкологом. Внезапное прекращение не вызовет опасных симптомов отмены, но может позволить вашему раку прогрессировать быстрее, чем ожидалось.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема бевацизумаба?

Умеренное употребление алкоголя обычно допустимо во время приема бевацизумаба, но вам следует обсудить свои привычки употребления алкоголя со своим онкологом. Алкоголь может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и может усугубить определенные побочные эффекты.

Поскольку бевацизумаб может влиять на ваше кровяное давление и увеличивать риск кровотечения, алкоголь может усилить эти эффекты. Если вы решите выпить, ограничьтесь одним напитком в день и избегайте алкоголя в дни инфузий.

Обратите внимание на то, как алкоголь влияет на вас во время лечения, поскольку противоопухолевые препараты могут изменить вашу переносимость. Некоторые пациенты отмечают, что сильнее ощущают воздействие алкоголя или испытывают повышенную утомляемость при сочетании его с бевацизумабом.