Что такое бевацизумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Бевацизумаб — это таргетный препарат для лечения рака, который помогает бороться с определенными типами рака, перекрывая им кровоснабжение. Это лекарство действует, блокируя белок, называемый VEGF, который помогает опухолям выращивать новые кровеносные сосуды для собственного питания.

Ваш врач может порекомендовать бевацизумаб, если у вас есть определенные виды рака, такие как колоректальный рак, рак легких, почек или опухоли головного мозга. Его всегда вводят внутривенно в больнице или клинике, где медицинские работники могут внимательно следить за вами на протяжении всего лечения.

Что такое бевацизумаб?

Бевацизумаб — это созданное в лаборатории антитело, которое воздействует на раковые клетки очень специфическим образом. Представьте себе высококвалифицированного охранника, который распознает и блокирует определенные сигналы, используемые раковыми клетками для роста и распространения.

Этот препарат относится к классу лекарств, называемых ингибиторами ангиогенеза, что означает, что он останавливает образование новых кровеносных сосудов. Раковым клеткам необходима постоянная поставка питательных веществ и кислорода через кровеносные сосуды, чтобы выжить и размножаться. Блокируя это кровоснабжение, бевацизумаб по существу морит опухоль голодом.

Препарат также известен под торговым названием Авастин и выпускается в виде прозрачной жидкости, которую медицинские работники смешивают с физиологическим раствором. Он считается моноклональным антителом, что означает, что он предназначен для воздействия на один конкретный белок в вашем организме.

Для чего используется бевацизумаб?

Бевацизумаб лечит несколько типов запущенного рака, часто в сочетании с другими противораковыми препаратами. Ваш онколог определит, подходит ли это лечение для вашей конкретной ситуации, основываясь на типе и стадии вашего рака.

Вот основные виды рака, при которых может помочь бевацизумаб:

• Колоректальный рак, распространившийся на другие части тела
• Немелкоклеточный рак легкого на поздних стадиях
• Рак почки (почечно-клеточный рак)
• Опухоли головного мозга, в частности, глиобластома
• Рак шейки матки, вернувшийся или распространившийся
• Рак яичников, вернувшийся после первоначального лечения

Ваш врач также может рассмотреть возможность применения бевацизумаба при других типах рака в клинических испытаниях или в особых обстоятельствах. Препарат редко используется отдельно и обычно действует вместе с химиотерапевтическими препаратами для повышения их эффективности.

Как действует бевацизумаб?

Бевацизумаб действует, нацеливаясь на белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов, или VEGF, если коротко. Этот белок действует как сигнал, который говорит вашему организму создавать новые кровеносные сосуды, что обычно является здоровым процессом.

Раковые клетки используют этот естественный процесс, производя избыток VEGF для построения собственной сети кровеносных сосудов. Эти новые сосуды доставляют кислород и питательные вещества, которые помогают опухолям расти и потенциально распространяться на другие части вашего тела.

Когда бевацизумаб попадает в вашу систему, он связывается с белками VEGF и препятствует им отправлять сигналы о построении кровеносных сосудов. Этот процесс, по сути, отрезает опухоли питание, заставляя ее уменьшаться или прекращать рост.

Препарат считается умеренно сильным и обычно проявляет эффект в течение нескольких циклов лечения. Однако он действует иначе, чем традиционные химиотерапевтические препараты, которые непосредственно убивают раковые клетки.

Как следует принимать бевацизумаб?

Бевацизумаб всегда вводится внутривенно (в/в) в больнице, клинике или центре лечения рака. Вы не можете принимать этот препарат дома или перорально, так как он должен быть тщательно подготовлен и контролироваться медицинскими работниками.

Ваше лечение обычно будет проходить следующим образом: Сначала медсестра введет внутривенную линию в вашу руку или подключит порт, если он у вас есть. Затем лекарство смешивается с физиологическим раствором и вводится медленно в течение 30–90 минут.

Перед каждой инфузией вам не нужно воздерживаться от еды или питья, если ваш врач не даст вам конкретных указаний. Однако поддержание хорошей гидратации, употребляя много воды в дни, предшествующие лечению, может помочь вашему организму лучше усваивать лекарство.

Вы будете получать бевацизумаб каждые 2–3 недели, в зависимости от вашего плана лечения. Каждый сеанс может занять от 2 до 4 часов, включая время подготовки и последующего наблюдения.

Как долго мне следует принимать бевацизумаб?

Продолжительность вашего лечения бевацизумабом зависит от того, насколько хорошо ваш рак реагирует и как ваш организм переносит лекарство. Большинство людей проходят лечение в течение нескольких месяцев, хотя некоторым может потребоваться год или дольше.

Ваш онколог будет следить за вашим прогрессом с помощью регулярных сканирований и анализов крови, чтобы определить, когда продолжать, корректировать или прекращать лечение. Если ваш рак уменьшается или перестает расти без серьезных побочных эффектов, вы можете продолжить лечение в течение длительного периода.

Некоторым людям может потребоваться временно приостановить лечение, если у них развиваются определенные побочные эффекты, а затем возобновить его после устранения этих проблем. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти правильный баланс между борьбой с раком и поддержанием качества вашей жизни.

Какие побочные эффекты бевацизумаба?

Как и все лекарства от рака, бевацизумаб может вызывать побочные эффекты, хотя не все их испытывают. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью надлежащего медицинского ухода и наблюдения.

Общие побочные эффекты, которые испытывают многие люди, включают:

• Повышенное кровяное давление, которое ваш врач будет тщательно контролировать
• Усталость, из-за которой вы можете чувствовать себя более утомленным, чем обычно
• Головные боли, которые часто можно облегчить безрецептурными обезболивающими
• Тошнота, которая может повлиять на ваш аппетит
• Диарея или изменения в работе кишечника
• Носовые кровотечения или незначительные кровотечения, которые легко останавливаются
• Изменения вкуса, из-за которых пища может казаться другой на вкус

Эти повседневные побочные эффекты обычно улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, и у вашей медицинской команды есть много способов помочь справиться с ними.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи и включают в себя:

• Серьезное кровотечение, которое не останавливается легко
• Тромбы, которые могут вызвать боль в ногах или проблемы с дыханием
• Тяжелое высокое кровяное давление с такими симптомами, как сильная головная боль или изменения зрения
• Проблемы с почками, которые могут вызвать отек или изменения мочеиспускания
• Проблемы с сердцем, которые могут вызвать боль в груди или одышку
• Перфорация кишечника, вызывающая сильную боль в животе

Ваша медицинская команда будет внимательно следить за вами на предмет этих более серьезных эффектов и научит вас предупреждающим знакам, на которые следует обращать внимание между процедурами.

Редкие, но серьезные осложнения, которые возникают у небольшого процента пациентов, включают:

• Серьезные проблемы с заживлением ран, которые могут отсрочить операцию
• Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS), который поражает мозг
• Высокое содержание белка в моче (протеинурия)
• Застойная сердечная недостаточность у людей с существующими заболеваниями сердца
• Тяжелые аллергические реакции во время инфузии

Хотя эти редкие эффекты звучат тревожно, ваша медицинская команда обучена быстро распознавать их и управлять ими, если они возникнут.

Кому не следует принимать бевацизумаб?

Бевацизумаб безопасен не для всех, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем рекомендовать это лечение. Определенные состояния здоровья или обстоятельства делают это лекарство слишком рискованным.

Вам не следует получать бевацизумаб, если у вас есть:

• Недавняя операция в течение последних 28 дней, так как это может помешать заживлению ран
• Активное кровотечение или история серьезных нарушений свертываемости крови
• Тяжелое, неконтролируемое высокое кровяное давление
• Недавний сердечный приступ или инсульт
• Серьезное заболевание почек или протеинурия
• Известная аллергия на бевацизумаб или аналогичные лекарства

Ваш врач также проявит особую осторожность, если у вас есть заболевания сердца, нарушения свертываемости крови или проблемы с кишечником в анамнезе. Эти состояния не обязательно исключают вас из лечения, но требуют более тщательного наблюдения.

Если вы беременны или кормите грудью, бевацизумаб не рекомендуется, так как он может навредить вашему развивающемуся ребенку. Ваша команда медицинских работников обсудит безопасные методы контрацепции, если вы находитесь в детородном возрасте.

Торговые наименования бевацизумаба

Бевацизумаб наиболее известен под торговым названием Авастин, которое является оригинальной версией, разработанной компанией Genentech. Это название вы, скорее всего, услышите от своей команды медицинских работников и увидите в документах о лечении.

Несколько биоаналоговых версий бевацизумаба были одобрены и могут быть доступны в вашем лечебном центре. К ним относятся Мваси, Зирабев и Алимсис, которые работают так же, как и оригинальный Авастин.

Биоаналоги очень похожи на оригинальное лекарство и имеют одинаковую эффективность и профиль безопасности. Ваш врач или фармацевт может использовать любое из этих названий при обсуждении вашего лечения, но все они относятся к одному и тому же типу лекарств.

Альтернативы бевацизумабу

Если бевацизумаб вам не подходит или перестает эффективно работать, у вашего онколога есть несколько альтернативных вариантов лечения. Наилучший выбор зависит от конкретного типа рака и общего состояния вашего здоровья.

Другие ингибиторы ангиогенеза, которые работают аналогичным образом, включают:

• Рамуцирумаб (Cyramza) при раке желудка и легких
• Сунитиниб (Sutent) при раке почки
• Сорафениб (Nexavar) при раке печени и почки
• Пазопаниб (Votrient) при раке почки

Ваш врач также может рассмотреть иммунотерапевтические препараты, различные комбинации химиотерапии или таблетки для таргетной терапии в зависимости от вашей ситуации. Каждая альтернатива имеет свои преимущества и профиль побочных эффектов.

Клинические испытания часто предлагают доступ к новым лекарствам, которые еще не получили широкого распространения. Ваш онколог может помочь вам изучить эти варианты, если стандартное лечение не подходит.

Является ли бевацизумаб лучше, чем другие лекарства от рака?

Бевацизумаб не обязательно лучше или хуже, чем другие лекарства от рака, а скорее служит другой цели в вашем плане лечения. Он часто наиболее эффективен в сочетании с традиционными препаратами химиотерапии, а не используется отдельно.

По сравнению с одной только химиотерапией, добавление бевацизумаба может помочь более эффективно уменьшить опухоли и иногда помогает людям жить дольше. Однако это также добавляет потенциальные побочные эффекты, которые ваша медицинская команда должна тщательно контролировать.

«Лучшее» лечение для вас зависит от многих факторов, включая тип вашего рака, стадию, общее состояние здоровья и личные предпочтения. Ваш онколог учтет все эти факторы при создании вашего индивидуального плана лечения.

Некоторым людям лучше подходят комбинации с бевацизумабом, в то время как другие могут получить больше пользы от других подходов, таких как иммунотерапия или таблетки для таргетной терапии. В лечении рака нет единого ответа для всех.

Часто задаваемые вопросы о бевацизумабе

Безопасен ли бевацизумаб для людей с сердечными заболеваниями?

Бевацизумаб требует особой осторожности у людей с существующими заболеваниями сердца, но он не исключается автоматически. Ваш кардиолог и онколог будут работать вместе, чтобы определить, перевешивают ли преимущества риски в вашей конкретной ситуации.

Если у вас есть заболевание сердца, ваша медицинская бригада будет более тщательно контролировать функцию вашего сердца во время лечения. Они могут скорректировать вашу дозировку, назначить более частые осмотры или рекомендовать препараты для защиты сердца наряду с вашим лечением рака.

Что делать, если я случайно получил слишком много бевацизумаба?

Передозировка бевацизумабом крайне маловероятна, поскольку медицинские работники тщательно рассчитывают и вводят каждую дозу. Препарат вводится медленно через IV, пока вы находитесь под наблюдением, что делает случайную передозировку практически невозможной.

Если вы обеспокоены своей дозировкой или испытываете необычные симптомы после лечения, немедленно свяжитесь со своей онкологической командой. Они могут оценить ваши симптомы и предоставить соответствующую помощь, если это необходимо.

Что делать, если я пропустил дозу бевацизумаба?

Если вы пропустили запланированную встречу по поводу бевацизумаба, свяжитесь со своей онкологической командой как можно скорее, чтобы перенести ее. Они определят наилучшее время для вашей следующей дозы, основываясь на вашем графике лечения и прошедшем времени.

Не пытайтесь компенсировать пропущенные дозы, назначая процедуры ближе друг к другу. Ваша медицинская бригада безопасно скорректирует ваш план лечения, чтобы вернуть вас в нужное русло, сохраняя при этом эффективность лекарства.

Когда я могу прекратить прием бевацизумаба?

Вы должны прекратить лечение бевацизумабом только под руководством своего онколога, даже если вы чувствуете себя лучше. Решения о лечении рака сложны и основаны на результатах сканирования, анализах крови и вашей общей реакции на терапию.

Ваш врач будет регулярно оценивать необходимость продолжения, изменения или прекращения вашего лечения, основываясь на его эффективности и вашей переносимости. Некоторым людям может потребоваться прекратить лечение из-за побочных эффектов, в то время как другие могут продолжать его в течение многих месяцев, если лечение эффективно.

Можно ли делать прививки во время приема бевацизумаба?

Большинство плановых прививок безопасны во время получения бевацизумаба, но вы всегда должны сначала проконсультироваться со своей онкологической командой. Они могут порекомендовать планировать вакцинацию между циклами лечения или избегать живых вакцин во время вашего периода лечения.

Ваша иммунная система может не так сильно реагировать на вакцины во время лечения рака, поэтому ваш врач может предложить дополнительные меры предосторожности или бустерные прививки. Сообщайте своей медицинской команде о любых вакцинах, которые вы рассматриваете.