Что такое бупропион: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Бупропион — это рецептурный препарат, который действует иначе, чем большинство антидепрессантов, чтобы помочь улучшить настроение и поддержать психическое здоровье. Это универсальное лекарство относится к уникальному классу препаратов, называемых атипичными антидепрессантами, что означает, что оно воздействует на мозг по другим путям, чем традиционные варианты. Возможно, вы знаете его под торговыми марками, такими как Wellbutrin или Zyban, и он помогает людям справляться с депрессией и бросать курить на протяжении десятилетий.

Что делает бупропион особенным, так это то, что он, как правило, более энергичный, чем седативный, что делает его хорошим выбором для людей, которые чувствуют себя вялыми или уставшими из-за депрессии. Он также имеет меньше сексуальных побочных эффектов по сравнению со многими другими антидепрессантами, что может быть важным фактором для вашего общего качества жизни.

Что такое бупропион?

Бупропион — это антидепрессант, который влияет на химические вещества в вашем мозге, называемые нейротрансмиттерами, в частности, дофамин и норэпинефрин. В отличие от многих других антидепрессантов, которые в основном воздействуют на серотонин, бупропион использует другой подход, повышая уровень этих «хороших» и «мотивационных» химических веществ в вашем мозге. Этот уникальный механизм часто приводит к повышению энергии и улучшению концентрации внимания у многих людей.

Препарат выпускается в различных формах, включая таблетки немедленного высвобождения, которые вы принимаете несколько раз в день, и версии с пролонгированным высвобождением, которые действуют в течение всего дня всего с одной или двумя дозами. Ваш врач выберет подходящую формулу, исходя из ваших конкретных потребностей и реакции вашего организма на лекарство.

Для чего используется бупропион?

Бупропион в основном назначают для лечения большого депрессивного расстройства и сезонного аффективного расстройства (САР), которое представляет собой депрессию, возникающую в определенные сезоны, обычно зимой. Он также одобрен в качестве средства для прекращения курения под торговым названием Zyban, помогая людям избавиться от никотиновой зависимости, уменьшая тягу и симптомы отмены.

Помимо этих основных применений, врачи иногда назначают бупропион при других состояниях, когда это уместно. К ним относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), особенно у взрослых, и в качестве дополнительного лечения для людей, чья депрессия не полностью поддалась лечению другими антидепрессантами. Некоторые медицинские работники также используют его для помощи в контроле веса, поскольку он иногда может приводить к умеренной потере веса, а не к увеличению веса, связанному со многими другими антидепрессантами.

В редких случаях бупропион может рассматриваться для лечения сексуальной дисфункции, вызванной другими антидепрессантами, хронической усталости или определенных типов хронической боли. Однако эти применения менее распространены и требуют тщательной оценки вашим лечащим врачом.

Как действует бупропион?

Бупропион действует, предотвращая слишком быстрое повторное поглощение дофамина и норэпинефрина вашим мозгом, позволяя этим важным нейротрансмиттерам дольше оставаться активными. Думайте об этом как о поддержании более свободного потока сигналов «хорошего настроения» и «мотивации» в вашем мозге. Этот механизм сильно отличается от СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), поэтому бупропион часто хорошо помогает людям, которые не добились успеха с другими антидепрессантами.

Препарат считается умеренно сильным, и обычно требуется от 4 до 6 недель, чтобы проявились его полные эффекты, хотя некоторые люди замечают улучшения в энергии и мотивации в течение первых нескольких недель. Это не быстрое решение, а скорее устойчивая система поддержки, которая помогает со временем восстановить баланс химических веществ в вашем мозге.

Для прекращения курения бупропион снижает тягу к никотину и симптомы отмены, воздействуя на те же мозговые пути, на которые воздействует никотин. Это двойное действие на настроение и зависимость делает его особенно эффективным для людей, которые курят и также борются с депрессией.

Как следует принимать бупропион?

Принимайте бупропион точно так, как прописал врач, обычно один или два раза в день, в зависимости от формы выпуска. Версия немедленного высвобождения обычно принимается два-три раза в день, в то время как формы с пролонгированным высвобождением обычно принимаются один или два раза в день. Располагайте дозы с интервалом не менее 6 часов, чтобы снизить риск судорог, что является важным фактором безопасности при приеме этого лекарства.

Вы можете принимать бупропион независимо от приема пищи, но прием с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка, если вы его испытываете. Проглатывайте таблетки с пролонгированным высвобождением целиком, не разжевывая, не разламывая и не измельчая их, так как это может привести к высвобождению слишком большого количества лекарства одновременно. Если у вас проблемы с глотанием таблеток, поговорите со своим фармацевтом о возможных вариантах.

Старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в вашей системе. Многие люди считают полезным принимать бупропион утром или в начале дня, так как он может придавать энергию и может мешать сну, если принимать его слишком поздно.

Как долго следует принимать бупропион?

Продолжительность лечения бупропионом значительно варьируется в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и состояния, которое вы лечите. При депрессии большинству людей необходимо принимать лекарство не менее 6–12 месяцев после улучшения симптомов, чтобы предотвратить рецидив. Некоторым людям может потребоваться более длительное лечение, особенно если у них было несколько эпизодов депрессии.

Если вы используете бупропион для отказа от курения, типичный курс лечения составляет от 7 до 12 недель, хотя некоторым людям помогает более длительное лечение. Ваш врач обычно рекомендует начинать прием лекарства примерно за неделю до запланированной даты отказа от курения, чтобы достичь эффективного уровня в вашей системе.

Никогда не прекращайте прием бупропиона внезапно, не посоветовавшись сначала с врачом. Хотя он не вызывает тех же симптомов отмены, что и некоторые другие антидепрессанты, резкое прекращение приема может привести к возвращению симптомов депрессии или повышенному риску судорог в редких случаях. Ваш врач поможет вам постепенно снижать дозу, когда придет время прекратить прием лекарства.

Какие побочные эффекты у бупропиона?

Как и все лекарства, бупропион может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и знать, когда обратиться к своему врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают сухость во рту, тошноту, трудности со сном, головокружение и головные боли. Эти эффекты обычно слабо выражены и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель. Запор и изменения вкуса также довольно распространены, но поддаются контролю.

Вот побочные эффекты, организованные по частоте их возникновения:

Общие побочные эффекты (влияющие более чем на 10% людей):

• Сухость во рту
• Тошнота
• Бессонница или трудности со сном
• Головокружение
• Головная боль
• Запор
• Тремор или дрожь

Менее распространенные, но заметные побочные эффекты:

• Беспокойство или возбуждение
• Потеря веса
• Нечеткость зрения
• Повышенное потоотделение
• Звон в ушах (тиннитус)
• Расстройство желудка
• Изменения аппетита

Редкие, но серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Судороги (возникают менее чем у 1% людей при рекомендуемых дозах)
• Тяжелые аллергические реакции с сыпью, отеком или затрудненным дыханием
• Серьезные изменения настроения, включая мысли о самоповреждении
• Высокое кровяное давление
• Нерегулярное сердцебиение
• Сильная головная боль с изменениями зрения

Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью простых стратегий, таких как поддержание водного баланса при сухости во рту, прием лекарства раньше в течение дня при проблемах со сном или употребление небольших, частых приемов пищи при тошноте. Ваш лечащий врач может предложить конкретные рекомендации, основанные на ваших ощущениях.

Кому не следует принимать бупропион?

Бупропион подходит не всем, и есть конкретные ситуации, когда он не рекомендуется из-за проблем с безопасностью. Наиболее важным противопоказанием является наличие в анамнезе судорог или состояний, повышающих риск судорог, поскольку бупропион может снижать судорожный порог.

Вам не следует принимать бупропион, если у вас есть текущее или прошлое расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, поскольку эти состояния повышают риск судорог. Людям с тяжелыми травмами головы, опухолями головного мозга или тем, кто проходит алкогольную или наркотическую абстиненцию, также следует избегать этого лекарства.

Вот основные группы, которым не следует принимать бупропион:

Абсолютные противопоказания:

• Наличие в анамнезе судорог или судорожных расстройств
• Текущие или прошлые расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)
• Прием ингибиторов МАО (ингибиторов моноаминоксидазы) или прекращение их приема в течение 14 дней
• Тяжелая аллергическая реакция на бупропион в прошлом
• Резкая отмена алкоголя или седативных средств

Состояния, требующие особой осторожности:

• Тяжелые заболевания печени или почек
• Биполярное расстройство (без стабилизатора настроения)
• Серьезные проблемы с сердцем
• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Беременность или грудное вскармливание (требуется тщательный анализ рисков и преимуществ)

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, не волнуйтесь – существует множество других эффективных вариантов лечения. Ваш врач может помочь вам найти альтернативу, которая будет безопасной и эффективной для вашей конкретной ситуации.

Торговые наименования бупропиона

Бупропион доступен под несколькими торговыми наименованиями, каждое из которых предназначено для конкретных целей и режимов дозирования. Веллбутрин, вероятно, является наиболее узнаваемым торговым наименованием, доступным в форме немедленного высвобождения, пролонгированного высвобождения (SR) и пролонгированного высвобождения (XL) для лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства.

Зибан — это торговое наименование, специально предназначенное для прекращения курения, содержащее тот же активный ингредиент, что и Веллбутрин, но в другом режиме дозирования. Аплензин — еще одно торговое наименование, содержащее гидробромид бупропиона вместо более распространенной соли гидрохлорида, которая может быть легче для желудка у некоторых людей.

Дженериковые версии бупропиона широко доступны и работают так же эффективно, как и версии под торговыми наименованиями. Основное различие обычно заключается в стоимости, при этом дженерики значительно дешевле, обеспечивая при этом те же терапевтические преимущества.

Альтернативы бупропиону

Если бупропион вам не подходит, существует множество других эффективных методов лечения депрессии и прекращения курения. Для лечения депрессии альтернативы включают СИОЗС, такие как сертралин или эсциталопрам, СИОЗСН, такие как венлафаксин, или другие атипичные антидепрессанты, такие как миртазапин.

Каждый тип антидепрессанта действует по-разному и имеет свой профиль побочных эффектов. СИОЗС часто являются препаратами первой линии и, как правило, хорошо переносятся, в то время как СИОЗСН могут быть хорошим вариантом для людей, у которых также есть хроническая боль. Трициклические антидепрессанты — это более старые варианты, которые могут быть эффективными, но обычно имеют больше побочных эффектов.

Для прекращения курения альтернативы включают никотинзаместительную терапию (пластыри, жевательная резинка, леденцы), варениклин (Чантикс) или поведенческие подходы. Многие люди добиваются успеха с помощью комбинированных подходов, которые включают как медикаментозное лечение, так и консультационную поддержку.

Немедикаментозные альтернативы при депрессии включают психотерапию, в частности когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), программы физических упражнений, практики осознанности и изменения образа жизни. Эти подходы можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами в зависимости от ваших предпочтений и ситуации.

Является ли бупропион лучше сертралина?

Сравнение бупропиона с сертралином (Золофт) не означает, что один из них универсально лучше другого – речь идет о том, какой из них лучше подходит для вашей конкретной ситуации и химии тела. Оба являются эффективными антидепрессантами, но они работают по разным механизмам и имеют разные профили побочных эффектов.

Бупропион может быть лучшим выбором, если вас беспокоят сексуальные побочные эффекты, увеличение веса или ощущение седации, поскольку он обычно вызывает меньше этих проблем. Он также бодрит, а не седатирует, что делает его хорошим для людей с депрессией, которые чувствуют усталость или вялость. Кроме того, бупропион может помочь с прекращением курения, что сертралин не решает.

Сертралин может быть предпочтительнее, если у вас также есть тревога наряду с депрессией, поскольку СИОЗС, такие как сертралин, обычно лучше подходят для тревожных расстройств. Он также был более широко изучен при беременности и имеет более длительный опыт данных о безопасности. Некоторые люди считают, что СИОЗС легче переносятся изначально, с меньшим количеством активирующих побочных эффектов.

Лучший выбор зависит от ваших конкретных симптомов, истории болезни, других лекарств, которые вы принимаете, и ваших личных предпочтений. Ваш врач может помочь вам взвесить эти факторы, чтобы принять правильное решение для вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы о бупропионе

Безопасен ли бупропион при сердечных заболеваниях?

Бупропион требует тщательного рассмотрения, если у вас есть заболевание сердца, поскольку он может влиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Препарат может повышать кровяное давление и иногда вызывать нерегулярное сердцебиение, поэтому люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждаются в более тщательном наблюдении при начале лечения.

Если у вас стабильное, хорошо контролируемое заболевание сердца, бупропион все еще может быть вариантом при надлежащем медицинском наблюдении. Ваш врач, вероятно, захочет чаще контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, особенно при начале приема лекарства или корректировке доз. Однако, если у вас тяжелое, нестабильное заболевание сердца или неконтролируемое высокое кровяное давление, другие антидепрессанты могут быть более безопасным выбором.

Что делать, если я случайно принял слишком много бупропиона?

Если вы случайно приняли слишком много бупропиона, немедленно свяжитесь с токсикологическим центром (1-800-222-1222) или службами экстренной помощи, особенно если вы приняли больше, чем в два раза превышающую вашу обычную дозу. Передозировка бупропионом может увеличить риск судорог, поэтому важно быстро обратиться за медицинской помощью, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Не пытайтесь вызвать у себя рвоту или принимать дополнительные лекарства для противодействия передозировке. Вместо этого соберите флакон с лекарством, отметьте, сколько вы приняли и когда, и обратитесь за медицинской помощью. Медицинские работники могут наблюдать за вами и оказывать поддерживающую помощь при необходимости. Большинство случайных передозировок заканчиваются хорошо при надлежащей медицинской помощи, но всегда лучше перестраховаться.

Что делать, если я пропустил дозу бупропиона?

Если вы пропустили дозу бупропиона, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это увеличивает риск побочных эффектов и судорог.

Для бупропиона немедленного высвобождения, если вы вспомнили в течение нескольких часов, примите пропущенную дозу. Для форм с пролонгированным высвобождением, если прошло более 6 часов с момента пропущенной дозы и приближается время следующей дозы, просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Не беспокойтесь об одной пропущенной дозе – просто вернитесь к обычному режиму приема.

Когда можно прекратить прием бупропиона?

Прекращать прием бупропиона следует только под наблюдением врача, даже если вы чувствуете себя намного лучше. При депрессии большинство врачей рекомендуют продолжать лечение не менее 6–12 месяцев после улучшения симптомов, чтобы предотвратить рецидив. Некоторым людям может потребоваться более длительное лечение, особенно если у них было несколько эпизодов депрессии.

Когда придет время прекратить прием, ваш врач, как правило, посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, а не прекращать прием внезапно. Это помогает предотвратить любые симптомы депрессии и снижает небольшой риск судорог, которые могут возникнуть при резкой отмене препарата. Работайте со своим врачом, чтобы составить график снижения дозы, который подходит именно вам.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема бупропиона?

Лучше ограничить употребление алкоголя во время приема бупропиона, так как алкоголь может увеличить риск судорог и ухудшить симптомы депрессии. Если вы решите выпить, делайте это умеренно и помните, что бупропион может изменить то, как алкоголь влияет на вас.

Если вы привыкли регулярно употреблять алкоголь и начинаете принимать бупропион, поговорите со своим врачом о том, как безопасно снизить потребление алкоголя. Внезапная отмена алкоголя может увеличить риск судорог, поэтому любые изменения следует вносить постепенно и под наблюдением врача. Ваш врач может помочь вам разработать безопасный план, который соответствует вашим целям лечения.