Что такое канаглифлозин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Канаглифлозин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Он относится к классу препаратов, называемых ингибиторами SGLT2, которые действуют, помогая вашим почкам выводить избыток глюкозы из организма с мочой. Это лекарство обычно используется вместе с диетой и физическими упражнениями для улучшения контроля уровня сахара в крови, когда другие методы лечения недостаточны.

Что такое канаглифлозин?

Канаглифлозин — это пероральное лекарство от диабета, которое действует иначе, чем инсулин или другие распространенные препараты от диабета. Вместо того, чтобы заставлять ваш организм вырабатывать больше инсулина, он помогает вашим почкам вымывать лишний сахар с мочой.

Представьте себе, что вы помогаете своим почкам удалять избыток глюкозы, которая накапливается в вашем кровотоке. Ваши почки естественным образом фильтруют сахар, но канаглифлозин блокирует белок под названием SGLT2, который обычно реабсорбирует большую часть этого сахара обратно в вашу кровь.

Это лекарство было одобрено FDA в 2013 году и с тех пор помогло миллионам людей лучше контролировать свой диабет 2 типа. Оно считается методом лечения второй линии, то есть врачи обычно назначают его, когда только метформин не обеспечивает адекватный контроль уровня сахара в крови.

Для чего используется канаглифлозин?

Канаглифлозин в основном назначают для лечения диабета 2 типа у взрослых. Он помогает снизить уровень A1C, который является показателем среднего уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Помимо контроля уровня сахара в крови, это лекарство предлагает дополнительные преимущества, которые делают его особенно ценным для определенных пациентов. Он может помочь снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, у людей с диабетом 2 типа, у которых уже есть заболевания сердца.

Ваш врач также может назначить канаглифлозин, если у вас заболевание почек, связанное с диабетом. Исследования показали, что он может замедлить прогрессирование повреждения почек и снизить риск почечной недостаточности у людей с диабетической нефропатией.

Некоторые пациенты испытывают умеренную потерю веса при приеме этого лекарства, хотя оно специально не одобрено как препарат для похудения. Потеря веса обычно составляет от 4 до 6 фунтов и происходит потому, что вы буквально выводите калории через сахар в моче.

Как действует канаглифлозин?

Канаглифлозин действует, блокируя белки SGLT2 в почках, которые отвечают за реабсорбцию глюкозы обратно в кровоток. Когда эти белки блокируются, избыток глюкозы выводится с мочой, а не остается в крови.

Этот механизм считается умеренно сильным по сравнению с другими лекарствами от диабета. Обычно он снижает уровень A1C на 0,7-1,0%, что сопоставимо с другими методами лечения диабета второй линии, но не так эффективно, как инсулин.

Лекарство начинает действовать в течение нескольких дней, но вы увидите полную пользу для уровня сахара в крови примерно через 4-6 недель постоянного применения. Ваше тело также будет выводить больше натрия вместе с глюкозой, что может помочь снизить кровяное давление у некоторых людей.

В отличие от лекарств, которые напрягают поджелудочную железу для выработки большего количества инсулина, канаглифлозин действует независимо от выработки инсулина. Это делает его особенно полезным для людей, чья поджелудочная железа уже работает усердно, или для тех, у кого резистентность к инсулину.

Как следует принимать канаглифлозин?

Принимайте канаглифлозин точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день перед первым приемом пищи. Прием его с пищей, особенно с завтраком, помогает снизить риск расстройства желудка и обеспечивает лучшее всасывание.

Проглатывайте таблетку целиком, запивая полным стаканом воды. Не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте таблетку, так как это может повлиять на высвобождение лекарства в вашем организме.

Время приема пищи важнее того, что вы едите, но наличие некоторой пищи в желудке помогает вашему организму более плавно обрабатывать лекарство. Вам не нужно избегать каких-либо конкретных продуктов, но соблюдение постоянного графика приема пищи поможет лекарству работать более эффективно.

Если вы забыли принять утреннюю дозу, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей дозы. Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Как долго следует принимать канаглифлозин?

Канаглифлозин обычно является долгосрочным лекарством, которое вы будете принимать до тех пор, пока оно продолжает эффективно помогать контролировать ваш диабет. Большинству людей с диабетом 2 типа необходимо принимать лекарства от диабета пожизненно, так как это заболевание является хроническим и прогрессирующим.

Ваш врач будет контролировать вашу реакцию на лекарство с помощью регулярных анализов крови, обычно каждые 3-6 месяцев. Эти анализы проверяют ваш уровень A1C, функцию почек и другие важные показатели, чтобы убедиться, что лекарство хорошо для вас работает.

Некоторым людям может потребоваться прекратить прием канаглифлозина, если у них развиваются определенные побочные эффекты или если функция почек значительно ухудшается. Ваш врач также может скорректировать вашу дозу или перевести вас на другое лекарство, если со временем изменится контроль уровня сахара в крови.

Ключом является поддержание открытой связи с вашей командой здравоохранения о том, как вы себя чувствуете и какие у вас могут быть опасения. Они могут помочь определить наилучший долгосрочный план лечения для вашей конкретной ситуации.

Какие побочные эффекты канаглифлозина?

Как и все лекарства, канаглифлозин может вызывать побочные эффекты, хотя не все их испытывают. Большинство побочных эффектов являются легкими и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытывать при приеме канаглифлозина:

• Учащенное мочеиспускание и жажда (так действует препарат)
• Грибковые инфекции половых органов, особенно у женщин
• Инфекции мочевыводящих путей
• Головокружение или предобморочное состояние при вставании
• Тошнота или дискомфорт в животе
• Запор
• Усталость или слабость

Эти распространенные побочные эффекты обычно поддаются контролю и часто уменьшаются по мере адаптации организма к препарату. Поддержание водного баланса и соблюдение правил гигиены могут помочь предотвратить инфекции.

Существуют также некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Хотя они редки, важно знать об этих возможностях:

• Диабетический кетоацидоз (опасное накопление кислот в крови)
• Тяжелое обезвоживание или проблемы с почками
• Переломы костей, особенно в руках
• Гангрена Фурнье (редкая, но серьезная инфекция области половых органов)
• Тяжелые аллергические реакции с отеком лица, губ или горла
• Ампутации ног или стоп (крайне редко, в основном у людей с существующими проблемами кровообращения)

Если у вас появились такие симптомы, как необычная усталость, затрудненное дыхание, боль в животе или признаки серьезной инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Эти серьезные побочные эффекты редки, но раннее распознавание и лечение имеют решающее значение.

Кому не следует принимать канаглифлозин?

Канаглифлозин подходит не всем пациентам с диабетом. Ваш врач тщательно оценит, подходит ли вам этот препарат, основываясь на вашем общем состоянии здоровья и истории болезни.

Вам не следует принимать канаглифлозин, если у вас диабет 1 типа, поскольку он одобрен только для лечения диабета 2 типа. Люди с тяжелой болезнью почек или находящиеся на диализе также не могут принимать этот препарат, поскольку для его правильной работы необходима функция почек.

Вот другие состояния, которые могут помешать вам безопасно принимать канаглифлозин:

• Тяжелое заболевание печени или печеночная недостаточность
• Наличие в анамнезе диабетического кетоацидоза
• Тяжелая сердечная недостаточность, требующая госпитализации
• Активные инфекции мочевого пузыря или почек
• Беременность или грудное вскармливание
• Аллергия на канаглифлозин или аналогичные препараты

Ваш врач также будет осторожен при назначении канаглифлозина, если вы пожилой человек, имеете в анамнезе низкое кровяное давление или принимаете лекарства, влияющие на ваши почки. Он оценит пользу по сравнению с потенциальными рисками в вашей конкретной ситуации.

Торговые наименования канаглифлозина

Канаглифлозин доступен под торговым наименованием Инвокана, которое производится компанией Janssen Pharmaceuticals. Это оригинальное торговое наименование, под которым препарат был впервые одобрен и выпущен на рынок.

Вы также можете найти канаглифлозин в комбинированных препаратах. Инвокамет сочетает канаглифлозин с метформином, а Инвокамет XR — версия с пролонгированным высвобождением той же комбинации.

В последние годы стали доступны генерические версии канаглифлозина, что может помочь снизить стоимость лекарства. Независимо от того, получите ли вы фирменное наименование или генерическую версию, активный ингредиент и эффективность остаются прежними.

Ваша аптека может автоматически заменить генерическую версию, если ваш врач специально не запросит фирменное наименование. Обе версии одинаково эффективны, поэтому выбор часто сводится к стоимости и страховому покрытию.

Альтернативы канаглифлозину

Если канаглифлозин вам не подходит, есть несколько других эффективных препаратов от диабета, которые ваш врач может рассмотреть. Лучшая альтернатива зависит от ваших конкретных потребностей, других заболеваний и того, насколько хорошо вы реагировали на предыдущие методы лечения.

Другие ингибиторы SGLT2 работают аналогично канаглифлозину и могут быть хорошими альтернативами. К ним относятся эмпаглифлозин (Джардинс) и дапаглифлозин (Форсига), которые имеют аналогичные преимущества и профили побочных эффектов.

Ваш врач также может рассмотреть эти различные классы лекарств от диабета:

• Агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид (Оземпик) или лираглутид (Виктоза)
• Ингибиторы DPP-4, такие как ситаглиптин (Янувия) или линаглиптин (Тражента)
• Инсулинотерапия при более продвинутом диабете
• Сульфонилмочевины, такие как глипизид или глибурид
• Тиазолидиндионы, такие как пиоглитазон (Актос)

Выбор альтернативного лекарства зависит от таких факторов, как функция почек, здоровье сердца, цели по весу и риск низкого уровня сахара в крови. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти наиболее подходящий вариант для вашей уникальной ситуации.

Является ли канаглифлозин лучше, чем метформин?

Канаглифлозин и метформин работают по-разному и часто используются вместе, а не являются прямыми конкурентами. Метформин обычно является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа, в то время как канаглифлозин обычно добавляют, когда одного метформина недостаточно.

Метформин существует дольше и имеет более установленный профиль безопасности. Он, как правило, дешевле и имеет меньше серьезных побочных эффектов. Однако он может вызывать проблемы с пищеварением и не подходит людям с тяжелыми заболеваниями почек.

Канаглифлозин предлагает некоторые уникальные преимущества, которые не предоставляет метформин. Он может помочь с потерей веса, может снизить кровяное давление и имеет доказанную пользу для сердечно-сосудистой системы и почек. Однако он дороже и имеет более высокий риск определенных инфекций.

Большинство экспертов по диабету рекомендуют использовать эти лекарства вместе, когда это уместно, так как они хорошо дополняют друг друга. Комбинация может обеспечить лучший контроль уровня сахара в крови, чем каждое лекарство по отдельности, в то время как сильные стороны каждого лекарства помогают компенсировать ограничения другого.

Часто задаваемые вопросы о канаглифлозине

Безопасен ли канаглифлозин при сердечных заболеваниях?

Да, было показано, что канаглифлозин действительно полезен для людей с диабетом 2 типа, у которых также есть сердечные заболевания. Крупные клинические исследования продемонстрировали, что он может снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.

Препарат, по-видимому, оказывает защитное действие на сердце, помимо простого снижения уровня сахара в крови. Он может помочь уменьшить воспаление, незначительно снизить кровяное давление и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы у людей с диабетом.

Однако вам всегда следует обсудить состояние своего сердца с врачом, прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств. Он сможет оценить, подходит ли канаглифлозин для вашего конкретного типа и тяжести сердечного заболевания.

Что делать, если я случайно принял слишком много канаглифлозина?

Если вы случайно приняли слишком много канаглифлозина, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием дополнительных доз может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как сильное обезвоживание, проблемы с почками или опасно низкий уровень сахара в крови.

Следите за симптомами передозировки, которые могут включать чрезмерное мочеиспускание, сильную жажду, головокружение, спутанность сознания или сильную слабость. Не ждите появления симптомов, прежде чем обратиться за помощью, так как раннее вмешательство всегда лучше.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться со своим врачом и испытываете тяжелые симптомы. Возьмите с собой флакон с лекарством, чтобы медицинские работники точно знали, что и сколько вы приняли.

Что делать, если я пропустил дозу канаглифлозина?

Если вы пропустили утреннюю дозу канаглифлозина, примите ее, как только вспомните, в тот же день. Однако, если уже вечер или почти время для следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Лучше пропустить одну дозу, чем рисковать принять слишком много лекарства.

Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки ежедневного будильника или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь себе вспомнить. Регулярное ежедневное дозирование важно для поддержания стабильного контроля уровня сахара в крови.

Когда я могу прекратить прием канаглифлозина?

Вы никогда не должны прекращать прием канаглифлозина, не проконсультировавшись предварительно со своим врачом, даже если вы чувствуете себя лучше или уровень сахара в крови улучшился. Внезапное прекращение приема может привести к резкому повышению уровня сахара в крови до опасных значений.

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием канаглифлозина, если у вас появятся серьезные побочные эффекты, если значительно ухудшится функция почек или если вы планируете операцию. Они предоставят конкретные инструкции о том, как безопасно перейти на другое лечение.

Некоторые люди могут уменьшить дозу лекарств от диабета, если они внесут существенные изменения в образ жизни, но это решение всегда должно приниматься совместно с вашей командой медицинских работников. Они могут контролировать ваш прогресс и безопасно корректировать ваш план лечения.

Можно ли принимать канаглифлозин во время беременности?

Нет, канаглифлозин не рекомендуется во время беременности. Лекарство потенциально может навредить развивающемуся ребенку, особенно почкам, и может вызвать другие осложнения во время беременности.

Если вы планируете забеременеть или обнаружили, что беременны, принимая канаглифлозин, немедленно свяжитесь со своим врачом. Они могут помочь вам перейти на безопасные для беременности препараты от диабета, такие как инсулин.

Женщины детородного возраста должны обсудить планирование семьи со своим врачом при начале приема канаглифлозина. Использование эффективных средств контрацепции важно при приеме этого лекарства, и вы должны планировать любые беременности заранее со своей командой медицинских работников.