Что такое канакинумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Канакинумаб — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает успокоить вашу иммунную систему, когда она чрезмерно активна. Он специально разработан для блокирования белка под названием интерлейкин-1 бета, который играет ключевую роль в возникновении воспаления во всем вашем теле.

Это лекарство выпускается в виде инъекции, которую вы получаете под кожу, подобно тому, как люди с диабетом делают себе уколы инсулина. Ваш врач обычно назначает канакинумаб, когда другие методы лечения не дали достаточного эффекта для контроля определенных воспалительных состояний.

Для чего используется канакинумаб?

Канакинумаб лечит несколько редких, но серьезных состояний, при которых ваша иммунная система атакует здоровые части вашего тела. Лекарство особенно хорошо действует при заболеваниях, связанных с чрезмерным воспалением.

Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас криопирин-ассоциированные периодические синдромы, которые являются генетическими состояниями, вызывающими повторяющиеся эпизоды лихорадки и воспаления. К ним относятся семейный холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Макла-Уэллса и мультисистемное воспалительное заболевание с началом в неонатальном периоде.

Лекарство также помогает людям с системным ювенильным идиопатическим артритом, типом детского артрита, поражающим все тело. Кроме того, врачи используют канакинумаб в некоторых случаях подагрического артрита, когда другие методы лечения не обеспечили достаточного облегчения.

В некоторых случаях врачи назначают канакинумаб при болезни Стилла у взрослых, периодическом синдроме, связанном с рецептором фактора некроза опухоли, и синдроме гипериммуноглобулинемии D. Все это состояния, при которых воспаление играет центральную роль в возникновении симптомов.

Как действует канакинумаб?

Канакинумаб действует, блокируя интерлейкин-1 бета, мощный химический мессенджер, который сообщает вашему телу о необходимости создания воспаления. Представьте себе, что это как установка замка на двери, которая обычно пропускает воспалительные сигналы.

Это лекарство считается сильной, таргетной терапией, а не мягким лечением. Оно специфически воздействует на один путь в вашей иммунной системе, вместо того, чтобы подавлять весь ваш иммунный ответ, как это делают некоторые другие лекарства.

Как только канакинумаб блокирует интерлейкин-1 бета, каскад воспалительных реакций, вызывающих ваши симптомы, начинает успокаиваться. Это может привести к снижению температуры, уменьшению боли в суставах и меньшему количеству воспалительных обострений с течением времени.

Эффекты канакинумаба могут сохраняться в течение нескольких недель после каждой инъекции, поэтому вам не нужно принимать его ежедневно, как многие другие лекарства.

Как мне следует принимать канакинумаб?

Канакинумаб выпускается в виде предварительно заполненного шприца или автоинжектора, который вы вводите под кожу. Ваш лечащий врач научит вас правильной технике инъекции, или член семьи может научиться помогать вам.

Обычно вы будете вводить лекарство в бедро, плечо или живот, каждый раз меняя места инъекций. Место инъекции должно находиться на расстоянии не менее одного дюйма от предыдущего места инъекции, чтобы предотвратить раздражение.

Перед инъекцией дайте лекарству постоять при комнатной температуре около 15–30 минут. Холодное лекарство может быть более неприятным для инъекции и может работать менее эффективно.

Вам не нужно принимать канакинумаб с пищей, так как он попадает непосредственно под кожу, а не через пищеварительную систему. Однако легкий перекус заранее может помочь, если вы склонны чувствовать головокружение во время медицинских процедур.

Всегда тщательно мойте руки перед обращением с инъекцией и очищайте место инъекции спиртовой салфеткой. Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы в специальном контейнере для острых предметов.

Как долго мне следует принимать канакинумаб?

Продолжительность лечения канакинумабом значительно варьируется в зависимости от вашего конкретного состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на препарат. Некоторым людям он нужен в течение нескольких месяцев, в то время как другим может потребоваться несколько лет.

Ваш врач будет контролировать ваши симптомы и уровень воспаления с помощью регулярных анализов крови и осмотров. Если препарат хорошо действует и у вас нет серьезных побочных эффектов, вы можете продолжить лечение в долгосрочной перспективе.

При таких состояниях, как периодические синдромы, связанные с криопирином, вам может потребоваться постоянное лечение, поскольку это генетические состояния, которые не проходят сами по себе. Однако при некоторых типах артрита ваш врач может в конечном итоге попытаться уменьшить дозу или увеличить интервалы между инъекциями.

Никогда не прекращайте прием канакинумаба внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Резкая отмена может привести к быстрому возвращению воспалительных симптомов и, возможно, к их усилению.

Какие побочные эффекты у канакинумаба?

Как и все лекарства, канакинумаб может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и поддаются лечению при надлежащем уходе.

Вот побочные эффекты, которые вы, скорее всего, испытаете, помня о том, что реакция вашего организма может отличаться от реакции других:

• Реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или болезненность
• Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или инфекции пазух
• Головные боли, которые могут возникнуть вскоре после инъекции
• Чувство усталости или снижение энергии, чем обычно
• Мышечные или суставные боли
• Тошнота или дискомфорт в животе

Большинство из этих распространенных побочных эффектов проходят сами по себе в течение нескольких дней. Реакции в месте инъекции обычно проходят в течение 24–48 часов.

У некоторых людей возникают более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Хотя они встречаются реже, важно знать, за чем следить:

• Признаки серьезной инфекции, такие как стойкая лихорадка, озноб или необычная усталость
• Тяжелые аллергические реакции, включая затрудненное дыхание или отек лица и горла
• Необычные синяки или кровотечения
• Постоянная боль в животе или изменения в работе кишечника
• Новые или ухудшающиеся неврологические симптомы

Очень редко канакинумаб может увеличить риск развития определенных видов рака или вызвать серьезные проблемы с печенью. Ваш врач будет регулярно контролировать вас с помощью анализов крови, чтобы выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии.

Кому не следует принимать канакинумаб?

Канакинумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, безопасно ли это для вас. Людям с активными инфекциями не следует начинать прием этого лекарства, пока инфекция полностью не исчезнет.

Вам не следует принимать канакинумаб, если у вас ранее была тяжелая аллергическая реакция на него или если у вас аллергия на какие-либо его компоненты. Ваш врач изучит вашу историю аллергии, прежде чем назначить это лекарство.

Людям с определенными заболеваниями требуется особая осторожность, или они могут не иметь возможности безопасно использовать канакинумаб. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих состояний:

• Текущие инфекции, включая туберкулез или гепатит
• История рецидивирующих инфекций или проблем с иммунной системой
• Недавние вакцинации живыми вакцинами
• Заболевания печени или почек
• История определенных видов рака
• Воспалительное заболевание кишечника

Беременные и кормящие грудью женщины должны обсудить риски и преимущества со своим врачом, так как информация о безопасности канакинумаба во время беременности и кормления грудью ограничена.

Торговые наименования канакинумаба

Канакинумаб доступен под торговым названием Иларис в большинстве стран, включая Соединенные Штаты. Это основное торговое название, которое вы увидите в своем рецепте и на упаковке лекарства.

В отличие от некоторых лекарств, имеющих несколько торговых наименований, канакинумаб в основном продается под этим единственным торговым наименованием во всем мире. Это упрощает идентификацию и уменьшает путаницу при поездках или заполнении рецептов.

При разговоре с фармацевтом или страховой компанией вы можете называть лекарство как его непатентованным названием «канакинумаб», так и торговым наименованием «Иларис». Оба названия относятся к одному и тому же лекарству.

Альтернативы канакинумабу

Несколько других лекарств действуют аналогично канакинумабу, воздействуя на разные части воспалительного процесса. Ваш врач может рассмотреть эти альтернативы, если канакинумаб вам не подходит или перестает эффективно действовать.

Анакинра — еще один блокатор интерлейкина-1, который вы вводите ежедневно, а не каждые несколько недель. Хотя он действует на том же пути, что и канакинумаб, некоторые люди лучше реагируют на один из них, чем на другой.

При определенных состояниях ваш врач может предложить ингибиторы ФНО, такие как адалимумаб или этанерцепт. Они нацелены на другой воспалительный белок, называемый фактором некроза опухоли, и имеют различные схемы дозирования.

Другие варианты включают рилонацепт, который блокирует интерлейкин-1, как канакинумаб, но имеет другую схему дозирования, а также различные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты в зависимости от вашего конкретного состояния.

Выбор между этими альтернативами зависит от вашего конкретного диагноза, тяжести ваших симптомов, других лекарств, которые вы принимаете, и ваших личных предпочтений относительно частоты инъекций.

Является ли канакинумаб лучше, чем анакинра?

И канакинумаб, и анакинра блокируют интерлейкин-1, но они работают немного по-разному и имеют разные преимущества в зависимости от вашей ситуации. Ни один из них не является универсально «лучше» другого.

Основным преимуществом канакинумаба является удобство, поскольку вам нужны инъекции только каждые 4–8 недель по сравнению с ежедневными инъекциями анакинры. Многие люди считают это менее обременительным и более легким для долгосрочного соблюдения.

С другой стороны, анакинра быстрее выводится из организма, если у вас возникнут побочные эффекты. Это может быть обнадеживающим для людей, которые нервничают, начиная принимать новое лекарство, или у которых были реакции на другие методы лечения.

Некоторые люди лучше реагируют на одно лекарство, чем на другое, даже если они воздействуют на один и тот же путь. Ваш врач может сначала попробовать анакинру, поскольку она доступна дольше и имеет больше данных исследований, или может начать с канакинумаба, если приоритетом является удобство.

Стоимость и страховое покрытие также могут влиять на это решение, поскольку лекарства имеют разные структуры ценообразования и процессы утверждения в различных страховых планах.

Часто задаваемые вопросы о канакинумабе

Безопасен ли канакинумаб при сердечных заболеваниях?

Канакинумаб на самом деле может оказывать некоторое защитное действие для людей с сердечными заболеваниями, особенно для тех, у кого в анамнезе были сердечные приступы. Некоторые исследования показывают, что снижение воспаления с помощью канакинумаба может снизить риск будущих сердечно-сосудистых событий.

Однако вы всегда должны сообщать своему врачу о любых сердечных заболеваниях, прежде чем начинать прием канакинумаба. Они захотят более внимательно следить за вами и могут скорректировать план лечения в зависимости от ваших сердечно-сосудистых факторов риска.

Лекарство напрямую не вредит вашему сердцу, но любое лечение, влияющее на вашу иммунную систему, требует тщательного наблюдения у людей с множественными заболеваниями.

Что делать, если я случайно использовал слишком много канакинумаба?

Если вы случайно ввели больше канакинумаба, чем предписано, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или в токсикологический центр. Не ждите, пока появятся симптомы, так как получение ранних указаний всегда безопаснее.

Передозировка канакинумаба потенциально может подавить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимым для инфекций. Ваш врач может захотеть более внимательно следить за вами или скорректировать следующую запланированную дозу.

Держите упаковку лекарства под рукой, когда будете звонить, так как медицинские работники захотят знать, сколько именно препарата вы ввели и когда. Эта информация поможет им предоставить наилучшие рекомендации для вашей ситуации.

Что делать, если я пропустил дозу канакинумаба?

Если вы пропустили запланированную инъекцию канакинумаба, свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы получить рекомендации о том, когда следует принять следующую дозу. Не просто пропустите пропущенную дозу и ждите следующей плановой инъекции.

Как правило, если вы вспомните в течение нескольких дней после пропущенной дозы, ваш врач может попросить вас принять ее как можно скорее. Однако, если прошло больше времени, они могут скорректировать весь ваш график, чтобы безопасно вернуть вас в норму.

Пропуск дозы может привести к временному возвращению или ухудшению воспалительных симптомов. Ваш врач может помочь вам справиться с любыми обострениями симптомов, возвращаясь к обычному графику дозирования.

Когда я могу прекратить прием канакинумаба?

Решение о прекращении приема канакинумаба всегда должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом, исходя из того, насколько хорошо контролируется ваше состояние и испытываете ли вы значительные побочные эффекты. Некоторые люди могут прекратить прием после того, как их симптомы стабилизировались в течение длительного периода времени.

Ваш врач, скорее всего, захочет постепенно снижать дозу или увеличивать интервал между инъекциями, а не прекращать прием резко. Такой подход помогает предотвратить внезапное возвращение воспалительных симптомов.

При генетических заболеваниях, таких как криопирин-ассоциированные периодические синдромы, вам может потребоваться долгосрочное лечение, поскольку эти состояния не проходят сами по себе. Однако при других воспалительных заболеваниях ремиссия может быть возможна при надлежащем лечении.

Могу ли я делать прививки во время приема канакинумаба?

Вам можно делать большинство прививок во время приема канакинумаба, но следует избегать живых вакцин, поскольку они потенциально могут вызывать инфекции у людей с подавленной иммунной системой. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации о том, какие вакцины безопасны для вас.

На самом деле важно оставаться в курсе рекомендуемых вакцин, таких как прививка от гриппа и вакцина от пневмонии, поскольку канакинумаб может сделать вас более восприимчивым к определенным инфекциям.

По возможности планируйте сделать прививки как минимум за две недели до начала приема канакинумаба, так как ваш иммунный ответ на вакцины может быть лучше, когда вы не принимаете иммунодепрессанты.