Что такое колесевелам: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Колесевелам — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает снизить уровень холестерина в крови. Это тип секвестранта желчных кислот, который действует путем связывания с желчными кислотами в кишечнике, что заставляет организм использовать холестерин для производства большего количества желчных кислот, в конечном итоге снижая уровень холестерина, циркулирующего в кровотоке.

Это лекарство часто назначают, когда только диеты и физических упражнений недостаточно для контроля высокого уровня холестерина. Ваш врач может порекомендовать колесевелам как часть комплексного подхода к защите здоровья вашего сердца и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое колесевелам?

Колесевелам относится к классу лекарств, называемых секвестрантами желчных кислот. Представьте себе специализированную губку, которая работает внутри вашей пищеварительной системы, чтобы помочь естественным образом контролировать уровень холестерина.

В отличие от некоторых лекарств от холестерина, которые действуют в печени, колесевелам действует исключительно в кишечнике. Он никогда не попадает в кровоток, что делает его более щадящим вариантом для многих людей. Лекарство выпускается в форме таблеток и принимается внутрь, обычно во время еды.

Этот подход к контролю холестерина безопасно используется в течение многих лет. Колесевелам представляет собой новое поколение секвестрантов желчных кислот, которые, как правило, лучше переносятся, чем более старые лекарства этого класса.

Для чего используется колесевелам?

Колесевелам в основном используется для снижения уровня холестерина ЛПНП, который часто называют «плохим» холестерином. Ваш врач может назначить его, если уровень холестерина остается высоким, несмотря на соблюдение диеты, полезной для сердца, и режим физических упражнений.

Лекарство особенно полезно для людей, которым требуется дополнительная поддержка для снижения уровня холестерина, помимо изменений образа жизни. Его часто используют вместе с другими лекарствами от холестерина, такими как статины, для обеспечения более комплексного контроля холестерина.

В некоторых случаях колесевелам также может быть назначен для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Эта двойная польза делает его особенно ценным для людей, у которых одновременно высокий уровень холестерина и диабет.

Как действует колесевелам?

Колесевелам действует, прерывая естественный процесс переработки холестерина в вашем организме. Когда вы едите, ваша печень производит желчные кислоты, которые помогают переваривать жиры, и эти желчные кислоты обычно реабсорбируются и используются повторно.

Это лекарство связывается с желчными кислотами в кишечнике, предотвращая их реабсорбцию. Затем вашему организму необходимо производить новые желчные кислоты, используя холестерин из кровотока. Этот процесс постепенно снижает количество холестерина, циркулирующего в вашей крови.

Колесевелам считается препаратом для снижения холестерина средней силы действия. Обычно он снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 15-20%, что является значительным, но не таким драматичным, как у некоторых других препаратов для снижения холестерина. Мягкий, устойчивый подход часто делает его хорошо подходящим для длительного применения.

Как следует принимать колесевелам?

Принимайте колесевелам точно так, как прописал врач, обычно во время еды и запивая большим количеством воды. Типичная начальная доза составляет 3 таблетки два раза в день во время еды, хотя ваш врач определит правильную дозу для вашей конкретной ситуации.

Прием лекарства с пищей помогает ему работать более эффективно и снижает вероятность расстройства желудка. Обязательно выпивайте не менее 240 мл воды с каждой дозой, чтобы помочь лекарству правильно проходить через пищеварительную систему.

Если вы принимаете другие лекарства, вам нужно будет разделить их прием с колесевеламом. Принимайте другие лекарства не менее чем за 1 час до или через 4 часа после приема колесевелама, так как он может мешать всасыванию других препаратов.

Старайтесь принимать колесевелам в одно и то же время каждый день, чтобы установить режим. Эта последовательность помогает обеспечить получение полной пользы от лекарства и снижает вероятность пропуска дозы.

Как долго следует принимать колесевелам?

Колесевелам обычно является препаратом длительного применения, который вам придется принимать в течение месяцев или лет. Высокий уровень холестерина обычно является хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля, а не краткосрочного решения.

Вы, вероятно, заметите некоторое улучшение уровня холестерина в течение 2-4 недель после начала лечения. Однако может потребоваться 4-6 недель, чтобы увидеть полный эффект снижения холестерина от лекарства.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень холестерина с помощью анализов крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство. Основываясь на этих результатах, он может скорректировать вашу дозу или порекомендовать дополнительные методы лечения, чтобы помочь вам достичь ваших целей по холестерину.

Никогда не прекращайте прием колесевелама внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Уровень холестерина, вероятно, вернется к прежнему уровню, если вы прекратите прием лекарства, не заменив его другим методом лечения.

Какие побочные эффекты у колесевелама?

Большинство людей хорошо переносят колесевелам, но, как и все лекарства, он может вызывать побочные эффекты. Хорошей новостью является то, что серьезные побочные эффекты редки, потому что лекарство не попадает в кровоток.

Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с вашей пищеварительной системой, так как именно там действует лекарство. Эти эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель лечения.

Общие побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Запор (наиболее частый побочный эффект)
• Расстройство желудка или тошнота
• Газы или вздутие живота
• Изжога или кислотный рефлюкс
• Головная боль
• Мышечные боли

Эти симптомы обычно легкие и поддаются лечению. Употребление большого количества воды, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и поддержание физической активности могут помочь минимизировать побочные эффекты со стороны пищеварения.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать:

• Тяжелый запор, который не улучшается
• Сильная боль в животе или спазмы
• Затрудненное глотание
• Необычное кровотечение или появление синяков
• Признаки непроходимости кишечника (сильная боль в животе, рвота, неспособность отхождения газов)

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих более серьезных симптомов. Хотя непроходимость кишечника встречается редко, это потенциально серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Кому не следует принимать колесевелам?

Колесевелам подходит не всем, и ваш врач учтет ваше общее состояние здоровья, прежде чем назначить его. Людям с определенными заболеваниями пищеварительной системы, возможно, потребуется избегать этого лекарства или использовать его с особой осторожностью.

Вам не следует принимать колесевелам, если у вас в анамнезе была непроходимость кишечника или если у вас очень высокий уровень триглицеридов (более 500 мг/дл). Лекарство потенциально может ухудшить эти состояния.

Ваш врач также будет осторожен при назначении колесевелама, если у вас есть:

• Хронический запор или расстройства пищеварения
• Затрудненное глотание
• История операций на желудке или кишечнике
• Очень медленное пищеварение (гастропарез)
• Дефицит витаминов, особенно жирорастворимых витаминов

Люди с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением, так как колесевелам может влиять на уровень сахара в крови. Хотя это может быть полезно для некоторых людей с диабетом, это требует тщательного мониторинга и возможной корректировки лекарств от диабета.

Если вы беременны или кормите грудью, обсудите риски и преимущества со своим врачом. Хотя колесевелам не попадает в кровоток, важно сопоставить потенциальную пользу с любыми возможными рисками во время беременности.

Торговые наименования колесевелама

Колесевелам доступен под торговым наименованием Welchol в Соединенных Штатах. Это наиболее часто назначаемая форма лекарства, производимая компанией Daiichi Sankyo.

В настоящее время доступны дженериковые версии колесевелама, которые могут помочь снизить стоимость лечения. Эти дженериковые версии содержат тот же активный ингредиент и работают так же эффективно, как и фирменная версия.

Ваша аптека может автоматически заменить фирменный препарат дженериком, если ваш врач специально не потребует фирменный препарат. Обе версии одинаково эффективны, поэтому выбор часто сводится к стоимости и страховому покрытию.

Альтернативы колесевеламу

Если колесевелам плохо подходит вам или вызывает неприятные побочные эффекты, несколько альтернативных лекарств могут помочь контролировать уровень холестерина. Ваш врач может помочь вам найти лучший вариант для вашей конкретной ситуации.

Другие секвестранты желчных кислот включают холестирамин (Questran) и предшественник колесевелама, колестипол (Colestid). Они работают аналогично колесевеламу, но могут иметь разные профили побочных эффектов или требования к дозировке.

Статины часто являются препаратами первой линии для лечения высокого уровня холестерина и включают такие лекарства, как аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор) и розувастатин (Крестор). Они работают иначе, чем колесевелам, блокируя выработку холестерина в печени.

Другие альтернативы включают:

• Эзетимиб (Зетия) - блокирует всасывание холестерина в кишечнике
• Ингибиторы PCSK9, такие как эволокумаб (Репата) - новые инъекционные препараты
• Фибраты - помогают снизить уровень триглицеридов и могут незначительно улучшить уровень холестерина
• Ниацин (никотиновая кислота) - может улучшить профиль холестерина, но имеет значительные побочные эффекты

Ваш врач также может порекомендовать комбинированные препараты, которые включают колесевелам с другими препаратами, снижающими уровень холестерина. Лучший выбор зависит от уровня холестерина, других заболеваний и того, насколько хорошо вы переносите различные лекарства.

Является ли колесевелам лучшим препаратом, чем холестирамин?

Колесевелам имеет несколько преимуществ перед холестирамином, более старым секвестрантом желчных кислот. Оба препарата действуют аналогично, но колесевелам, как правило, переносится большинством людей гораздо лучше.

Основное преимущество колесевелама заключается в том, что он вызывает меньше побочных эффектов со стороны пищеварения. Хотя оба препарата могут вызывать запоры и расстройство желудка, колесевелам обычно вызывает более мягкие симптомы, которые легче контролировать.

Колесевелам также выпускается в удобной форме таблеток, в то время как холестирамин доступен в виде порошка, который необходимо смешивать с жидкостью. Многие люди считают таблетки гораздо более удобными для регулярного приема, что улучшает приверженность к лечению.

С точки зрения эффективности оба препарата обеспечивают аналогичные преимущества по снижению холестерина. Выбор между ними часто сводится к переносимости, удобству и соображениям стоимости.

Однако холестирамин доступен дольше и может быть дешевле, особенно в форме дженерика. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против, исходя из ваших конкретных потребностей и предпочтений.

Часто задаваемые вопросы о колесевеламе

В1. Безопасен ли колесевелам для людей с диабетом?

Да, колесевелам, как правило, безопасен для людей с диабетом и может даже помочь улучшить контроль уровня сахара в крови. Фактически, он специально одобрен FDA для помощи в контроле уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

Препарат может помочь снизить как уровень холестерина, так и уровень сахара в крови, что особенно полезно, поскольку люди с диабетом подвержены более высокому риску сердечных заболеваний. Однако вам потребуется более тщательный контроль уровня сахара в крови при начале приема колесевелама.

Вашему врачу, возможно, потребуется скорректировать ваши лекарства от диабета, когда вы начнете принимать колесевелам, поскольку улучшенный контроль уровня сахара в крови может означать, что вам потребуется меньше ваших текущих лекарств от диабета. Никогда не корректируйте свои лекарства от диабета самостоятельно.

В2. Что делать, если я случайно принял слишком много колесевелама?

Если вы случайно приняли больше колесевелама, чем предписано, не паникуйте. Поскольку лекарство не попадает в кровоток, легкая передозировка вряд ли вызовет серьезный вред.

У вас могут возникнуть усиленные побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как запор, расстройство желудка или вздутие живота. Пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы помочь лекарству пройти через вашу систему.

Если вы приняли большое количество или испытываете тяжелые симптомы, обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Они могут предоставить конкретные рекомендации, основанные на том, сколько вы приняли и ваших текущих симптомах.

В будущем рассмотрите возможность использования органайзера для таблеток или установки напоминаний на телефоне, чтобы предотвратить случайный прием двойной дозы. Прием лекарств в одно и то же время каждый день также помогает установить режим, который снижает количество ошибок.

Вопрос 3. Что делать, если я пропустил дозу колесевелама?

Если вы пропустили дозу колесевелама, примите ее, как только вспомните, если это будет во время еды. Поскольку лекарство лучше всего действует при приеме с пищей, не принимайте пропущенную дозу натощак.

Если почти пришло время для следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Пропуск случайной дозы не повредит вам, но старайтесь принимать колесевелам постоянно для достижения наилучших результатов по снижению холестерина. Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях улучшения приверженности к лечению.

Рассмотрите возможность установки ежедневных напоминаний на телефоне или использования еженедельного органайзера для таблеток, чтобы помочь вам помнить о приеме лекарств. Прием колесевелама одновременно с приемом пищи также может помочь установить режим.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить прием колесевелама?

Прекращать прием колесевелама следует только под наблюдением врача. Высокий уровень холестерина, как правило, является хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля, поэтому прекращение лечения обычно не рекомендуется, если нет конкретных медицинских показаний.

Ваш врач может рассмотреть вопрос о прекращении приема колесевелама, если вы достигли отличного контроля уровня холестерина благодаря значительным изменениям образа жизни, если у вас возникают непереносимые побочные эффекты или если вам необходимо перейти на другое лекарство.

Если вам необходимо прекратить прием колесевелама, ваш врач будет внимательно следить за уровнем холестерина и может порекомендовать альтернативные методы лечения. Уровень холестерина, вероятно, вернется к прежнему уровню в течение нескольких недель после прекращения приема лекарства.

Никогда не прекращайте внезапно прием колесевелама, потому что вам стало лучше или потому что уровень холестерина улучшился. Эти улучшения, вероятно, связаны с эффективностью лекарства, а не с тем, что вам больше не требуется лечение.

В5. Могу ли я принимать колесевелам с другими лекарствами?

Колесевелам может взаимодействовать со многими другими лекарствами, влияя на то, насколько хорошо они всасываются в кишечнике. Вот почему время приема имеет решающее значение при приеме колесевелама с другими препаратами.

Принимайте другие лекарства не менее чем за 1 час до или через 4 часа после приема колесевелама. Этот интервал помогает обеспечить надлежащее всасывание других лекарств до того, как колесевелам сможет помешать этому процессу.

Некоторые лекарства, которые особенно подвержены влиянию, включают препараты для разжижения крови, лекарства для щитовидной железы, лекарства от диабета и определенные антибиотики. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки.

Вашему врачу может потребоваться скорректировать время приема или дозировку других лекарств, когда вы начнете принимать колесевелам. Не меняйте время приема лекарств, не проконсультировавшись предварительно со своим лечащим врачом.