Что такое дабигатран: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дабигатран — это лекарство, разжижающее кровь, которое помогает предотвратить образование опасных тромбов в организме. Это то, что врачи называют «прямым пероральным антикоагулянтом» — по сути, современная альтернатива более старому препарату для разжижения крови варфарину, который не требует постоянного анализа крови.

Возможно, вы слышали о дабигатране под торговым названием Прадакса. Это лекарство действует, блокируя определенный белок в крови, который способствует образованию тромбов, обеспечивая вашему организму более щадящий способ защиты от инсульта и других осложнений, связанных с тромбами.

Для чего используется дабигатран?

Дабигатран помогает защитить вас от серьезных осложнений, вызванных тромбами. Ваш врач назначает его, когда риск развития опасных тромбов выше, чем риск кровотечения от самого лекарства.

Наиболее распространенной причиной, по которой врачи назначают дабигатран, является фибрилляция предсердий — состояние сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно. Когда ваше сердце не бьется в устойчивом ритме, кровь может скапливаться и образовывать тромбы, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт.

Вот основные состояния, при которых помогает дабигатран, каждое из которых представляет собой различный способ, которым тромбы могут угрожать вашему здоровью:

• Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение) — для профилактики инсульта
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромбы в венах ног
• Тромбоэмболия легочной артерии — тромбы, которые попадают в легкие
• Профилактика после операции по замене тазобедренного или коленного сустава
• Определенные состояния сердечных клапанов (в определенных ситуациях)

Каждое из этих состояний создает сценарий, при котором ваша кровь с большей вероятностью свернется, когда этого не следует делать. Дабигатран помогает поддерживать тонкий баланс, необходимый вашему организму для предотвращения образования вредных тромбов, в то же время позволяя нормальному свертыванию для заживления.

Как действует дабигатран?

Дабигатран действует, блокируя тромбин, ключевой белок, который помогает вашей крови образовывать сгустки. Представьте себе тромбин как «бригадира» на строительной площадке — он руководит заключительными этапами образования сгустка.

Когда вы принимаете дабигатран, он напрямую прикрепляется к тромбину и не дает ему выполнять свою работу. Это значительно затрудняет образование опасных сгустков в таких местах, как сердце, ноги или легкие. Однако ваше тело все еще может образовывать сгустки, когда они вам нужны, например, когда вы порезались.

Среди антикоагулянтов дабигатран считается умеренно сильным. Он более предсказуем, чем варфарин, но все же требует тщательного наблюдения, особенно когда вы только начинаете его принимать. Эффект обычно длится около 12 часов, поэтому большинство людей принимают его два раза в день.

Как следует принимать дабигатран?

Вы должны принимать дабигатран точно так, как прописал ваш врач, обычно два раза в день, независимо от приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая полным стаканом воды — никогда не раздавливайте, не разжевывайте и не открывайте их.

Прием дабигатрана с пищей на самом деле может помочь уменьшить расстройство желудка, которое испытывают некоторые люди. Вам не нужно избегать каких-либо конкретных продуктов, но старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в крови.

Вот что делает прием дабигатрана проще и безопаснее:

• Принимайте его в одно и то же время каждый день (например, утром и вечером)
• Проглатывайте капсулы целиком, запивая водой
• Не пропускайте дозы и не удваивайте, если пропустили одну
• Храните капсулы в оригинальном флаконе для защиты от влаги
• Не храните их в органайзерах для таблеток в течение длительного времени

Чувствительность капсул дабигатрана к влаге означает, что они могут разрушиться при воздействии влажных условий. Вот почему ваш фармацевт хранит их в запечатанном флаконе с пакетиком-осушителем.

Как долго следует принимать дабигатран?

Продолжительность приема дабигатрана полностью зависит от вашего основного заболевания и факторов риска. Некоторые люди принимают его в течение нескольких месяцев, в то время как другим он необходим пожизненно.

Если вы принимаете дабигатран при фибрилляции предсердий, вам, вероятно, потребуется длительное лечение, поскольку само заболевание обычно не проходит. Ваш риск инсульта остается повышенным до тех пор, пока у вас нерегулярный сердечный ритм.

При тромбозах, таких как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, лечение обычно длится 3-6 месяцев. Затем ваш врач оценит, нужно ли вам более длительное лечение, основываясь на причине образования тромба и вашем риске повторного возникновения.

После серьезных операций, таких как замена тазобедренного или коленного сустава, вам может потребоваться прием дабигатрана только в течение нескольких недель, пока не восстановится ваша подвижность и не снизится риск образования тромбов. Ваш хирург определит точную продолжительность, основываясь на вашем прогрессе выздоровления.

Какие побочные эффекты дабигатрана?

Как и все препараты, разжижающие кровь, основным побочным эффектом дабигатрана является повышенный риск кровотечения. Это происходит потому, что лекарство, которое защищает вас от опасных тромбов, также затрудняет свертывание крови, когда это необходимо.

Большинство людей хорошо переносят дабигатран, но важно распознавать как распространенные, так и серьезные побочные эффекты. Ключ в понимании того, что является нормальным, а что требует немедленной медицинской помощи.

Общие побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Расстройство желудка или изжога
• Легкое образование синяков
• Незначительное кровотечение (например, более длительное кровотечение из небольших порезов)
• Тошнота
• Расстройство желудка или несварение желудка

Эти общие эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Прием дабигатрана с пищей может значительно помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с желудком.

Однако некоторые побочные эффекты, связанные с кровотечением, требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут сигнализировать об опасном внутреннем кровотечении:

• Необычное или сильное кровотечение, которое не останавливается
• Кровь в моче (розовый, красный или коричневый цвет)
• Черный, дегтеобразный стул или ярко-красная кровь в стуле
• Кровохарканье
• Сильная головная боль или головокружение
• Необычная слабость или усталость
• Обильное менструальное кровотечение

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Они могут указывать на внутреннее кровотечение, требующее немедленного лечения.

Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать тяжелые аллергические реакции, проблемы с печенью или проблемы с почками. Хотя это и редкость, они требуют немедленной медицинской помощи, если возникают такие симптомы, как тяжелая сыпь, затрудненное дыхание или пожелтение кожи.

Кому не следует принимать дабигатран?

Дабигатран безопасен не для всех, особенно для людей с состояниями, которые увеличивают риск кровотечения или мешают работе лекарства. Ваш врач тщательно оценит вашу историю болезни, прежде чем назначить его.

Вам не следует принимать дабигатран, если у вас активное кровотечение в любой части тела. Это включает в себя внутреннее кровотечение, недавнюю операцию с продолжающимся кровотечением или любое состояние, которое делает вас склонным к неконтролируемому кровотечению.

Людям с определенными заболеваниями необходимо полностью избегать дабигатрана:

• Тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность
• Активное внутреннее кровотечение
• Механические сердечные клапаны
• Тяжелое заболевание печени
• Известная аллергия на дабигатран
• Определенные нарушения свертываемости крови

Ваш врач также проявит осторожность, если у вас умеренные проблемы с почками, язвенная болезнь в анамнезе или вы принимаете другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возраст старше 75 лет не является автоматическим основанием для отказа, но требует более тщательного наблюдения.

Беременность и грудное вскармливание требуют особого внимания. Дабигатран потенциально может навредить развивающемуся ребенку, поэтому ваш врач обсудит более безопасные альтернативы, если вы беременны или планируете беременность.

Торговые наименования дабигатрана

Дабигатран наиболее часто доступен под торговым названием Прадакса, производитель Boehringer Ingelheim. Это версия, которую большинство людей получают, когда врач назначает дабигатран.

Прадакса выпускается в разных дозировках (капсулы по 75 мг, 110 мг и 150 мг), что позволяет точно дозировать препарат в зависимости от ваших конкретных потребностей и функции почек. Отличительные сине-белые капсулы предназначены для защиты лекарства от влаги.

В некоторых странах становятся доступны дженериковые версии дабигатрана, но доступность варьируется в зависимости от местоположения. Ваш фармацевт может сообщить вам, какие версии доступны в вашем районе и подходит ли замена на дженерик в вашей ситуации.

Альтернативы дабигатрану

Несколько других препаратов, разжижающих кровь, могут служить альтернативой дабигатрану, каждый из которых имеет свои преимущества и особенности. Ваш врач выбирает на основе вашей конкретной медицинской ситуации, функции почек и других лекарств, которые вы принимаете.

Другие прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) работают аналогично дабигатрану, но воздействуют на разные части процесса свертывания крови. К ним относятся ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и эдоксабан (Савайса).

Традиционные альтернативы включают варфарин (Кумадин), который требует регулярного анализа крови, но безопасно используется на протяжении десятилетий. Гепарин и низкомолекулярные гепарины обычно используются в больницах или для краткосрочного лечения.

Выбор между этими вариантами зависит от таких факторов, как функция ваших почек, другие лекарства, предпочтения образа жизни и конкретные заболевания. То, что лучше всего подходит для одного человека, может быть не идеальным для другого.

Является ли дабигатран лучше варфарина?

Дабигатран имеет ряд преимуществ перед варфарином, но «лучше» зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Для многих людей дабигатран обеспечивает более удобное и предсказуемое разжижение крови без необходимости частых анализов крови.

В отличие от варфарина, дабигатран не требует регулярного контроля крови или строгих диетических ограничений. Вам не нужно беспокоиться о витамине К в таких продуктах, как листовая зелень, влияющем на эффективность вашего лекарства.

Дабигатран, как правило, вызывает менее серьезные кровотечения в мозг по сравнению с варфарином, что особенно важно для профилактики инсульта. Однако, когда серьезное кровотечение возникает при приеме дабигатрана, его может быть сложнее быстро остановить.

Варфарин остается отличным выбором для людей с механическими сердечными клапанами, тяжелой болезнью почек или для тех, кто успешно использовал его в течение многих лет. Он также значительно дешевле дабигатрана и имеет хорошо зарекомендовавший себя препарат для обратного действия, если это необходимо.

Ваш врач учтет функцию ваших почек, другие лекарства, факторы образа жизни и личные предпочтения при принятии решения между этими вариантами. Оба лекарства эффективны при надлежащем использовании.

Часто задаваемые вопросы о дабигатране

Безопасен ли дабигатран для людей с заболеванием почек?

Безопасность дабигатрана зависит от того, насколько хорошо функционируют ваши почки, поскольку ваши почки выводят большую часть лекарства из вашего организма. Люди с легкими проблемами с почками часто могут принимать дабигатран с корректировкой дозы.

Если у вас умеренное заболевание почек, ваш врач, вероятно, назначит более низкую дозу и будет более внимательно следить за функцией ваших почек. Однако людям с тяжелым заболеванием почек или почечной недостаточностью вообще не следует принимать дабигатран.

Ваш врач проверит функцию ваших почек с помощью анализов крови перед началом приема дабигатрана и периодически во время его приема. Это помогает убедиться, что лекарство остается на безопасном уровне в вашем организме.

Что делать, если я случайно принял слишком много дабигатрана?

Если вы случайно приняли больше дабигатрана, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или токсикологическим центром. Прием слишком большого количества препарата увеличивает риск серьезного кровотечения, которое может быть опасным для жизни.

Не ждите появления симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас наблюдаются признаки кровотечения, такие как необычные синяки, кровь в моче или стуле, или сильная головная боль, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Возьмите с собой флакон с лекарством, чтобы медицинские работники точно знали, сколько вы приняли и когда. Существуют методы лечения, которые помогают обратить вспять действие дабигатрана, если это необходимо.

Что делать, если я пропустил дозу дабигатрана?

Если вы пропустили дозу дабигатрана, примите ее, как только вспомните, но только если до следующей запланированной дозы осталось более 6 часов. Если до следующей дозы осталось менее 6 часов, пропустите пропущенную дозу полностью.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу — это может опасно увеличить риск кровотечения. Просто продолжайте принимать препарат по обычному графику приема с этого момента.

Если вы часто забываете принимать дозы, подумайте о том, чтобы установить напоминания на телефоне или использовать органайзер для таблеток только для ежедневных доз. Однако не храните дабигатран в еженедельных органайзерах для таблеток из-за чувствительности к влаге.

Когда я могу прекратить прием дабигатрана?

Никогда не прекращайте прием дабигатрана внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Резкая отмена препарата может увеличить риск инсульта или образования тромбов, иногда всего за несколько дней.

Ваш врач определит, когда прекратить прием препарата будет безопасно, основываясь на вашем основном заболевании и текущем состоянии здоровья. При некоторых заболеваниях, таких как фибрилляция предсердий, вам может потребоваться пожизненное лечение.

Если вам необходимо прекратить прием препарата из-за хирургического вмешательства или других медицинских процедур, ваш врач предоставит вам конкретные инструкции относительно сроков. Он может назначить временную альтернативу или скорректировать сроки проведения процедуры.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме дабигатрана?

Умеренное употребление алкоголя, как правило, допустимо при приеме дабигатрана, но чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск кровотечения. Алкоголь также может усилить действие лекарства и увеличить вероятность побочных эффектов.

Придерживайтесь не более одного напитка в день для женщин или двух напитков в день для мужчин и полностью избегайте запойного употребления алкоголя. Если у вас есть история проблем с алкоголем, обсудите это со своим врачом.

Будьте особенно осторожны с алкоголем, если вы принимаете другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения, или если у вас проблемы с печенью. Ваш врач может предоставить индивидуальные рекомендации, основываясь на вашей полной медицинской картине.