Что такое дапаглифлозин и метформин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дапаглифлозин и метформин — это комбинированный препарат, который помогает контролировать диабет 2 типа, действуя двумя разными способами для снижения уровня сахара в крови. Этот двойной подход может быть более эффективным, чем использование какого-либо одного препарата, обеспечивая лучший контроль над диабетом с удобством приема меньшего количества таблеток каждый день.

Что такое дапаглифлозин и метформин?

Этот препарат сочетает в себе два проверенных средства для лечения диабета в одной таблетке. Дапаглифлозин относится к классу препаратов, называемых ингибиторами SGLT2, а метформин — к семейству бигуанидов.

Рассматривайте эту комбинацию как командный подход к контролю уровня сахара в крови. Каждый ингредиент решает проблему с разных сторон, работая вместе, чтобы помочь вашему организму более эффективно перерабатывать глюкозу. Комбинация доступна под торговыми марками, такими как Xigduo XR в Соединенных Штатах.

Ваш врач может назначить эту комбинацию, когда одного метформина недостаточно для контроля уровня сахара в крови, или когда вам нужны преимущества обоих препаратов, но вы предпочитаете простоту приема одной таблетки.

Для чего используется дапаглифлозин и метформин?

Этот комбинированный препарат в основном используется для лечения диабета 2 типа у взрослых. Он помогает снизить уровень сахара в крови, когда только диеты и физических упражнений недостаточно для поддержания здорового уровня глюкозы.

Ваш лечащий врач может порекомендовать этот препарат, если вы уже принимаете метформин, но нуждаетесь в дополнительном контроле уровня сахара в крови. Он также назначается, когда вы можете получить пользу от уникальных преимуществ, которые предлагает дапаглифлозин, таких как потенциальная потеря веса и снижение артериального давления.

Помимо контроля уровня сахара в крови, некоторые люди испытывают дополнительные преимущества, такие как умеренная потеря веса и небольшое снижение артериального давления. Однако эти эффекты варьируются от человека к человеку, и препарат никогда не следует использовать только для похудения.

Как работают дапаглифлозин и метформин?

Эта комбинация работает посредством двух различных механизмов, которые хорошо дополняют друг друга. Метформин в основном действует в вашей печени, уменьшая количество глюкозы, которую производит ваша печень, и помогая вашим мышцам более эффективно использовать инсулин.

Дапаглифлозин использует совершенно другой подход, действуя в ваших почках. Он блокирует белок под названием SGLT2, который обычно помогает вашим почкам реабсорбировать глюкозу обратно в кровоток. Когда этот белок заблокирован, избыток глюкозы выводится с мочой, а не остается в крови.

Это двойное действие означает, что ваше тело производит меньше глюкозы, а также избавляется от большего количества глюкозы, создавая мощную комбинацию для контроля уровня сахара в крови. Препарат считается умеренно сильным и эффективным, обычно обеспечивая значительное улучшение уровня сахара в крови в течение нескольких недель после начала лечения.

Как следует принимать дапаглифлозин и метформин?

Принимайте это лекарство точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день во время утреннего приема пищи. Прием с пищей помогает уменьшить расстройство желудка, что может быть проблемой при приеме метформина, и помогает вашему организму правильно усваивать лекарство.

Проглатывайте таблетку целиком, запивая полным стаканом воды. Не измельчайте, не ломайте и не разжевывайте таблетки с пролонгированным высвобождением, так как это может повлиять на высвобождение лекарства в вашем организме. Если вы принимаете версию с пролонгированным высвобождением, вы можете заметить пустую оболочку таблетки в своем стуле, что совершенно нормально.

Перед приемом лекарства съешьте сбалансированную пищу, которая включает в себя немного углеводов. Это помогает предотвратить слишком сильное падение уровня сахара в крови и снижает вероятность раздражения желудка. Избегайте приема лекарства натощак, особенно когда вы только начинаете лечение.

Поддерживайте водный баланс в течение дня, выпивая много воды. Это особенно важно, потому что дапаглифлозин увеличивает мочеиспускание, а правильная гидратация помогает предотвратить такие осложнения, как обезвоживание или инфекции мочевыводящих путей.

Как долго следует принимать дапаглифлозин и метформин?

Это лекарство обычно является долгосрочным лечением для контроля диабета 2 типа. Большинство людей продолжают принимать его до тех пор, пока оно остается эффективным и хорошо переносится, что часто означает в течение многих лет или даже неопределенно.

Ваш врач будет контролировать вашу реакцию на лекарство с помощью регулярных анализов крови, обычно проверяя уровень A1C каждые три-шесть месяцев. Эти анализы помогают определить, эффективно ли работает лекарство и необходима ли коррекция дозы.

Никогда не прекращайте прием этого лекарства внезапно, не проконсультировавшись со своим врачом. Резкая отмена может вызвать скачок уровня сахара в крови, что потенциально может привести к серьезным осложнениям. Если вам необходимо прекратить прием лекарства, ваш врач разработает план безопасного перехода на альтернативные методы лечения.

Какие побочные эффекты дапаглифлозина и метформина?

Как и все лекарства, эта комбинация может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо ее переносят. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем лечении и знать, когда обращаться к врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Учащенное мочеиспускание и жажда (из-за механизма действия дапаглифлозина)
• Легкая тошнота или расстройство желудка, особенно в начале лечения
• Диарея или жидкий стул (обычно временные и улучшаются со временем)
• Металлический привкус во рту (от метформина)
• Инфекции мочевыводящих путей (чаще у женщин)
• Дрожжевые инфекции, особенно у женщин

Эти распространенные побочные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, обычно в течение первых нескольких недель лечения.

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Признаки диабетического кетоацидоза (тошнота, рвота, боль в животе, затрудненное дыхание)
• Тяжелое обезвоживание (головокружение, сухость во рту, уменьшение мочеиспускания)
• Проблемы с почками (отеки, изменения мочеиспускания, усталость)
• Тяжелые инфекции половых органов (необычные выделения, сильный зуд, боль)
• Лактоацидоз (очень редкий, но серьезный - мышечная боль, затрудненное дыхание, боль в животе)

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных симптомов, так как они могут потребовать немедленного медицинского вмешательства.

У некоторых людей могут возникнуть редкие, но серьезные осложнения, такие как гангрена Фурнье (тяжелая инфекция области половых органов) или тяжелые аллергические реакции. Хотя это редкость, важно знать о необычных симптомах и обращаться за медицинской помощью, если у вас есть опасения.

Кому не следует принимать дапаглифлозин и метформин?

Это лекарство подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, подходит ли оно вам. Определенные состояния здоровья и ситуации делают эту комбинацию небезопасной или нецелесообразной.

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас:

• Диабет 1 типа (вашему организму нужен инсулин, а не выведение глюкозы)
• Тяжелое заболевание почек (лекарство может ухудшить функцию почек)
• Диабетический кетоацидоз (серьезное осложнение, требующее немедленного лечения)
• Известная аллергия на дапаглифлозин, метформин или любые ингредиенты лекарства
• Тяжелое заболевание печени (влияет на то, как ваш организм обрабатывает метформин)
• Сердечная недостаточность, требующая госпитализации (может увеличить риск осложнений)

Ваш врач также проявит осторожность, если у вас есть состояния, которые увеличивают риск осложнений, такие как частые инфекции мочевыводящих путей, история низкого кровяного давления, или если вы пожилой человек и подвержены более высокому риску обезвоживания.

Определенные ситуации требуют временной отмены лекарства, например, перед операцией, во время болезни с лихорадкой и обезвоживанием, или если вам требуется контрастное вещество для медицинских визуализационных процедур.

Торговые наименования дапаглифлозина и метформина

Это комбинированное лекарство доступно под несколькими торговыми наименованиями, при этом Xigduo XR является наиболее часто назначаемым в Соединенных Штатах. «XR» означает «пролонгированное высвобождение», что означает, что лекарство разработано для медленного высвобождения в течение дня.

Другие торговые наименования могут быть доступны в разных странах, и со временем могут появиться генерические версии этой комбинации. Ваш фармацевт может помочь вам понять, какую конкретную формулу вы получаете и является ли она версией немедленного или пролонгированного высвобождения.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем переключаться между торговыми наименованиями или генерическими версиями, так как разные формулы могут иметь немного разные требования к дозировке или времени приема.

Альтернативы дапаглифлозину и метформину

Если эта комбинация вам не подходит, несколько альтернатив могут помочь эффективно справиться с диабетом 2 типа. Ваш врач может рассмотреть другие комбинированные лекарства или скорректировать ваш план лечения в зависимости от ваших конкретных потребностей и состояния здоровья.

Альтернативные комбинированные лекарства включают эмпаглифлозин с метформином (Synjardy), канаглифлозин с метформином (Invokamet) или ситаглиптин с метформином (Janumet). Каждая комбинация имеет немного разные преимущества и профили побочных эффектов.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать принимать лекарства отдельно, используя только метформин с другим препаратом от диабета, или рассмотреть совершенно другие классы препаратов от диабета, такие как агонисты рецепторов GLP-1 или инсулин, если это необходимо.

Выбор альтернативы зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, включая функцию почек, здоровье сердца, цели по контролю веса и то, насколько хорошо вы переносите различные лекарства.

Является ли дапаглифлозин и метформин лучшим вариантом, чем только метформин?

Для многих людей с диабетом 2 типа комбинация дапаглифлозина и метформина обеспечивает лучший контроль уровня сахара в крови, чем только метформин. Исследования показывают, что добавление дапаглифлозина к метформину обычно приводит к дополнительному снижению A1C на 0,5–1,0 процентных пункта.

Комбинация предлагает преимущества, выходящие за рамки контроля уровня сахара в крови, которые не может обеспечить только метформин. К ним относятся потенциальная потеря веса (обычно 2–5 фунтов), умеренное снижение артериального давления и возможные сердечно-сосудистые преимущества, которые исследователи все еще изучают.

Однако комбинация также имеет дополнительные побочные эффекты и затраты, которых нет у одного только метформина. Учащенное мочеиспускание, более высокий риск инфекций мочевыводящих путей и возможность обезвоживания связаны конкретно с компонентом дапаглифлозина.

Ваш врач взвесит эти преимущества и риски, основываясь на вашей индивидуальной ситуации, текущем контроле уровня сахара в крови и общих целях в отношении здоровья, чтобы определить, стоит ли пробовать эту комбинацию в вашем конкретном случае.

Часто задаваемые вопросы о дапаглифлозине и метформине

Безопасен ли дапаглифлозин и метформин при сердечных заболеваниях?

Эта комбинация на самом деле может быть полезна для людей с определенными типами сердечных заболеваний. Исследования показывают, что ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин, могут помочь снизить риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти у людей с диабетом 2 типа.

Однако, если у вас в анамнезе сердечная недостаточность, ваш врач будет тщательно наблюдать за вами при начале приема этого лекарства. В редких случаях у некоторых людей могут наблюдаться ухудшение симптомов сердечной недостаточности, поэтому регулярные контрольные визиты важны, чтобы убедиться, что лекарство помогает, а не вредит здоровью вашего сердца.

Что делать, если я случайно принял слишком много дапаглифлозина и метформина?

Если вы случайно приняли дозу, превышающую предписанную, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большой дозы может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как лактоацидоз из-за компонента метформина или тяжелое обезвоживание из-за дапаглифлозина.

Следите за такими симптомами, как сильная тошнота, рвота, боль в животе, затрудненное дыхание, необычная сонливость или признаки сильного обезвоживания. Не ждите появления симптомов, прежде чем обратиться за помощью, так как некоторые осложнения могут развиться быстро и потребовать немедленной медицинской помощи.

Что делать, если я пропустил дозу дапаглифлозина и метформина?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, но только если сейчас утро и вы можете принять ее с едой. Если уже наступил полдень или вечер, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время на следующее утро.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки ежедневного будильника или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь вам помнить о приеме лекарств.

Когда я могу прекратить прием дапаглифлозина и метформина?

Прекращайте прием этого лекарства только под руководством врача. Даже если уровень сахара в крови значительно улучшится, внезапное прекращение приема лекарства, скорее всего, приведет к повторному повышению уровня, так как диабет 2 типа является хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля.

Ваш врач может рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или переходе на другое лекарство, если у вас возникнут значительные побочные эффекты, если изменится функция почек или если со временем изменятся потребности в лечении диабета. Любые изменения в приеме лекарств от диабета всегда должны быть частью тщательно спланированной стратегии лечения.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме дапаглифлозина и метформина?

Вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах при приеме этого лекарства, но вам необходимо уделять особое внимание контролю уровня сахара в крови и поддержанию водного баланса. Алкоголь может увеличить риск лактоацидоза при сочетании с метформином, особенно если вы употребляете алкоголь в больших количествах или нерегулярно питаетесь.

Ограничьте потребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин и всегда употребляйте алкоголь с едой, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови. Если у вас в анамнезе злоупотребление алкоголем или проблемы с печенью, обсудите употребление алкоголя со своим лечащим врачом, так как, возможно, лучше полностью его избегать.