Что такое дапаглифлозин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дапаглифлозин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Это лекарство относится к классу препаратов, называемых ингибиторами SGLT2, которые действуют, помогая вашим почкам выводить избыток глюкозы из организма с мочой. Помимо лечения диабета, врачи также назначают дапаглифлозин для лечения сердечной недостаточности и хронической болезни почек у определенных пациентов.

Что такое дапаглифлозин?

Дапаглифлозин — это пероральное лекарство, которое блокирует определенный белок в ваших почках, называемый SGLT2 (натрий-глюкозный котранспортер 2). Этот белок обычно помогает вашим почкам реабсорбировать глюкозу обратно в кровоток. Когда дапаглифлозин блокирует этот белок, ваши почки выводят больше глюкозы с мочой, а не удерживают ее в крови.

Вы можете узнать это лекарство по его фирменному названию, Farxiga. Препарат был впервые одобрен FDA в 2014 году и с тех пор стал ценным инструментом в лечении нескольких заболеваний. Он выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь один раз в день, что позволяет большинству людей удобно включать его в свой распорядок дня.

Для чего используется дапаглифлозин?

Дапаглифлозин служит трем основным целям в современной медицине. Во-первых, и наиболее часто, он помогает взрослым с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови, когда только диеты и физических упражнений недостаточно. Многие врачи назначают его вместе с другими лекарствами от диабета, такими как метформин, для лучшего контроля уровня сахара в крови.

Во-вторых, это лекарство может помочь взрослым с сердечной недостаточностью, особенно тем, у кого снижена фракция выброса. Фракция выброса вашего сердца измеряет, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь с каждым ударом. Когда эта функция нарушена, дапаглифлозин может помочь снизить риск госпитализации и сердечно-сосудистой смерти.

В-третьих, врачи могут назначить дапаглифлозин взрослым с хронической болезнью почек для замедления прогрессирования повреждения почек. Это применение особенно важно, поскольку заболевание почек часто развивается наряду с диабетом и сердечными заболеваниями. Препарат помогает защитить ваши почки от дальнейшего повреждения, поддерживая при этом общее состояние здоровья.

Как действует дапаглифлозин?

Дапаглифлозин действует иначе, чем многие другие лекарства от диабета. Вместо того, чтобы заставлять поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина или делать ваши клетки более чувствительными к инсулину, он использует уникальный подход через ваши почки. Представьте себе ваши почки как сложные фильтры, которые обычно сохраняют глюкозу и возвращают ее в кровоток.

Когда вы принимаете дапаглифлозин, он блокирует белки SGLT2 в ваших почках, которые обычно реабсорбируют глюкозу. Это означает, что больше глюкозы фильтруется из вашей крови и выводится с мочой. В результате уровень сахара в крови естественным образом снижается, не создавая дополнительной нагрузки на поджелудочную железу.

Этот препарат считается умеренно эффективным для контроля уровня сахара в крови. Хотя он может снизить ваш A1C (показатель среднего уровня сахара в крови за 2-3 месяца) не так резко, как инсулин или некоторые другие лекарства, он предлагает уникальные преимущества. Многие люди испытывают умеренную потерю веса и снижение артериального давления в качестве приятных побочных эффектов повышенного выведения глюкозы.

Как следует принимать дапаглифлозин?

Принимайте дапаглифлозин точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день утром. Вы можете принимать его независимо от приема пищи, что делает его гибким для вашей повседневной жизни. Проглатывайте таблетку целиком, запивая стаканом воды, а не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте ее.

Обычно рекомендуется принимать это лекарство утром, поскольку оно усиливает мочеиспускание в течение дня. Такой график помогает избежать частых ночных походов в туалет, которые могут нарушить сон. Если вы только начинаете принимать это лекарство, вы можете заметить учащенное мочеиспускание в течение первых нескольких дней, пока ваш организм адаптируется.

Поддерживайте водный баланс при приеме дапаглифлозина, особенно в жаркую погоду или во время физических упражнений. Лекарство вызывает потерю большего количества жидкости из-за учащенного мочеиспускания, поэтому употребление большого количества воды помогает предотвратить обезвоживание. Стремитесь выпивать не менее 8 стаканов воды в день, если ваш врач не посоветует иное.

Если у вас проблемы с почками, ваш врач, скорее всего, начнет с более низкой дозы и будет регулярно контролировать функцию ваших почек. Он также может скорректировать дозу в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки и как вы реагируете на лекарство.

Как долго следует принимать дапаглифлозин?

Дапаглифлозин обычно является препаратом длительного действия, который вы будете продолжать принимать до тех пор, пока он помогает при вашем состоянии и вы хорошо его переносите. При диабете 2 типа это часто означает прием препарата на неопределенный срок, поскольку диабет является хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения.

Ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных анализов крови и осмотров, чтобы убедиться, что лекарство продолжает эффективно работать. Он будет оценивать уровень сахара в крови, функцию почек и общее состояние здоровья, чтобы определить, следует ли вам продолжать принимать дапаглифлозин. Некоторым людям может потребоваться корректировка дозы с течением времени в зависимости от реакции их организма.

Если вы принимаете дапаглифлозин при сердечной недостаточности или хронической болезни почек, продолжительность лечения зависит от вашего конкретного состояния и того, насколько хорошо вы реагируете. Ваш врач будет работать с вами, чтобы создать план лечения, который учитывает ваши индивидуальные потребности и цели в отношении здоровья.

Никогда не прекращайте прием дапаглифлозина внезапно, не посоветовавшись сначала с врачом. Резкая отмена препарата может привести к быстрому повышению уровня сахара в крови, что может быть опасно. Если вам необходимо прекратить прием лекарства, ваш врач поможет вам сделать это безопасно и может предложить альтернативные методы лечения.

Какие побочные эффекты у дапаглифлозина?

Как и все лекарства, дапаглифлозин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Понимание того, чего ожидать, поможет вам чувствовать себя более подготовленным и знать, когда обращаться к врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и часто улучшаются по мере того, как организм адаптируется к лекарству:

• Усиленное мочеиспускание и жажда (очень часто в первые несколько недель)
• Инфекции мочевыводящих путей, особенно у женщин
• Дрожжевые инфекции в области половых органов
• Головокружение или предобморочное состояние при вставании
• Тошнота или расстройство желудка
• Боль в спине
• Запор

Эти распространенные побочные эффекты обычно становятся менее заметными по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Например, учащенное мочеиспускание часто становится менее обременительным после первых нескольких недель лечения.

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся признаки обезвоживания, такие как сильная жажда, сухость во рту или головокружение, которое не проходит после отдыха. Вам также следует следить за симптомами кетоацидоза, потенциально опасного состояния, которое может возникнуть даже при нормальном уровне сахара в крови.

Редкие, но серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Тяжелое обезвоживание с такими симптомами, как спутанность сознания, учащенное сердцебиение или обморок
• Диабетический кетоацидоз (запах фруктов изо рта, тошнота, рвота, боль в животе)
• Серьезные инфекции мочевыводящих путей, распространившиеся на почки
• Некротизирующий фасциит (тяжелая инфекция тканей под кожей вокруг половых органов)
• Тяжелые аллергические реакции с затрудненным дыханием или отеком лица и горла

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Хотя эти осложнения редки, знание о них поможет вам получить своевременное лечение, если это необходимо.

Кому не следует принимать дапаглифлозин?

Дапаглифлозин подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Людям с диабетом 1 типа не следует принимать это лекарство, поскольку оно может увеличить риск развития опасного кетоацидоза.

Если у вас тяжелое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, избежит назначения дапаглифлозина или будет использовать его с особой осторожностью. Лекарство действует через почки, поэтому снижение функции почек может повлиять как на его эффективность, так и на безопасность. Ваш врач проверит функцию ваших почек с помощью анализов крови перед началом лечения.

Другие состояния, которые могут помешать вам принимать дапаглифлозин, включают:

• Тяжелое заболевание печени
• История диабетического кетоацидоза
• Тяжелая сердечная недостаточность, требующая госпитализации
• Активный рак мочевого пузыря или история рака мочевого пузыря
• Беременность или грудное вскармливание
• Тяжелое обезвоживание или электролитные нарушения

Пожилым людям может потребоваться особое внимание при приеме дапаглифлозина. Возрастные изменения функции почек и повышенный риск обезвоживания означают, что ваш врач будет более внимательно следить за вами и, возможно, начнет с более низкой дозы.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Некоторые лекарства, особенно те, которые влияют на кровяное давление или уровень сахара в крови, могут взаимодействовать с дапаглифлозином и потребовать корректировки дозы.

Торговые наименования дапаглифлозина

Дапаглифлозин наиболее известен под торговым названием Фарксига, которое производится компанией AstraZeneca. Это название вы, скорее всего, увидите на флаконе с рецептом и упаковке лекарства. Фарксига доступна в нескольких дозировках, обычно таблетки по 5 мг и 10 мг.

В некоторых странах вы можете столкнуться с дапаглифлозином под разными торговыми названиями, хотя Фарксига остается наиболее узнаваемой во всем мире. Ваш фармацевт может помочь вам определить правильное лекарство независимо от торгового названия, поскольку он проверит, что активным ингредиентом является дапаглифлозин.

Некоторые комбинированные препараты содержат дапаглифлозин вместе с другими лекарствами от диабета. Например, Xigduo XR сочетает дапаглифлозин с метформином, а Qtern сочетает его с саксаглиптином. Эти комбинированные таблетки могут быть удобны, если вы принимаете несколько лекарств от диабета.

Альтернативы дапаглифлозину

Если дапаглифлозин вам не подходит, несколько альтернатив могут помочь справиться с вашим состоянием. Другие ингибиторы SGLT2 работают аналогично дапаглифлозину и включают эмпаглифлозин (Джардинс) и канаглифлозин (Инвокана). Эти лекарства имеют аналогичные преимущества и побочные эффекты, хотя индивидуальные реакции могут различаться.

Для лечения диабета 2 типа альтернативы включают различные классы лекарств с различными механизмами действия. Метформин остается препаратом первой линии для большинства людей с диабетом 2 типа. Агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид (Оземпик) или лираглутид (Виктоза), обеспечивают отличный контроль уровня сахара в крови с потенциальными преимуществами для снижения веса.

Другие варианты включают:

• Ингибиторы DPP-4, такие как ситаглиптин (Januvia), при незначительном повышении сахара в крови
• Сульфонилмочевины, такие как глибурид или глипизид, для более значительного снижения сахара в крови
• Инсулинотерапия при более запущенном диабете или когда другие лекарства недостаточно эффективны
• Тиазолидиндионы, такие как пиоглитазон, при инсулинорезистентности

Ваш врач учтет ваши конкретные потребности в отношении здоровья, другие заболевания и цели лечения при выборе наилучшей альтернативы. Выбор зависит от таких факторов, как то, насколько хорошо функционирует ваша поджелудочная железа, здоровье ваших почек и риск побочных эффектов.

Является ли дапаглифлозин лучше, чем метформин?

Дапаглифлозин и метформин работают по-разному и выполняют разные роли в лечении диабета. Метформин обычно является первым лекарством, которое врачи назначают при диабете 2 типа, потому что он безопасно используется на протяжении десятилетий и имеет обширные исследования, подтверждающие его эффективность.

Метформин в основном работает, уменьшая выработку глюкозы в печени и улучшая чувствительность к инсулину в мышцах и других тканях. Он, как правило, хорошо переносится, недорог и имеет доказанные сердечно-сосудистые преимущества. Большинство людей с диабетом 2 типа начинают с метформина, прежде чем рассматривать другие лекарства.

Дапаглифлозин предлагает уникальные преимущества, которые не обеспечивает метформин. Он может способствовать умеренной потере веса, снижать кровяное давление и обеспечивать преимущества для сердечно-сосудистой системы и защиты почек. Лекарство также действует независимо от инсулина, что делает его эффективным, даже когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает много инсулина.

Вместо того, чтобы быть лучше или хуже, чем метформин, дапаглифлозин часто используется вместе с метформином для усиления контроля уровня сахара в крови. Многие люди принимают оба лекарства вместе, так как они работают по разным механизмам и хорошо дополняют друг друга. Ваш врач может добавить дапаглифлозин, если только метформин не достигает целевых показателей сахара в крови.

Часто задаваемые вопросы о дапаглифлозине

Безопасен ли дапаглифлозин при сердечных заболеваниях?

Да, дапаглифлозин, как правило, безопасен для людей с сердечными заболеваниями и может даже приносить пользу для сердечно-сосудистой системы. Крупные клинические исследования показали, что этот препарат может снизить риск сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа.

Препарат был специально одобрен для лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, даже у людей, не страдающих диабетом. Это делает его особенно ценным для пациентов, у которых есть и диабет, и проблемы с сердцем. Ваш кардиолог и эндокринолог могут работать вместе, чтобы определить, подходит ли дапаглифлозин для вашего конкретного состояния сердца.

Что делать, если я случайно принял слишком много дапаглифлозина?

Если вы случайно приняли больше дапаглифлозина, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или токсикологическим центром. Прием слишком большого количества препарата может увеличить риск обезвоживания, низкого кровяного давления и электролитного дисбаланса. Не ждите, пока появятся симптомы.

Следите за собой на предмет признаков чрезмерного воздействия лекарства, таких как учащенное мочеиспускание, сильная жажда, головокружение или слабость. Пейте много воды и избегайте напряженной деятельности, пока не сможете поговорить с врачом. Если вы чувствуете себя очень плохо или теряете сознание, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что делать, если я пропустил дозу дапаглифлозина?

Если вы пропустили дозу дапаглифлозина, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику. Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Пропуск случайной дозы не вызовет серьезных проблем, но старайтесь придерживаться постоянного ежедневного приема для достижения наилучших результатов. Рассмотрите возможность установки ежедневного напоминания на телефоне или в органайзере для таблеток, чтобы помочь себе не забывать. Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях улучшения приверженности к лечению.

Когда я могу прекратить прием дапаглифлозина?

Прекращать прием дапаглифлозина следует только под руководством врача. Поскольку диабет, сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек являются хроническими состояниями, вам, вероятно, потребуется продолжать прием лекарства в течение длительного времени, чтобы сохранить его преимущества. Внезапное прекращение приема может привести к повышению уровня сахара в крови и устранению защитного действия для вашего сердца и почек.

Ваш врач может прекратить прием дапаглифлозина, если у вас появятся серьезные побочные эффекты, если функция почек значительно ухудшится или если другие состояния здоровья сделают прием лекарства нецелесообразным. Он будет работать с вами, чтобы найти подходящие альтернативы и обеспечить безопасный переход на другие методы лечения, если это необходимо.

Можно ли принимать дапаглифлозин во время беременности?

Дапаглифлозин не рекомендуется во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Лекарство потенциально может нанести вред развивающимся почкам ребенка и вызвать другие осложнения. Если вы планируете забеременеть или обнаружили, что беременны во время приема дапаглифлозина, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач поможет вам перейти на безопасные для беременности альтернативы для лечения диабета или других заболеваний. Инсулин часто является предпочтительным методом лечения диабета во время беременности, поскольку он не проникает через плаценту и безопасен как для матери, так и для ребенка. При надлежащем медицинском наблюдении вы можете поддерживать хорошее здоровье на протяжении всей беременности.