Что такое дисульфирам: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дисульфирам — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает людям бросить пить алкоголь, вызывая у них недомогание при употреблении любого количества алкоголя. Думайте об этом как о страховочной сетке, которая создает немедленную, неприятную реакцию всякий раз, когда алкоголь попадает в вашу систему, что помогает разорвать цикл алкогольной зависимости.

Это лекарство помогает людям преодолеть алкогольную зависимость на протяжении десятилетий. Оно действует, блокируя способность вашего организма нормально перерабатывать алкоголь, создавая мощный сдерживающий эффект, который поддерживает вашу приверженность трезвости.

Что такое дисульфирам?

Дисульфирам — это лекарство, которое нарушает процесс расщепления алкоголя в вашем организме. При регулярном приеме дисульфирам блокирует фермент под названием альдегиддегидрогеназа, который необходим для переработки алкоголя в вашей печени.

Без правильной работы этого фермента в вашей крови накапливаются токсичные вещества при употреблении алкоголя. Это создает немедленные и очень неприятные симптомы, которые могут длиться часами, делая употребление алкоголя крайне дискомфортным и потенциально опасным.

Само по себе лекарство не вызывает у вас плохого самочувствия. Оно вызывает проблемы только в сочетании с алкоголем, что именно так помогает людям поддерживать трезвость, создавая сильный психологический и физический барьер для употребления алкоголя.

Для чего используется дисульфирам?

Дисульфирам в основном назначают, чтобы помочь людям с хронической алкогольной зависимостью поддерживать трезвость. Он наиболее эффективен, когда вы уже полны решимости бросить пить и нуждаетесь в дополнительной поддержке, чтобы избежать рецидива.

Ваш врач может порекомендовать дисульфирам, если вы пробовали другие подходы к отказу от алкоголя, но обнаружили, что возвращаетесь к алкоголю в моменты слабости или стресса. Лекарство лучше всего работает как часть комплексного плана лечения, который включает в себя консультирование, группы поддержки и изменения образа жизни.

Важно понимать, что дисульфирам не является лекарством от алкоголизма. Вместо этого, это инструмент, который дает вам время и пространство для развития более здоровых стратегий преодоления, пока ваше тело и разум исцеляются от алкогольной зависимости.

Как действует дисульфирам?

Дисульфирам действует, блокируя ключевой фермент в вашей печени, который обычно расщепляет алкоголь. Когда вы пьете алкоголь, ваше тело сначала преобразует его в ацетальдегид, затем использует фермент, называемый альдегиддегидрогеназой, для расщепления этого токсичного вещества.

Когда дисульфирам блокирует этот фермент, ацетальдегид накапливается в вашей крови вместо того, чтобы выводиться. Это накопление вызывает немедленные и тяжелые симптомы, включая тошноту, рвоту, приливы, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Реакция обычно начинается в течение 10-30 минут после употребления алкоголя и может длиться несколько часов. Даже небольшое количество алкоголя из таких источников, как жидкость для полоскания рта, кулинарное вино или определенные лекарства, может вызвать эту реакцию, делая ее мощным сдерживающим фактором.

Как следует принимать дисульфирам?

Принимайте дисульфирам точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день утром. Вы можете принимать его с едой или без нее, но прием с завтраком может помочь вам запомнить ежедневную дозу и уменьшить расстройство желудка.

Проглатывайте таблетку целиком, запивая полным стаканом воды. Не измельчайте, не жуйте и не ломайте таблетку, так как это может повлиять на то, как лекарство всасывается в вашем организме.

Перед началом приема дисульфирама вы должны быть полностью трезвыми в течение как минимум 12 часов, хотя многие врачи рекомендуют подождать 24-48 часов. Этот период ожидания имеет решающее значение, потому что прием дисульфирама слишком скоро после употребления алкоголя может вызвать тяжелую реакцию.

Важно избегать всех источников алкоголя при приеме этого лекарства. Это включает в себя очевидные источники, такие как пиво, вино и спиртные напитки, а также скрытый алкоголь в таких продуктах, как определенные жидкости для полоскания рта, сиропы от кашля, кулинарные экстракты и даже некоторые продукты, приготовленные с алкоголем.

Как долго следует принимать дисульфирам?

Продолжительность лечения дисульфирамом сильно варьируется от человека к человеку и зависит от ваших индивидуальных целей выздоровления и прогресса. Некоторые люди принимают его в течение нескольких месяцев, в то время как другие могут использовать его в течение года или дольше.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить правильный график, основываясь на таких факторах, как ваша история употребления алкоголя, другие методы лечения, которые вы получаете, и то, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. Многие люди считают, что прием дисульфирама в течение как минимум 6-12 месяцев дает им достаточно времени для выработки устойчивых привычек трезвости.

Лекарство продолжает влиять на вашу способность перерабатывать алкоголь в течение двух недель после прекращения его приема. Это означает, что вам необходимо избегать алкоголя даже после прекращения приема дисульфирама, пока ваш врач не подтвердит, что употребление алкоголя в вашей системе снова безопасно.

Какие побочные эффекты дисульфирама?

При приеме без алкоголя дисульфирам обычно вызывает легкие побочные эффекты, которые часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Наиболее распространенные побочные эффекты возникают в течение первых нескольких недель лечения.

Вот побочные эффекты, которые вы можете испытать, даже полностью избегая алкоголя:

• Сонливость или усталость, особенно в течение первых нескольких недель
• Металлический или чесночный привкус во рту
• Кожная сыпь или высыпания, похожие на акне
• Головные боли, которые обычно проходят со временем
• Головокружение, особенно при быстром вставании
• Расстройство желудка или тошнота, особенно натощак

Эти симптомы, как правило, поддаются контролю и часто исчезают по мере того, как ваш организм привыкает к лекарству. Если они сохраняются или становятся неприятными, поговорите со своим врачом о корректировке дозы или времени приема.

Более серьезные побочные эффекты редки, но требуют немедленной медицинской помощи. К ним могут относиться тяжелые проблемы с печенью, повреждение нервов или изменения психического здоровья, такие как депрессия или психоз, особенно у людей с сопутствующими психическими заболеваниями.

Кому не следует принимать дисульфирам?

Дисульфирам безопасен не для всех, и определенные состояния здоровья делают его использование слишком рискованным. Ваш врач тщательно оценит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Вам не следует принимать дисульфирам, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

• Тяжелые заболевания сердца или ишемическая болезнь сердца
• Активное заболевание печени или значительное повреждение печени
• Заболевание почек или нарушение функции почек
• Психоз или тяжелое психическое заболевание
• Эпилепсия или судорожные расстройства
• Диабет с плохим контролем уровня сахара в крови
• Заболевания щитовидной железы, особенно гипертиреоз

Беременность и грудное вскармливание также делают дисульфирам нежелательным, так как он может нанести вред развивающимся детям. Если вы беременны или планируете забеременеть, обсудите с врачом более безопасные альтернативы.

Определенные лекарства могут опасно взаимодействовать с дисульфирамом, включая препараты, разжижающие кровь, лекарства от судорог и некоторые антибиотики. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Торговые наименования дисульфирама

Дисульфирам доступен под торговым названием Антабус, которое является наиболее часто назначаемой формой этого лекарства. Таблетки Антабуса выпускаются в дозировках 250 мг и 500 мг.

Также доступен дженерик дисульфирам, который работает точно так же, как и фирменная версия. Дженерическая форма, как правило, дешевле и может лучше покрываться страховыми планами.

Независимо от того, получаете ли вы фирменный Антабус или дженерик дисульфирам, лекарство содержит один и тот же активный ингредиент и будет оказывать одинаковое воздействие на способность вашего организма перерабатывать алкоголь.

Альтернативы дисульфираму

Если дисульфирам вам не подходит, есть несколько других лекарств, которые могут помочь при алкогольной зависимости. Налтрексон — еще один часто назначаемый вариант, который работает по-другому, уменьшая тягу к алкоголю, а не вызывая болезнь.

Акампросат — еще одна альтернатива, которая помогает восстановить химический баланс в вашем мозге, который нарушает алкоголь. В отличие от дисульфирама, он не вызывает болезни, если вы пьете, но может помочь уменьшить желание пить алкоголь.

Топирамат и габапентин иногда назначают не по прямому назначению при алкогольной зависимости, особенно если у вас есть другие состояния, такие как тревожность или судороги, которые также могут лечить эти лекарства.

Ваш врач также может порекомендовать немедикаментозные подходы, такие как интенсивное консультирование, группы поддержки или стационарные программы лечения, которые могут быть очень эффективными как по отдельности, так и в сочетании с лекарствами.

Является ли дисульфирам лучше, чем налтрексон?

Дисульфирам и налтрексон работают совершенно по-разному, поэтому, какой из них «лучше», зависит от вашей индивидуальной ситуации и предпочтений. Дисульфирам создает физический барьер для употребления алкоголя, в то время как налтрексон снижает ваше желание пить.

Дисульфирам может быть лучше для вас, если вы очень мотивированы бросить пить и хотите лекарство, которое делает употребление алкоголя невозможным. Это особенно полезно для людей, которые борются с импульсивным употреблением алкоголя или которым нужен сильный внешний мотиватор для поддержания трезвости.

Налтрексон может быть лучшим выбором, если вы не готовы к полному воздержанию или если у вас есть состояния здоровья, которые делают дисульфирам небезопасным. Его также легче принимать, так как вам не нужно беспокоиться о скрытом алкоголе в продуктах питания или продуктах.

Некоторые люди считают, что дисульфирам лучше работает на ранних стадиях выздоровления, когда искушение выпить наиболее сильно, в то время как другие предпочитают более гибкий подход налтрексона. Ваш врач может помочь вам взвесить все «за» и «против», основываясь на ваших конкретных потребностях.

Часто задаваемые вопросы о дисульфираме

Безопасен ли дисульфирам для людей с диабетом?

Дисульфирам может использоваться людьми с диабетом, но это требует тщательного наблюдения и хорошего контроля уровня сахара в крови. Лекарство потенциально может влиять на уровень сахара в крови и может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от диабета.

Если у вас диабет, ваш врач захочет более внимательно следить за уровнем сахара в крови, когда вы начнете принимать дисульфирам. Возможно, вам потребуется скорректировать дозировку лекарств от диабета или чаще проверять уровень сахара в крови.

Люди с плохо контролируемым диабетом или диабетическими осложнениями, такими как повреждение нервов или проблемы с почками, могут быть не лучшими кандидатами для приема дисульфирама. Ваш врач оценит ваше общее состояние здоровья и лечение диабета, прежде чем назначить это лекарство.

Что делать, если я случайно принял слишком много дисульфирама?

Если вы случайно приняли больше дисульфирама, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или в токсикологический центр, даже если вы не чувствуете себя больным. Прием слишком большого количества дисульфирама может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно если вы недавно употребляли алкоголь.

Симптомы передозировки дисульфирама могут включать сильную тошноту, рвоту, спутанность сознания, затрудненное дыхание и проблемы с сердцем. Эти симптомы могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно или принимать какие-либо другие лекарства, если только вам не посоветовали это медицинские работники. Держите флакон с лекарством при себе, когда обращаетесь за медицинской помощью, чтобы медицинские работники точно знали, что и сколько вы приняли.

Что делать, если я пропустил дозу дисульфирама?

Если вы пропустили дозу дисульфирама, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки напоминаний на телефоне или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь вам не сбиться с графика.

Пропуск случайных доз не повредит вам, но последовательность важна для эффективной работы лекарства. Если вы регулярно пропускаете дозы, лекарство может не обеспечивать адекватную защиту от употребления алкоголя.

Когда я могу прекратить прием дисульфирама?

Вы должны прекратить прием дисульфирама только под наблюдением врача, даже если вы уверены в своей трезвости. Прекращение приема слишком рано или без надлежащей поддержки может увеличить риск рецидива.

Ваш врач учтет такие факторы, как то, как долго вы трезвы, ваш прогресс в консультировании или группах поддержки, а также ваше общее психическое здоровье, прежде чем рекомендовать, когда прекратить прием. Многие люди получают пользу от приема дисульфирама в течение как минимум 6-12 месяцев.

Помните, что дисульфирам продолжает влиять на ваш организм в течение двух недель после прекращения его приема. Вы должны продолжать избегать употребления любого алкоголя в течение этого периода, так как вы все еще можете испытывать опасные реакции даже после прекращения приема лекарства.

Могу ли я пить алкоголь после прекращения приема дисульфирама?

Вы должны подождать не менее двух недель после прекращения приема дисульфирама, прежде чем будет безопасно употреблять какой-либо алкоголь. Лекарство продолжает блокировать фермент, который перерабатывает алкоголь, в течение 14 дней после приема последней дозы.

Однако, то, что физически безопасно пить, не означает, что это целесообразно. Если вы принимали дисульфирам, чтобы помочь с алкогольной зависимостью, повторное употребление алкоголя может быстро вернуть вас к проблемным моделям употребления алкоголя.

Прежде чем рассматривать употребление алкоголя после прекращения приема дисульфирама, проведите откровенный разговор со своим врачом, консультантом или группой поддержки о ваших целях выздоровления и связанных с этим рисках. Многие люди считают, что полное воздержание является наиболее безопасным подходом для долгосрочного выздоровления.