Что такое дурвалумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Дурвалумаб — это вид противоопухолевого иммунотерапевтического препарата, который помогает вашей иммунной системе более эффективно бороться с определенными видами рака. Его вводят внутривенно (в/в) путем инфузии, то есть он поступает непосредственно в кровоток через вену на руке или груди.

Этот препарат относится к классу лекарств, называемых ингибиторами контрольных точек, которые работают путем снятия «тормозов», которые раковые клетки накладывают на вашу иммунную систему. Думайте об этом как о помощи естественной защите вашего организма распознавать и атаковать раковые клетки, которые ранее скрывались от обнаружения.

Для чего используется дурвалумаб?

Дурвалумаб в основном используется для лечения определенных типов рака легких и рака мочевого пузыря. Ваш врач назначает этот препарат, когда другие методы лечения не помогли или когда рак распространился на другие части вашего тела.

Основные состояния, которые лечит дурвалумаб, включают немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), который не распространился широко, и определенные типы запущенного рака мочевого пузыря. Его часто используют после завершения лучевой терапии или когда рак вернулся, несмотря на другие методы лечения.

При раке легких дурвалумаб обычно назначают, когда рак находится на III стадии, что означает, что он местно распространен, но не распространился на отдаленные части вашего тела. В случаях рака мочевого пузыря его обычно используют на поздних стадиях, когда рак распространился за пределы самого мочевого пузыря.

Как работает дурвалумаб?

Дурвалумаб действует путем блокирования белка PD-L1, который раковые клетки используют, чтобы скрыться от вашей иммунной системы. Когда этот белок заблокирован, ваши иммунные клетки могут лучше распознавать и атаковать рак.

Ваша иммунная система имеет встроенные контрольные точки, которые предотвращают ее атаку здоровых клеток. Раковые клетки умело используют эти же контрольные точки для защиты себя. Дурвалумаб снимает эту защиту, позволяя вашей иммунной системе более эффективно выполнять свою работу.

Это лекарство считается таргетной терапией, а не традиционной химиотерапией. Обычно оно более щадящее для вашего организма, чем обычные методы лечения рака, хотя оно все равно может вызывать побочные эффекты, поскольку ваша иммунная система становится более активной.

Как следует принимать дурвалумаб?

Дурвалумаб вводят внутривенно в больнице или центре лечения рака. Вы не можете принимать это лекарство дома или перорально - его должны вводить обученные медицинские работники.

Инфузия обычно занимает около 60 минут. Вы будете удобно сидеть в кресле, пока лекарство будет поступать через внутривенную линию в ваш кровоток. Большинство людей получают лечение каждые 2–4 недели, в зависимости от их конкретного состояния.

Перед каждой инфузией ваша медицинская бригада проверит ваши жизненные показатели и может дать вам лекарства для предотвращения аллергических реакций. Вам не нужно поститься перед лечением, и вы можете нормально питаться в дни лечения. Полезно поддерживать водный баланс, выпивая много воды.

Как долго следует принимать дурвалумаб?

Продолжительность лечения дурвалумабом значительно варьируется в зависимости от вашего конкретного типа рака и того, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. Некоторые люди получают лечение в течение нескольких месяцев, в то время как другие могут продолжать его более года.

При раке легких лечение обычно продолжается до 12 месяцев, если вы хорошо его переносите и ваш рак не прогрессирует. При раке мочевого пузыря лечение может продолжаться неопределенно долго, если оно помогает контролировать ваш рак и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Ваш врач будет регулярно контролировать ваш прогресс с помощью сканирования и анализов крови. Он скорректирует ваш план лечения в зависимости от того, как ваш рак реагирует и как ваш организм переносит лекарство. Цель состоит в том, чтобы продолжать лечение до тех пор, пока оно приносит вам пользу, не вызывая неприемлемых побочных эффектов.

Какие побочные эффекты дурвалумаба?

Дурвалумаб может вызывать побочные эффекты, поскольку он активирует вашу иммунную систему, которая иногда атакует здоровые ткани наряду с раковыми клетками. Большинство побочных эффектов поддаются контролю, но некоторые могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытывать во время лечения:

• Усталость и ощущение большей утомляемости, чем обычно
• Кашель или одышка
• Кожная сыпь или зуд
• Диарея или изменения в работе кишечника
• Снижение аппетита
• Боль в мышцах или суставах
• Тошнота

Эти распространенные побочные эффекты обычно развиваются постепенно и часто поддаются контролю с помощью поддерживающей терапии и лекарств. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы минимизировать любой дискомфорт.

Хотя и реже, дурвалумаб может вызывать более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Они возникают, когда ваша активированная иммунная система атакует здоровые органы в вашем теле.

Серьезные побочные эффекты, требующие неотложной помощи, включают:

• Тяжелое воспаление легких (пневмонит), вызывающее постоянный кашель или затрудненное дыхание
• Проблемы с печенью с такими симптомами, как пожелтение кожи, темная моча или сильная боль в животе
• Тяжелая диарея или колит с кровью в стуле
• Проблемы с щитовидной железой, вызывающие сильную усталость, изменения веса или учащенное сердцебиение
• Проблемы с почками со снижением мочеиспускания или отеками
• Тяжелые кожные реакции с распространенной сыпью или образованием волдырей
• Проблемы с надпочечниками, вызывающие сильную усталость, головокружение или обмороки

Ваша медицинская бригада внимательно следит за вами на предмет этих состояний с помощью регулярных анализов крови и физических осмотров. Большинство серьезных побочных эффектов обратимы при своевременном лечении, часто включающем лекарства, которые успокаивают вашу иммунную систему.

Кому не следует принимать Дурвалумаб?

Дурвалумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, безопасно ли это лекарство для вас, прежде чем начать лечение. Определенные заболевания и обстоятельства делают это лекарство потенциально опасным.

Вам не следует получать дурвалумаб, если у вас известна тяжелая аллергическая реакция на это лекарство или его компоненты. Ваш врач также будет очень осторожен, если у вас активные аутоиммунные заболевания, при которых ваша иммунная система уже атакует здоровые ткани.

Состояния, требующие особого внимания, включают:

• Активные аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка или воспалительное заболевание кишечника
• История тяжелых иммуноопосредованных побочных эффектов от других иммунотерапевтических препаратов
• Активные инфекции, с которыми борется ваша иммунная система
• Реципиенты трансплантатов органов, принимающие иммунодепрессанты
• Беременность или грудное вскармливание
• Тяжелые заболевания печени или почек

Ваш врач сопоставит потенциальную пользу с рисками в вашей конкретной ситуации. Иногда дурвалумаб все еще можно использовать при тщательном наблюдении и дополнительных мерах предосторожности, даже если у вас есть некоторые из этих состояний.

Торговые наименования дурвалумаба

Дурвалумаб продается под торговым названием Имфинзи. Это единственное доступное торговое название этого лекарства, поскольку оно все еще защищено патентом первоначального производителя.

Когда вы получите лечение, вы увидите «Имфинзи» на этикетках ваших лекарств и в записях о лечении. Дженериковые версии дурвалумаба еще не доступны, поэтому все пациенты получают одно и то же фирменное лекарство, независимо от их страховки или лечебного центра.

Альтернативы дурвалумабу

Несколько других ингибиторов контрольных точек работают аналогично дурвалумабу для лечения рака. Ваш врач может рассмотреть эти альтернативы, если дурвалумаб вам не подходит или если ваш рак плохо на него реагирует.

Общие альтернативы включают пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo) и атезолизумаб (Tecentriq). Все эти препараты действуют, блокируя различные контрольные точки белков, что позволяет вашей иммунной системе более эффективно атаковать рак.

Выбор между этими препаратами зависит от вашего конкретного типа рака, предыдущего лечения и индивидуальных факторов здоровья. Ваш онколог порекомендует лучший вариант, основываясь на текущих исследованиях и вашей уникальной медицинской ситуации.

Традиционные альтернативы, такие как химиотерапия, лучевая терапия или препараты таргетной терапии, также могут быть рассмотрены в зависимости от характеристик и стадии вашего рака.

Является ли дурвалумаб лучше, чем пембролизумаб?

Дурвалумаб и пембролизумаб являются эффективными ингибиторами контрольных точек, но они лучше всего работают при разных типах рака и в разных ситуациях. Ни один препарат не является универсально «лучшим» — выбор зависит от вашего конкретного типа рака и истории лечения.

Дурвалумаб специально одобрен для лечения определенных видов рака легких и мочевого пузыря, в то время как пембролизумаб лечит более широкий спектр видов рака, включая рак легких, мочевого пузыря, кожи и многие другие. При раке легких дурвалумаб часто используется после лучевой терапии, в то время как пембролизумаб может использоваться в качестве терапии первой линии.

Профили побочных эффектов довольно похожи между этими препаратами, хотя отдельные люди могут переносить один из них лучше, чем другой. Ваш онколог выберет препарат, основываясь на том, какой из них имеет наиболее убедительные доказательства для вашего конкретного типа и стадии рака.

Часто задаваемые вопросы о дурвалумабе

Безопасен ли дурвалумаб для людей с сердечными заболеваниями?

Дурвалумаб обычно можно безопасно использовать у людей со стабильными сердечными заболеваниями, но это требует тщательного наблюдения. Препарат иногда может вызывать побочные эффекты, связанные с сердцем, включая воспаление сердечной мышцы (миокардит), хотя это редкость.

Ваш врач оценит состояние вашего сердца до начала лечения и будет внимательно наблюдать за вами на протяжении всей терапии. Если у вас есть история проблем с сердцем, вам, вероятно, потребуются регулярные тесты сердечной функции и тесное взаимодействие между вашим онкологом и кардиологом.

Что делать, если я случайно пропустил дозу дурвалумаба?

Если вы пропустили запланированную инфузию дурвалумаба, немедленно свяжитесь со своей командой медицинских работников, чтобы перенести ее. Не пытайтесь «наверстать упущенное», назначая дозы ближе друг к другу — это может увеличить риск побочных эффектов.

Ваш врач определит наилучшее время для вашей следующей дозы, основываясь на том, сколько времени прошло с момента вашего последнего лечения. В большинстве случаев вы просто возобновите свой обычный график с новой даты приема.

Когда я могу прекратить прием дурвалумаба?

Вы должны прекратить лечение дурвалумабом только после тщательного обсуждения этого вопроса со своим онкологом. Решение зависит от того, насколько хорошо ваш рак реагирует на лечение, какие побочные эффекты вы испытываете и общее состояние вашего здоровья.

Общие причины для прекращения включают прогрессирование рака, несмотря на лечение, тяжелые побочные эффекты, которые не улучшаются при лечении, или завершение запланированной продолжительности лечения. Ваш врач будет использовать сканирование и анализы крови, чтобы помочь принять это важное решение.

Могу ли я делать прививки во время приема дурвалумаба?

Следует избегать живых вакцин во время приема дурвалумаба, потому что ваша активированная иммунная система может непредсказуемо реагировать. Однако инактивированные вакцины (например, прививка от гриппа) обычно безопасны и часто рекомендуются для защиты от инфекций.

Всегда сообщайте своим медицинским работникам, что вы получаете дурвалумаб, прежде чем делать какие-либо прививки. Они могут посоветовать вам наилучшее время и какие вакцины подходят для вашей ситуации.

Влияет ли дурвалумаб на мою фертильность?

Дурвалумаб может повлиять на фертильность как у мужчин, так и у женщин, хотя точное воздействие до конца не изучено. Если вы планируете иметь детей, обсудите варианты сохранения фертильности со своим врачом до начала лечения.

Лекарство также может нанести вред развивающимся детям, поэтому эффективная контрацепция необходима во время лечения и в течение нескольких месяцев после последней дозы. Ваша медицинская бригада предоставит конкретные рекомендации по планированию семьи во время вашего лечения.