Что такое пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, — это противозачаточные таблетки, содержащие два синтетических гормона, предназначенные для предотвращения беременности. Эти комбинированные таблетки действуют, имитируя естественные гормоны вашего организма, чтобы остановить овуляцию и создать дополнительные барьеры для беременности. Они являются одной из наиболее широко используемых и эффективных форм обратимой контрацепции, которой доверяют миллионы женщин во всем мире на протяжении десятилетий.

Что такое пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Это ежедневные таблетки, которые сочетают в себе синтетические версии эстрогена и прогестина, лабораторной формы прогестерона. Эстрогенным компонентом обычно является этинилэстрадиол, а прогестин может быть одним из нескольких типов, таких как норэтиндрон, левоноргестрел или дроспиренон.

Большинство комбинированных таблеток выпускаются в упаковках по 21 или 28 таблеток. Упаковки по 21 таблетке содержат активные гормональные таблетки, за которыми следует 7-дневный перерыв, когда вы не принимаете таблетки. Упаковки по 28 таблеток включают 21 активную таблетку плюс 7 неактивных «напоминающих» таблеток, поэтому вы принимаете по одной таблетке каждый день без перерывов.

Эти таблетки отличаются от таблеток, содержащих только прогестин, тем, что они содержат оба гормона. Этот комбинированный подход, как правило, более эффективен в предотвращении беременности и часто обеспечивает более предсказуемый менструальный цикл.

Для чего используются пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Основное применение — предотвращение беременности, и они эффективны примерно на 91% при типичном использовании или более чем на 99% при идеальном использовании. Помимо контроля над рождаемостью, врачи часто назначают эти таблетки для получения ряда других преимуществ для здоровья.

Они могут помочь регулировать нерегулярные менструальные циклы, делая менструации более предсказуемыми и часто менее обильными. Многие женщины отмечают, что менструальные спазмы становятся менее сильными, а у некоторых менструации в целом становятся короче.

Эти таблетки также назначают для лечения акне, особенно у женщин, у которых высыпания связаны с гормональными колебаниями. Эстрогенный компонент может помочь уменьшить выработку кожного сала, что со временем приводит к более чистой коже.

Некоторые женщины используют их для лечения симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включая нерегулярные менструации и избыточный рост волос. Таблетки также могут снизить риск рака яичников и эндометрия при длительном применении.

Как работают пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Эти таблетки действуют через три основных механизма для предотвращения беременности. Основной способ — это остановка овуляции, что означает, что ваши яичники не выпускают яйцеклетку каждый месяц.

Синтетические гормоны подают сигнал вашему мозгу прекратить выработку естественных гормонов, которые вызывают овуляцию. Без высвобождения яйцеклетки оплодотворение не может произойти, что делает это самым важным механизмом предотвращения беременности.

В качестве резервного варианта таблетки также сгущают слизь шейки матки, затрудняя прохождение сперматозоидов через шейку матки к любой яйцеклетке, которая может быть высвобождена. Это создает дополнительный барьер для оплодотворения.

Третий механизм включает в себя истончение слизистой оболочки матки, что может снизить вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако это считается вторичным эффектом, поскольку основная цель — предотвращение овуляции в первую очередь.

Как следует принимать пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Вы должны принимать одну таблетку в одно и то же время каждый день, независимо от того, занимаетесь ли вы сексом. Последовательность во времени помогает поддерживать стабильный уровень гормонов и максимизирует эффективность.

Вы можете принимать эти таблетки с едой или без нее, хотя прием с едой или перед сном может помочь, если у вас тошнота. Некоторые женщины считают, что прием таблеток вечером уменьшает дискомфорт в желудке, который они могут испытывать.

Если вы начинаете новую упаковку, начните в первый день менструации для немедленной защиты или начните в первое воскресенье после начала менструации. Если вы начинаете в воскресенье, вам потребуется резервная контрацепция в течение первых 7 дней.

Установите ежедневное напоминание на телефоне или храните таблетки в месте, где вы будете видеть их каждый день. Пропуск таблеток, особенно в течение первой недели новой упаковки, может снизить эффективность и увеличить риск беременности.

Как долго следует принимать пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Вы можете безопасно принимать комбинированные противозачаточные таблетки до тех пор, пока вам нужна контрацепция и у вас нет медицинских показаний для прекращения приема. Многие женщины используют их в течение многих лет или даже десятилетий без проблем.

Ваш врач обычно рекомендует ежегодные осмотры для контроля вашего здоровья и обеспечения того, чтобы таблетки по-прежнему были для вас подходящими. Они проверят ваше кровяное давление, обсудят любые побочные эффекты и оценят общее состояние вашего здоровья.

Если вы планируете забеременеть, вы можете прекратить прием таблеток в любое время. Ваша фертильность обычно возвращается к норме в течение 1-3 месяцев после прекращения приема, хотя некоторые женщины беременеют сразу после прекращения приема таблеток.

С возрастом, особенно после 35 лет, ваш врач может обсудить, являются ли комбинированные таблетки по-прежнему лучшим вариантом для вас, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение или высокое кровяное давление.

Какие побочные эффекты пероральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин?

Большинство женщин хорошо переносят комбинированные противозачаточные таблетки, но некоторые испытывают побочные эффекты, особенно в течение первых нескольких месяцев, когда ваше тело адаптируется к гормонам.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, когда ваше тело адаптируется к новым уровням гормонов:

• Болезненность или отечность груди
• Незначительная тошнота, особенно в первые несколько недель
• Головные боли или изменения в характере головных болей
• Перепады настроения или повышенная эмоциональность
• Мажущие выделения между менструациями, особенно в первые 3 месяца
• Изменения веса, хотя значительная прибавка в весе встречается редко
• Снижение либидо у некоторых женщин

Эти симптомы часто улучшаются через 2-3 месяца использования, когда ваш организм адаптируется. Если они сохраняются или ухудшаются, поговорите со своим врачом о переходе на другую форму препарата.

Хотя и редко, некоторые женщины испытывают более серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи. Эти редкие, но важные осложнения включают тромбозы, инсульт, инфаркт миокарда, проблемы с печенью и заболевания желчного пузыря.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла сильная боль в животе, боль в груди, сильные головные боли, изменения зрения или сильная боль и отек в ноге. Это могут быть признаки серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской оценки.

Кому не следует принимать пероральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин?

Определенные состояния здоровья делают комбинированные противозачаточные таблетки небезопасными, в основном из-за повышенного риска образования тромбов и сердечно-сосудистых осложнений.

Вам не следует использовать эти таблетки, если у вас в анамнезе были тромбозы, инсульт, инфаркт миокарда или определенные заболевания сердца. Женщины с неконтролируемым высоким кровяным давлением или мигренью с аурой также подвержены повышенному риску.

Если вам больше 35 лет и вы курите, комбинированные таблетки значительно увеличивают риск серьезных сердечно-сосудистых событий. Ваш врач, вероятно, порекомендует альтернативные методы контрацепции, не содержащие эстроген.

Женщинам с определенными заболеваниями печени, необъяснимым вагинальным кровотечением или известным или подозреваемым раком молочной железы также следует избегать комбинированных таблеток. Если у вас диабет с осложнениями, влияющими на ваши кровеносные сосуды, эти таблетки могут быть не подходящими.

Кроме того, если вы кормите грудью и прошло менее 6 недель после родов, эстроген может повлиять на выработку молока. Ваш врач может порекомендовать подождать или выбрать вариант только с прогестином.

Торговые наименования оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин

Доступно множество различных марок комбинированных противозачаточных таблеток, каждая из которых имеет немного разные гормональные комбинации и схемы приема.

Популярные марки включают Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin, Lo/Ovral, Seasonale и Alesse. Некоторые из них монофазные, то есть каждая активная таблетка содержит одинаковое количество гормонов, в то время как другие являются многофазными с изменяющимся уровнем гормонов в течение цикла.

Широко доступны дженериковые версии, которые работают так же эффективно, как и таблетки под торговыми марками. Ваша страховка может покрывать дженериковые варианты по более низкой цене, что делает их практичным выбором для многих женщин.

Ваш лечащий врач поможет вам выбрать наилучшую формулу, основываясь на вашей истории болезни, любых побочных эффектах, которые вы испытываете, и ваших личных предпочтениях относительно продолжительности цикла и уровня гормонов.

Альтернативы оральным контрацептивам, содержащим эстроген и прогестин

Если комбинированные таблетки вам не подходят, несколько альтернативных методов контрацепции предлагают эффективную профилактику беременности с различными преимуществами и соображениями.

Таблетки только с прогестином, также называемые мини-таблетками, содержат только синтетический прогестерон без эстрогена. Они часто подходят для женщин, которые не могут принимать эстроген из-за проблем со здоровьем или кормления грудью.

Длительно действующие обратимые контрацептивы включают внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты. Эти методы обеспечивают защиту в течение многих лет с минимальным ежедневным обслуживанием и могут быть особенно удобны для женщин, которым трудно принимать таблетки ежедневно.

Барьерные методы, такие как презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки, предлагают варианты без гормонов, хотя они требуют постоянного использования при каждом половом акте. Эти методы также обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путем.

Гормональные пластыри, кольца и инъекции содержат аналогичные комбинации гормонов, но с разными способами доставки, что некоторые женщины считают более удобным, чем ежедневный прием таблеток.

Являются ли оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лучше, чем таблетки, содержащие только прогестин?

Оба типа таблеток очень эффективны для предотвращения беременности, но комбинированные таблетки предлагают некоторые преимущества с точки зрения контроля цикла и дополнительных преимуществ для здоровья.

Комбинированные таблетки обычно обеспечивают более предсказуемые менструальные циклы с более легкими и короткими периодами. Они также более эффективны при лечении акне и могут облегчить обильные менструальные кровотечения.

Однако таблетки, содержащие только прогестин, безопаснее для женщин с определенными заболеваниями, в том числе для тех, кто не может принимать эстроген. Они также являются предпочтительным выбором для кормящих грудью женщин, поскольку не влияют на выработку молока.

Таблетки, содержащие только прогестин, требуют более точного соблюдения времени приема, их необходимо принимать в течение одного и того же 3-часового окна каждый день. Комбинированные таблетки предлагают немного больше гибкости с 12-часовым окном для большинства составов.

Ваш лечащий врач поможет вам взвесить эти факторы, основываясь на вашей истории болезни, образе жизни и личных предпочтениях, чтобы определить, какой вариант подходит вам лучше всего.

Часто задаваемые вопросы об оральных контрацептивах, содержащих эстроген и прогестин

Безопасны ли оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, для женщин с диабетом?

Женщины с хорошо контролируемым диабетом без осложнений часто могут безопасно использовать комбинированные противозачаточные таблетки. Однако вашему врачу потребуется более внимательно наблюдать за вами, поскольку эти гормоны могут незначительно влиять на уровень сахара в крови.

Если у вас есть осложнения, связанные с диабетом, влияющие на ваши кровеносные сосуды, сердце, почки или глаза, комбинированные таблетки могут увеличить риск сердечно-сосудистых проблем. В этих случаях ваш врач может порекомендовать методы, содержащие только прогестин, или негормональные альтернативы.

Регулярный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и общего состояния здоровья важен при использовании любых гормональных контрацептивов при диабете. Ваша команда медицинских работников может помочь вам эффективно справиться с обоими состояниями.

Что делать, если я случайно приняла слишком много оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин?

Случайный прием дополнительных таблеток вряд ли причинит серьезный вред, но у вас могут возникнуть усиленная тошнота, болезненность груди или нерегулярные кровотечения. Не пытайтесь вызвать рвоту, так как это не поможет и может вызвать дополнительные проблемы.

Свяжитесь со своим врачом или в токсикологический центр для получения рекомендаций, особенно если вы приняли несколько лишних таблеток. Они могут посоветовать вам, чего ожидать и нужна ли вам какая-либо медицинская помощь.

Продолжайте принимать свои обычные таблетки по расписанию, если ваш врач не скажет вам обратное. Прием дополнительных таблеток не обеспечивает дополнительной защиты от беременности и может увеличить побочные эффекты.

Что делать, если я пропустила прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин?

Если вы пропустили одну таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Вам не нужна дополнительная контрацепция, и ваша защита остается эффективной.

Если вы пропустили две таблетки подряд в течение первых двух недель, примите две таблетки в течение следующих двух дней, затем продолжайте свой обычный график. Используйте дополнительную контрацепцию в течение следующих 7 дней, так как ваша защита может быть снижена.

Пропуск двух таблеток в течение третьей недели или пропуск трех или более таблеток в любое время требует более тщательного контроля. Свяжитесь со своим врачом для получения конкретных рекомендаций, так как вам может потребоваться начать новую упаковку и использовать дополнительную контрацепцию.

Когда я могу прекратить прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин?

Вы можете прекратить прием противозачаточных таблеток в любое время, но лучше всего закончить текущую упаковку, чтобы избежать нерегулярных кровотечений. Вам не нужно постепенно снижать дозу, так как ваш организм естественным образом приспособится к гормональным изменениям.

Если вы прекращаете прием, чтобы забеременеть, вы можете сразу же начать попытки зачатия. Ваша фертильность обычно возвращается в течение 1-3 месяцев, хотя некоторые женщины беременеют сразу.

Если вы переходите на другой метод контрацепции, обсудите сроки с вашим врачом, чтобы обеспечить непрерывную защиту от беременности. Некоторые методы требуют одновременного использования для плавного перехода.

Можно ли принимать оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, во время грудного вскармливания?

Комбинированные противозачаточные таблетки, как правило, не рекомендуются в течение первых 6 месяцев грудного вскармливания, потому что эстроген может снизить выработку молока. Это может повлиять на питание вашего ребенка и успешность грудного вскармливания.

Через 6 месяцев, когда выработка молока хорошо налажена и ваш ребенок ест твердую пищу, комбинированные таблетки могут быть вариантом. Однако многие врачи по-прежнему предпочитают методы, содержащие только прогестин, во время грудного вскармливания.

Поговорите со своим врачом о лучших вариантах контрацепции во время грудного вскармливания. Они могут помочь вам выбрать метод, который защищает от беременности, не мешая вашей способности кормить грудью.