Что такое этоногестрел, вводимый подкожно: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Подкожный путь введения этоногестрела относится к противозачаточному имплантату, который вводится под кожу верхней части руки. Этот маленький гибкий стержень постоянно выделяет гормоны в течение трех лет для предотвращения беременности.

Имплантат работает, высвобождая синтетический гормон под названием этоногестрел, который похож на прогестерон, который естественным образом вырабатывается вашим организмом. Это одна из самых эффективных форм обратимой контрацепции, доступных сегодня, с эффективностью более 99% в предотвращении беременности.

Что такое этоногестрел?

Этоногестрел — это синтетический гормон, имитирующий прогестерон, один из ключевых гормонов менструального цикла. При введении через имплантат под кожу он обеспечивает постоянный уровень гормонов, и вам не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток.

Сам имплантат размером примерно со спичку и содержит 68 миллиграммов этоногестрела. Он состоит из гибкого пластикового стержня, окруженного мембраной, которая контролирует высвобождение гормона в ваш организм с течением времени.

Для чего используется этоногестрел?

Имплантаты этоногестрела в основном используются для долгосрочной контрацепции у женщин, которые хотят эффективную контрацепцию без ежедневного обслуживания. Имплантат обеспечивает непрерывную профилактику беременности на срок до трех лет.

Некоторые врачи также могут рекомендовать этот имплантат женщинам, которым трудно помнить о приеме ежедневных противозачаточных таблеток или у которых возникают побочные эффекты от контрацептивов, содержащих эстроген. Имплантат содержит только прогестин, что делает его подходящим для женщин, которые не могут принимать эстроген.

В некоторых случаях врачи могут предложить этот вариант женщинам с обильными менструальными кровотечениями, поскольку многие пользователи испытывают более легкие менструации или полное отсутствие менструаций при использовании имплантата.

Как работает этоногестрел?

Этоногестрел действует посредством нескольких механизмов для предотвращения беременности, что делает его очень сильным и надежным средством контрацепции. Гормон в первую очередь останавливает высвобождение яйцеклеток из яичников каждый месяц.

Имплантат также сгущает слизь в шейке матки, создавая барьер, который затрудняет попадание сперматозоидов к любой яйцеклетке, которая может быть высвобождена. Кроме того, он изменяет слизистую оболочку матки, снижая вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Поскольку гормон высвобождается непосредственно в кровоток через кожу, он минует пищеварительную систему. Это означает, что он работает, даже если вы больны с рвотой или диареей, в отличие от противозачаточных таблеток.

Как следует принимать этоногестрел?

На самом деле вы не «принимаете» этоногестрел в традиционном смысле, поскольку это имплантат, который медицинский работник вводит под кожу. Процедура введения быстрая и проводится в кабинете врача с использованием местной анестезии.

Ваш врач введет имплантат на внутренней стороне плеча, обычно в вашу недоминантную руку. Введение занимает всего несколько минут, и вы сможете пойти домой в тот же день.

Перед введением врач убедится, что вы не беременны, и обсудит оптимальное время в зависимости от вашего текущего метода контрацепции. Если вы переходите с таблеток, имплантат может быть введен в течение вашей недели без таблеток или во время приема активных таблеток.

После введения вам нужно будет держать место введения сухим в течение 24 часов и избегать поднятия тяжестей этой рукой в течение нескольких дней. Ваш врач предоставит конкретные инструкции по уходу после процедуры, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Как долго следует принимать этоногестрел?

Имплантат этоногестрела предназначен для работы ровно три года с даты введения. Через три года уровни гормонов становятся слишком низкими, чтобы надежно предотвращать беременность, поэтому имплантат необходимо удалить.

Вы можете удалить имплантат в любое время до истечения трех лет, если вы хотите забеременеть или если у вас возникают побочные эффекты, которые вы не можете переносить. Фертильность обычно возвращается быстро после удаления, часто в течение нескольких недель.

Если вы хотите продолжать использовать этот метод контрацепции после трех лет, ваш врач может удалить старый имплантат и вставить новый во время того же приема. Многие женщины предпочитают это делать, потому что они удовлетворены тем, насколько хорошо работает имплантат.

Какие побочные эффекты от этоногестрела?

Как и все гормональные контрацептивы, имплантат этоногестрела может вызывать побочные эффекты, хотя многие женщины хорошо его переносят. Наиболее распространенным побочным эффектом являются изменения в менструальном цикле.

Вот наиболее часто сообщаемые побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Нерегулярные кровотечения или мажущие выделения между менструациями
• Более обильные или скудные менструации, чем обычно
• Полное отсутствие менструаций (аменорея)
• Головные боли или мигрени
• Увеличение веса (обычно 1-2 фунта)
• Изменения настроения или депрессия
• Акне или изменения кожи
• Болезненность груди
• Тошнота

Большинство из этих побочных эффектов являются легкими и часто улучшаются после первых нескольких месяцев, когда ваше тело адаптируется к гормону. Однако изменения в кровотечениях могут сохраняться в течение трех лет использования.

Хотя и редко, некоторые женщины могут испытывать более серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

• Тяжелая депрессия или изменения настроения
• Сильная боль в животе
• Обильное кровотечение, которое длится неделями
• Признаки инфекции в месте введения
• Тяжелые аллергические реакции
• Тромбы (крайне редко при использовании только прогестиновых методов)

Если у вас возникнут какие-либо из этих более серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу. Они могут помочь определить, подходит ли вам имплантат или вам следует рассмотреть возможность его удаления.

Кому не следует использовать этоногестрел?

Хотя имплантат этоногестрела безопасен для большинства женщин, определенные медицинские состояния и ситуации делают его неподходящим или требуют особого рассмотрения. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем рекомендовать этот вариант.

Вам не следует устанавливать имплантат этоногестрела, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

• Настоящая или предполагаемая беременность
• Активное заболевание печени или опухоли печени
• Рак молочной железы в анамнезе или другие гормонозависимые виды рака
• Вагинальное кровотечение неясного происхождения
• Аллергия на этоногестрел или любые компоненты имплантата
• Настоящие тромбы или история нарушений свертываемости крови

Ваш врач также будет соблюдать осторожность, если у вас диабет, высокое кровяное давление или депрессия в анамнезе, поскольку эти состояния могут быть затронуты гормональными изменениями.

Определенные лекарства также могут взаимодействовать с этоногестрелом, потенциально снижая его эффективность. К ним относятся некоторые лекарства от судорог, лекарства от ВИЧ и растительные добавки, такие как зверобой. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Торговые наименования этоногестрела

Имплантат этоногестрела продается под торговым названием Nexplanon в Соединенных Штатах. В настоящее время это единственный одобренный FDA имплантат этоногестрела, доступный в США.

Ранее был доступен аналогичный имплантат под названием Implanon, но в 2011 году он был заменен на Nexplanon. Nexplanon имеет улучшенные характеристики, в том числе его легче увидеть на рентгеновских снимках и имеет переработанное устройство для введения.

В других странах имплантат этоногестрела может быть доступен под разными торговыми названиями, но лекарство и его эффекты остаются прежними.

Альтернативы этоногестрелу

Если имплантат этоногестрела вам не подходит, доступны несколько других вариантов контрацепции длительного и кратковременного действия. Каждый из них имеет свои преимущества и особенности.

Альтернативы длительного действия включают:

• Медная ВМС (ParaGard) - действует до 10 лет, без гормонов
• Гормональные ВМС (Mirena, Skyla, Kyleena) - действуют 3-7 лет в зависимости от типа
• Инъекция Депо-Провера - делается каждые 3 месяца

Кратковременные альтернативы включают противозачаточные таблетки, пластыри, вагинальные кольца, презервативы и диафрагмы. Они требуют более частого внимания, но дают больше контроля над началом и прекращением использования.

Ваш лечащий врач может помочь вам сравнить эти варианты, основываясь на вашем образе жизни, истории болезни и личных предпочтениях, чтобы найти наиболее подходящий для вас.

Что лучше: этоногестрел или ВМС Mirena?

И имплантат этоногестрела, и ВМС Mirena являются высокоэффективными контрацептивами длительного действия, но они работают по-разному и могут подходить для разных предпочтений. Выбор между ними зависит от ваших индивидуальных потребностей и от того, как ваш организм реагирует на разные гормоны.

Имплантат этоногестрела имеет некоторые преимущества: его легче вводить и удалять, для его введения не требуется осмотр таза, и некоторые женщины предпочитают, чтобы контрацептив находился в руке, а не в матке. Он также использует другой тип прогестина, который некоторые женщины переносят лучше.

ВМС Mirena имеет свои преимущества: она действует дольше (до 7 лет против 3 лет), часто делает менструации намного легче или полностью их устраняет, а также может помочь при обильных менструальных кровотечениях. Она также вводится во время обычного визита к врачу, но требует осмотра таза.

Оба метода эффективны более чем на 99% в предотвращении беременности. Основные различия сводятся к личным предпочтениям, тому, как ваш организм реагирует на конкретные гормоны, и практическим соображениям, таким как то, как долго вы хотите, чтобы контрацептив действовал.

Часто задаваемые вопросы об этоногестреле

Вопрос 1. Безопасен ли этоногестрел для женщин с диабетом?

Этоногестрел может использоваться женщинами с диабетом, но требует тщательного наблюдения со стороны вашего лечащего врача. Гормон может незначительно влиять на уровень сахара в крови, хотя этот эффект обычно минимален при использовании методов, содержащих только прогестин, таких как имплантат.

Ваш врач захочет более внимательно следить за уровнем сахара в крови, особенно в первые несколько месяцев после введения. Если у вас хорошо контролируемый диабет без осложнений, имплантат обычно считается безопасным и эффективным.

Женщинам с диабетом, у которых есть осложнения, такие как заболевание почек, проблемы со зрением или повреждение нервов, возможно, потребуется рассмотреть другие варианты контрацепции, поскольку гормональные методы потенциально могут усугубить эти состояния.

Вопрос 2. Что делать, если я случайно повредила свой имплантат этоногестрела?

Если вы считаете, что ваш имплантат поврежден, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом. Хотя имплантат разработан гибким и прочным, физическая травма области может повлиять на то, как он высвобождает гормоны.

Признаки того, что ваш имплантат может быть поврежден, включают в себя: вы не можете почувствовать его под кожей там, где он был введен, область становится очень опухшей или болезненной, или вы можете почувствовать части имплантата, которые кажутся сломанными. Не пытайтесь осмотреть или манипулировать имплантатом самостоятельно.

Ваш врач может осмотреть место установки имплантата и может порекомендовать визуализирующие тесты, такие как рентген, чтобы проверить, не поврежден ли имплантат и находится ли он в правильном положении. Если повреждение подтверждено, он обсудит с вами варианты удаления и замены.

Вопрос 3. Что делать, если я хочу удалить свой имплантат этоногестрела досрочно?

Вы можете удалить свой имплантат этоногестрела в любое время в течение трехлетнего периода, если вы хотите забеременеть или если у вас возникают побочные эффекты. Свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы записаться на прием для удаления.

Процедура удаления обычно быстрая и проводится с местной анестезией, аналогично установке. Ваш врач сделает небольшой разрез и аккуратно удалит имплантат. Большинство женщин могут вернуться к обычной деятельности в течение одного-двух дней.

Если вы хотите продолжать использовать гормональную контрацепцию после удаления, ваш врач может немедленно установить новый имплантат или помочь вам перейти на другой метод. Имейте в виду, что фертильность часто возвращается быстро после удаления, поэтому используйте резервную контрацепцию, если вы не хотите забеременеть.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить использование резервной контрацепции после установки имплантата этоногестрела?

Время зависит от того, когда в течение вашего цикла был установлен имплантат. Если он установлен в течение первых 5 дней менструального периода, имплантат обеспечивает немедленную защиту, и резервная контрацепция не требуется.

Если он установлен в любое другое время вашего цикла, вам потребуется использовать резервную контрацепцию (например, презервативы) в течение первых 7 дней после установки. Это дает имплантату время для высвобождения достаточного количества гормона, чтобы эффективно предотвратить овуляцию.

Если вы переходите с противозачаточных таблеток, время может быть другим. Ваш врач предоставит вам конкретные инструкции, основанные на вашей ситуации, чтобы обеспечить непрерывную защиту от беременности.

Вопрос 5. Могу ли я нормально заниматься спортом с имплантатом этоногестрела?

Да, вы можете участвовать во всех обычных физических нагрузках и упражнениях после заживления места установки, обычно в течение нескольких дней или недели. Имплантат предназначен для удержания на месте во время всех видов физической активности.

В течение первых нескольких дней после установки избегайте поднятия тяжестей или интенсивных упражнений с рукой, в которую был установлен имплантат. Это помогает предотвратить осложнения и обеспечивает правильное заживление места установки.

После заживления имплант не будет мешать занятиям спортом, плаванию, поднятию тяжестей или любым другим видам деятельности. Многие спортсмены используют имплант именно потому, что он не требует ежедневного ухода и не будет зависеть от их графика тренировок.