Что такое Эволокумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Эволокумаб — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает снизить уровень холестерина в крови. Он относится к новому классу препаратов, называемых ингибиторами PCSK9, которые действуют иначе, чем традиционные препараты для снижения холестерина, такие как статины.

Это лекарство выпускается в виде предварительно заполненной инъекции, которую вы делаете себе под кожу, обычно один или два раза в месяц. Ваш врач может порекомендовать эволокумаб, если ваш холестерин остается высоким, несмотря на другие методы лечения, или если у вас есть генетическое заболевание, вызывающее чрезвычайно высокий уровень холестерина.

Для чего используется Эволокумаб?

Эволокумаб лечит высокий уровень холестерина, особенно когда другие лекарства не смогли достаточно снизить его уровень. Ваш врач назначает это лекарство, чтобы снизить риск сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарство особенно хорошо действует для людей с семейной гиперхолестеринемией, генетическим заболеванием, при котором организм естественным образом производит слишком много холестерина. Он также полезен для взрослых с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым требуется дополнительное снижение холестерина сверх того, что могут обеспечить статины.

Некоторые люди используют эволокумаб, когда они не переносят статины из-за мышечной боли или других побочных эффектов. В этих случаях это лекарство предлагает альтернативный путь эффективного контроля уровня холестерина.

Как действует Эволокумаб?

Эволокумаб блокирует белок под названием PCSK9 в вашей печени, который обычно препятствует удалению холестерина из крови. Блокируя этот белок, лекарство позволяет вашей печени выводить больше холестерина из кровотока.

Представьте себе PCSK9 как тормоз на способности вашей печени очищать холестерин. Когда эволокумаб убирает этот тормоз, ваша печень может работать более эффективно, чтобы снизить уровень холестерина. Этот механизм сильно отличается от статинов, которые работают путем снижения выработки холестерина.

Лекарство считается очень эффективным для снижения уровня холестерина ЛПНП, который часто называют «плохим» холестерином. У большинства людей наблюдается значительное снижение уровня холестерина в течение нескольких недель после начала лечения.

Как следует принимать эволокумаб?

Вы будете вводить эволокумаб под кожу бедра, плеча или живота с помощью предварительно заполненной ручки или шприца. Ваш лечащий врач научит вас правильной технике инъекции во время вашего первого визита.

Лекарство не нужно принимать с пищей, и вы можете вводить его в любое время суток, которое подходит для вашего графика. Большинству людей удобно выбирать один и тот же день каждый месяц для поддержания последовательности.

Перед инъекцией дайте лекарству постоять при комнатной температуре около 30 минут, если оно хранилось в холодильнике. Это делает инъекцию более комфортной и уменьшает ощущение жжения.

Всегда меняйте места инъекций, чтобы предотвратить раздражение или образование твердых комков под кожей. Отслеживайте, куда вы делали последнюю инъекцию, чтобы убедиться, что вы каждый раз переходите к другим областям.

Как долго следует принимать эволокумаб?

Большинство людей принимают эволокумаб в качестве долгосрочного лечения, аналогично тому, как вы можете принимать лекарства от артериального давления. Ваш врач будет контролировать уровень холестерина и общее состояние здоровья, чтобы определить, следует ли вам продолжать прием лекарства.

Обычно вам будут назначать анализы крови каждые несколько месяцев вначале, а затем реже, когда уровень холестерина стабилизируется. Эти анализы помогают вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает лекарство, и при необходимости корректировать план лечения.

Некоторые люди могут снизить дозу или прекратить прием лекарства, если уровень холестерина остается хорошо контролируемым, а сердечно-сосудистый риск снижается. Однако это решение всегда следует принимать под руководством вашего врача.

Какие побочные эффекты эволокумаба?

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, являются легкими и управляемыми. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и уверенным в своем лечении.

Эти распространенные побочные эффекты затрагивают многих людей, но обычно улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству:

• Покраснение, отек или синяки в месте инъекции
• Симптомы, похожие на простуду, такие как насморк или боль в горле
• Боль в спине или мышечные боли
• Чувство усталости или низкий уровень энергии
• Головные боли
• Тошнота или расстройство желудка

Большинство из этих побочных эффектов носят временный характер и не требуют прекращения приема лекарства. Ваш лечащий врач может предложить способы справиться с любым дискомфортом, который вы испытываете.

Хотя и редко, некоторые люди могут испытывать более серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи. Эти серьезные реакции редки, но важно их распознать:

• Тяжелые аллергические реакции с затрудненным дыханием или отеком лица и горла
• Постоянная мышечная боль или слабость
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или постоянная усталость
• Проблемы с памятью или спутанность сознания

Если вы заметили какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Он может помочь определить, вызывает ли лекарство проблему, и соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Кому не следует принимать Эволокумаб?

Эволокумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Определенные состояния здоровья и ситуации делают это лекарство менее подходящим или потенциально вредным.

Вам не следует принимать эволокумаб, если у вас известна аллергия на лекарство или какой-либо из его ингредиентов. Людям с тяжелыми заболеваниями печени также может потребоваться избегать этого лекарства или использовать его с особой осторожностью.

Беременные или кормящие женщины должны тщательно обсудить риски и преимущества со своим врачом. Хотя данных о безопасности во время беременности ограничено, большинство врачей предпочитают избегать ненужных лекарств в это время.

Если у вас активная инфекция или ослаблена иммунная система, ваш врач может подождать, пока вы не поправитесь, прежде чем начинать лечение эволокумабом. Лекарство иногда может влиять на способность вашего организма бороться с инфекциями.

Торговые наименования эволокумаба

Эволокумаб продается под торговым названием Repatha в большинстве стран, включая Соединенные Штаты. Это наиболее распространенное название, которое вы увидите в рецепте и на упаковке лекарства.

Лекарство выпускается в предварительно заполненных шприцах и ручках, что облегчает самостоятельное введение дома. Ваша аптека предоставит вам конкретное название препарата, прописанного вашим врачом, а также инструкции по правильному хранению и применению.

Альтернативы эволокумабу

Если эволокумаб вам не подходит, несколько других лекарств могут помочь эффективно контролировать высокий уровень холестерина. Ваш врач учтет вашу конкретную ситуацию, историю болезни и цели лечения при рекомендации альтернатив.

Статины остаются наиболее часто назначаемыми препаратами для снижения холестерина и хорошо работают для большинства людей. Примеры включают аторвастатин, розувастатин и симвастатин. Эти пероральные препараты обычно принимают ежедневно, и они имеют десятилетия данных о безопасности.

Другой ингибитор PCSK9 под названием алирокумаб (Praluent) действует аналогично эволокумабу, но может лучше переноситься некоторыми людьми. Как и эволокумаб, его вводят в виде инъекции под кожу.

Для людей, которые не могут принимать статины, другие варианты включают эзетимиб, секвестранты желчных кислот или новые лекарства, такие как бемпедоевая кислота. Ваш врач может помочь вам найти наилучшую комбинацию методов лечения для ваших конкретных потребностей.

Является ли эволокумаб лучше статинов?

Эволокумаб и статины действуют по-разному и часто дополняют друг друга, а не конкурируют. Статины обычно являются препаратами первого выбора, потому что они хорошо изучены, эффективны и доступны в виде недорогих дженериков.

Эволокумаб, как правило, более эффективен в снижении уровня холестерина ЛПНП, часто снижая его на 50-60% по сравнению со снижением на 30-50% при приеме статинов. Однако это не делает его автоматически лучшим для всех.

Основные преимущества эволокумаба - его эффективность у людей, которые плохо реагируют на статины, и другой профиль побочных эффектов. Некоторые люди, испытывающие мышечные боли при приеме статинов, переносят эволокумаб гораздо лучше.

Стоимость является важным фактором, поскольку эволокумаб значительно дороже, чем дженерики статинов. Многие врачи предпочитают сначала попробовать статины и добавить эволокумаб при необходимости, а не полностью заменять статины.

Часто задаваемые вопросы об эволокумабе

Безопасен ли эволокумаб для людей с диабетом?

Да, эволокумаб, как правило, безопасен для людей с диабетом и может даже принести дополнительные сердечно-сосудистые преимущества. Люди с диабетом часто имеют более высокий риск сердечных заболеваний, что делает контроль уровня холестерина особенно важным.

Исследования показывают, что эволокумаб существенно не влияет на уровень сахара в крови, в отличие от некоторых других препаратов для снижения холестерина. Однако ваш врач будет контролировать как уровень холестерина, так и уровень сахара в крови, чтобы обеспечить оптимальное лечение обоих состояний.

Что делать, если я случайно ввел слишком много эволокумаба?

Если вы случайно ввели больше эволокумаба, чем предписано, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или в токсикологический центр. Хотя серьезные симптомы передозировки редки, важно получить медицинскую консультацию.

Не пытайтесь «исправить» ситуацию, пропуская будущие дозы, так как это может привести к непредсказуемым колебаниям уровня холестерина. Ваш врач посоветует вам, как действовать в соответствии с вашим обычным графиком дозирования.

Что делать, если я пропустил дозу эволокумаба?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если с момента запланированной инъекции прошло не более семи дней. Если прошло более семи дней, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику.

Не удваивайте дозы, чтобы компенсировать пропущенную инъекцию. Это может увеличить риск побочных эффектов, не принося дополнительной пользы. Установите напоминания на телефоне или в календаре, чтобы не сбиваться с графика.

Когда я могу прекратить прием эволокумаба?

Прекращать прием эволокумаба следует только под наблюдением врача. Внезапное прекращение приема может привести к повторному повышению уровня холестерина, что потенциально увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень холестерина, общее состояние здоровья и сердечно-сосудистый риск, чтобы определить, по-прежнему ли вам необходимо лекарство. Со временем некоторые пациенты могут снизить дозу или перейти на другое лечение.

Могу ли я путешествовать с эволокумабом?

Да, вы можете путешествовать с эволокумабом, но это требует некоторого планирования, поскольку лекарство необходимо хранить в холодильнике. Возьмите с собой письмо от врача с объяснением вашей потребности в лекарстве и принадлежностях для инъекций.

Используйте медицинский дорожный холодильник, чтобы поддерживать надлежащую температуру лекарства во время поездки. Не замораживайте лекарство и не оставляйте его в горячих автомобилях, так как это может сделать его неэффективным или потенциально опасным.