Что такое экзенатид: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Экзенатид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает людям с диабетом 2 типа более эффективно контролировать уровень сахара в крови. Он относится к классу препаратов, называемых агонистами рецепторов GLP-1, которые действуют, имитируя естественный гормон, который вырабатывает ваш организм после еды. Это лекарство выпускается в виде инъекции, которую вы делаете себе под кожу, обычно в бедро, живот или плечо.

Представьте себе экзенатид как полезного помощника для вашей поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови повышается после еды, это лекарство сигнализирует вашей поджелудочной железе о необходимости высвободить больше инсулина, а также замедляет скорость прохождения пищи через ваш желудок. Это двойное действие помогает предотвратить слишком сильное повышение уровня сахара в крови после еды.

Для чего используется экзенатид?

Экзенатид в основном назначают для оказания помощи взрослым с диабетом 2 типа в достижении лучшего контроля уровня сахара в крови. Ваш врач может порекомендовать это лекарство, если диета, физические упражнения и другие лекарства от диабета не поддерживают уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Это лекарство особенно полезно, если вы боретесь с повышением уровня сахара в крови после еды. Многие люди с диабетом обнаруживают, что уровень сахара в крови значительно повышается после еды, даже если они тщательно следят за своим питанием. Экзенатид может помочь сгладить эти пики и спады уровня сахара в крови в течение дня.

Некоторые люди также испытывают умеренную потерю веса при приеме экзенатида, что может быть дополнительным преимуществом при лечении диабета. Однако это лекарство специально не одобрено в качестве препарата для похудения, и любые изменения веса следует обсудить со своим лечащим врачом.

Как действует экзенатид?

Экзенатид действует, копируя действия естественного гормона в вашем организме, называемого GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Этот гормон высвобождается из кишечника, когда вы едите, и играет решающую роль в контроле уровня сахара в крови.

При инъекции эксенатида он попадает в кровоток и связывается с рецепторами GLP-1 в нескольких важных местах. В поджелудочной железе он стимулирует высвобождение инсулина, но только тогда, когда уровень сахара в крови повышен. Это означает, что он не вызовет опасных эпизодов низкого уровня сахара в крови, когда вы не ели.

Препарат также замедляет опорожнение желудка, а это значит, что пища дольше остается в желудке, прежде чем попасть в тонкий кишечник. Это помогает предотвратить резкие скачки уровня сахара в крови после еды. Кроме того, эксенатид может снижать количество глюкозы, производимой печенью, обеспечивая еще один уровень контроля уровня сахара в крови.

Эксенатид считается препаратом для лечения диабета средней силы действия. Он более эффективен, чем некоторые пероральные препараты, такие как метформин, но обычно более щадящий для вашей системы, чем инсулин. Большинство людей отмечают значительное улучшение контроля уровня сахара в крови в течение первых нескольких недель после начала лечения.

Как следует принимать эксенатид?

Эксенатид выпускается в двух основных формах: инъекция два раза в день и инъекция один раз в неделю. Ваш врач определит, какой вариант лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации и образа жизни.

Для версии с двукратным приемом обычно вводят эксенатид в течение 60 минут до утреннего и вечернего приема пищи. Важно принимать его до еды, а не после, так как этот график помогает препарату работать наиболее эффективно. Никогда не следует вводить эксенатид после еды, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Инъекцию делают в жировую ткань непосредственно под кожей, техника называется подкожной инъекцией. Вы можете чередовать места инъекций между бедром, областью живота или плечом, чтобы предотвратить раздражение в месте инъекции. Протрите область спиртовой салфеткой перед инъекцией и всегда используйте новую иглу для каждой инъекции.

Вам не нужно принимать экзенатид с какими-либо конкретными продуктами или напитками, но поддержание водного баланса всегда важно для людей, контролирующих диабет. Если вы принимаете версию два раза в день, старайтесь делать инъекции с интервалом не менее 6 часов. Некоторым людям полезно устанавливать напоминания на телефоне, чтобы поддерживать постоянное время приема.

Как долго следует принимать экзенатид?

Экзенатид обычно является долгосрочным лекарством для лечения диабета 2 типа. Большинство людей продолжают принимать его до тех пор, пока он помогает контролировать уровень сахара в крови и у них не возникает проблемных побочных эффектов.

Ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных анализов крови, в частности, уровня гликированного гемоглобина (A1C), который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Эти анализы обычно проводятся каждые 3-6 месяцев, чтобы оценить, насколько хорошо лекарство действует на вас.

Некоторые люди замечают улучшение контроля уровня сахара в крови в течение первых нескольких недель лечения, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев, чтобы ощутить полную пользу. Важно быть терпеливым и последовательным в своих инъекциях, даже если вы не замечаете немедленных изменений.

Продолжительность лечения варьируется от человека к человеку и зависит от таких факторов, как то, насколько хорошо вы реагируете на лекарство, любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и то, как развивается ваш общий план лечения диабета. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить наилучший долгосрочный подход для вашей конкретной ситуации.

Какие побочные эффекты экзенатида?

Как и все лекарства, экзенатид может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более уверенно, начиная это лечение.

Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с вашей пищеварительной системой, и они часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель:

• Тошнота (это наиболее частый побочный эффект, особенно в начале лечения)
• Рвота
• Диарея
• Быстрое ощущение сытости при еде
• Дискомфорт или расстройство желудка
• Изжога или несварение желудка
• Снижение аппетита

Эти симптомы со стороны пищеварения обычно бывают легкой или умеренной степени и со временем, как правило, уменьшаются. Начало с небольших порций пищи и избегание жирных или острых продуктов может помочь минимизировать эти эффекты.

Некоторые люди также испытывают реакции в месте инъекции, которые могут включать покраснение, отек или легкую боль в месте введения препарата. Чередование мест инъекций и правильная техника инъекции могут помочь уменьшить эти проблемы.

Хотя и реже, существуют некоторые более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Эти редкие, но важные осложнения включают:

• Сильная боль в животе, которая не проходит (может указывать на панкреатит)
• Постоянная рвота, которая не позволяет удерживать жидкости
• Признаки проблем с почками (изменения мочеиспускания, отеки, усталость)
• Тяжелые аллергические реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла)
• Необычные уплотнения или образования в области шеи

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Хотя эти осложнения редки, знание о них помогает обеспечить своевременное лечение при необходимости.

Кому не следует принимать экзенатид?

Экзенатид подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство. Понимание того, кому не следует принимать экзенатид, помогает обеспечить безопасное и эффективное лечение.

Людям с диабетом 1 типа не следует использовать экзенатид, так как это лекарство специально разработано для лечения диабета 2 типа. Он также не рекомендуется людям с диабетическим кетоацидозом, серьезным осложнением, требующим других подходов к лечению.

Если у вас есть личный или семейный анамнез определенных видов рака щитовидной железы, в частности медуллярного рака щитовидной железы, ваш врач, вероятно, порекомендует другое лекарство. Экзенатид был связан с опухолями щитовидной железы в исследованиях на животных, хотя этот риск у людей до конца не изучен.

Несколько других состояний требуют тщательного рассмотрения перед началом приема экзенатида:

• Тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность
• История панкреатита (воспаление поджелудочной железы)
• Тяжелые проблемы с желудком или кишечником
• Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа
• Гастропарез (замедленное опорожнение желудка)
• Беременность или планирование беременности
• Грудное вскармливание

Ваш врач сопоставит потенциальную пользу с рисками для вашей конкретной ситуации. Иногда тщательное наблюдение позволяет людям с определенными заболеваниями безопасно использовать экзенатид, в то время как другим могут потребоваться альтернативные методы лечения.

Торговые наименования экзенатида

Экзенатид доступен под несколькими торговыми наименованиями, в зависимости от конкретной лекарственной формы и схемы дозирования. Наиболее распространенные торговые наименования включают Байетта для инъекций два раза в день и Бидуреон для еженедельной формы.

Байетта была первым доступным продуктом экзенатида и требует инъекций два раза в день перед едой. Бидуреон, появившийся позже, использует формулу с пролонгированным высвобождением, которую необходимо вводить только один раз в неделю. Оба содержат один и тот же активный ингредиент, но предназначены для разных схем дозирования.

Существует также Bydureon BCise, который является новой версией инъекции, которую делают раз в неделю, и поставляется в предварительно заполненной ручке для более удобного использования. Ваш врач поможет вам выбрать форму выпуска, которая наилучшим образом соответствует вашему образу жизни и потребностям в лечении.

Альтернативы экзенатиду

Если экзенатид вам не подходит, несколько альтернативных лекарств могут помочь справиться с диабетом 2 типа. Каждый вариант имеет свои преимущества и особенности, и ваш врач может помочь вам найти наилучший подход.

Другие агонисты рецепторов GLP-1 работают аналогично экзенатиду, но могут иметь разные профили побочных эффектов или графики дозирования. К ним относятся лираглутид (Виктоза), дулаглутид (Трулисити) и семаглутид (Оземпик). Некоторые люди лучше переносят одну из этих альтернатив, чем экзенатид.

Если препараты GLP-1 не подходят, ваш врач может рассмотреть другие инъекционные варианты, такие как инсулин, или неинъекционные альтернативы, такие как:

• Метформин (часто препарат первой линии для приема внутрь)
• Ингибиторы SGLT2 (помогают почкам выводить избыток глюкозы)
• Ингибиторы DPP-4 (работают по аналогичным путям, но в форме таблеток)
• Сульфонилмочевины (стимулируют выработку инсулина)
• Тиазолидиндионы (улучшают чувствительность к инсулину)

Лучшая альтернатива зависит от вашего конкретного профиля здоровья, других лекарств, которые вы принимаете, и ваших личных предпочтений в отношении инъекций или таблеток.

Является ли экзенатид лучше, чем лираглутид?

И экзенатид, и лираглутид являются эффективными агонистами рецепторов GLP-1, но у них есть некоторые важные различия, которые могут сделать один из них более подходящим для ваших конкретных потребностей.

Экзенатид доступен как в форме для приема два раза в день, так и в форме для приема один раз в неделю, в то время как лираглутид требует ежедневных инъекций. Некоторые люди предпочитают удобство дозирования один раз в неделю, в то время как другие предпочитают гибкость более частого корректирования лекарств с помощью ежедневных инъекций.

С точки зрения эффективности, оба препарата помогают значительно снизить уровень сахара в крови и показатели A1C. Лираглутид может иметь небольшое преимущество с точки зрения потенциала снижения веса, при этом некоторые люди испытывают более существенное снижение веса. Однако индивидуальные реакции значительно различаются.

Побочные эффекты схожи между двумя препаратами, тошнота является наиболее распространенной жалобой для обоих. Некоторые люди обнаруживают, что лучше переносят один препарат, чем другой, но это варьируется от человека к человеку. Стоимость и страховое покрытие также могут влиять на то, какой препарат более практичен для вашей ситуации.

Выбор между экзенатидом и лираглутидом часто сводится к личным факторам, таким как предпочтения в дозировке, переносимость побочных эффектов и страховое покрытие. Ваш врач может помочь вам взвесить эти факторы, чтобы принять наилучшее решение для вашего плана лечения диабета.

Часто задаваемые вопросы об экзенатиде

Безопасен ли экзенатид при сердечных заболеваниях?

Экзенатид, по-видимому, безопасен для большинства людей с сердечными заболеваниями, и некоторые исследования показывают, что он может даже приносить пользу для сердечно-сосудистой системы. Исследования показали, что агонисты рецепторов GLP-1, такие как экзенатид, не увеличивают риск сердечных проблем и могут помочь защитить ваше сердце и кровеносные сосуды.

Однако, если у вас есть сердечные заболевания, ваш врач захочет внимательно следить за вами при начале приема любого нового лекарства от диабета. Он учтет общее состояние вашего сердца, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, насколько хорошо в настоящее время контролируется ваш диабет. Всегда обсуждайте свою полную историю болезни со своим врачом, прежде чем начинать прием экзенатида.

Что делать, если я случайно использовал слишком много экзенатида?

Если вы случайно ввели больше экзенатида, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Передозировка может вызвать сильную тошноту, рвоту и потенциально опасное падение уровня сахара в крови.

Пока вы ждете медицинских рекомендаций, внимательно следите за собой на предмет таких симптомов, как чрезмерная тошнота, рвота, головокружение или признаки низкого уровня сахара в крови, такие как дрожь, потливость или спутанность сознания. Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы или возникают трудности с удержанием жидкости, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Сохраняйте упаковку лекарства при себе, чтобы медицинские работники могли точно видеть, сколько вы приняли. Никогда не пытайтесь «сбалансировать» передозировку, пропуская будущие дозы, так как это может привести к опасным колебаниям уровня сахара в крови.

Что делать, если я пропустил дозу эксенатида?

Если вы пропустили дозу эксенатида, принимаемого два раза в день (Byetta), вы можете принять ее, как только вспомните, при условии, что до следующего приема пищи осталось не менее часа. Если почти пришло время для следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график.

Для версии, принимаемой один раз в неделю (Bydureon), примите пропущенную дозу, как только вспомните, затем продолжайте свой обычный еженедельный график. Если до следующей запланированной дозы осталось три дня, пропустите пропущенную дозу и сделайте следующую инъекцию в обычный день.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете дозы, рассмотрите возможность установки напоминаний на телефоне или использования приложения для отслеживания лекарств, чтобы поддерживать последовательность.

Когда я могу прекратить прием эксенатида?

Вы никогда не должны прекращать прием эксенатида внезапно, не обсудив это сначала со своим врачом. Прием лекарств от диабета необходимо прекращать постепенно и под наблюдением врача, чтобы предотвратить опасные скачки уровня сахара в крови.

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием эксенатида, если у вас возникнут непереносимые побочные эффекты, если изменятся цели лечения диабета или если разовьются другие состояния здоровья, при которых прием препарата будет нецелесообразен. Иногда люди могут уменьшить дозу или прекратить прием лекарств от диабета, если они достигнут значительной потери веса или внесут существенные изменения в образ жизни, но это всегда требует медицинского наблюдения.

Если вы рассматриваете возможность прекращения приема эксенатида из-за побочных эффектов, сначала поговорите со своим врачом о возможных решениях. Часто корректировка дозы, времени приема или добавление поддерживающего лечения может помочь вам продолжать получать пользу от лекарства, сводя к минимуму неприятные симптомы.

Можно ли путешествовать с эксенатидом?

Да, вы можете путешествовать с эксенатидом, но это требует некоторого планирования, чтобы обеспечить эффективность вашего лекарства и соблюдение графика приема. Храните эксенатид в оригинальной упаковке и имейте при себе рецепт или письмо от вашего врача, объясняющее вашу потребность в лекарстве.

Храните эксенатид в прохладном месте, в идеале в небольшом холодильнике или термосумке, если вы собираетесь путешествовать в течение длительного времени. Не допускайте его замораживания или перегрева, так как это может повредить лекарство. Если вы летите самолетом, держите лекарство в ручной клади, а не в багаже.

При международных поездках изучите правила в стране назначения в отношении рецептурных лекарств. В некоторых странах существуют особые требования к ввозу инъекционных препаратов через границу, поэтому предварительная проверка может предотвратить проблемы на таможне.