Что такое назальный глюкагон: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Назальный глюкагон — это спасающее жизнь лекарство для экстренных случаев, выпускаемое в виде назального спрея для лечения тяжелой гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) у людей с диабетом. Этот быстродействующий гормон помогает повысить уровень сахара в крови, когда вы без сознания или не можете проглотить таблетки глюкозы или сладкие напитки.

Думайте об этом как о своем плане экстренной помощи, когда диабет застает вас врасплох. Назальный спрей доставляет глюкагон непосредственно через нос, что значительно облегчает членам семьи или друзьям оказание вам помощи во время диабетической чрезвычайной ситуации.

Что такое назальный глюкагон?

Назальный глюкагон — это синтетическая версия глюкагона, гормона, который естественным образом вырабатывается поджелудочной железой для повышения уровня сахара в крови. Он выпускается в виде готового к применению назального спрея, который не требует смешивания или инъекций.

Ваше тело обычно высвобождает глюкагон, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. Это лекарство имитирует этот естественный процесс, сообщая вашей печени о необходимости высвободить запасенную глюкозу в кровоток. Назальный спрей действует в течение 15 минут, что делает его идеальным для экстренных ситуаций, когда важна каждая секунда.

В отличие от инъекционного глюкагона, который требует подготовки, назальный спрей предварительно заполнен и готов к использованию. Это делает его гораздо более удобным для лиц, осуществляющих уход, которые могут испытывать беспокойство по поводу проведения инъекций во время стрессовых чрезвычайных ситуаций.

Для чего используется назальный глюкагон?

Это лекарство используется для лечения тяжелой гипогликемии (опасно низкий уровень сахара в крови) у людей с диабетом, которые находятся без сознания или не могут принимать сахар перорально. Он специально разработан для экстренных ситуаций, когда человек не может помочь себе сам.

Вам может потребоваться назальный спрей с глюкагоном, если уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл, и вы испытываете спутанность сознания, судороги или потерю сознания. Эти эпизоды могут произойти, когда вы принимаете слишком много инсулина, пропускаете приемы пищи, занимаетесь спортом больше, чем обычно, или употребляете алкоголь, не съедая достаточно пищи.

Это лекарство также используется, когда человек с диабетом настолько дезориентирован или возбужден из-за низкого уровня сахара в крови, что отказывается есть или пить что-либо сладкое. В этих ситуациях назальный спрей может быть более безопасной альтернативой, чем попытки заставить человека съесть или выпить что-либо.

Как работает назальный глюкагон?

Назальный глюкагон работает, подавая сигнал вашей печени расщепить запасенный гликоген на глюкозу и высвободить ее в кровоток. Этот процесс обычно повышает уровень сахара в крови в течение 15 минут после введения.

Лекарство считается умеренно сильным и очень эффективным для экстренных ситуаций. Когда вы распыляете его в ноздрю, глюкагон всасывается через ткани носа и быстро попадает в кровоток, полностью минуя пищеварительную систему.

Ваша печень действует как хранилище глюкозы, а глюкагон — это ключ, который открывает эти энергетические резервы. Назальный спрей доставляет достаточно глюкагона, чтобы вызвать это высвобождение, даже если вы находитесь без сознания или не можете нормально реагировать.

Как следует использовать назальный глюкагон?

Назальный спрей глюкагона следует использовать только во время тяжелых гипогликемических состояний, когда вы не можете принять глюкозу перорально. Человек, оказывающий вам помощь, должен снять термоусадочную пленку и красную предохранительную пломбу, а затем вставить наконечник устройства в одну ноздрю.

Вот как кто-то должен помочь вам использовать его в экстренной ситуации:

1. Снимите термоусадочную пленку с трубки
2. Снимите красную предохранительную пломбу снизу
3. Вставьте наконечник устройства в ноздрю, пока пальцы не коснутся внешней стороны носа
4. Твердо нажмите на поршень до упора большим пальцем
5. Извлеките устройство и немедленно вызовите скорую помощь

Вам не нужно вдыхать, нюхать или активировать устройство. Лекарство действует, даже если у вас заложен нос или простуда. После использования спрея кто-то должен положить вас на бок, чтобы предотвратить удушье в случае рвоты, которая может произойти при нормализации уровня сахара в крови.

Как долго следует использовать глюкагон назально?

Глюкагон назально предназначен только для однократного экстренного применения. Каждое устройство содержит одну дозу и не может быть использовано повторно после активации.

Лекарство обычно действует в течение 15 минут и сохраняет эффект примерно 1-2 часа. Как только вы придете в сознание и сможете безопасно глотать, вам следует съесть закуску, содержащую углеводы и белок, чтобы предотвратить повторное падение уровня сахара в крови.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью после использования назального спрея глюкагона, даже если вы чувствуете себя лучше. Вашему врачу необходимо оценить, почему произошла тяжелая гипогликемия, и, возможно, потребуется скорректировать ваши лекарства от диабета, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Какие побочные эффекты глюкагона назально?

Общие побочные эффекты назального спрея глюкагона включают тошноту, рвоту, головную боль и раздражение верхних дыхательных путей. Эти симптомы обычно возникают при нормализации уровня сахара в крови и обычно проходят в течение нескольких часов.

Большинство людей испытывают некоторый дискомфорт после использования этого лекарства, что совершенно нормально. Тошнота и рвота возникают потому, что глюкагон влияет на вашу пищеварительную систему, одновременно повышая уровень сахара в крови.

Вот побочные эффекты, которые вы можете испытать, сгруппированные по частоте их возникновения:

Общие побочные эффекты (испытывают многие люди):

• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Насморк или заложенность носа
• Покраснение или раздражение в ноздре
• Слезотечение
• Чувство усталости или слабости

Менее распространенные побочные эффекты:

• Головокружение или предобморочное состояние
• Учащенное сердцебиение
• Потливость
• Дискомфорт в животе
• Раздражение горла

Редкие, но серьезные побочные эффекты:

• Тяжелые аллергические реакции (затрудненное дыхание, отек лица или горла)
• Стойкая гипергликемия
• Тяжелая или продолжительная рвота

Эти побочные эффекты, как правило, временные и указывают на то, что лекарство работает, восстанавливая уровень сахара в крови. Однако вам все равно следует обратиться за медицинской помощью после использования спрея, чтобы обеспечить вашу безопасность и предотвратить будущие эпизоды.

Кому не следует использовать глюкагон назальный путь?

Не следует использовать назальный спрей глюкагона, если у вас известна аллергия на глюкагон или любые ингредиенты препарата. Людям с определенными редкими опухолями, называемыми феохромоцитомой или инсулиномой, также следует избегать этого лекарства.

Лекарство может не работать эффективно, если вы не ели в течение нескольких дней, у вас хроническая гипогликемия или вы страдаете надпочечниковой недостаточностью. В этих условиях в вашей печени может не быть достаточного количества накопленной глюкозы для высвобождения.

Вот ситуации, когда назальный путь введения глюкагона может быть неуместен:

Определенные противопоказания (никогда не использовать):

• Известная аллергия на глюкагон или любые ингредиенты спрея
• Феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников)
• Инсулинома (редкая опухоль поджелудочной железы)

Использовать с особой осторожностью:

• Длительное голодание или истощение
• Хроническая гипогликемия
• Надпочечниковая недостаточность
• Тяжелое заболевание печени
• Пожилые пациенты с заболеваниями сердца

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, работайте со своим врачом, чтобы разработать альтернативные планы экстренной помощи для лечения эпизодов тяжелой гипогликемии.

Торговые наименования глюкагона назального пути

Основное торговое название назального спрея глюкагона — Baqsimi, производитель — Eli Lilly and Company. В настоящее время это единственный одобренный FDA назальный препарат глюкагона, доступный в Соединенных Штатах.

Baqsimi выпускается в одноразовом предварительно заполненном устройстве для назального спрея, которое доставляет 3 мг порошка глюкагона. Устройство разработано таким образом, чтобы быть достаточно простым в использовании для членов семьи, друзей или коллег во время чрезвычайной ситуации.

Ваша страховка может покрывать Baqsimi, но покрытие зависит от плана. Производитель предлагает программы помощи пациентам, которые могут помочь снизить затраты, если вы соответствуете определенным требованиям.

Альтернативы назальному введению глюкагона

Существует несколько альтернатив для лечения тяжелой гипогликемии, хотя каждая из них имеет свои преимущества и ограничения. Инъекционный глюкагон был традиционным средством неотложной помощи, но он требует смешивания и может быть сложным для использования лицами, осуществляющими уход.

Вот основные альтернативы, которые следует учитывать:

Варианты инъекционного глюкагона:

• Набор для экстренной помощи с глюкагоном (требует смешивания порошка с жидкостью)
• Gvoke (предварительно заполненная ручка, не требует смешивания)
• Zegalogue (предварительно заполненный шприц, готов к использованию)

Немедикаментозные варианты экстренной помощи:

• Глюкозный гель или таблетки (только если в сознании и способны глотать)
• Глазурь для торта или мед под язык (если в полусознательном состоянии)
• Служба скорой медицинской помощи с внутривенной глюкозой

Назальный спрей предлагает уникальные преимущества, поскольку не требует инъекций и работает, даже если вы без сознания. Однако инъекционные варианты могут быть более подходящими для людей с хронической заложенностью носа или для тех, кто предпочитает традиционные методы.

Является ли назальный глюкагон лучше инъекционного глюкагона?

Назальный глюкагон имеет ряд преимуществ перед инъекционным глюкагоном, особенно с точки зрения простоты использования и удобства для опекуна. Назальный спрей не требует смешивания, игл и может быть быстро введен в стрессовых чрезвычайных ситуациях.

Назальный спрей работает так же эффективно, как и инъекционный глюкагон, повышая уровень сахара в крови. Исследования показывают, что обе формы обычно восстанавливают сознание в течение 15 минут, что делает их одинаково надежными для экстренного лечения.

Вот как они сравниваются по ключевым областям:

Преимущества назального спрея:

• Не требуются иглы или инъекции
• Предварительно загружен и готов к использованию
• Легче для опекунов вводить
• Менее пугающе для членов семьи
• Работает, даже если вы без сознания
• Меньшее, более портативное устройство

Преимущества инъекционного глюкагона:

• Более длительный опыт использования
• Может быть более знаком медицинским работникам
• Иногда дешевле
• Не зависит от заложенности носа

Выбор между назальным и инъекционным глюкагоном часто сводится к личным предпочтениям и уровню комфорта вашего опекуна. Многие семьи считают назальный спрей более простым в правильном использовании во время чрезвычайных ситуаций.

Часто задаваемые вопросы о назальном глюкагоне

Безопасен ли назальный глюкагон при сердечных заболеваниях?

Назальный глюкагон, как правило, безопасен для людей с сердечными заболеваниями, но он может временно повышать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Ваш врач должен оценить ваше конкретное состояние сердца, прежде чем назначать это лекарство.

Лекарство быстро повышает уровень сахара в крови, что может оказывать небольшую нагрузку на вашу сердечно-сосудистую систему. Однако тяжелая гипогликемия сама по себе также опасна для вашего сердца, поэтому преимущества обычно перевешивают риски в чрезвычайных ситуациях.

Если у вас серьезные заболевания сердца, такие как недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность, обсудите альтернативные планы действий в чрезвычайных ситуациях со своим кардиологом и эндокринологом.

Что делать, если я случайно использую слишком много глюкагона назальным путем?

Каждое устройство назального спрея с глюкагоном содержит только одну дозу, поэтому вы не можете случайно использовать слишком много из одного устройства. Однако, если кто-то использует несколько устройств или вы получаете дополнительный глюкагон от служб экстренной помощи, уровень сахара в крови может подняться слишком высоко.

Признаки избытка глюкагона включают постоянную тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и уровень сахара в крови выше 300 мг/дл. Внимательно следите за уровнем сахара в крови и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут эти симптомы.

Персонал отделения неотложной помощи может предоставить внутривенные жидкости и инсулин, если это необходимо, чтобы вернуть уровень сахара в крови к нормальному уровню. Не пытайтесь лечить высокий уровень сахара в крови от избытка глюкагона самостоятельно.

Что делать, если у меня нет глюкагона назального пути?

Если у вас нет назального спрея с глюкагоном во время эпизода тяжелой гипогликемии, немедленно позвоните по номеру 911. Службы экстренной медицинской помощи могут предоставить внутривенную глюкозу и другие жизненно важные методы лечения.

Никогда не пытайтесь заменить другие лекарства или домашние средства глюкагоном во время тяжелой гипогликемии. Если вы в сознании и можете глотать, таблетки глюкозы или сладкие напитки могут помочь при легкой гипогликемии, но они не подействуют, если вы без сознания или сильно запутались.

Всегда храните назальный спрей с глюкагоном в легкодоступных местах и убедитесь, что члены семьи знают, где его найти. Рассмотрите возможность хранения устройств дома, на работе и в машине, если у вас высокий риск тяжелой гипогликемии.

Когда я могу перестать носить с собой глюкагон назальным путем?

Вам следует продолжать носить назальный спрей глюкагона до тех пор, пока вы подвержены риску тяжелой гипогликемии. Обычно это означает, что он вам понадобится на протяжении всей жизни, если вы принимаете инсулин или определенные лекарства от диабета, которые могут вызывать опасное снижение уровня сахара в крови.

Ваш врач может уменьшить вашу потребность в экстренном глюкагоне, если вы перейдете на лекарства от диабета с более низким риском гипогликемии, достигнете лучшего контроля уровня сахара в крови или будете использовать системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые обеспечивают раннее предупреждение.

Никогда не прекращайте носить экстренный глюкагон, не обсудив это сначала со своим врачом. Даже люди с хорошо контролируемым диабетом могут испытывать неожиданные эпизоды тяжелой гипогликемии из-за болезни, изменений в лекарствах или необычных обстоятельств.

Можно ли использовать назальный глюкагон, если у меня простуда или заложен нос?

Да, вы можете использовать назальный спрей глюкагона, даже если у вас простуда, заложен нос или заложенность пазух. Лекарство всасывается через ткани носа и не требует чистых дыхательных путей для эффективной работы.

Исследования показывают, что заложенность носа существенно не влияет на то, насколько хорошо глюкагон всасывается или как быстро он действует. Спрей доставляет достаточное количество лекарства для повышения уровня сахара в крови, независимо от заложенности носа.

Однако при использовании спрея при существующей заложенности носа вы можете испытывать дополнительное раздражение или дискомфорт в носу. Это временно и не снижает эффективность лекарства при лечении неотложной гипогликемии.