Что такое гидроксихлорохин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Гидроксихлорохин — это рецептурный препарат, который врачи используют для лечения малярии, ревматоидного артрита и волчанки. Возможно, вы знаете его лучше под торговым названием Плаквенил, и он относится к группе лекарств, называемых противомалярийными, которые действуют путем уменьшения воспаления в вашем организме.

Это лекарство безопасно используется на протяжении десятилетий, чтобы помочь людям справиться с хроническими аутоиммунными заболеваниями. Хотя оно попало в заголовки газет во время пандемии COVID-19, его основная роль остается в том, чтобы помочь людям с артритом и волчанкой жить более комфортной жизнью.

Что такое гидроксихлорохин?

Гидроксихлорохин — это синтетический противомалярийный препарат, который также действует как иммунодепрессант. Это модифицированная версия хлорохина, разработанная для более мягкого воздействия на ваш организм, но при этом обеспечивающая эффективное лечение определенных состояний.

Лекарство действует, нарушая связь между определенными клетками вашей иммунной системы. Думайте об этом как об уменьшении громкости чрезмерной иммунной реакции, которая вызывает воспаление и боль при таких состояниях, как ревматоидный артрит и волчанка.

Врачи считают гидроксихлорохин болезнь-модифицирующим противоревматическим препаратом, или сокращенно DMARD. Это означает, что он не просто лечит симптомы, но может фактически замедлить прогрессирование аутоиммунных заболеваний с течением времени.

Для чего используется гидроксихлорохин?

Гидроксихлорохин лечит три основных состояния: профилактика и лечение малярии, ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Ваш врач назначает его в зависимости от вашего конкретного состояния и истории болезни.

При малярии это лекарство как предотвращает заражение при поездках в районы, где малярия распространена, так и лечит активные инфекции. Он действует, нарушая способность паразита малярии выживать в ваших красных кровяных клетках.

При ревматоидном артрите гидроксихлорохин помогает уменьшить боль в суставах, отек и утреннюю скованность. Многие люди замечают постепенное улучшение симптомов в течение нескольких месяцев лечения, и это может помочь предотвратить ухудшение повреждения суставов.

Для пациентов с волчанкой это лекарство помогает контролировать кожные высыпания, боль в суставах и усталость. Оно особенно эффективно для предотвращения обострений волчанки и может снизить потребность в более сильных лекарствах, таких как стероиды.

Иногда врачи назначают гидроксихлорохин при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена или определенные кожные заболевания. Это считается использованием «не по назначению», что означает, что лекарство не было специально одобрено для этих состояний, но показало пользу в медицинских исследованиях.

Как действует гидроксихлорохин?

Гидроксихлорохин считается лекарством средней силы действия, которое работает постепенно с течением времени. В отличие от обезболивающих, которые действуют в течение нескольких часов, это лекарство накапливается в вашей системе, и для проявления полного эффекта может потребоваться несколько недель или месяцев.

Препарат действует, проникая в определенные клетки вашей иммунной системы и изменяя их функционирование. Он уменьшает выработку воспалительных химических веществ, вызывающих боль, отек и повреждение тканей при аутоиммунных заболеваниях.

При малярии гидроксихлорохин нарушает способность паразита переваривать гемоглобин в ваших красных кровяных клетках. Это, по сути, морит паразита голодом и препятствует его размножению и вызыванию болезни.

Лекарство также оказывает мягкое воздействие на чувствительность вашей кожи к солнечному свету и может помочь уменьшить определенные типы кожных высыпаний. Вот почему его иногда назначают при кожных заболеваниях, связанных с волчанкой или другими аутоиммунными заболеваниями.

Как следует принимать гидроксихлорохин?

Принимайте гидроксихлорохин точно так, как прописал врач, обычно один или два раза в день с едой или молоком. Прием с пищей помогает уменьшить расстройство желудка, которое является одним из наиболее распространенных побочных эффектов.

Проглатывайте таблетки целиком, запивая полным стаканом воды. Не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте таблетки, так как это может повлиять на всасывание лекарства и увеличить побочные эффекты.

Если вы принимаете его для профилактики малярии, начните прием препарата за одну-две недели до поездки в эндемичный по малярии район. Продолжайте принимать его еженедельно во время пребывания там и в течение четырех недель после возвращения домой.

При ревматоидном артрите или волчанке вы, вероятно, будете принимать его ежедневно. Полезно принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в вашей системе и помочь вам помнить о дозах.

Избегайте приема гидроксихлорохина с антацидами, содержащими алюминий, магний или кальций, так как они могут препятствовать всасыванию. Если вам нужен антацид, примите его как минимум за четыре часа до или после приема гидроксихлорохина.

Как долго следует принимать гидроксихлорохин?

Продолжительность лечения полностью зависит от вашего состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. Для профилактики малярии вы будете принимать его в течение всего времени вашей поездки плюс четыре недели после возвращения домой.

При ревматоидном артрите и волчанке гидроксихлорохин обычно является долгосрочным лечением. Многие люди принимают его годами, чтобы помочь контролировать свои симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Ваш врач будет следить за вашей реакцией на лекарство и может корректировать ваш план лечения с течением времени. Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких недель, в то время как другим может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы ощутить полную пользу.

Никогда не прекращайте прием гидроксихлорохина внезапно, не посоветовавшись сначала с врачом. При аутоиммунных заболеваниях внезапное прекращение приема может привести к обострению симптомов, которые могут быть хуже, чем до начала лечения.

Ваш врач назначит регулярные осмотры для контроля вашего состояния и наблюдения за любыми побочными эффектами. Эти визиты важны для обеспечения того, чтобы лекарство оставалось безопасным и эффективным для вас.

Какие побочные эффекты гидроксихлорохина?

Большинство людей хорошо переносят гидроксихлорохин, но, как и все лекарства, он может вызывать побочные эффекты. Хорошая новость заключается в том, что серьезные побочные эффекты относительно редки, особенно если лекарство используется правильно и регулярно контролируется.

Начнем с наиболее распространенных побочных эффектов, которые вы можете испытать, которые обычно бывают легкими и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству.

Распространенные побочные эффекты включают:

• Расстройство желудка, тошнота или легкая боль в животе
• Диарея или жидкий стул
• Головная боль
• Головокружение или предобморочное состояние
• Кожная сыпь или зуд
• Потеря аппетита

Эти симптомы часто уменьшаются в течение нескольких недель, когда ваш организм привыкает к лекарству. Прием гидроксихлорохина с пищей может значительно помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с желудком.

Теперь давайте обсудим некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи. Хотя они возникают у небольшого процента людей, важно знать о них.

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты включают:

• Изменения зрения, включая помутнение зрения или трудности со зрением
• Проблемы со слухом или звон в ушах
• Мышечная слабость или проблемы с координацией
• Изменения настроения, включая депрессию или тревогу
• Необычные синяки или кровотечения
• Тяжелые кожные реакции

Проблемы со зрением заслуживают особого внимания, потому что они могут быть постоянными, если их не обнаружить на ранней стадии. Ваш врач порекомендует регулярные осмотры глаз для контроля изменений сетчатки, которые могут возникнуть при длительном применении.

Существуют также некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Они редки, но знание о них может помочь вам быстро обратиться за помощью, если это необходимо.

Редкие, но серьезные побочные эффекты включают:

• Серьезные проблемы с сердечным ритмом
• Тяжелые аллергические реакции с затрудненным дыханием
• Судороги или конвульсии
• Тяжелое повреждение мышц (рабдомиолиз)
• Заболевания крови, влияющие на лейкоциты или тромбоциты
• Серьезные проблемы с печенью

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Помните, что эти осложнения редки, но раннее распознавание и лечение важны для вашей безопасности.

Кому не следует принимать гидроксихлорохин?

Некоторым людям следует избегать гидроксихлорохина или использовать его только под очень тщательным медицинским наблюдением. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Вам не следует принимать гидроксихлорохин, если у вас аллергия на него, хлорохин или какие-либо его ингредиенты. Предыдущие аллергические реакции на противомалярийные препараты являются веской причиной для отказа от этого препарата.

Людям с определенными заболеваниями глаз, особенно изменениями сетчатки или поля зрения, обычно следует избегать гидроксихлорохина. Лекарство может ухудшить существующие проблемы со зрением и сделать изменения зрения необратимыми.

Если у вас серьезные проблемы с сердечным ритмом, особенно состояние, называемое удлинением интервала QT, гидроксихлорохин может быть небезопасен для вас. Лекарство может влиять на электрическую систему вашего сердца и ухудшать существующие нарушения ритма.

Определенные другие состояния требуют особой осторожности и тщательного наблюдения. Ваш врач сопоставит пользу и риски, если у вас есть какие-либо из этих состояний.

Состояния, требующие особой осторожности, включают:

• Заболевания почек или снижение функции почек
• Заболевания печени или проблемы с функцией печени
• Заболевания крови, такие как анемия или низкое количество лейкоцитов
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Псориаз или порфирия
• Проблемы со слухом или заболевания ушей

Беременность и грудное вскармливание также требуют особого внимания. Хотя гидроксихлорохин, как правило, считается более безопасным, чем многие другие лекарства от аутоиммунных заболеваний во время беременности, ваш врач тщательно оценит, перевешивают ли преимущества любые потенциальные риски.

Торговые наименования гидроксихлорохина

Плаквенил - наиболее известное торговое название гидроксихлорохина в Соединенных Штатах. Этот бренд доступен уже десятилетия, и это версия, с которой знакомы большинство врачей и пациентов.

Дженериковые версии гидроксихлорохина также широко доступны и содержат тот же активный ингредиент, что и Плаквенил. Эти дженериковые версии, как правило, дешевле и работают так же эффективно, как и фирменное лекарство.

Ваша аптека может заменить дженериковую версию, если ваш врач специально не напишет «только фирменное наименование» в вашем рецепте. И дженериковые, и фирменные версии должны соответствовать одним и тем же стандартам безопасности и эффективности, установленным FDA.

Если вы переходите между разными производителями гидроксихлорохина, сообщите об этом своему врачу. Хотя лекарства должны работать одинаково, некоторые люди чувствительны к различиям во вспомогательных веществах или производственных процессах.

Альтернативы гидроксихлорохину

Несколько альтернативных лекарств могут лечить те же состояния, что и гидроксихлорохин, хотя лучший выбор зависит от вашего конкретного состояния и истории болезни. Ваш врач поможет вам найти наиболее подходящий вариант, если гидроксихлорохин вам не подходит.

При ревматоидном артрите другие БПВП, такие как метотрексат, сульфасалазин или лефлуномид, могут быть подходящими альтернативами. Биологические препараты, такие как адалимумаб или этанерцепт, также являются вариантами для людей с более тяжелым течением заболевания.

Пациенты с волчанкой могут извлечь пользу от других противомалярийных препаратов, таких как хлорохин, хотя у этого лекарства больше побочных эффектов, чем у гидроксихлорохина. Иммунодепрессанты, такие как метотрексат или микофенолата мофетил, также используются для лечения волчанки.

Для профилактики малярии альтернативы включают доксициклин, мефлохин или атоваквон-прогуанил. Наилучший выбор зависит от того, куда вы путешествуете, и от ваших индивидуальных факторов риска.

Ваш врач учтет такие факторы, как другие ваши заболевания, принимаемые вами лекарства и то, насколько хорошо вы реагировали на предыдущие методы лечения, при рекомендации альтернатив.

Является ли гидроксихлорохин лучше метотрексата?

Ни гидроксихлорохин, ни метотрексат не являются универсально «лучшими» – это разные лекарства с разными преимуществами и недостатками. Наилучший выбор для вас зависит от вашего конкретного состояния, тяжести симптомов и индивидуальной реакции на лечение.

Гидроксихлорохин обычно считается более мягким с меньшим количеством серьезных побочных эффектов, что делает его хорошим средством первой линии для лечения легкого и умеренного ревматоидного артрита и волчанки. Он особенно привлекателен, потому что не подавляет вашу иммунную систему так сильно, как метотрексат.

Метотрексат, как правило, более эффективен при тяжелом ревматоидном артрите и часто считается золотым стандартом БПВП. Однако он требует более частого мониторинга и имеет больше потенциальных побочных эффектов, включая проблемы с печенью и повышенный риск заражения.

Многие врачи начинают с гидроксихлорохина для пациентов с недавно диагностированным заболеванием, особенно с более легкими симптомами. Если гидроксихлорохин не обеспечивает достаточного облегчения через несколько месяцев, они могут перейти на метотрексат или добавить его.

Некоторые люди принимают оба лекарства вместе, так как они могут работать синергетически, обеспечивая лучший контроль симптомов, чем каждое лекарство по отдельности. Ваш врач поможет определить наилучший подход, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Часто задаваемые вопросы о гидроксихлорохине

Безопасен ли гидроксихлорохин при сердечных заболеваниях?

Гидроксихлорохин требует тщательной оценки у людей с сердечными заболеваниями, особенно с нарушениями ритма. Препарат может влиять на электрическую систему сердца и потенциально ухудшать течение некоторых сердечных заболеваний.

Если у вас есть сердечное заболевание, ваш врач, вероятно, назначит электрокардиограмму (ЭКГ) перед началом приема гидроксихлорохина и может периодически контролировать ваш сердечный ритм во время лечения. Это помогает убедиться, что препарат безопасен для вашего конкретного сердечного заболевания.

Людям с удлинением интервала QT, специфическим типом нарушения сердечного ритма, обычно следует избегать гидроксихлорохина. Однако те, у кого есть другие типы сердечных заболеваний, могут безопасно принимать его при надлежащем наблюдении.

Что делать, если я случайно принял слишком много гидроксихлорохина?

Если вы случайно приняли больше гидроксихлорохина, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества препарата может вызвать серьезные побочные эффекты, включая нарушения сердечного ритма, судороги и резкое падение артериального давления.

Не ждите, пока появятся симптомы – передозировка гидроксихлорохина может быть опасной и может потребовать немедленного медицинского лечения. Если у вас появились такие симптомы, как головокружение, затрудненное дыхание или изменения сердечного ритма, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Сохраняйте флакон с лекарством при себе, когда обращаетесь за медицинской помощью, так как эта информация поможет медицинским работникам правильно вас лечить. Никогда не пытайтесь вызвать рвоту, если только это не предписано медицинским работником.

Что делать, если я пропустил дозу гидроксихлорохина?

Если вы пропустили дозу гидроксихлорохина, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику.

Никогда не удваивайте дозу, чтобы восполнить пропущенную, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы принимаете гидроксихлорохин для профилактики малярии и пропустили дозу, обратитесь к врачу за советом о том, как действовать дальше.

При аутоиммунных заболеваниях пропуск случайной дозы вряд ли вызовет немедленные проблемы, но старайтесь придерживаться постоянного приема для достижения наилучших результатов. Рассмотрите возможность установки напоминаний на телефоне или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь вам помнить о приеме доз.

Когда можно прекратить прием гидроксихлорохина?

Никогда не прекращайте прием гидроксихлорохина, не обсудив это сначала со своим врачом. При аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и волчанка, прекращение приема лекарства может привести к обострению симптомов, которые могут быть хуже, чем до начала лечения.

Ваш врач поможет вам определить, когда целесообразно прекратить или уменьшить дозу, основываясь на ваших симптомах, активности заболевания и общем состоянии здоровья. Некоторым людям может потребоваться принимать гидроксихлорохин в течение многих лет для поддержания хорошего контроля над симптомами.

Если у вас возникают побочные эффекты, поговорите со своим врачом о корректировке дозы или переходе на другое лекарство, а не о резком прекращении приема. Часто существуют способы справиться с побочными эффектами, продолжая лечение.

Для профилактики малярии следует продолжать принимать лекарство в течение всего предписанного периода, включая четыре недели после выезда из эндемичного по малярии района. Прекращение приема слишком рано может сделать вас уязвимым для инфекции.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме гидроксихлорохина?

Умеренное употребление алкоголя, как правило, допустимо при приеме гидроксихлорохина, но разумно обсудить это со своим врачом. И алкоголь, и гидроксихлорохин могут влиять на вашу печень, поэтому их сочетание может увеличить риск проблем с печенью.

Если у вас заболевание печени или вы принимаете другие лекарства, влияющие на вашу печень, ваш врач может порекомендовать полностью избегать употребления алкоголя. Людям с ревматоидным артритом или волчанкой, которые также принимают метотрексат, следует быть особенно осторожными в отношении употребления алкоголя.

Алкоголь также может ухудшить некоторые побочные эффекты гидроксихлорохина, такие как головокружение или расстройство желудка. Обращайте внимание на то, как вы себя чувствуете при сочетании алкоголя с вашим лекарством, и соответствующим образом корректируйте дозу.

Всегда будьте откровенны со своим врачом о потреблении алкоголя, чтобы он мог предоставить наилучшие рекомендации для вашей конкретной ситуации. Эта информация помогает им контролировать ваше здоровье и при необходимости корректировать план лечения.