Что такое инсулин НПХ: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Инсулин НПХ — это инсулин продленного действия, который помогает людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение дня. Его называют «инсулином средней продолжительности действия», потому что он действует около 12–18 часов, обеспечивая стабильный контроль глюкозы между приемами пищи и ночью.

Этот тип инсулина получил свое название от Neutral Protamine Hagedorn (Нейтральный Протамин Хагедорн), в честь ученого, который его разработал. Часть «изофан» относится к тому, как инсулин сформулирован с протамином, чтобы замедлить его всасывание в вашем организме.

Для чего используется инсулин НПХ?

Инсулин НПХ в основном используется для лечения как диабета 1 типа, так и диабета 2 типа, когда вашему организму требуется помощь в контроле уровня сахара в крови. Он служит фоновым инсулином, который имитирует то, что ваша поджелудочная железа обычно производит в течение дня.

Люди с диабетом 1 типа полагаются на инсулин НПХ, потому что их организм вообще не может вырабатывать инсулин. Для людей с диабетом 2 типа инсулин НПХ становится необходимым, когда других лекарств, таких как таблетки, недостаточно для поддержания уровня сахара в крови в здоровом диапазоне.

Ваш врач также может назначить инсулин НПХ, если вы страдаете гестационным диабетом во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности затрудняют эффективное использование инсулина вашим организмом.

Как работает инсулин НПХ?

Инсулин НПХ работает, помогая вашим клеткам поглощать глюкозу из кровотока, как и естественный инсулин. Он считается инсулином средней силы, который обеспечивает стабильный, последовательный контроль уровня сахара в крови, а не быстрое исправление.

Протамин в инсулине НПХ действует как механизм замедленного высвобождения. Когда вы вводите его под кожу, протамин медленно растворяется, постепенно высвобождая инсулин в кровоток в течение 12–18 часов.

Этот инсулин длительного действия делает NPH инсулин особенно эффективным для предотвращения скачков уровня сахара в крови между приемами пищи и во время сна. Обычно он начинает действовать в течение 1-2 часов, достигает пика примерно через 4-6 часов и продолжает действовать до 18 часов.

Как следует принимать NPH инсулин?

NPH инсулин вводят в виде инъекции под кожу, обычно в бедро, плечо или живот. Ваш врач научит вас правильной технике инъекций и поможет выбрать лучшие места для инъекций.

Обычно вы будете принимать NPH инсулин один или два раза в день, часто перед завтраком и ужином. Некоторым людям он нужен только перед сном для контроля уровня сахара в крови в ночное время.

Вот несколько важных шагов, которые необходимо соблюдать при приеме NPH инсулина:

• Аккуратно покатайте флакон между ладонями, чтобы перемешать инсулин - никогда не встряхивайте его энергично
• Очистите место инъекции спиртовой салфеткой
• Меняйте места инъекций, чтобы предотвратить проблемы с кожей
• Храните нераспечатанные флаконы в холодильнике
• Храните флакон, которым вы пользуетесь в настоящее время, при комнатной температуре

В отличие от некоторых лекарств, NPH инсулин не нужно принимать с пищей, но соблюдение графика приема пищи может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции, основанные на вашем графике приема пищи.

Как долго следует принимать NPH инсулин?

Большинству людей с диабетом 1 типа потребуется NPH инсулин на всю жизнь, поскольку их организм не может вырабатывать инсулин естественным путем. Продолжительность приема полностью зависит от вашего индивидуального состояния и от того, насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение.

При диабете 2 типа вам может потребоваться NPH инсулин на длительный или временный период, в зависимости от таких факторов, как контроль уровня сахара в крови, другие лекарства и изменения образа жизни. Некоторые люди в конечном итоге могут уменьшить или прекратить прием инсулина, если они внесут значительные улучшения в свой рацион питания и привычки к физическим упражнениям.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень сахара в крови и корректировать план лечения по мере необходимости. Никогда не прекращайте прием инсулина НПХ без консультации с врачом, так как это может привести к опасным скачкам уровня сахара в крови.

Какие побочные эффекты у инсулина НПХ?

Наиболее распространенным побочным эффектом инсулина НПХ является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может возникнуть, если вы принимаете слишком много инсулина, пропускаете приемы пищи или занимаетесь спортом больше, чем обычно. Симптомы включают дрожь, потливость, спутанность сознания и чувство голода.

Давайте рассмотрим побочные эффекты, которые вы можете испытать, начиная с наиболее распространенных:

• Эпизоды низкого уровня сахара в крови с такими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение или раздражительность
• Реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или легкая боль
• Увеличение веса, поскольку ваш организм начинает более эффективно использовать глюкозу
• Изменения кожи в местах инъекций, если вы не меняете места уколов

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты включают тяжелую гипогликемию, требующую неотложной помощи, и редкие аллергические реакции с такими симптомами, как затрудненное дыхание, отек или распространенная сыпь.

Большинство людей хорошо переносят инсулин НПХ, и побочные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Всегда держите под рукой таблетки или сок с быстродействующей глюкозой, чтобы быстро лечить низкий уровень сахара в крови.

Кому не следует принимать инсулин НПХ?

Очень немногие люди не могут принимать инсулин НПХ, но определенные ситуации требуют особой осторожности или альтернативного лечения. Людям с тяжелыми, частыми эпизодами низкого уровня сахара в крови может потребоваться другой режим инсулинотерапии.

Ваш врач тщательно оценит, подходит ли вам инсулин НПХ, если у вас есть определенные состояния здоровья:

• Заболевания почек, которые могут влиять на то, как ваш организм перерабатывает инсулин
• Проблемы с печенью, которые могут изменить потребность в инсулине
• Сердечные заболевания, которые могут ухудшиться из-за эпизодов низкого уровня сахара в крови
• Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на инсулин или его компоненты
• Расстройства пищевого поведения, которые делают время приема пищи непредсказуемым

Беременность и грудное вскармливание не являются противопоказанием к применению инсулина НПХ, но ваш врач может скорректировать дозировку. Дети могут безопасно использовать инсулин НПХ, хотя им могут потребоваться другие составы или схемы дозирования.

Торговые наименования инсулина НПХ

Инсулин НПХ доступен под несколькими торговыми наименованиями, причем Хумулин Н и Новолин Н являются наиболее часто назначаемыми версиями в Соединенных Штатах. Оба содержат один и тот же активный ингредиент, но могут иметь небольшие различия во вспомогательных компонентах.

Хумулин Н производится компанией Eli Lilly, а Новолин Н - компанией Novo Nordisk. Ваша аптека может предлагать один или оба бренда, и они, как правило, взаимозаменяемы с одобрения вашего врача.

Некоторые страховые планы могут отдавать предпочтение одному бренду перед другим, поэтому стоит уточнить у вашего страховщика информацию о покрытии. Оба бренда доступны во флаконах и предварительно заполненных шприц-ручках для облегчения инъекций.

Альтернативы инсулину НПХ

Несколько других инсулинов средней и длительной продолжительности действия могут служить альтернативой инсулину НПХ, в зависимости от ваших конкретных потребностей. Инсулин гларгин (Лантус) и инсулин детемир (Левемир) являются вариантами длительного действия, обеспечивающими 24-часовое покрытие.

Эти новые альтернативы могут обеспечить более предсказуемый контроль уровня сахара в крови с меньшим риском ночных эпизодов низкого уровня сахара в крови. Однако они, как правило, дороже, чем инсулин НПХ.

Ваш врач также может рассмотреть комбинированные инсулины, которые смешивают НПХ с инсулином быстрого действия в одной инъекции. К ним относятся инсулин 70/30 (70% НПХ, 30% регулярный) или аналогичные комбинации, которые могут упростить вашу схему дозирования.

Является ли НПХ-инсулин лучше, чем инсулин гларгин?

НПХ-инсулин и инсулин гларгин (Лантус) обеспечивают длительный контроль уровня сахара в крови, но они работают по-разному и имеют разные преимущества. Ни один из них не является универсально «лучшим» — выбор зависит от вашего образа жизни, показателей сахара в крови и целей лечения.

НПХ-инсулин стоит значительно дешевле, чем инсулин гларгин, и безопасно используется на протяжении десятилетий. Он хорошо подходит для многих людей и обеспечивает надежный контроль уровня сахара в крови при последовательном использовании.

Инсулин гларгин обеспечивает более предсказуемое всасывание и действует около 24 часов, что может означать меньшее количество колебаний уровня сахара в крови. Он также имеет более низкий риск возникновения эпизодов низкого уровня сахара в крови в ночное время.

Ваш врач поможет вам взвесить такие факторы, как стоимость, удобство и показатели контроля уровня сахара в крови, чтобы определить, какой инсулин лучше всего подходит для вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы об НПХ-инсулине

Безопасен ли НПХ-инсулин при заболеваниях почек?

НПХ-инсулин можно безопасно использовать у людей с заболеваниями почек, но это требует тщательного мониторинга и возможной корректировки дозы. Ваши почки помогают расщеплять инсулин, поэтому проблемы с почками могут привести к тому, что инсулин будет дольше оставаться в вашей системе.

Это означает, что вам могут потребоваться более низкие дозы НПХ-инсулина, если у вас заболевание почек. Ваш врач будет более внимательно следить за функцией ваших почек и уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить опасные эпизоды низкого уровня сахара в крови.

Что делать, если я случайно использовал слишком много НПХ-инсулина?

Если вы случайно ввели слишком много НПХ-инсулина, не паникуйте, но примите немедленные меры, чтобы предотвратить тяжелую гипогликемию. Съешьте или выпейте что-нибудь с быстродействующими углеводами, например, таблетки глюкозы, фруктовый сок или обычную газировку.

Внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение следующих 12–18 часов, поскольку НПХ-инсулин действует в течение длительного периода времени. Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить корректировку следующей дозы и получить рекомендации по управлению ситуацией.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут тяжелые симптомы, такие как спутанность сознания, потеря сознания или судороги. Держите под рукой наборы для экстренного введения глюкагона, если ваш врач рекомендует их.

Что делать, если я пропустил дозу инсулина НПХ?

Если вы пропустили дозу инсулина НПХ, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. Никогда не удваивайте дозы, чтобы восполнить пропущенную.

Проверяйте уровень сахара в крови чаще после пропуска дозы, так как он может быть выше обычного. Возможно, вам потребуется скорректировать время приема пищи или обратиться к врачу за советом.

Если вы часто забываете принимать дозы, подумайте о настройке будильников на телефоне или использовании органайзера для таблеток, чтобы помочь себе вспомнить. Постоянное соблюдение времени приема важно для эффективной работы инсулина НПХ.

Когда я могу прекратить прием инсулина НПХ?

Людям с диабетом 1 типа обычно требуется инсулин на всю жизнь, так как их организм не может производить его естественным путем. Однако люди с диабетом 2 типа могут со временем уменьшить или прекратить прием инсулина, если их контроль уровня сахара в крови значительно улучшится.

Ваш врач оценит, можете ли вы прекратить прием инсулина НПХ, основываясь на вашем уровне сахара в крови, общем состоянии здоровья и других лекарствах от диабета. Это решение никогда не следует принимать без медицинского наблюдения.

Некоторые люди могут снизить потребность в инсулине за счет снижения веса, улучшения диеты, регулярных физических упражнений или других лекарств от диабета. Ваша команда медицинских работников будет работать с вами, чтобы найти лучший долгосрочный план лечения.

Можно ли смешивать инсулин НПХ с другими инсулинами?

Инсулин НПХ можно смешивать с обычным инсулином в одном шприце, но его нельзя смешивать с инсулинами быстрого действия, такими как инсулин лизпро или аспарт. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача о смешивании инсулинов.

При смешивании инсулинов сначала наберите прозрачный обычный инсулин, а затем мутный инсулин НПХ. Это предотвращает загрязнение и обеспечивает точную дозировку обоих типов.

Предварительно смешанные инсулиновые комбинации доступны, если ваш врач определит, что вам необходимы как инсулин НПХ, так и обычный инсулин. Они избавляют от необходимости смешивания и могут упростить процедуру инъекций.