Что такое НПХ и обычный инсулин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

НПХ и обычный инсулин — это комбинированный препарат, который помогает людям с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение дня. Эта смесь содержит два разных типа инсулина, которые действуют с разной скоростью: обычный инсулин действует быстро, а инсулин НПХ обеспечивает более длительное действие.

Представьте себе эту комбинацию как командный подход к контролю уровня сахара в крови. Обычный инсулин справляется с немедленным повышением уровня сахара в крови после еды, в то время как инсулин НПХ работает постоянно, чтобы поддерживать стабильный уровень между приемами пищи и ночью.

Что такое НПХ и обычный инсулин?

НПХ и обычный инсулин — это предварительно смешанная комбинация двух типов инсулина, предназначенная для упрощения лечения диабета. НПХ расшифровывается как нейтральный протамин Хагедорна, который является инсулином промежуточного действия, в то время как обычный инсулин является инсулином короткого действия.

Этот комбинированный препарат выпускается в виде мутной жидкости, которую вводят под кожу. Мутность обусловлена инсулином НПХ, который содержит белки, замедляющие его всасывание. При смешивании эти два инсулина обеспечивают как немедленный, так и длительный контроль уровня сахара в крови в одной инъекции.

Чаще всего эта комбинация встречается в соотношении 70/30, что означает 70% инсулина НПХ и 30% обычного инсулина. Некоторые препараты также выпускаются в соотношении 50/50, в зависимости от ваших конкретных потребностей.

Для чего используется НПХ и обычный инсулин?

Эта комбинация инсулина в основном используется для лечения диабета 1 и 2 типа, когда ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может эффективно его использовать. Это особенно полезно для людей, которым требуется как инсулин для приема пищи, так и фоновый инсулин.

Ваш врач может назначить эту комбинацию, если вы в настоящее время делаете две отдельные инъекции инсулина и хотите упростить свой режим. Она также обычно используется, когда вам необходимо постоянное покрытие инсулином в течение дня, но вы не хотите сложности множественных инъекций.

Некоторые люди с диабетом 2 типа используют эту комбинацию, когда другие лекарства, такие как метформин или сульфонилмочевины, не обеспечивают адекватный контроль уровня сахара в крови. Она также может быть назначена во время беременности при гестационном диабете, когда диеты и физических упражнений недостаточно.

Как работают НПХ и обычный инсулин?

Эта комбинация работает, заменяя инсулин, который ваш организм должен производить естественным путем. Компонент обычного инсулина начинает действовать в течение 30 минут после инъекции и достигает пика примерно через 2-4 часа, что делает его эффективным для контроля скачков сахара в крови после еды.

Компонент НПХ-инсулина имеет более постепенное начало действия, начиная работать в течение 1-2 часов и сохраняясь до 24 часов. Это обеспечивает фоновое покрытие инсулином, необходимое вашему организму между приемами пищи и во время сна.

Вместе эти инсулины помогают перемещать глюкозу из кровотока в ваши клетки, где она может быть использована для получения энергии. Эта комбинация считается умеренно сильной, обеспечивая надежный контроль уровня сахара в крови для большинства людей с диабетом при использовании по назначению.

Как следует принимать НПХ и обычный инсулин?

Вы будете вводить этот инсулин под кожу бедра, плеча или живота с помощью шприца или инсулиновой ручки. Ваш врач покажет вам правильную технику инъекции и поможет выбрать лучшие места для инъекций.

Перед каждой инъекцией вам нужно будет аккуратно покатать флакон или ручку между ладонями, чтобы тщательно перемешать инсулин. Жидкость должна выглядеть равномерно мутной, без каких-либо комков или кристаллов. Никогда не встряхивайте флакон энергично, так как это может повредить инсулин.

Время приема этой комбинации имеет важное значение. Большинство людей делают инъекцию за 30 минут до завтрака и ужина, чтобы дать возможность обычному инсулину начать действовать до того, как уровень сахара в крови повысится из-за еды. Вы должны съесть запланированную еду в течение 30-60 минут после инъекции, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.

Меняйте места инъекций, чтобы предотвратить проблемы с кожей, такие как шишки или вмятины. Соблюдайте график ротации и избегайте повторных инъекций в одно и то же место. Очистка мест инъекций спиртом не требуется, если ваш врач специально не рекомендует это.

Как долго следует принимать НПХ и обычный инсулин?

Большинству людей с диабетом 1 типа требуется пожизненная инсулинотерапия, поскольку их организм не может вырабатывать инсулин естественным путем. Эта комбинация может быть долгосрочным решением, если она продолжает обеспечивать хороший контроль уровня сахара в крови.

При диабете 2 типа продолжительность зависит от того, как прогрессирует ваше состояние и насколько хорошо работают другие методы лечения. Некоторые люди могут в конечном итоге перейти на другие типы инсулина или добавить другие лекарства в свой план лечения.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень сахара в крови и корректировать ваше лечение по мере необходимости. Никогда не прекращайте прием инсулина без медицинского наблюдения, так как это может привести к опасным осложнениям. Даже если вы хорошо себя чувствуете, постоянная инсулинотерапия необходима для предотвращения долгосрочных осложнений диабета.

Какие побочные эффекты у НПХ и обычного инсулина?

Как и все лекарства, НПХ и обычный инсулин могут вызывать побочные эффекты, хотя большинство людей хорошо их переносят. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам справиться с любыми возникающими проблемами и знать, когда обращаться к своему врачу.

Наиболее распространенным побочным эффектом является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может возникнуть, если вы принимаете слишком много инсулина, пропускаете приемы пищи или занимаетесь спортом больше, чем обычно. Ранние признаки включают потливость, дрожь, голод, головокружение и спутанность сознания.

Вот наиболее часто сообщаемые побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Эпизоды низкого уровня сахара в крови, особенно если приемы пищи откладываются
• Увеличение веса, так как ваше тело более эффективно запасает глюкозу
• Реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или зуд
• Изменения кожи в местах инъекций, включая уплотнения или вмятины
• Временное помутнение зрения по мере стабилизации уровня сахара в крови

Эти распространенные побочные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, а также по мере корректировки дозировки и времени приема.

Хотя и реже, у некоторых людей могут возникать более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Эти ситуации редки, но важно их распознавать:

• Тяжелая гипогликемия с спутанностью сознания, судорогами или потерей сознания
• Аллергические реакции с сыпью, затрудненным дыханием или отеком
• Стойкие кожные инфекции в местах инъекций
• Необычная задержка жидкости или отек рук и ног

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Кому не следует принимать НПХ и обычный инсулин?

Очень немногие люди с диабетом не могут принимать эту комбинацию инсулина, но определенные состояния требуют особой осторожности или альтернативного лечения. Ваш врач тщательно оценит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Вам не следует использовать этот инсулин, если у вас в настоящее время низкий уровень сахара в крови или если у вас известна аллергия на какие-либо ингредиенты в составе. У некоторых людей может быть аллергия на протамин в инсулине НПХ, что потребует другого типа инсулина.

Несколько медицинских состояний требуют тщательного наблюдения и возможной корректировки дозы при использовании этой комбинации инсулина:

• Заболевания почек, которые могут влиять на то, как ваш организм обрабатывает инсулин
• Заболевания печени, которые могут изменить потребность в инсулине
• Заболевания щитовидной железы, которые могут влиять на контроль уровня сахара в крови
• Сердечная недостаточность, которая может влиять на баланс жидкости
• Тяжелые инфекции или заболевания, которые обычно увеличивают потребность в инсулине

Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, является ли эта комбинация инсулина безопасной и подходящей для вашей конкретной ситуации.

Торговые наименования НПХ и обычного инсулина

Эта комбинация инсулина доступна под несколькими торговыми наименованиями, при этом каждый производитель предлагает немного разные составы и способы доставки. Наиболее распространенные торговые наименования включают Хумулин 70/30 и Новолин 70/30.

Хумулин 70/30 производится компанией Eli Lilly и выпускается как во флаконах для шприцев, так и в предварительно заполненных шприц-ручках. Новолин 70/30 производится компанией Novo Nordisk и также доступен во флаконах и в формате шприц-ручек.

В некоторых новых составах используются аналоги инсулина вместо обычного человеческого инсулина, такие как Хумалог Микс 75/25 или НовоЛог Микс 70/30. Они работают аналогично, но могут иметь немного разные профили действия. Всегда используйте точную марку и тип, которые прописал ваш врач, поскольку переход между марками требует медицинского наблюдения.

Альтернативы НПХ и обычному инсулину

Существует несколько альтернатив, если НПХ и обычный инсулин не подходят для вашего образа жизни или медицинских потребностей. Современная инсулинотерапия предлагает множество вариантов, соответствующих различным графикам и предпочтениям.

Аналоги инсулина длительного действия, такие как инсулин гларгин (Лантус) или инсулин детемир (Левемир), в сочетании с инсулинами быстрого действия для приема пищи обеспечивают более гибкое время приема. Этот подход, называемый базально-болюсной терапией, позволяет корректировать дозы в зависимости от фактического потребления пищи и уровня активности.

Другие предварительно смешанные комбинации включают инсулин лиспро микс (Humalog Mix) и инсулин аспарт микс (NovoLog Mix), в которых используются аналоги инсулина быстрого действия вместо обычного инсулина. Эти комбинации действуют быстрее и могут вызывать меньше эпизодов низкого уровня сахара в крови между приемами пищи.

Для людей с диабетом 2 типа неинсулиновые препараты, такие как агонисты GLP-1 или ингибиторы SGLT-2, могут быть подходящими альтернативами или дополнениями к инсулинотерапии. Ваш врач поможет вам изучить эти варианты, исходя из ваших конкретных потребностей.

Является ли НПХ и обычный инсулин лучше, чем Лантус?

Комбинация НПХ и обычного инсулина и Лантус (инсулин гларгин) служат разным целям в лечении диабета, поэтому «лучше» зависит от ваших индивидуальных потребностей и образа жизни. Каждый из них имеет свои преимущества и особенности.

Комбинация НПХ и обычного инсулина обеспечивает как покрытие инсулином во время еды, так и фоновое покрытие инсулином меньшим количеством инъекций, что некоторым людям кажется более удобным. Он также, как правило, дешевле, чем новые аналоги инсулина, такие как Лантус.

Лантус обеспечивает более стабильное, пиковое фоновое покрытие инсулином в течение 24 часов, что может снизить риск эпизодов низкого уровня сахара в крови. Однако вам потребуется отдельный инсулин быстрого действия для приема пищи, что означает больше инъекций в течение дня.

Ваш врач учтет такие факторы, как ваши показатели сахара в крови, образ жизни, время приема пищи и страховое покрытие, рекомендуя наилучший режим инсулина для вас. Некоторые люди лучше себя чувствуют с предсказуемым временем приема предварительно смешанного инсулина, в то время как другие предпочитают гибкость отдельных инсулинов длительного и быстрого действия.

Часто задаваемые вопросы об НПХ и обычном инсулине

Безопасен ли НПХ и обычный инсулин при заболевании почек?

Да, НПХ и обычный инсулин, как правило, безопасны для людей с заболеванием почек, но вам потребуется более тщательный мониторинг и возможная корректировка дозы. Ваши почки помогают расщеплять инсулин, поэтому проблемы с почками могут привести к тому, что инсулин будет дольше оставаться в вашей системе.

Это означает, что вам могут потребоваться более низкие дозы, чтобы избежать эпизодов низкого уровня сахара в крови. Ваш врач будет регулярно контролировать функцию почек и корректировать дозы инсулина по мере необходимости. Он также может порекомендовать более частое измерение уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показатели остаются в безопасном диапазоне.

Что делать, если я случайно ввел слишком много НПХ и обычного инсулина?

Если вы случайно ввели слишком много инсулина, не паникуйте, но действуйте быстро, чтобы предотвратить опасное снижение уровня сахара в крови. Немедленно съешьте или выпейте что-нибудь с быстродействующими углеводами, например, таблетки глюкозы, фруктовый сок или обычную газировку.

В течение следующих нескольких часов внимательно следите за уровнем сахара в крови, так как инсулин будет продолжать действовать. Держите под рукой быстродействующие углеводы и ешьте регулярные приемы пищи по расписанию. Свяжитесь со своим лечащим врачом или вызовите скорую помощь, если у вас появятся такие серьезные симптомы, как спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Что делать, если я пропустил дозу НПХ и обычного инсулина?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, но только в том случае, если это произойдет в течение нескольких часов после обычного времени приема. Не удваивайте дозы и не принимайте дополнительный инсулин, чтобы «наверстать упущенное», так как это может вызвать опасное снижение уровня сахара в крови.

Если приближается время следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Чаще контролируйте уровень сахара в крови, когда пропускаете дозы, и свяжитесь со своим лечащим врачом, если вам станет трудно контролировать свои показатели.

Когда я могу прекратить прием НПХ и обычного инсулина?

Никогда не прекращайте прием инсулина без указаний врача, так как это может привести к опасным осложнениям. Людям с диабетом 1 типа инсулин необходим пожизненно, в то время как люди с диабетом 2 типа иногда могут уменьшить или изменить свою инсулинотерапию.

Ваш врач может скорректировать схему лечения инсулином, если контроль уровня сахара в крови значительно улучшится благодаря изменениям в образе жизни, потере веса или другим лекарствам. Любые изменения в инсулинотерапии следует вносить постепенно под наблюдением врача, чтобы обеспечить стабильность уровня сахара в крови.

Могу ли я путешествовать с НПХ и обычным инсулином?

Да, вы можете путешествовать с инсулином, но необходимо тщательно планировать поездку. Всегда берите инсулин в ручную кладь при перелетах, так как температура в багажном отделении может повредить лекарство. Возьмите с собой письмо от врача с рецептом, объясняющим вашу потребность в инсулине и расходных материалах.

Упакуйте дополнительное количество инсулина и расходных материалов на случай задержек или потери багажа. При путешествии через часовые пояса проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы постепенно скорректировать график инъекций. Храните инсулин при комнатной температуре во время путешествия и никогда не оставляйте его в горячих автомобилях или под прямыми солнечными лучами.