Что такое Изотретиноин: Применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Изотретиноин — это мощный рецептурный препарат, используемый в основном для лечения тяжелой формы акне, не поддающейся другим методам лечения. Это форма витамина А, которая действует путем уменьшения выработки кожного сала и помогает коже быстрее обновляться.

Этот препарат часто считается золотым стандартом для лечения стойких кистозных угрей, которые могут оставлять постоянные рубцы. Хотя он очень эффективен, изотретиноин требует тщательного наблюдения из-за его потенциальных побочных эффектов и необходимости соблюдения особых мер предосторожности во время лечения.

Что такое изотретиноин?

Изотретиноин — это синтетическая форма витамина А, называемая ретиноидом. Это одно из самых эффективных средств для лечения тяжелой формы акне, особенно той, которая образует глубокие болезненные кисты под кожей.

Этот препарат действует иначе, чем местные средства для лечения акне, потому что он борется с акне изнутри. Впервые он был одобрен в 1980-х годах и помог миллионам людей добиться чистой кожи, когда другие методы лечения не помогли.

Вы можете знать изотретиноин по его первоначальному названию бренда Accutane, хотя сейчас он доступен под несколькими разными названиями брендов. Препарат выпускается в форме капсул и принимается внутрь, обычно один или два раза в день во время еды.

Для чего используется изотретиноин?

Изотретиноин в основном назначают при тяжелой узелковой форме акне, которая не улучшилась при других методах лечения. Это включает в себя тип акне, который образует большие болезненные шишки глубоко под кожей, которые могут привести к образованию постоянных рубцов.

Ваш врач может порекомендовать изотретиноин, если вы пробовали антибиотики, местные средства и другие препараты от акне в течение нескольких месяцев, не наблюдая значительного улучшения. Он особенно полезен при акне, поражающем лицо, грудь, спину или плечи.

Помимо тяжелой формы акне, врачи иногда назначают изотретиноин при определенных редких заболеваниях кожи, таких как тяжелые формы розацеа или специфические типы рака кожи. Однако эти показания гораздо менее распространены, чем лечение акне.

Как действует изотретиноин?

Изотретиноин борется с акне посредством четырех основных механизмов, что делает его одним из самых сильных доступных препаратов для лечения акне. Он значительно уменьшает количество кожного сала, которое производят сальные железы, что помогает предотвратить закупорку пор.

Препарат также ускоряет естественный процесс обновления клеток кожи, помогая мертвым клеткам кожи легче отшелушиваться, вместо того чтобы накапливаться и блокировать поры. Это двойное действие устраняет две основные причины образования акне.

Кроме того, изотретиноин обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить покраснение и отек, связанные с тяжелой формой акне. Он также помогает предотвратить рост бактерий, вызывающих акне, создавая среду, в которой они не могут размножаться.

Поскольку изотретиноин очень мощный препарат, он считается средством последней инстанции, когда другие лекарства не помогли. Большинство людей отмечают значительное улучшение в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Как следует принимать изотретиноин?

Принимайте изотретиноин точно в соответствии с предписаниями врача, обычно один или два раза в день во время еды. Прием препарата с пищей, содержащей некоторое количество жира, помогает вашему организму более эффективно усваивать лекарство.

Проглатывайте капсулы целиком, запивая полным стаканом воды. Не разжевывайте, не измельчайте и не открывайте капсулы, так как это может вызвать раздражение во рту и горле.

Лучше всего принимать изотретиноин в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в организме. Если вам назначены дозы два раза в день, принимайте их с интервалом примерно в 12 часов.

Избегайте приема изотретиноина с добавками витамина А, так как это может увеличить риск токсичности витамина А. Ваш врач сообщит вам, нужно ли прекратить прием каких-либо других лекарств или добавок перед началом лечения.

Как долго следует принимать изотретиноин?

Большинство людей принимают изотретиноин в течение 4–6 месяцев, хотя точная продолжительность лечения зависит от вашего веса, тяжести акне и того, насколько хорошо вы реагируете на препарат. Ваш врач рассчитает вашу общую кумулятивную дозу, исходя из массы вашего тела.

Вы можете начать замечать улучшения состояния кожи в течение первого месяца, но часто требуется 2–3 месяца, чтобы увидеть значительные изменения. У некоторых людей наблюдается первоначальное ухудшение акне, прежде чем оно улучшится.

Ваш врач будет контролировать ваш прогресс с помощью регулярных осмотров и анализов крови на протяжении всего лечения. При необходимости они скорректируют вашу дозу и определят, когда вы достигнете целевой кумулятивной дозы.

Многие люди достигают стойкого очищения кожи после завершения одного курса лечения изотретиноином. Однако некоторым может потребоваться второй курс, если акне вернется, хотя это обычно происходит не менее чем через 8 недель после завершения первого лечения.

Какие побочные эффекты изотретиноина?

Изотретиноин может вызывать различные побочные эффекты, хотя не у всех они проявляются. Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с сухостью, поскольку препарат снижает выработку кожного сала во всем организме.

Вот наиболее часто сообщаемые побочные эффекты, которые влияют на многих людей, принимающих изотретиноин:

• Сухие, потрескавшиеся губы (влияет почти на всех)
• Сухость кожи и возможное шелушение
• Сухость глаз и потенциальная чувствительность к контактным линзам
• Сухость носовых проходов и случайные носовые кровотечения
• Повышенная чувствительность к солнечному свету
• Временное истончение волос
• Мышечные боли и скованность суставов
• Головные боли

Эти распространенные побочные эффекты обычно поддаются контролю с помощью надлежащих увлажняющих средств, бальзама для губ и защиты от солнца. Большинство из них улучшаются или проходят после завершения лечения.

У некоторых людей могут возникнуть более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Резкие перепады настроения или депрессия
• Мысли о причинении себе вреда
• Сильная боль в животе
• Постоянные головные боли с изменениями зрения
• Проблемы со слухом
• Сильная мышечная слабость
• Признаки проблем с печенью (пожелтение кожи или глаз)

Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать воспалительное заболевание кишечника, тяжелые аллергические реакции и проблемы со зрением. Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет этих потенциальных проблем посредством регулярных осмотров и анализов крови.

Кому не следует принимать изотретиноин?

Изотретиноин подходит не всем, и существует несколько важных условий, которые препятствуют его применению. Наиболее критичным ограничением является применение для женщин, которые беременны или могут забеременеть, поскольку изотретиноин может вызывать серьезные врожденные дефекты.

Женщины детородного возраста должны использовать два вида эффективной контрацепции, начиная за один месяц до начала лечения, во время лечения и в течение одного месяца после прекращения. Им также необходимы ежемесячные тесты на беременность на протяжении всего лечения.

Вам не следует принимать изотретиноин, если у вас есть какое-либо из следующих состояний:

• Беременность или планирование беременности
• Грудное вскармливание
• Заболевание печени
• Высокий уровень триглицеридов в крови
• Токсичность витамина А
• Аллергия на изотретиноин или аналогичные лекарства

Ваш врач также будет соблюдать осторожность, если у вас есть история депрессии, воспалительного заболевания кишечника или расстройств пищевого поведения. Они сопоставят пользу с потенциальными рисками в этих ситуациях.

Людям с диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение, поскольку изотретиноин иногда может влиять на уровень сахара в крови. Ваш врач обсудит, подходит ли изотретиноин для вашей конкретной ситуации со здоровьем.

Торговые наименования изотретиноина

Изотретиноин доступен под несколькими торговыми наименованиями, хотя само лекарство одинаково независимо от производителя. Наиболее известным торговым наименованием является Аккутан, который был оригинальной формулой.

В настоящее время доступны следующие торговые марки: Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan и Zenatane. Также широко доступен дженерик изотретиноина, который так же эффективен, как и версии под торговыми марками.

Основные различия между торговыми марками могут заключаться в размере капсул, цвете или конкретной формуле. Некоторые новые формулы разработаны для лучшего усвоения вашим организмом, но ваш врач выберет наиболее подходящий вариант для вас.

Альтернативы изотретиноину

Прежде чем рассматривать изотретиноин, ваш врач обычно попробует несколько других методов лечения акне. Эти альтернативы, как правило, менее мощные, но также имеют меньше потенциальных побочных эффектов.

Общие альтернативы включают топические ретиноиды, такие как третиноин или адапален, которые являются производными витамина А, наносимыми непосредственно на кожу. Пероральные антибиотики, такие как доксициклин или миноциклин, могут помочь уменьшить бактерии, вызывающие акне, и воспаление.

Гормональные методы лечения, такие как противозачаточные таблетки или спиронолактон, могут помочь женщинам, у которых акне связано с гормональными колебаниями. Топические антибиотики, бензоилпероксид и салициловая кислота — другие варианты лечения акне от легкой до умеренной степени тяжести.

При тяжелой форме акне ваш врач может попытаться комбинировать несколько из этих методов лечения, прежде чем рекомендовать изотретиноин. Однако изотретиноин остается наиболее эффективным средством лечения тяжелой формы акне с рубцеванием, которое не поддается другим методам лечения.

Что лучше: изотретиноин или доксициклин?

Изотретиноин и доксициклин действуют по-разному и обычно используются при разной степени тяжести акне. Изотретиноин, как правило, более эффективен при тяжелой форме акне, но сопровождается более значительными побочными эффектами и требованиями к мониторингу.

Доксициклин — это антибиотик, который помогает уменьшить бактерии, вызывающие акне, и воспаление. Его часто назначают при умеренной форме акне, и он, как правило, хорошо переносится с меньшим количеством побочных эффектов, чем изотретиноин.

Ваш врач обычно сначала попробует доксициклин или аналогичные антибиотики, особенно при умеренной форме акне. Если ваше акне не улучшается после нескольких месяцев лечения антибиотиками, он может рассмотреть возможность назначения изотретиноина.

Выбор между этими препаратами зависит от тяжести вашего акне, как долго у вас акне, какие методы лечения вы пробовали раньше и ваших личных факторов здоровья. Ваш врач поможет определить, какой препарат наиболее подходит для вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы об изотретиноине

Безопасен ли изотретиноин для людей с диабетом?

Люди с диабетом обычно могут принимать изотретиноин, но им требуется более тщательный мониторинг во время лечения. Препарат может иногда влиять на уровень сахара в крови, хотя это и не часто.

Ваш врач, вероятно, захочет чаще проверять уровень сахара в крови и может координировать свои действия с вашей командой по лечению диабета. Важно поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови и сообщать о любых необычных изменениях своему врачу.

Большинство людей с хорошо контролируемым диабетом могут безопасно завершить лечение изотретиноином при надлежащем мониторинге. Ваш врач оценит преимущества лечения тяжелой формы акне по сравнению с любыми потенциальными рисками для вашего лечения диабета.

Что делать, если я случайно принял слишком много изотретиноина?

Если вы случайно приняли слишком много изотретиноина, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями. Прием дополнительных доз может увеличить риск токсичности витамина А, которая может вызвать серьезные симптомы.

Признаки передозировки изотретиноина могут включать сильную головную боль, головокружение, рвоту, изменения кожи или спутанность сознания. Не ждите появления симптомов, прежде чем обращаться за помощью.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, храните лекарство в оригинальной упаковке и никогда не принимайте дополнительные дозы, чтобы «наверстать упущенное», если вы пропустили одну. Установите напоминания на своем телефоне, если вам трудно помнить, когда принимать лекарство.

Что делать, если я пропустил дозу изотретиноина?

Если вы пропустили дозу изотретиноина, примите ее, как только вспомните, если это произошло в течение нескольких часов после запланированного времени. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Лучше пропустить одну дозу, чем принять двойную.

Если вы часто забываете принимать дозы, попробуйте настроить напоминания на телефоне или принимать лекарство одновременно с другим ежедневным занятием, например, завтраком или чисткой зубов.

Когда я могу прекратить прием изотретиноина?

Вы должны прекратить прием изотретиноина только тогда, когда вам скажет врач, как правило, после того, как вы завершите предписанный курс и достигнете целевой кумулятивной дозы. Прекращение приема слишком рано может привести к возвращению акне.

Ваш врач будет следить за вашим прогрессом и сообщит вам, когда вы получите достаточно лекарства для достижения долгосрочных результатов. Обычно это зависит от вашего веса и общего количества принятого вами изотретиноина.

Если у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты, поговорите со своим врачом о том, следует ли продолжать лечение. Он может помочь вам взвесить преимущества и риски и может скорректировать вашу дозу, а не прекращать прием полностью.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема изотретиноина?

Лучше всего избегать употребления алкоголя во время приема изотретиноина, так как оба вещества могут влиять на вашу печень. Ваш врач будет контролировать функцию вашей печени с помощью регулярных анализов крови, а алкоголь может повлиять на эти результаты.

Если вы все же решите иногда выпить, делайте это в умеренных количествах и обсудите это со своим врачом. Возможно, он захочет более тщательно контролировать функцию вашей печени или посоветовать полное воздержание в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Помните, что изотретиноин может повысить вашу чувствительность к солнечному свету, а алкоголь также может сделать вас более подверженными солнечным ожогам. Эта комбинация может увеличить риск серьезного повреждения кожи солнцем.