Что такое ингаляционный леводопа: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Ингаляционный леводопа — это новаторский препарат, который доставляет леводопу непосредственно в ваши легкие с помощью специализированного ингалятора. Это инновационное лечение помогает людям с болезнью Паркинсона справляться с внезапными эпизодами «выключения», когда их обычные пероральные препараты не обеспечивают адекватный контроль симптомов.

В отличие от традиционных таблеток леводопы, которые должны пройти через вашу пищеварительную систему, ингаляционная форма быстро всасывается в кровоток через легкие. Эта более быстрая доставка может помочь восстановить ваши движения и уменьшить скованность в течение нескольких минут, а не ждать 30–60 минут, пока пероральные препараты начнут действовать.

Что такое ингаляционный леводопа?

Ингаляционный леводопа — это сухая порошковая форма леводопы, которую вы вдыхаете с помощью специального ингалятора под названием Inbrija. Он специально разработан как препарат скорой помощи для людей с болезнью Паркинсона, которые испытывают непредсказуемые периоды «выключения» в течение дня.

Препарат содержит тот же активный ингредиент, что и пероральные таблетки леводопы, но он разработан в виде крошечных частиц, которые могут всасываться через ткань легких. Когда вы вдыхаете порошок, он быстро попадает в кровоток и перемещается в мозг, где преобразуется в дофамин, чтобы помочь улучшить ваши двигательные симптомы.

Эта ингаляционная версия была одобрена FDA в 2018 году как первое и единственное ингаляционное лечение эпизодов «выключения» при болезни Паркинсона. Он предназначен для работы вместе с вашими обычными пероральными препаратами от болезни Паркинсона, а не для полной их замены.

Для чего используется ингаляционный леводопа?

Ингаляционный леводопа специально используется для лечения эпизодов «выключения» у людей с болезнью Паркинсона, которые уже принимают препарат карбидопа/леводопа. Эпизоды «выключения» — это периоды, когда действие вашего обычного лекарства прекращается, и ваши симптомы болезни Паркинсона возвращаются или ухудшаются.

В эти периоды "выключения" вы можете испытывать усиление тремора, мышечную ригидность, замедленность движений или трудности при ходьбе. Эти эпизоды могут происходить непредсказуемо в течение дня, даже если вы принимаете пероральные лекарства в соответствии с предписаниями. Ингаляционный леводопа обеспечивает быстрое облегчение при возникновении этих прорывных симптомов.

Ваш врач назначит это лекарство только в том случае, если вы уже принимаете стабильную схему приема перорального карбидопа/леводопа. Он не предназначен для людей, у которых недавно диагностирована болезнь Паркинсона, или для тех, кто ранее не пробовал терапию пероральным леводопа.

Как работает ингаляция леводопы?

Ингаляция леводопы работает путем доставки лекарства непосредственно в легкие, где оно быстро всасывается в кровоток. Это полностью обходит вашу пищеварительную систему, поэтому она действует быстрее, чем пероральные лекарства.

Как только леводопа достигает вашего мозга, она преобразуется в дофамин ферментом, называемым ароматической L-аминокислотной декарбоксилазой. Дофамин — это нейромедиатор, который помогает контролировать движения, а у людей с болезнью Паркинсона снижен уровень этого важного химического вещества в мозге.

Ингаляционная форма считается препаратом средней силы, который обеспечивает временное облегчение, а не долгосрочное лечение симптомов. Обычно она начинает действовать в течение 10–15 минут и может обеспечить улучшение симптомов примерно на 1–2 часа, давая вам время для наступления эффекта от следующей запланированной пероральной дозы.

Как следует принимать ингаляцию леводопы?

Вы должны принимать ингаляцию леводопы точно так, как прописал ваш врач, используя только специальное ингаляционное устройство Inbrija, которое поставляется вместе с вашим лекарством. Стандартная доза обычно составляет одну капсулу (84 мг), вдыхаемую при возникновении эпизода "выключения", с максимальной дозой 5 раз в день.

Перед использованием ингалятора убедитесь, что ваши руки чистые и сухие. Извлеките одну капсулу из блистерной упаковки непосредственно перед использованием и поместите ее в камеру ингалятора. Держите устройство вертикально, полностью выдохните, затем приложите губы к мундштуку и сделайте глубокий и быстрый вдох, чтобы убедиться, что вы получили полную дозу.

Вы можете использовать это лекарство с едой или без нее, и вам не нужно пить воду до или после ингаляции. Однако важно полоскать рот водой после каждого использования, чтобы удалить оставшийся порошок и снизить риск раздражения горла. Не ешьте и не пейте ничего в течение как минимум 5 минут после приема дозы.

Всегда храните ингалятор и капсулы в сухом месте при комнатной температуре. Никогда не мойте ингалятор водой и заменяйте его в соответствии с указаниями врача, обычно каждые несколько месяцев.

Как долго следует принимать ингаляцию леводопы?

Вам следует продолжать принимать ингаляцию леводопы до тех пор, пока рекомендует ваш врач, что обычно означает до тех пор, пока вы продолжаете испытывать эпизоды «выключения» при болезни Паркинсона. Это лекарство предназначено для длительного использования в качестве экстренного лечения наряду с вашими обычными пероральными препаратами.

Ваш врач будет регулярно оценивать, помогает ли ингалируемая леводопа вашим симптомам, и может со временем корректировать ваш общий план лечения болезни Паркинсона. Некоторым людям может потребоваться использовать его несколько раз в день, в то время как другим может потребоваться только иногда, когда возникают эпизоды «выключения».

Продолжительность лечения зависит от того, как прогрессирует ваша болезнь Паркинсона и насколько хорошо ваши другие лекарства контролируют ваши симптомы. Никогда не прекращайте использование этого лекарства внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом, так как это может привести к ухудшению ваших симптомов.

Какие побочные эффекты ингаляции леводопы?

Как и все лекарства, ингаляции леводопы могут вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо их переносят. Наиболее распространенные побочные эффекты обычно легкие и связаны с самим процессом ингаляции.

Давайте рассмотрим побочные эффекты, которые вы можете испытать, начиная с наиболее распространенных, влияющих на вашу дыхательную систему:

• Кашель (встречается примерно у 15% людей)
• Инфекция верхних дыхательных путей
• Раздражение или дискомфорт в горле
• Изменение цвета мокроты (ваша слизь может казаться темнее)
• Осиплость голоса или изменения голоса

Эти респираторные эффекты обычно возникают из-за того, что порошок может раздражать ваши дыхательные пути, но они, как правило, легкие и временные. Полоскание рта после каждого использования может помочь уменьшить раздражение горла.

Помимо респираторных эффектов, вы также можете испытывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые возникают при приеме пероральных препаратов леводопы:

• Тошнота или расстройство желудка
• Головокружение или предобморочное состояние
• Дискинезия (непроизвольные движения)
• Галлюцинации или спутанность сознания
• Изменения артериального давления

Эти эффекты возникают потому, что леводопа воздействует на все ваше тело, как только попадает в кровоток, а не только на ваш мозг.

Некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся затрудненное дыхание, боль в груди, значительные изменения сердечного ритма или внезапное появление сильной сонливости. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Кому не следует принимать ингаляции леводопы?

Некоторые группы людей не должны использовать ингаляции леводопы из-за проблем с безопасностью. Ваш врач тщательно оценит, подходит ли это лекарство для вашей конкретной ситуации.

Людям с определенными заболеваниями легких следует избегать этого лекарства, потому что вдыхание порошка может ухудшить их проблемы с дыханием:

• Активная астма или приступы астмы в анамнезе
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Другие хронические заболевания легких, влияющие на дыхание
• Недавние респираторные инфекции или пневмония

Частицы порошка могут вызывать затруднения дыхания или ухудшать существующее воспаление легких при этих состояниях.

Кроме того, определенные медицинские состояния и лекарственные взаимодействия делают ингаляцию леводопы небезопасной:

• Люди, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) в течение последних 14 дней
• Лица с закрытоугольной глаукомой
• Люди с подозрительными поражениями кожи или меланомой в анамнезе
• Лица с тяжелыми заболеваниями сердца или недавним сердечным приступом
• Люди с заболеваниями почек или печени (может потребоваться коррекция дозы)

Ваш врач также учтет ваш возраст, другие лекарства и общее состояние здоровья, прежде чем назначить это лечение.

Торговое название ингаляции леводопы

Торговое название ингаляции леводопы — Инбриджа, производитель — Acorda Therapeutics. В настоящее время это единственная одобренная FDA ингаляционная форма леводопы, доступная в Соединенных Штатах.

Инбриджа поставляется в виде полной системы, которая включает как капсулы с сухим порошком, так и специализированное ингаляционное устройство. Вы не можете использовать капсулы с каким-либо другим типом ингалятора, и вы не можете использовать другие лекарства с ингаляционным устройством Инбриджа.

Лекарство отпускается только по рецепту и обычно покрывается большинством страховых планов для людей с болезнью Паркинсона, которые соответствуют определенным критериям для его использования.

Альтернативы ингаляции леводопы

Если ингаляция леводопы вам не подходит, существует несколько других вариантов лечения эпизодов болезни Паркинсона. Ваш врач может помочь вам изучить эти альтернативы, основываясь на ваших конкретных потребностях и истории болезни.

Другие быстродействующие лекарства для эпизодов включают:

• Инъекции апоморфина (Апокин) - действуют в течение 10-20 минут
• Сублингвальные полоски апоморфина (Кинмоби) - растворяются под языком
• Леводопа/карбидопа для приема внутрь немедленного высвобождения - хотя и действуют медленнее ингаляционных форм
• Корректировка времени приема или дозировки ваших обычных пероральных препаратов

Эти альтернативы работают посредством различных способов доставки, но направлены на достижение одной и той же цели - быстрого восстановления уровня дофамина в вашем мозге.

Для некоторых людей оптимизация режима приема обычных пероральных препаратов может быть достаточной для уменьшения эпизодов «выключения». Это может включать переход на формы с пролонгированным высвобождением, добавление других лекарств от болезни Паркинсона, таких как агонисты дофамина, или корректировку времени приема пищи для улучшения всасывания лекарств.

Является ли ингаляционная леводопа лучше пероральной леводопы?

Ингаляционная леводопа не обязательно лучше пероральной леводопы, но она служит другой цели в вашем общем плане лечения. Ингаляционная форма предназначена для дополнения ваших обычных пероральных препаратов, а не для полной их замены.

Основным преимуществом ингаляционной леводопы является скорость. В то время как пероральная леводопа обычно начинает действовать через 30-60 минут, ингаляционная форма обычно начинает действовать в течение 10-15 минут. Это делает ее особенно ценной для управления неожиданными эпизодами «выключения», когда вам необходимо быстрое облегчение.

Однако пероральная леводопа остается основой большинства планов лечения болезни Паркинсона, поскольку она обеспечивает более длительный контроль симптомов в течение дня. Ингаляционная форма действует только около 1-2 часов, что делает ее непригодной в качестве основного лекарства.

Ваш врач поможет вам определить наилучшую комбинацию лекарств, основываясь на характере ваших симптомов, образе жизни и вашей переносимости различных методов лечения. Многие люди считают, что использование обеих форм вместе обеспечивает наиболее комплексное лечение симптомов.

Часто задаваемые вопросы об ингаляционной леводопе

Безопасна ли ингаляционная леводопа для людей с сердечными заболеваниями?

Ингаляция леводопы требует тщательного рассмотрения, если у вас есть заболевания сердца. Препарат может влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, потенциально вызывая осложнения у людей с существующими сердечными заболеваниями.

Вашему врачу необходимо будет оценить ваше конкретное состояние сердца и текущие лекарства, прежде чем назначать ингаляционную леводопу. Он может порекомендовать дополнительный мониторинг сердца или скорректировать ваши сердечные препараты, чтобы обеспечить безопасное использование. В некоторых случаях людям с тяжелыми заболеваниями сердца может потребоваться полностью избегать этого лекарства.

Что делать, если я случайно использую слишком много ингаляционной леводопы?

Если вы случайно вдохнули больше, чем предписанная доза, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества леводопы может вызвать серьезные побочные эффекты, включая сильную тошноту, рвоту, нерегулярное сердцебиение, галлюцинации или сильную сонливость.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно, так как это не поможет удалить лекарство, которое уже всосалось через ваши легкие. Внимательно следите за собой на предмет каких-либо необычных симптомов и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла боль в груди, затрудненное дыхание или потеря сознания.

Что делать, если я пропустил дозу ингаляционной леводопы?

Если вы пропустили дозу во время эпизода «выключения», вы можете принять ее, как только вспомните, если не превышаете 5 доз в течение одного дня. В отличие от запланированных лекарств, ингаляция леводопы используется по мере необходимости для купирования симптомов прорыва.

Не принимайте дополнительные дозы, чтобы восполнить пропущенные, и всегда делайте перерыв между дозами не менее 2 часов. Если у вас частые эпизоды «выключения», которые вы упускаете возможность лечить, обсудите это со своим врачом, так как вам может потребоваться корректировка ваших обычных пероральных лекарств.

Когда я могу прекратить прием ингаляционной леводопы?

Вы можете прекратить использование ингаляционного леводопы, когда вы и ваш врач решите, что он вам больше не нужен для купирования эпизодов «выключения». Это может произойти, если ваши обычные пероральные препараты будут скорректированы и обеспечат лучший контроль симптомов, или если ваши эпизоды «выключения» станут менее частыми или тяжелыми.

Всегда сначала обсудите прекращение приема этого лекарства со своим врачом, а не прекращайте его самостоятельно. Он может помочь вам оценить, по-прежнему ли лекарство полезно, и провести вас через любые необходимые корректировки вашего общего плана лечения.

Могу ли я путешествовать с ингаляционным леводопой?

Да, вы можете путешествовать с ингаляционным леводопой, но вам потребуется принять некоторые дополнительные меры предосторожности. Всегда носите лекарство в оригинальной упаковке с этикеткой с рецептом и возьмите с собой письмо от врача, объясняющее вашу медицинскую потребность в ингаляторе.

При перелетах храните лекарство в ручной клади, а не в зарегистрированном багаже, чтобы избежать перепадов температуры и потенциальной потери. TSA разрешает проносить медицинские ингаляторы через службу безопасности, но наличие документации может помочь ускорить процесс досмотра. Рассмотрите возможность взять с собой дополнительные капсулы на случай задержек в поездке.