Что такое внутриматочный путь введения левоноргестрела: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Внутриматочный путь введения левоноргестрела относится к небольшому Т-образному устройству, помещаемому внутрь матки, которое высвобождает гормон левоноргестрел непосредственно там, где это необходимо. Этот метод сочетает в себе высокоэффективную контрацепцию с потенциальным облегчением обильных менструаций, что делает его популярным выбором для многих женщин, ищущих долгосрочную контрацепцию.

Устройство работает, высвобождая небольшое количество синтетического прогестерона (левоноргестрела) в слизистую оболочку матки в течение нескольких лет. Такая местная доставка гормона означает, что вы получаете пользу при меньшем общем воздействии гормонов по сравнению с противозачаточными таблетками, наслаждаясь при этом удобством, не требующим запоминания ежедневного приема лекарств.

Что такое внутриматочный путь введения левоноргестрела?

Внутриматочный путь введения левоноргестрела — это гормоновысвобождающее внутриматочное средство (ВМС), обеспечивающее длительную обратимую контрацепцию. Устройство размером примерно с четверть доллара и содержит резервуар с левоноргестрелом, синтетической формой гормона прогестерона.

После введения вашим лечащим врачом устройство удобно располагается в вашей матке и медленно высвобождает небольшое количество левоноргестрела непосредственно в слизистую оболочку матки. Такой целевой подход означает, что гормон работает в основном там, где это необходимо, с минимальным количеством, попадающим в кровоток по сравнению с пероральными контрацептивами.

Устройство может оставаться эффективным в течение 3–8 лет в зависимости от конкретной марки, после чего его необходимо заменить, если вы хотите продолжать использовать эту форму контрацепции. Вы можете удалить его в любое время, если решите попытаться забеременеть или перейти на другой метод контрацепции.

Для чего используется внутриматочный путь введения левоноргестрела?

Основное применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом — предотвращение беременности, с эффективностью более 99%. Однако эти устройства предлагают несколько дополнительных преимуществ, которые делают их особенно ценными для некоторых женщин.

У многих женщин после введения наблюдаются значительно более легкие менструации, а у некоторых менструации могут прекратиться совсем. Это делает устройство отличным вариантом для женщин, страдающих от обильных менструальных кровотечений (меноррагии) или болезненных менструаций.

Ваш врач также может порекомендовать это устройство, если у вас эндометриоз, так как местное высвобождение гормонов может помочь уменьшить рост ткани эндометрия за пределами матки. Кроме того, его можно использовать в рамках заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе для защиты слизистой оболочки матки при приеме эстрогена.

Некоторые медицинские работники используют эти устройства для лечения определенных типов аномальных маточных кровотечений или в качестве варианта лечения для женщин с миомой, которые хотят избежать хирургического вмешательства.

Как работает внутриматочный путь введения левоноргестрела?

Этот метод контрацепции работает посредством нескольких механизмов для эффективного предотвращения беременности. Гормон левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, что значительно затрудняет проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки.

Гормон также истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), что снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин устройство также может подавлять овуляцию, хотя это не является его основным механизмом действия.

Как метод контрацепции, ВМС с левоноргестрелом считаются высокоэффективными, но не такими сильными, как процедуры постоянной стерилизации. Они значительно эффективнее, чем противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, потому что нет риска ошибки пользователя, например, забыть принять таблетку.

Местная система доставки гормонов обеспечивает постоянную контрацептивную защиту, избавляя от необходимости помнить о ежедневном приеме лекарств. Устройство начинает работать сразу после введения и продолжает обеспечивать надежную контрацепцию в течение многих лет.

Как следует использовать внутриматочный путь введения левоноргестрела?

В отличие от пероральных препаратов, вы не «принимаете» этот метод контрацепции в традиционном смысле. Вместо этого обученный медицинский работник вводит устройство в вашу матку во время быстрой офисной процедуры.

Перед введением вам не нужно поститься или избегать еды, хотя некоторые врачи рекомендуют принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, примерно за 30–60 минут до приема. Это может помочь уменьшить спазмы во время и после процедуры.

Процесс введения обычно занимает всего несколько минут. Ваш врач использует зеркало, чтобы увидеть вашу шейку матки, очистить область, а затем использует специальный вставщик, чтобы поместить устройство через шейку матки в вашу матку. Во время введения вы можете почувствовать спазмы, похожие на менструальные спазмы.

После введения вам не нужно делать ничего особенного для поддержания устройства. Оно будет работать непрерывно без каких-либо действий с вашей стороны. Ваш врач обрежет нити для удаления, чтобы они немного выступали во влагалище, что позволит вам проверить, находится ли устройство на месте.

Как долго следует использовать внутриматочный путь введения левоноргестрела?

Продолжительность зависит от того, какой именно внутриматочный спираль с левоноргестрелом у вас есть, поскольку разные бренды одобрены для разных сроков. Большинство устройств эффективны в течение 3–8 лет, а некоторые новые версии — до 8 лет.

Вы можете оставить устройство на весь утвержденный срок, если вы довольны им и не испытываете никаких проблем. Многие женщины предпочитают заменить свое устройство новым, когда срок его действия истекает, чтобы продолжать пользоваться теми же преимуществами.

Однако вы не обязаны использовать устройство в течение всего срока службы. Вы можете удалить его в любое время, если хотите попытаться забеременеть, испытываете непереносимые побочные эффекты или просто предпочитаете перейти на другой метод контрацепции.

Если вы используете устройство в основном для лечения обильных кровотечений, а не для контрацепции, ваш врач будет работать с вами, чтобы определить оптимальные сроки, основываясь на том, насколько хорошо улучшаются ваши симптомы и каковы ваши общие потребности в здоровье.

Какие побочные эффекты у внутриматочной системы с левоноргестрелом?

Большинство женщин хорошо переносят внутриматочные спирали с левоноргестрелом, но, как и все медицинские процедуры, они могут вызывать побочные эффекты. Хорошей новостью является то, что многие побочные эффекты носят временный характер и улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к устройству в течение первых нескольких месяцев.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, понимая, что вашему организму нужно время, чтобы адаптироваться к местному высвобождению гормонов:

• Нерегулярные кровотечения или мажущие выделения, особенно в течение первых 3-6 месяцев
• Более скудные менструации или полное отсутствие менструаций со временем
• Незначительные спазмы или дискомфорт в области таза, особенно в первые несколько недель
• Болезненность груди или перепады настроения
• Головные боли или тошнота
• Акне или изменения кожи
• Изменения веса (хотя значительная прибавка в весе встречается редко)

Эти распространенные эффекты обычно проходят по мере того, как ваш организм адаптируется к устройству. Большинство женщин отмечают, что любые первоначальные нерегулярные кровотечения значительно улучшаются после первых нескольких месяцев.

Хотя и редко, могут возникнуть некоторые более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Эти редкие, но важные осложнения включают:

• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), особенно в первые 20 дней после введения
• Выпадение устройства, когда ВМС частично или полностью выпадает
• Перфорация стенки матки во время введения (очень редко)
• Кисты яичников, которые обычно проходят сами по себе
• Тяжелые аллергические реакции на материалы устройства

Если у вас возникла сильная боль в области таза, обильное кровотечение, лихорадка или вы не можете нащупать нити устройства во время ежемесячного осмотра, немедленно обратитесь к своему врачу для обследования.

Кому не следует использовать внутриматочную систему с левоноргестрелом?

Хотя ВМС с левоноргестрелом безопасны для большинства женщин, определенные заболевания или ситуации делают этот метод контрацепции нежелательным. Ваш лечащий врач тщательно изучит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что это устройство подходит вам.

Вам не следует использовать ВМС с левоноргестрелом, если у вас есть какое-либо из этих состояний, поскольку они могут увеличить риск осложнений:

• Настоящая или предполагаемая беременность
• Активное воспалительное заболевание органов малого таза или недавняя тазовая инфекция
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Рак шейки матки или матки
• Рак молочной железы или история рака молочной железы
• Опухоли печени или тяжелые заболевания печени
• Аномалии матки, которые препятствуют правильной установке устройства

Эти абсолютные противопоказания означают, что устройство представляет слишком большой риск и не должно использоваться при этих обстоятельствах.

Кроме того, некоторые состояния требуют особой осторожности и тщательного рассмотрения, хотя они не автоматически исключают использование устройства. Ваш врач оценит пользу и риски, если у вас есть:

• История внематочной беременности
• Нарушения свертываемости крови или прием препаратов, разжижающих кровь
• Проблемы с сердечными клапанами, которые увеличивают риск заражения
• Сильные мигрени с аурой
• Недавние инфекции, передающиеся половым путем
• Многочисленные половые партнеры (более высокий риск ИППП)

Ваш лечащий врач обсудит с вами эти соображения и может порекомендовать дополнительные меры предосторожности или альтернативные методы контрацепции, если это необходимо.

Торговые наименования внутриматочного пути введения левоноргестрела

Несколько фармацевтических компаний производят ВМС, высвобождающие левоноргестрел, каждая из которых имеет немного разные характеристики и продолжительность эффективности. Наиболее распространенные бренды включают Mirena, Skyla, Liletta и Kyleena.

Mirena была первой ВМС с левоноргестрелом, одобренной и высвобождающей 20 микрограммов гормона ежедневно, оставаясь эффективной до 8 лет. Skyla меньше и высвобождает 14 микрограммов в день, рассчитана на 3 года использования, что делает ее хорошим вариантом для женщин, у которых нет детей.

Liletta высвобождает 18,6 микрограммов в день и одобрена на 8 лет, в то время как Kyleena высвобождает 17,5 микрограммов в день и действует в течение 5 лет. Ваш лечащий врач поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант, исходя из ваших потребностей, анатомии и предпочтений.

Все эти бренды работают аналогично, но могут иметь небольшие различия в размере, скорости высвобождения гормонов и продолжительности эффективности. Страховое покрытие также может варьироваться в зависимости от бренда, поэтому стоит обсудить вопросы стоимости с вашим врачом.

Альтернативы внутриматочного пути введения левоноргестрела

Если ВМС с левоноргестрелом вам не подходит, несколько других высокоэффективных вариантов контрацепции могут обеспечить аналогичную долгосрочную профилактику беременности. Медная ВМС (ParaGard) предлагает контрацепцию без гормонов на срок до 10 лет, хотя она может увеличить менструальное кровотечение.

Гормональные альтернативы включают контрацептивный имплантат (Nexplanon), который высвобождает другой прогестиновый гормон под вашу кожу в течение 3 лет. Инъекции противозачаточных средств (Depo-Provera) обеспечивают 3 месяца защиты на одну инъекцию, в то время как противозачаточные таблетки, пластыри и кольца предлагают краткосрочную гормональную контрацепцию.

Для женщин, в первую очередь ищущих облегчение от обильных кровотечений, а не контрацепцию, альтернативы включают таблетки транексамовой кислоты, гормональные противозачаточные таблетки или такие процедуры, как абляция эндометрия. Ваш врач также может рассмотреть возможность лечения основных заболеваний, таких как миома или эндометриоз, напрямую.

Варианты постоянной стерилизации, такие как перевязка маточных труб, обеспечивают надежную контрацепцию, если вы уверены, что не хотите будущих беременностей. Ваш лечащий врач может помочь вам сравнить все эти варианты, основываясь на вашем здоровье, образе жизни и репродуктивных целях.

Является ли внутриматочная система с левоноргестрелом лучше, чем противозачаточные таблетки?

Внутриматочные спирали (ВМС) с левоноргестрелом предлагают несколько преимуществ по сравнению с противозачаточными таблетками, хотя выбор «лучшего» зависит от ваших индивидуальных потребностей и предпочтений. ВМС обеспечивает более стабильный уровень гормонов и более высокую эффективность, поскольку нет риска забыть принять ежедневное лекарство.

При приеме противозачаточных таблеток необходимо помнить, чтобы принимать их в одно и то же время каждый день, и эффективность может снизиться, если вы пропустите дозы, у вас будет рвота или вы принимаете определенные лекарства. ВМС работает непрерывно, не требуя от вас никаких действий, что делает ее более удобной для многих женщин.

Противозачаточные таблетки подвергают ваше тело воздействию гормонов, в то время как ВМС доставляет гормоны в основном к слизистой оболочке матки. Такая локальная доставка часто означает меньше системных побочных эффектов, таких как тромбы, хотя индивидуальные реакции варьируются.

Однако противозачаточные таблетки обеспечивают больший контроль над вашей контрацепцией - вы можете прекратить их прием в любое время без медицинской процедуры. Таблетки также позволяют предсказуемо пропускать менструации, когда это необходимо, а некоторые препараты могут помочь при акне или других гормональных проблемах.

Сравнение затрат со временем показывает преимущество ВМС, поскольку одно устройство рассчитано на несколько лет по сравнению с ежемесячными рецептами на таблетки. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить эти факторы, основываясь на вашей истории болезни, образе жизни и личных предпочтениях.

Часто задаваемые вопросы о внутриматочной системе с левоноргестрелом

Безопасна ли внутриматочная система с левоноргестрелом для женщин с диабетом?

Да, ВМС с левоноргестрелом, как правило, безопасны для женщин с диабетом и могут быть предпочтительнее некоторых других гормональных контрацептивов. Местная доставка гормонов означает меньшее влияние на уровень сахара в крови по сравнению с противозачаточными таблетками.

Однако ваш врач захочет более внимательно следить за уровнем сахара в крови после введения, поскольку у некоторых женщин могут наблюдаться небольшие изменения в метаболизме глюкозы. Преимущества высокоэффективной контрацепции обычно перевешивают эти незначительные риски, особенно учитывая, что незапланированная беременность может значительно осложнить лечение диабета.

Что делать, если я случайно использовала слишком много внутриматочной системы с левоноргестрелом?

Вы не можете «передозировать» ВМС с левоноргестрелом в традиционном смысле, поскольку устройство предназначено для высвобождения определенного количества гормона с течением времени. Устройство автоматически контролирует высвобождение гормонов, поэтому вы не сможете случайно получить слишком много лекарства.

Если вы обеспокоены уровнем гормонов или испытываете необычные симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу для обследования. Он может проверить правильность положения вашего устройства и оценить, связаны ли ваши симптомы с ВМС или другими факторами.

Что делать, если я пропустила дозу внутриматочной системы с левоноргестрелом?

Этот вопрос не относится к ВМС с левоноргестрелом, потому что они работают непрерывно, не требуя от вас никаких действий. В отличие от противозачаточных таблеток, вам не нужно помнить о приеме ежедневных доз — устройство автоматически высвобождает гормоны.

Однако вам следует ежемесячно проверять, можете ли вы по-прежнему нащупать нити извлечения во влагалище, что указывает на то, что устройство все еще находится на месте. Если вы не можете нащупать нити или они кажутся длиннее или короче обычного, обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что устройство не сместилось и не было изгнано.

Когда я могу прекратить использование внутриматочной системы с левоноргестрелом?

Вы можете удалить внутриматочную систему с левоноргестрелом в любое время у квалифицированного медицинского работника, независимо от того, как долго вы ее использовали. Процесс удаления, как правило, быстрее и менее дискомфортен, чем установка.

Ваша фертильность обычно быстро восстанавливается после удаления, часто в течение нескольких месяцев. Если вы удаляете устройство, потому что хотите забеременеть, вы можете зачать вскоре после удаления, поэтому будьте готовы к такой возможности.

Некоторые женщины предпочитают удалить устройство и сразу же заменить его новым, когда истекает срок его действия, в то время как другие переходят на другие методы контрацепции или полностью делают перерыв в гормональной контрацепции.

Могу ли я забеременеть сразу после удаления внутриматочной системы с левоноргестрелом?

Да, беременность возможна относительно быстро после удаления ВМС, хотя восстановление фертильности варьируется у разных людей. У большинства женщин овуляция происходит в течение нескольких недель или месяцев после удаления, и зачатие может произойти во время вашего первого цикла.

Если вы планируете попытаться зачать, рассмотрите возможность начала приема пренатальных витаминов до удаления и поддержания здорового образа жизни. Если вы не готовы к беременности, обсудите альтернативные методы контрацепции со своим врачом перед удалением, чтобы обеспечить непрерывную защиту.

Предыдущее использование внутриматочной системы с левоноргестрелом, по-видимому, не влияет на будущую фертильность или исходы беременности, поэтому вы можете быть уверены, что этот выбор контрацепции не повлияет на вашу способность зачать, когда вы будете готовы.