Что такое левоноргестрел: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Левоноргестрел — это синтетический гормон, имитирующий прогестерон, один из естественных репродуктивных гормонов вашего организма. Это лекарство выпускается в разных формах и служит различным целям, от экстренной контрацепции до долгосрочной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Возможно, вы лучше всего знаете левоноргестрел как «таблетку на следующее утро», но на самом деле это универсальное лекарство, которое медицинские работники используют в нескольких различных ситуациях. Понимание того, как он работает и чего ожидать, может помочь вам принять обоснованные решения о своем репродуктивном здоровье.

Что такое левоноргестрел?

Левоноргестрел — это искусственная версия прогестерона, гормона, который ваши яичники естественным образом производят во время менструального цикла. Он относится к группе лекарств, называемых прогестинами, которые могут предотвращать беременность и регулировать менструальные циклы.

Этот гормон действует, воздействуя на вашу репродуктивную систему несколькими способами. Он может отсрочить или предотвратить овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника), затруднить попадание сперматозоидов к яйцеклетке и изменить слизистую оболочку матки, чтобы сделать беременность менее вероятной.

Лекарство выпускается в разных дозировках и формах в зависимости от предполагаемого использования. Вы можете столкнуться с ним в виде одной таблетки с высокой дозой для экстренной контрацепции, обычных таблеток с низкой дозой для ежедневной контрацепции или в составе внутриматочного средства (ВМС).

Для чего используется левоноргестрел?

Левоноргестрел служит трем основным целям в репродуктивном здравоохранении. Чаще всего он используется в качестве экстренной контрацепции после незащищенного секса или неудачной контрацепции.

Лекарство также работает как обычный метод контрацепции при ежедневном приеме в более низких дозах. Многие комбинированные противозачаточные таблетки содержат левоноргестрел вместе с гормоном эстрогеном для предотвращения беременности месяц за месяцем.

Медицинские работники иногда назначают левоноргестрел для заместительной гормональной терапии, особенно женщинам, испытывающим симптомы менопаузы. В этом случае он помогает сбалансировать уровень гормонов и может уменьшить неприятные симптомы, такие как приливы и перепады настроения.

Некоторые женщины используют лекарства, содержащие левоноргестрел, для лечения обильных менструальных кровотечений или нерегулярных менструаций. Гормон может помочь регулировать цикл и уменьшить количество кровотечений каждый месяц.

Как действует левоноргестрел?

Левоноргестрел считается умеренно сильным прогестином, который действует посредством нескольких механизмов в вашей репродуктивной системе. Думайте об этом как о гормоне, который может временно изменить то, как ваше тело готовится к беременности и реагирует на нее.

Когда вы принимаете левоноргестрел в качестве экстренной контрацепции, он в основном действует, задерживая или предотвращая овуляцию. Если у вас еще не было овуляции в вашем цикле, лекарство может отложить высвобождение яйцеклетки на несколько дней, давая сперматозоидам время, чтобы естественным образом погибнуть.

Лекарство также сгущает слизь в шейке матки, что значительно затрудняет проникновение сперматозоидов и достижение яйцеклетки. Это создает дополнительный барьер, который снижает вероятность оплодотворения.

Кроме того, левоноргестрел может истончать слизистую оболочку матки (называемую эндометрием). Это изменение снижает вероятность имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки, хотя этот эффект считается менее важным, чем другие механизмы.

При регулярном использовании противозачаточных средств эти же механизмы непрерывно работают для предотвращения беременности. Ежедневный уровень гормонов поддерживает вашу репродуктивную систему в состоянии, не способствующем зачатию.

Как следует принимать левоноргестрел?

Способ приема левоноргестрела полностью зависит от того, зачем вы его используете и какую форму прописал ваш лечащий врач. Для экстренной контрацепции вы обычно принимаете одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта.

Экстренную левоноргестрел можно принимать с едой или без нее, и неважно, в какое время суток вы ее принимаете. Однако прием с небольшой закуской может помочь уменьшить тошноту, которую некоторые люди испытывают в качестве побочного эффекта.

Если вы используете левоноргестрел в качестве ежедневного средства контроля рождаемости, вам нужно будет принимать его в одно и то же время каждый день. Многие люди считают полезным привязывать прием таблеток к повседневной рутине, например, чистить зубы или пить утренний кофе.

Для ежедневных противозачаточных таблеток важна последовательность. Старайтесь принимать таблетку в течение одного и того же двухчасового окна каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов в организме.

Если вы используете левоноргестрел для заместительной гормональной терапии, ваш врач предоставит конкретные инструкции о времени приема и дозировке. Это часто включает в себя прием лекарства в течение определенных дней месяца в рамках более масштабного плана гормональной терапии.

Как долго следует принимать левоноргестрел?

Продолжительность применения левоноргестрела сильно варьируется в зависимости от вашей конкретной ситуации и формы, которую вы принимаете. Для экстренной контрацепции вы принимаете ее только один раз после незащищенного полового акта.

Если вы используете левоноргестрел в качестве ежедневного средства контроля рождаемости, вы можете безопасно продолжать принимать его в течение нескольких месяцев или даже лет, если ваш лечащий врач согласен, что это подходит для вас. Многие женщины используют контрацептивы, содержащие прогестин, в течение нескольких лет без проблем.

Для заместительной гормональной терапии продолжительность зависит от ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья. Ваш врач будет регулярно оценивать, следует ли вам продолжать лечение, и может корректировать продолжительность в зависимости от ваших симптомов и изменений в состоянии здоровья.

Регулярные осмотры у вашего лечащего врача важны независимо от того, как долго вы принимаете левоноргестрел. Они могут следить за любыми побочными эффектами и убедиться, что лекарство по-прежнему является правильным выбором для ваших потребностей в отношении здоровья.

Какие побочные эффекты левоноргестрела?

Как и все лекарства, левоноргестрел может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Побочные эффекты, которые вы можете заметить, могут варьироваться в зависимости от того, принимаете ли вы его в качестве экстренной контрацепции или в качестве регулярного лекарства.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают многие люди, особенно при использовании экстренной контрацепции:

• Тошнота, а иногда и рвота
• Усталость или необычная утомляемость
• Головные боли, которые могут варьироваться от легких до умеренных
• Головокружение или ощущение легкости в голове
• Болезненность или чувствительность груди
• Боль внизу живота или спазмы
• Изменения в следующей менструации (раньше, позже, обильнее или скуднее, чем обычно)

Эти распространенные побочные эффекты обычно легкие и временные, обычно проходят в течение нескольких дней. Ваше тело просто приспосабливается к внезапному изменению гормонов.

У некоторых людей возникают менее распространенные, но все же нормальные побочные эффекты, которые могут включать:

• Перепады настроения или повышенная эмоциональность
• Изменения аппетита
• Мажущие выделения или нерегулярные кровотечения между менструациями
• Вздутие живота или ощущение переполненности
• Изменения кожи, такие как акне или жирная кожа
• Нарушения сна

Эти эффекты, как правило, не опасны, но могут быть неприятными. Если они сохраняются или ухудшаются, стоит обсудить это со своим врачом.

Хотя и редко, существуют некоторые серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Сильная боль в животе, которая не проходит после отдыха
• Признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание, отек лица или горла или сильная сыпь
• Постоянная рвота, которая не позволяет вам удерживать жидкости
• Необычное вагинальное кровотечение, которое намного обильнее, чем обычно
• Сильные головные боли с изменениями зрения
• Боль в груди или одышка

Эти серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но требуют немедленной медицинской оценки. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Кому не следует принимать левоноргестрел?

Хотя левоноргестрел, как правило, безопасен для большинства людей, существуют определенные ситуации, когда он может быть не лучшим выбором или потенциально вредным. Ваш лечащий врач учтет вашу историю болезни, прежде чем рекомендовать это лекарство.

Вам следует избегать левоноргестрела, если у вас известна аллергия на лекарство или любой из его компонентов. Признаки аллергической реакции могут включать сыпь, зуд, отек или затрудненное дыхание.

Вот медицинские состояния, которые могут сделать левоноргестрел неподходящим для вас:

• Наличие или история тромбов в ногах, легких или других частях тела
• Активное заболевание печени или опухоли печени
• Необъяснимое вагинальное кровотечение, которое не было оценено врачом
• Настоящая или предполагаемая беременность (хотя это не повредит существующей беременности)
• Определенные типы рака, особенно гормонозависимые
• Тяжелое заболевание почек

Эти состояния не обязательно исключают вас из использования левоноргестрела, но требуют тщательного рассмотрения и, возможно, альтернативных вариантов.

Некоторые ситуации требуют особой осторожности и более тщательного наблюдения, если вы используете левоноргестрел:

• История депрессии или расстройств настроения
• Диабет, особенно если он плохо контролируется
• Высокое кровяное давление
• Мигрень, особенно с аурой
• История инсульта или сердечных заболеваний
• Заболевания желчного пузыря
• Курение, особенно если вам больше 35 лет

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш лечащий врач тщательно взвесит пользу и риски. Он может порекомендовать более тщательное наблюдение или предложить альтернативные методы лечения, которые лучше соответствуют вашему состоянию здоровья.

Торговые наименования левоноргестрела

Левоноргестрел доступен под несколькими торговыми марками, в зависимости от его состава и предполагаемого использования. Для экстренной контрацепции вы чаще всего встретите его под названием Plan B One-Step, который продается без рецепта.

Другие марки экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, включают Take Action, My Way, Option 2 и Preventeza. Это дженериковые версии, которые работают точно так же, как Plan B One-Step, но могут стоить дешевле.

Для ежедневной контрацепции левоноргестрел входит в состав многих комбинированных таблеток в сочетании с гормонами эстрогена. Некоторые популярные марки включают Seasonale, Seasonique, LoSeasonique и Amethyst, хотя есть и много других.

Внутриматочная спираль (ВМС), высвобождающая левоноргестрел, доступна под названиями Mirena, Skyla, Liletta и Kyleena. Эти устройства обеспечивают долгосрочную контрацепцию, медленно высвобождая гормон непосредственно в вашу матку.

При покупке экстренной контрацепции помните, что все продукты, содержащие левоноргестрел, работают одинаково, независимо от торговой марки. Активный ингредиент и дозировка идентичны, поэтому вы можете выбирать в зависимости от наличия и цены.

Альтернативы левоноргестрелу

Если левоноргестрел вам не подходит или вы ищете другие варианты, существует несколько альтернатив в зависимости от ваших потребностей. Для экстренной контрацепции ацетат улипристала (ella) является еще одним вариантом, который может быть эффективен в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Медная ВМС также может служить экстренной контрацепцией, если ее установить в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот вариант обеспечивает дополнительное преимущество долгосрочной контрацепции, если вы решите оставить ее на месте.

Для регулярной контрацепции ваши варианты включают другие таблетки, содержащие только прогестин, содержащие другие гормоны, такие как норэтиндрон или дезогестрел. Они работают аналогично левоноргестрелу, но могут иметь другой профиль побочных эффектов.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, предлагают еще одну альтернативу. Они выпускаются в различных гормональных комбинациях и могут быть подходящими, если вы можете безопасно принимать эстроген.

Негормональные методы контрацепции включают барьерные методы, такие как презервативы, диафрагмы или цервикальные колпачки. Внутриматочная спираль (ВМС) с медью обеспечивает долгосрочную профилактику беременности без каких-либо гормонов.

Для заместительной гормональной терапии альтернативы могут включать другие прогестины, терапию только эстрогеном или биоидентичные гормональные препараты. Ваш лечащий врач может помочь вам изучить эти варианты, основываясь на ваших конкретных симптомах и потребностях здоровья.

Является ли левоноргестрел лучшим средством экстренной контрацепции?

Левоноргестрел и улипристала ацетат (ella) являются двумя основными таблетками экстренной контрацепции, доступными в настоящее время, и каждая из них имеет свои преимущества. Выбор между ними часто зависит от времени и вашей конкретной ситуации.

Левоноргестрел лучше всего работает, если его принять в течение 72 часов (3 дней) после незащищенного полового акта, при этом эффективность снижается со временем. Он наиболее эффективен в течение первых 24 часов, предотвращая около 95% беременностей, которые в противном случае произошли бы.

Улипристала ацетат остается эффективным в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта и может быть более эффективным, чем левоноргестрел, особенно в период с 72 до 120 часов. Однако для его получения требуется рецепт, и он недоступен без рецепта.

ВМС с медью на самом деле является наиболее эффективным вариантом экстренной контрацепции, предотвращая более 99% беременностей при установке в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Однако для этого требуется посещение врача и процедура установки.

Основными преимуществами левоноргестрела являются легкая доступность без рецепта, более низкая стоимость и отсутствие необходимости в рецепте. Вы можете купить его в большинстве аптек, продуктовых магазинах и даже на некоторых заправках без возрастных ограничений.

Выбор экстренных контрацептивов зависит от таких факторов, как время, стоимость, доступность и ваш уровень комфорта с различными вариантами. Ваш лечащий врач или фармацевт может помочь вам решить, какой вариант имеет наибольший смысл в вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы о левоноргестреле

Безопасен ли левоноргестрел для людей с диабетом?

Левоноргестрел, как правило, можно безопасно использовать людям с диабетом, но это требует тщательного наблюдения. Гормон потенциально может влиять на уровень сахара в крови, хотя этот эффект обычно незначительный и управляемый.

Если у вас хорошо контролируемый диабет, левоноргестрел обычно считается безопасным как для экстренной контрацепции, так и для регулярного использования. Однако вам следует более внимательно следить за уровнем сахара в крови при начале приема лекарства или если вы заметили какие-либо необычные симптомы.

Людям с плохо контролируемым диабетом или диабетическими осложнениями может потребоваться более тщательное медицинское наблюдение. Ваш лечащий врач может порекомендовать более частые осмотры или контроль уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что лекарство не влияет на лечение вашего диабета.

Преимущества предотвращения незапланированной беременности часто перевешивают небольшой риск изменений уровня сахара в крови. Однако всегда обсуждайте лечение диабета со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием каких-либо новых гормоносодержащих лекарств.

Что делать, если я случайно приму слишком много левоноргестрела?

Прием большего количества левоноргестрела, чем предписано, вряд ли вызовет серьезный вред, но это может увеличить вероятность и тяжесть побочных эффектов. Если вы случайно приняли дополнительную дозу, не паникуйте - серьезные осложнения от передозировки редки.

Вы можете испытывать более интенсивные версии распространенных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, болезненность груди или нерегулярные кровотечения. Эти симптомы неприятны, но не опасны и должны пройти сами по себе в течение нескольких дней.

Если вы приняли значительно больше рекомендованной дозы или испытываете тяжелые симптомы, такие как постоянная рвота, сильная боль в животе или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или в токсикологический центр.

Не пытайтесь «компенсировать» передозировку, пропуская будущие дозы. Вместо этого вернитесь к своему обычному графику приема и свяжитесь со своим лечащим врачом для получения рекомендаций о дальнейших действиях.

Для будущей профилактики рассмотрите возможность использования органайзера для таблеток или установки напоминаний на телефоне, чтобы помочь вам отслеживать график приема лекарств и избежать случайного приема двойной дозы.

Что делать, если я пропустила дозу левоноргестрела?

Что вам следует делать в случае пропущенной дозы, зависит от того, какой тип левоноргестрела вы принимаете и сколько времени прошло с момента запланированной дозы. Для экстренной контрацепции вы принимаете только одну дозу, поэтому этот вопрос не применим.

Если вы принимаете левоноргестрел ежедневно для контроля рождаемости и пропустили дозу менее чем на 12 часов, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Ваша контрацептивная защита должна остаться неповрежденной.

Если вы пропустили дозу более чем на 12 часов, немедленно примите пропущенную таблетку и примите следующую таблетку в обычное время, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Используйте резервную контрацепцию, такую как презервативы, в течение следующих 48 часов.

Если вы пропустили несколько доз, обратитесь к своему лечащему врачу для получения конкретных рекомендаций. Возможно, вам потребуется использовать резервную контрацепцию в течение более длительного периода или рассмотреть другие варианты предотвращения беременности.

Для заместительной гормональной терапии примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не наступило время приема следующей дозы. Не удваивайте дозы и свяжитесь со своим лечащим врачом, если не уверены, что делать.

Когда я могу прекратить прием левоноргестрела?

Вы можете прекратить прием левоноргестрела в любое время, но время и способ могут зависеть от того, зачем вы его используете, и от ваших будущих потребностей в контрацепции. Для экстренной контрацепции вы принимаете его только один раз, поэтому прекращение приема не имеет значения.

Если вы используете левоноргестрел для ежедневной контрацепции, вы можете прекратить прием в любое время, но имейте в виду, что ваша фертильность может быстро вернуться. Если вы не хотите забеременеть, немедленно начните использовать другой метод контрацепции.

При прекращении ежедневного приема левоноргестрела вам не нужно постепенно снижать дозу - вы можете просто прекратить прием таблеток. Однако вашему менструальному циклу может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к своему естественному ритму.

Для заместительной гормональной терапии не прекращайте прием левоноргестрела внезапно, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Возможно, он захочет постепенно уменьшить вашу дозу или перевести вас на другое лечение, чтобы избежать неприятных симптомов.

Если вы прекращаете прием из-за побочных эффектов, обсудите альтернативы со своим врачом. Возможно, существуют другие варианты, которые лучше подходят для вашего организма и образа жизни, при этом удовлетворяя ваши потребности в контрацепции или гормональной терапии.

Можно ли принимать левоноргестрел при грудном вскармливании?

Левоноргестрел, как правило, считается безопасным для использования при грудном вскармливании, что делает его хорошим вариантом контрацепции для кормящих матерей. Небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но исследования не показали вредного воздействия на грудных детей.

Для экстренной контрацепции вы можете принимать левоноргестрел при грудном вскармливании, не прерывая кормление. Всемирная организация здравоохранения считает его безопасным для кормящих женщин без ограничений.

Если вы рассматриваете ежедневный прием левоноргестрела для постоянной контрацепции при грудном вскармливании, он на самом деле предпочтительнее комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Эстроген может уменьшить выработку молока, но таблетки, содержащие только прогестин, такие как левоноргестрел, обычно не влияют на выработку молока.

Некоторые матери замечают временные изменения в выработке молока или режиме кормления ребенка при начале приема любых новых лекарств, включая левоноргестрел. Эти изменения обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Всегда сообщайте своему врачу о том, что вы кормите грудью, при обсуждении вариантов контрацепции. Он поможет вам выбрать наилучший метод для вашей ситуации и будет наблюдать за вами и вашим ребенком на предмет любых проблем.