Что такое маравирок: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Маравирок — это лекарство, отпускаемое по рецепту, специально разработанное для лечения ВИЧ-инфекции у взрослых. Он относится к уникальному классу препаратов для лечения ВИЧ, называемых антагонистами CCR5, которые работают иначе, чем другие лекарства от ВИЧ, блокируя определенную дверь, которую ВИЧ использует для проникновения в ваши иммунные клетки.

Это лекарство не является лекарством от ВИЧ, но оно может быть мощным инструментом в вашем наборе для лечения. При использовании в составе комбинированной терапии с другими препаратами от ВИЧ маравирок помогает держать вирус под контролем и поддерживает способность вашей иммунной системы оставаться сильной.

Что такое маравирок?

Маравирок — это антиретровирусный препарат, который специально воздействует на то, как ВИЧ проникает в ваши CD4-клетки. Думайте об этом как о специализированном замке, который не позволяет ВИЧ использовать один из своих основных точек входа в ваши иммунные клетки.

В отличие от многих других лекарств от ВИЧ, которые действуют после того, как вирус уже заразил ваши клетки, маравирок действует в самом начале процесса заражения. Он блокирует рецептор CCR5, который представляет собой своего рода дверь, которую определенные типы ВИЧ используют для проникновения в ваши здоровые иммунные клетки.

Это лекарство всегда используется в сочетании с другими препаратами от ВИЧ, никогда отдельно. Ваш врач обычно назначает его в рамках так называемой комбинированной антиретровирусной терапии, или cART, которая использует несколько лекарств для атаки ВИЧ с разных сторон.

Для чего используется маравирок?

Маравирок в основном используется для лечения ВИЧ-1-инфекции у взрослых, у которых есть определенный тип ВИЧ, называемый CCR5-тропным вирусом. Прежде чем назначить это лекарство, вашему врачу необходимо будет проверить ваш ВИЧ, чтобы убедиться, что это правильный тип, который маравирок может эффективно поражать.

Это лекарство особенно ценно для людей, у которых развилась устойчивость к другим препаратам от ВИЧ. Если ваше текущее лечение ВИЧ работает не так хорошо, как должно, или если вы перепробовали несколько схем лечения без успеха, маравирок может предложить новый путь к подавлению вируса.

Ваш врач также может рассмотреть возможность назначения маравирока, если вы начинаете лечение ВИЧ впервые, особенно если анализы показывают, что у вас CCR5-тропный ВИЧ. Однако он чаще используется у пациентов с опытом лечения, которым требуются дополнительные варианты.

Как действует маравирок?

Маравирок действует как умеренно сильный препарат от ВИЧ, блокируя определенный путь, который ВИЧ использует для заражения ваших клеток. Он считается целевой терапией, потому что фокусируется на одном конкретном механизме ВИЧ-инфекции.

Когда ВИЧ пытается проникнуть в ваши CD4-клетки, ему необходимо прикрепиться к определенным рецепторам на поверхности клетки. Маравирок специально блокирует рецептор CCR5, что предотвращает успешное проникновение CCR5-тропного ВИЧ в ваши здоровые иммунные клетки и их заражение.

Это блокирующее действие происходит вне ваших клеток, что делает маравирок уникальным среди препаратов от ВИЧ. Большинство других препаратов от ВИЧ действуют внутри клеток после того, как инфекция уже произошла, но маравирок останавливает процесс инфицирования еще до его начала.

Эффективность препарата зависит от того, является ли ваш ВИЧ CCR5-тропным. У некоторых людей ВИЧ является CXCR4-тропным или двойным тропным, которые используют разные точки входа, которые маравирок не может заблокировать.

Как следует принимать маравирок?

Маравирок обычно принимают в виде таблеток два раза в день, независимо от приема пищи. Вы можете принимать его с водой, молоком или соком - как вам удобнее для желудка.

Прием маравирока с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка, хотя это не обязательно. Некоторые люди считают, что прием препарата с легкой закуской или едой облегчает запоминание и более щадяще действует на их пищеварительную систему.

Время приема ваших доз важнее, чем то, что вы едите с ними. Старайтесь принимать дозы примерно с интервалом в 12 часов и в одно и то же время каждый день. Это помогает поддерживать стабильный уровень лекарства в вашей системе.

Если вы принимаете другие лекарства от ВИЧ, вам нужно будет согласовать время приема с маравироком. Некоторые комбинации лекарств необходимо принимать вместе, в то время как другие работают лучше, если их принимать с интервалом. Ваш фармацевт может помочь вам составить график, который будет работать с вашими другими лекарствами.

Как долго следует принимать маравирок?

Маравирок, как правило, является долгосрочным лекарством, которое вы будете принимать до тех пор, пока оно остается эффективным в контроле над вашим ВИЧ. Большинство людей, хорошо реагирующих на схемы лечения, содержащие маравирок, принимают его бессрочно в рамках своего текущего лечения ВИЧ.

Ваш врач будет регулярно контролировать вашу вирусную нагрузку, чтобы убедиться, что маравирок эффективно работает. Если ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, а количество CD4 остается стабильным или улучшается, вы, вероятно, продолжите его прием.

Продолжительность лечения также зависит от того, насколько хорошо вы переносите лекарство и остается ли ваш ВИЧ CCR5-тропным. ВИЧ у некоторых людей может со временем меняться, потенциально становясь устойчивым к маравироку или переключаясь на использование других путей проникновения.

Никогда не прекращайте прием маравирока, не обсудив это сначала со своим врачом. Внезапное прекращение приема лекарств от ВИЧ может привести к вирусной отдаче и потенциальному развитию лекарственной устойчивости.

Какие побочные эффекты маравирока?

Как и все лекарства, маравирок может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Большинство побочных эффектов являются легкими или умеренными и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, и полезно знать, чего ожидать, чтобы вы могли обсудить любые проблемы со своей командой медицинских работников:

• Тошнота и расстройство желудка
• Диарея или жидкий стул
• Головная боль
• Усталость или ощущение утомления
• Головокружение, особенно при вставании
• Проблемы со сном
• Мышечные боли или боли в суставах
• Изменения аппетита

Эти распространенные побочные эффекты обычно становятся менее обременительными в течение первых нескольких недель лечения. Если они сохраняются или мешают вашей повседневной жизни, ваш врач может предложить стратегии для их устранения.

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, сильная боль в животе или необычная усталость, которая не проходит после отдыха.

У некоторых людей могут возникнуть аллергические реакции, которые могут включать сыпь, зуд, отек или затрудненное дыхание. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Существуют также некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые ваш врач будет контролировать с помощью регулярных анализов крови и осмотров. К ним могут относиться изменения функции печени, проблемы с сердцем или необычные инфекции.

Кому не следует принимать маравирок?

Маравирок подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, является ли он правильным выбором для вашей конкретной ситуации. Наиболее важным фактором является наличие CCR5-тропного ВИЧ, поскольку лекарство не будет работать против других типов ВИЧ.

Людям с серьезными проблемами с печенью следует использовать маравирок с осторожностью или вообще избегать его. Поскольку лекарство обрабатывается через вашу печень, существующее заболевание печени может затруднить безопасную обработку лекарства вашим организмом.

Если у вас есть определенные заболевания сердца, особенно те, которые влияют на сердечный ритм, вашему врачу необходимо будет тщательно взвесить пользу и риски. Маравирок иногда может влиять на функцию сердца, особенно у людей с ранее существовавшими сердечными проблемами.

Вот ситуации, когда маравирок может быть не подходящим, и ваш врач обсудит эти факторы с вами во время консультации:

• CXCR4-тропная или двойная тропная ВИЧ-инфекция
• Тяжелое заболевание печени или печеночная недостаточность
• Определенные нарушения сердечного ритма
• Тяжелое заболевание почек
• Беременность (ограниченные данные о безопасности)
• Грудное вскармливание
• Возраст до 18 лет (не одобрено для использования у детей)

Ваш врач также учтет другие ваши лекарства, так как некоторые препараты могут взаимодействовать с маравироком таким образом, что он становится менее эффективным или увеличивает побочные эффекты.

Если у вас есть история депрессии или других психических заболеваний, ваш врач будет внимательно следить за вами, так как у некоторых людей наблюдаются изменения настроения при начале приема новых лекарств от ВИЧ.

Торговые наименования маравирока

Маравирок доступен под торговым наименованием Selzentry в Соединенных Штатах и Celsentri во многих других странах. Оба препарата содержат один и тот же активный ингредиент и действуют одинаково.

Лекарство выпускается в таблетках по 150 мг и 300 мг, и ваш врач определит подходящую дозировку, основываясь на других ваших лекарствах и индивидуальных потребностях. Дозировка может варьироваться в зависимости от того, какие другие препараты от ВИЧ вы принимаете.

Дженериковые версии маравирока могут стать доступными в некоторых регионах, но версии под торговыми наименованиями по-прежнему являются наиболее часто назначаемыми. Ваш фармацевт может помочь вам понять, что доступно в вашем регионе.

Альтернативы маравироку

Если маравирок вам не подходит, существует несколько других вариантов лекарств от ВИЧ. Лучшая альтернатива зависит от вашего конкретного типа ВИЧ, истории лечения и того, насколько хорошо вы реагировали на другие лекарства.

Другие препараты-ингибиторы проникновения включают энфувиртид, хотя он вводится инъекционно и редко используется сегодня. Чаще всего ваш врач может рассмотреть ингибиторы переноса цепи интегразы, такие как долутегравир или ралтегравир.

Ингибиторы протеазы, такие как дарунавир или атазанавир, представляют собой еще один класс лекарств от ВИЧ, которые работают по другому механизму. Они могут быть хорошей альтернативой, если у вас ВИЧ, тропный к CXCR4, который не реагирует на маравирок.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц или рилпивирин, предлагают еще один подход к лечению ВИЧ. Ваш врач учтет такие факторы, как картина вашей вирусной резистентности и потенциальные побочные эффекты при выборе альтернатив.

Является ли маравирок лучшим, чем другие лекарства от ВИЧ?

Маравирок не обязательно лучше или хуже, чем другие лекарства от ВИЧ - он просто другой и особенно ценен в определенных ситуациях. «Лучшее» лекарство от ВИЧ - это всегда то, которое работает наиболее эффективно в ваших индивидуальных обстоятельствах.

По сравнению с некоторыми новыми лекарствами от ВИЧ, маравирок требует двукратного приема в сутки, что некоторым людям кажется менее удобным, чем варианты однократного приема. Однако его уникальный механизм действия делает его незаменимым в определенных сценариях лечения.

Для людей с ВИЧ, тропным к CCR5, у которых развилась устойчивость к нескольким другим лекарствам, маравирок может стать спасательным кругом. Он атакует ВИЧ под углом, который другие препараты не затрагивают, а это означает, что он часто может работать, даже когда другие лекарства перестали быть эффективными.

Препарат, как правило, хорошо переносится большинством людей, а побочные эффекты, как правило, управляемы. Некоторые люди на самом деле предпочитают маравирок, потому что он не вызывает некоторых распространенных побочных эффектов, связанных с другими классами препаратов от ВИЧ.

Часто задаваемые вопросы о маравироке

Безопасен ли маравирок для людей с заболеваниями печени?

Маравирок требует тщательного рассмотрения, если у вас заболевание печени. Люди с легкими проблемами с печенью часто могут принимать маравирок под тщательным наблюдением, но тем, у кого тяжелые заболевания печени, возможно, придется полностью избегать его.

Ваш врач, вероятно, назначит регулярные анализы функции печени, чтобы контролировать, как ваша печень справляется с лекарством. Если у вас гепатит B или C вместе с ВИЧ, контроль функции печени становится еще более важным.

Признаки проблем с печенью включают пожелтение кожи или глаз, темную мочу, светлый стул или постоянную боль в животе. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я случайно принял слишком много маравирока?

Если вы случайно приняли больше маравирока, чем предписано, не паникуйте, но обратитесь к врачу или в токсикологический центр за советом. Прием дополнительных доз может увеличить риск побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота или изменения сердечного ритма.

Никогда не пытайтесь «компенсировать» передозировку, пропуская следующую дозу. Вместо этого вернитесь к обычному графику приема, как указано вашим лечащим врачом.

Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в груди или потеря сознания, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Держите флакон с лекарством при себе, чтобы медицинский персонал мог точно видеть, что и сколько вы приняли.

Что делать, если я пропустил дозу маравирока?

Если вы пропустили дозу маравирока, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Это может увеличить риск побочных эффектов, не принося дополнительной пользы.

Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки будильников на телефоне, использования органайзера для таблеток или обращения к фармацевту за напоминающими инструментами. Последовательный прием доз имеет решающее значение для поддержания ВИЧ под контролем.

Когда я могу прекратить прием маравирока?

Никогда не прекращайте прием маравирока, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Лекарства от ВИЧ наиболее эффективны при регулярном приеме, а внезапное прекращение может привести к вирусному рикошету и потенциальному развитию резистентности.

Ваш врач может рассмотреть вопрос об изменении вашего лечения, если у вас возникают непереносимые побочные эффекты, если у вашего ВИЧ развивается устойчивость к маравироку или если для вашей ситуации становятся доступны лучшие варианты лечения.

Некоторые люди могут со временем перейти на другие схемы лечения ВИЧ, но это решение всегда должно приниматься совместно с вашей командой медицинских работников на основе вашей вирусной нагрузки, количества CD4-клеток и общего состояния здоровья.

Может ли маравирок взаимодействовать с другими лекарствами?

Да, маравирок может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому вашему врачу необходимо знать обо всем, что вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные продукты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень маравирока в вашей крови, что потенциально может привести к увеличению побочных эффектов. Другие могут снижать уровень маравирока, делая его менее эффективным против ВИЧ.

Вашему врачу, возможно, потребуется скорректировать дозу маравирока, если вы принимаете определенные лекарства, такие как некоторые антибиотики, противогрибковые препараты или лекарства от судорог. Всегда консультируйтесь со своим фармацевтом, прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств во время приема маравирока.