Что такое метформин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Метформин — широко назначаемый препарат, который помогает снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Его часто рекомендуют врачи в качестве первого лекарства, когда одних только изменений образа жизни недостаточно для эффективного контроля уровня сахара в крови. Это мягкое, но эффективное лекарство помогает миллионам людей контролировать свой диабет на протяжении десятилетий и считается одним из самых безопасных препаратов для лечения диабета.

Что такое метформин?

Метформин — это пероральный препарат для лечения диабета, который относится к классу лекарств, называемых бигуанидами. Это рецептурное лекарство, выпускаемое в форме таблеток и предназначенное для приема внутрь во время еды. В отличие от некоторых других препаратов для лечения диабета, метформин не заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что делает его более щадящим для естественных систем вашего организма.

Это лекарство существует с 1950-х годов и имеет отличную репутацию в отношении безопасности. Он доступен как в форме немедленного, так и пролонгированного высвобождения, что дает вам и вашему врачу гибкость в выборе правильного подхода для вашей повседневной жизни.

Для чего используется метформин?

Метформин в основном используется для лечения диабета 2 типа, но он также может помочь при нескольких других заболеваниях. При диабете он часто является первым выбором, потому что он эффективен и хорошо переносится большинством людей. Ваш врач может назначить его отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения диабета для лучшего контроля уровня сахара в крови.

Помимо диабета, врачи иногда назначают метформин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), чтобы помочь регулировать менструальные циклы и улучшить чувствительность к инсулину. Некоторые медицинские работники также используют его для профилактики диабета 2 типа у людей с высоким риском развития этого заболевания.

В определенных случаях метформин может рассматриваться для контроля веса у людей с инсулинорезистентностью, хотя это, как правило, не по назначению и требует тщательного медицинского наблюдения.

Как действует метформин?

Метформин действует несколькими мягкими способами, чтобы помочь вашему организму более эффективно контролировать уровень сахара в крови. В основном он снижает количество глюкозы, которую производит ваша печень, особенно в периоды голодания, такие как ночь. Это помогает предотвратить утренние скачки уровня сахара в крови, которые испытывают многие люди с диабетом.

Препарат также делает ваши мышечные клетки более чувствительными к инсулину, а это означает, что ваш организм может более эффективно использовать производимый им инсулин. Представьте себе, что это помогает открыть двери ваших клеток, чтобы глюкоза могла легче проникать внутрь.

Кроме того, метформин слегка замедляет скорость всасывания глюкозы из пищи в кишечнике. Это создает более постепенное повышение уровня сахара в крови после еды, а не резкие скачки. Среди лекарств от диабета метформин считается умеренным по силе, действуя стабильно, а не вызывая резких изменений.

Как следует принимать метформин?

Принимайте метформин точно так, как прописал ваш врач, обычно во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Большинство людей начинают с низкой дозы, которая постепенно увеличивается в течение нескольких недель, давая вашему организму время для комфортной адаптации. Такой постепенный подход помогает свести к минимуму побочные эффекты и позволяет вашему врачу подобрать правильную дозу для вас.

Проглатывайте таблетки целиком, запивая полным стаканом воды. Если вы принимаете версию с пролонгированным высвобождением, не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте таблетки, так как это может повлиять на то, как препарат высвобождается в вашем организме.

Прием метформина с пищей важен по двум причинам. Во-первых, это значительно снижает вероятность расстройства желудка, тошноты или диареи. Во-вторых, это помогает вашему организму более последовательно усваивать лекарство. Вам не нужно есть большие порции, но наличие некоторой пищи в желудке действительно имеет значение для того, насколько хорошо вы будете переносить лекарство.

Старайтесь принимать дозы в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень препарата в организме. Если вы принимаете его два раза в день, для большинства людей хорошо подходит интервал между дозами примерно в 12 часов.

Как долго следует принимать метформин?

Большинство людей с диабетом 2 типа принимают метформин в течение длительного времени, часто в течение многих лет или даже пожизненно. Это не потому, что возникает зависимость, а потому, что диабет 2 типа — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. Метформин помогает поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне, пока вы его принимаете.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень сахара в крови, функцию почек и общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что метформин по-прежнему является правильным выбором для вас. Некоторые люди обнаруживают, что контроль уровня сахара в крови значительно улучшается при изменении образа жизни, и их врач может соответствующим образом скорректировать или уменьшить дозу лекарства.

Продолжительность лечения действительно зависит от вашей индивидуальной ситуации. Такие факторы, как то, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови, любые побочные эффекты, которые вы испытываете, изменения в вашем здоровье и ваша реакция на изменения образа жизни, играют роль в определении того, как долго вам нужно будет принимать метформин.

Никогда не прекращайте прием метформина внезапно, не посоветовавшись сначала с врачом, так как это может привести к быстрому повышению уровня сахара в крови и потенциально привести к осложнениям.

Какие побочные эффекты метформина?

Метформин обычно хорошо переносится, но, как и все лекарства, он может вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Хорошей новостью является то, что большинство побочных эффектов являются легкими и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, особенно при начале приема метформина или увеличении дозы:

• Тошнота и расстройство желудка
• Диарея или жидкий стул
• Газы и вздутие живота
• Металлический привкус во рту
• Потеря аппетита
• Спазмы в животе

Эти побочные эффекты со стороны пищеварения обычно проходят в течение нескольких недель, пока ваш организм адаптируется. Прием метформина с пищей и начало с более низкой дозы может значительно помочь минимизировать эти проблемы.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты включают дефицит витамина B12 при длительном применении, поэтому ваш врач может периодически контролировать уровень B12. Некоторые люди также испытывают усталость или слабость, особенно в первые несколько недель лечения.

Очень редко метформин может вызывать серьезное состояние, называемое лактацидозом, которое включает накопление молочной кислоты в крови. Это крайне редко у людей с нормальной функцией почек, но именно поэтому ваш врач регулярно контролирует здоровье ваших почек. Признаки включают необычные мышечные боли, затрудненное дыхание, боль в животе, головокружение или ощущение сильной слабости или усталости.

Кому не следует принимать метформин?

Метформин подходит не всем, и ваш врач тщательно рассмотрит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Препарат в основном фильтруется через ваши почки, поэтому люди со значительным заболеванием почек, как правило, не могут безопасно принимать метформин.

Ваш врач, вероятно, избежит назначения метформина, если у вас тяжелое заболевание почек, проблемы с печенью или история лактацидоза. Людям с определенными заболеваниями сердца, особенно связанными со сниженным уровнем кислорода, также могут потребоваться альтернативные методы лечения.

Если вам назначена операция или определенные медицинские процедуры с использованием контрастного вещества, ваш врач может временно прекратить прием метформина. Это мера предосторожности для защиты ваших почек во время этих процедур.

Люди с диабетом 1 типа обычно не используют метформин в качестве основного лечения, хотя он может иногда добавляться к инсулинотерапии в определенных ситуациях. Беременные женщины с диабетом обычно используют инсулин вместо метформина, хотя это зависит от индивидуальных обстоятельств и медицинского заключения.

Ваш врач также учтет ваш возраст, поскольку пожилым людям может потребоваться более тщательный контроль или корректировка дозы из-за изменений функции почек с течением времени.

Торговые наименования метформина

Метформин доступен под несколькими торговыми наименованиями, хотя его дженериковая версия работает так же эффективно и стоит значительно дешевле. Наиболее распространенные торговые наименования включают Glucophage для таблеток немедленного высвобождения и Glucophage XR для форм с пролонгированным высвобождением.

Другие торговые наименования, с которыми вы можете столкнуться, включают Fortamet, Glumetza и Riomet (жидкая форма). Существуют также комбинированные препараты, содержащие метформин вместе с другими лекарствами от диабета, такие как Janumet (метформин плюс ситаглиптин) и Glucovance (метформин плюс глибурид).

Независимо от того, принимаете ли вы фирменный или дженериковый метформин, активный ингредиент и эффективность одинаковы. Ваша страховка может отдавать предпочтение одному из них, поэтому стоит обсудить варианты с вашим врачом и фармацевтом, чтобы найти наиболее доступный для вас вариант.

Альтернативы метформину

Если метформин вам не подходит или не обеспечивает адекватный контроль уровня сахара в крови, доступны несколько альтернативных лекарств. Ваш врач может рассмотреть сульфонилмочевины, такие как глибурид или глипизид, которые стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина.

Новые классы лекарств включают ингибиторы SGLT2 (например, эмпаглифлозин или канаглифлозин), которые помогают вашим почкам выводить избыток глюкозы с мочой. Ингибиторы DPP-4, такие как ситаглиптин, увеличивают выработку инсулина при высоком уровне сахара в крови и снижают выработку глюкозы при нормальном уровне.

Для людей, нуждающихся в более интенсивном лечении, агонисты рецепторов GLP-1, такие как семаглутид или лираглутид, могут быть очень эффективными. Эти лекарства не только снижают уровень сахара в крови, но и часто помогают снизить вес.

В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия, либо отдельно, либо в сочетании с пероральными препаратами. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти наилучшее сочетание методов лечения, основываясь на ваших индивидуальных потребностях, состоянии здоровья и целях лечения.

Является ли метформин лучшим, чем другие лекарства от диабета?

Метформин часто считается золотым стандартом первой линии лечения диабета 2 типа, и для этого предпочтения есть веские причины. Он эффективен в снижении уровня сахара в крови, имеет долгую историю безопасности и, как правило, не вызывает увеличения веса или эпизодов низкого уровня сахара в крови при использовании в одиночку.

По сравнению с сульфонилмочевинами, метформин реже вызывает гипогликемию (опасно низкий уровень сахара в крови) и увеличение веса. В отличие от некоторых новых лекарств от диабета, метформин также очень доступен по цене и имеет десятилетия исследований, подтверждающих его использование.

Однако «лучше» зависит от вашей индивидуальной ситуации. Некоторые люди могут достичь лучшего контроля уровня сахара в крови с помощью других лекарств, в то время как другие могут испытывать меньше побочных эффектов с альтернативами. Новые лекарства, такие как агонисты GLP-1, могут быть лучшим выбором для людей, которым также необходимо похудеть.

Лучшее лекарство от диабета для вас — это то, которое эффективно контролирует уровень сахара в крови, вызывая минимальные побочные эффекты и вписываясь в ваш образ жизни. Ваш врач учтет такие факторы, как другие ваши состояния здоровья, лекарства, которые вы уже принимаете, и ваши личные цели лечения при вынесении рекомендаций.

Часто задаваемые вопросы о метформине

Безопасен ли метформин при сердечных заболеваниях?

Да, метформин, как правило, безопасен для людей с сердечными заболеваниями и может даже принести некоторую пользу для сердечно-сосудистой системы. Исследования показывают, что метформин может помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов у людей с диабетом, что делает его особенно хорошим выбором для тех, у кого уже есть проблемы с сердцем.

Однако, ваш врач тщательно оценит состояние вашего сердца, прежде чем назначить метформин. Людям с тяжелой сердечной недостаточностью или состояниями, влияющими на уровень кислорода в крови, могут потребоваться альтернативные методы лечения или более тщательное наблюдение.

Что делать, если я случайно принял слишком много метформина?

Если вы случайно приняли больше метформина, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или фармацевтом для получения рекомендаций. Прием двойной дозы время от времени редко бывает опасным, но прием значительно большего количества, чем предписано, может увеличить риск побочных эффектов, особенно лактоацидоза.

Следите за такими симптомами, как сильная тошнота, рвота, боль в животе, боль в мышцах, затрудненное дыхание или необычная усталость. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после приема слишком большого количества метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, рассмотрите возможность использования органайзера для таблеток и установки напоминаний на телефоне. Если вы не уверены, приняли ли вы свою дозу, обычно безопаснее пропустить эту дозу, чем рисковать принять ее дважды.

Что делать, если я пропустил дозу метформина?

Если вы пропустили дозу метформина, примите ее, как только вспомните, но только если это вместе с едой или перекусом. Если уже почти пора принимать следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это увеличивает риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам запомнить, например, принимать лекарство одновременно с другими повседневными делами.

Пропуск случайной дозы не вызовет немедленных проблем, но постоянный пропуск доз может со временем привести к плохому контролю уровня сахара в крови.

Когда я могу прекратить прием метформина?

Никогда не прекращайте прием метформина, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые люди могут уменьшить дозу или прекратить прием метформина, если им удастся значительно снизить вес, внести существенные изменения в образ жизни или если их контроль уровня сахара в крови значительно улучшится.

Ваш врач будет контролировать уровень сахара в крови, результаты анализов на гликированный гемоглобин (A1C) и общее состояние здоровья, чтобы определить, уместно ли и когда следует скорректировать ваше лечение. Некоторые люди обнаруживают, что при устойчивых изменениях образа жизни они могут уменьшить дозу или перейти на другой план лечения.

Помните, что диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание, и даже если вы временно прекратите прием метформина, вам может потребоваться возобновить его прием или попробовать другие лекарства в будущем по мере развития вашего состояния.