Что такое Налтрексон: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Налтрексон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает людям преодолеть зависимость от алкоголя и опиоидов, блокируя эффекты вознаграждения от этих веществ. Представьте себе это как защитный щит, который не позволяет вашему мозгу испытывать «кайф», который обычно возникает от алкоголя или опиоидов, облегчая приверженность вашему пути выздоровления.

Это лекарство помогает людям возвращать себе жизнь от зависимости на протяжении десятилетий. Оно работает иначе, чем другие методы лечения зависимости, потому что не заменяет одно вещество другим. Вместо этого оно просто устраняет приятные ощущения, которые делают вещества такими сложными для сопротивления.

Для чего используется Налтрексон?

Налтрексон в основном назначают для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и расстройства, связанного с употреблением опиоидов, у взрослых, которые уже прекратили употребление алкоголя или опиоидов. Он предназначен для того, чтобы помочь вам поддерживать трезвость после того, как вы сделали этот важный первый шаг к очищению.

При алкогольной зависимости налтрексон снижает тягу и эффекты вознаграждения от употребления алкоголя. Многие люди обнаруживают, что алкоголь просто не кажется таким привлекательным или удовлетворительным, когда они принимают это лекарство. Это как постоянное напоминание, которое помогает укрепить вашу приверженность трезвости.

Когда дело доходит до опиоидной зависимости, налтрексон полностью блокирует опиоидные рецепторы в вашем мозге. Это означает, что если кто-то попытается использовать героин, обезболивающие по рецепту или другие опиоиды во время приема налтрексона, он не испытает типичных эйфорических эффектов. Эта защита может спасти жизнь в уязвимые моменты выздоровления.

Некоторые врачи также назначают налтрексон при других состояниях, таких как компульсивное поведение, хотя это считается использованием не по назначению. Ваш лечащий врач обсудит, подходит ли налтрексон для вашей конкретной ситуации.

Как работает Налтрексон?

Налтрексон действует, блокируя опиоидные рецепторы в вашем мозге, которые являются теми же рецепторами, на которые воздействуют алкоголь и опиоиды, чтобы вызывать приятные ощущения. Когда эти рецепторы заблокированы, вещества не могут прикрепиться к ним и вызывать свои типичные эффекты.

Это лекарство считается умеренно сильным с точки зрения его блокирующего действия. Как только налтрексон занимает эти рецепторы, он крепко удерживает их примерно в течение 24 часов. Это означает, что вы защищены круглосуточно всего одной ежедневной дозой.

Для алкоголя блокирующий эффект несколько иной. Хотя алкоголь напрямую не воздействует на опиоидные рецепторы, он запускает высвобождение естественных опиоидов в вашем мозге, которые способствуют приятным ощущениям от употребления алкоголя. Блокируя эти рецепторы, налтрексон снижает вознаграждающие аспекты потребления алкоголя.

Лекарство не вызывает у вас плохого самочувствия, если вы пьете или употребляете опиоиды. Вместо этого оно просто устраняет положительное подкрепление, которое поддерживает цикл зависимости. Многие люди описывают это как ощущение, что вещества становятся «бессмысленными» или «не стоящими того».

Как следует принимать налтрексон?

Налтрексон обычно принимают один раз в день в виде таблетки, обычно утром, с едой или без нее. Прием в одно и то же время каждый день помогает поддерживать постоянный уровень в вашей системе и облегчает запоминание.

Вы можете принимать налтрексон с молоком, водой или соком. Некоторые люди считают, что прием с пищей помогает уменьшить расстройство желудка, особенно в первые несколько дней лечения. Если вы испытываете тошноту, попробуйте принять его с легкой едой или перекусом.

Перед началом приема налтрексона крайне важно, чтобы вы полностью воздерживались от опиоидов в течение как минимум 7–10 дней. Прием налтрексона слишком рано после употребления опиоидов может вызвать тяжелые симптомы отмены. Ваш врач, вероятно, проведет тест, чтобы убедиться, что опиоиды выведены из вашей системы.

Для лечения алкоголизма не нужно ждать после последнего употребления алкоголя. Однако ваш врач захочет убедиться, что ваше состояние стабильно с медицинской точки зрения и у вас нет тяжелых симптомов отмены, прежде чем начинать прием лекарства.

Как долго следует принимать Налтрексон?

Продолжительность лечения налтрексоном сильно варьируется от человека к человеку, но большинство людей принимают его не менее трех-шести месяцев. Некоторые продолжают принимать его в течение года или дольше, в зависимости от их индивидуальных потребностей в выздоровлении и обстоятельств.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить подходящую продолжительность на основе вашего прогресса, стабильности в выздоровлении и личных факторов риска. Не существует стандартной схемы «один размер подходит всем», потому что путь каждого человека к выздоровлению от зависимости уникален.

Многие люди считают, что пребывание на налтрексоне в течение длительного периода времени дает им уверенность и стабильность, необходимые для выработки прочных привычек выздоровления. Лекарство может служить подстраховкой, пока вы разрабатываете стратегии преодоления и восстанавливаете свою жизнь.

Важно никогда не прекращать прием налтрексона внезапно, не обсудив это сначала со своим врачом. Он может помочь вам составить план прекращения приема лекарства, когда вы будете готовы, который может включать дополнительную поддержку или наблюдение.

Какие побочные эффекты у Налтрексона?

Большинство людей хорошо переносят налтрексон, но, как и все лекарства, он может вызывать побочные эффекты. Хорошая новость заключается в том, что многие побочные эффекты являются легкими и, как правило, улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать в течение первых нескольких недель лечения:

• Тошнота и расстройство желудка
• Головные боли
• Головокружение или предобморочное состояние
• Усталость или чувство усталости
• Трудности со сном
• Беспокойство или нервозность
• Мышечная или суставная боль
• Снижение аппетита

Эти симптомы обычно проходят в течение первых двух недель, пока ваш организм адаптируется. Прием налтрексона с пищей может помочь уменьшить тошноту, а поддержание водного баланса может помочь при головных болях.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся сильная боль в животе, постоянная тошнота и рвота, темная моча, пожелтение кожи или глаз или необычная усталость. Это может указывать на проблемы с печенью, которые редки, но серьезны.

Некоторые люди испытывают изменения настроения, включая депрессию или суицидальные мысли. Если вы заметили значительные изменения в своем настроении или психическом здоровье, немедленно свяжитесь со своим врачом. Это особенно важно на ранних стадиях выздоровления, когда эмоции могут быть особенно интенсивными.

Кому не следует принимать налтрексон?

Налтрексон подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Понимание того, кому не следует принимать это лекарство, помогает обеспечить вашу безопасность и успех лечения.

Вам не следует принимать налтрексон, если вы в настоящее время принимаете опиоиды, включая рецептурные обезболивающие, героин или лекарства от кашля на основе опиоидов. Прием налтрексона, когда в вашей системе находятся опиоиды, может вызвать тяжелые симптомы отмены, требующие неотложной медицинской помощи.

Люди с острым гепатитом или печеночной недостаточностью не могут безопасно принимать налтрексон, потому что лекарство обрабатывается через печень. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить функцию вашей печени, прежде чем начать лечение, и будет регулярно контролировать ее во время приема лекарства.

Если вы беременны или кормите грудью, налтрексон может быть не подходящим. Хотя исследования не показали определенного вреда, недостаточно исследований, чтобы подтвердить его безопасность во время беременности. Ваш врач взвесит преимущества и потенциальные риски в вашей конкретной ситуации.

Людям с тяжелыми заболеваниями почек может потребоваться коррекция дозы или альтернативное лечение. Люди с историей тяжелой депрессии или суицидальных мыслей требуют дополнительного наблюдения, поскольку налтрексон иногда может влиять на настроение.

Торговые наименования налтрексона

Налтрексон доступен под несколькими торговыми марками, при этом ReVia является наиболее распространенной пероральной формой. Это стандартная таблетированная форма, которую большинство людей принимают ежедневно при алкогольной или опиоидной зависимости.

Vivitrol — еще одна известная торговая марка, но она вводится в виде ежемесячной инъекции, а не ежедневной таблетки. Оба препарата содержат один и тот же активный ингредиент, но доставляются по-разному. Инъекция может быть предпочтительнее для людей, которым трудно помнить о ежедневном приеме лекарств.

Также широко доступен дженерик налтрексона, который работает точно так же, как и брендовые версии. Многие страховые планы предпочитают дженерики, что может сделать лечение более доступным, обеспечивая при этом те же терапевтические преимущества.

Ваш фармацевт может помочь вам понять, какую форму вы получаете, и ответить на любые вопросы о конкретной брендовой или дженериковой версии, которую вам прописали.

Альтернативы налтрексону

Несколько других лекарств могут помочь при алкогольной и опиоидной зависимости, и ваш врач может рассмотреть эти альтернативы, исходя из ваших конкретных потребностей и истории болезни.

При алкогольной зависимости акампросат (Campral) и дисульфирам (Antabuse) являются двумя другими вариантами, одобренными FDA. Акампросат помогает снизить тягу и хорошо подходит для людей, которые уже прекратили употребление алкоголя. Дисульфирам вызывает неприятные реакции при сочетании с алкоголем, служа сдерживающим фактором.

При опиоидной зависимости бупренорфин (Suboxone, Subutex) и метадон являются вариантами медикаментозного лечения. В отличие от налтрексона, это сами по себе опиоидные препараты, но они работают, удовлетворяя тягу контролируемым образом, блокируя при этом эффекты других опиоидов.

Выбор между этими препаратами зависит от многих факторов, включая вашу историю зависимости, состояние здоровья, образ жизни и личные предпочтения. Некоторым людям лучше подходят блокирующие препараты, такие как налтрексон, в то время как другие получают пользу от заместительной терапии.

Что лучше: налтрексон или бупренорфин?

Налтрексон и бупренорфин — оба эффективные препараты для лечения опиоидной зависимости, но они работают принципиально разными способами. Ни один из них не является универсально «лучшим», потому что лучший выбор зависит от ваших индивидуальных обстоятельств и целей выздоровления.

Налтрексон — это полный блокатор, который не позволяет вам чувствовать какие-либо эффекты от опиоидов. Это делает его идеальным для людей, которые хотят полного воздержания и уже успешно прошли детоксикацию от опиоидов. Он не требует специальных лицензий на назначение и сам по себе не вызывает зависимости.

Бупренорфин — это частичный опиоид, который удовлетворяет тягу, блокируя другие опиоиды. Его можно начинать принимать, когда у вас все еще наблюдаются симптомы отмены, что облегчает переход к лечению. Однако он требует специальных требований к назначению и имеет некоторый потенциал зависимости.

Ваш врач поможет вам сделать выбор, основываясь на таких факторах, как ваша готовность к полному воздержанию, предыдущий опыт лечения, социальная поддержка и история болезни. Некоторые люди даже переходят с бупренорфина на налтрексон по мере продвижения к выздоровлению.

Часто задаваемые вопросы о налтрексоне

Безопасен ли налтрексон для людей с диабетом?

Налтрексон, как правило, безопасен для людей с диабетом, но требует тщательного наблюдения. Препарат напрямую не влияет на уровень сахара в крови, но изменения аппетита и режима питания на ранних этапах выздоровления могут повлиять на лечение диабета.

Ваш врач захочет скоординировать свои действия с вашей командой по лечению диабета, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается стабильным при начале приема налтрексона. Это особенно важно, если вы также вносите значительные изменения в образ жизни в рамках вашей программы восстановления.

Что делать, если я случайно принял слишком много налтрексона?

Если вы случайно приняли больше налтрексона, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями. Хотя передозировка налтрексоном встречается редко, прием слишком большого количества препарата может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и проблемы с печенью.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно или принимать другие лекарства для противодействия передозировке. Немедленно обратитесь за медицинской помощью и возьмите с собой флакон с лекарством, чтобы медицинские работники точно знали, что и сколько вы приняли.

Что делать, если я пропустил дозу налтрексона?

Если вы пропустили дозу налтрексона, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат по обычному графику.

Никогда не удваивайте дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам запомнить, например, о настройке будильников на телефоне или использовании органайзера для таблеток.

Когда я могу прекратить прием налтрексона?

Решение о прекращении приема налтрексона всегда должно приниматься в консультации с вашим лечащим врачом. Большинство врачей рекомендуют оставаться на препарате не менее трех-шести месяцев, но некоторые люди получают пользу от более длительных периодов лечения.

Ваш врач учтет такие факторы, как ваша стабильность в процессе восстановления, уровень стресса, социальная поддержка и личные факторы риска, помогая вам принять решение о сроках. Они также могут порекомендовать дополнительные вспомогательные услуги или мониторинг при переходе с препарата.

Могу ли я перенести операцию во время приема налтрексона?

Если вам потребуется операция во время приема налтрексона, крайне важно сообщить обо всех принимаемых вами лекарствах всем своим медицинским работникам. Налтрексон может блокировать действие опиоидных обезболивающих препаратов, обычно используемых во время и после операции.

Вашему врачу и анестезиологу потребуется спланировать альтернативные стратегии обезболивания. Это может включать временную отмену налтрексона перед операцией или использование неопиоидных методов обезболивания. Никогда не прекращайте прием налтрексона самостоятельно, без медицинского наблюдения.