Что такое нитроглицерин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Нитроглицерин — это быстродействующее лекарство, которое помогает расширить кровеносные сосуды, облегчая приток крови к сердцу. Эта мощная маленькая таблетка помогает людям с заболеваниями сердца уже более века и остается одним из самых надежных лекарств для облегчения боли в груди.

Возможно, вы знаете кого-то, кто носит маленькие таблетки под языком на случай чрезвычайных ситуаций, или, возможно, ваш врач упоминал вам об этом лекарстве. Понимание того, как действует нитроглицерин, может помочь вам чувствовать себя увереннее в его безопасном и эффективном использовании.

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — это лекарство, которое относится к группе, называемой нитратами, которые действуют, расслабляя гладкие мышцы в ваших кровеносных сосудах. Когда ваши кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, вашему сердцу не нужно так сильно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу.

Это лекарство выпускается в нескольких формах, но наиболее распространенными являются небольшие таблетки, которые растворяются под языком (сублингвальные), или пероральные капсулы, которые вы глотаете. Сублингвальная форма действует в течение нескольких минут, в то время как пероральные формы действуют дольше, но и эффект от них длится дольше.

Представьте себе нитроглицерин как ключ, который открывает тугие кровеносные сосуды, позволяя крови более свободно поступать к сердечной мышце. Это быстрое действие делает его невероятно ценным для людей, испытывающих боль в груди или подверженных риску сердечных заболеваний.

Для чего используется нитроглицерин?

Нитроглицерин в основном лечит и предотвращает боль в груди, называемую стенокардией, которая возникает, когда сердечная мышца не получает достаточного количества насыщенной кислородом крови. Вы можете почувствовать это как давление, сжатие или боль в груди, которая может распространяться на руки, шею или челюсть.

Врачи назначают нитроглицерин для двух основных целей. Во-первых, он обеспечивает быстрое облегчение во время приступа стенокардии, помогая уменьшить боль в течение нескольких минут. Во-вторых, он может предотвратить возникновение стенокардии при приеме перед деятельностью, которая может вызвать боль в груди, например, физические упражнения или стрессовые ситуации.

Помимо стенокардии, врачи иногда используют нитроглицерин для лечения сердечной недостаточности, когда ваше сердце с трудом перекачивает кровь эффективно. В больничных условиях он также может помочь справиться с высоким кровяным давлением во время определенных процедур или чрезвычайных ситуаций.

Как действует нитроглицерин?

Нитроглицерин действует, высвобождая оксид азота в вашем организме, который является естественным веществом, которое сообщает вашим кровеносным сосудам расслабиться и расшириться. Этот процесс называется вазодилатацией, и он происходит быстро, как только лекарство попадает в ваш кровоток.

Когда ваши кровеносные сосуды расширяются, происходят две важные вещи. Ваше сердце получает больше насыщенной кислородом крови, и ему не нужно так усердно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Эта комбинация помогает облегчить боль в груди и снижает нагрузку на ваше сердце.

Сублингвальная (подъязычная) форма действует быстрее всего, потому что лекарство всасывается непосредственно в ваш кровоток через богатое кровоснабжение под вашим языком. Это обходит вашу пищеварительную систему, поэтому вы можете почувствовать облегчение всего за 1-3 минуты.

Как следует принимать нитроглицерин?

Способ приема нитроглицерина зависит от того, какую форму прописал ваш врач, но правильная техника имеет решающее значение для эффективной работы лекарства. Давайте рассмотрим наиболее распространенные методы, чтобы вы чувствовали себя уверенно, используя свое лекарство.

Для сублингвальных таблеток сначала сядьте, потому что лекарство может вызвать головокружение, поскольку оно снижает ваше кровяное давление. Поместите таблетку под язык и дайте ей полностью раствориться, не разжевывая, не глотая и не выпивая ничего. Таблетка должна слегка покалывать при растворении, что является нормальным.

Если вы принимаете капсулы для приема внутрь, проглатывайте их целиком, запивая водой. Не разжевывайте, не измельчайте и не ломайте капсулы с пролонгированным высвобождением, так как это может привести к высвобождению слишком большого количества лекарства за один раз. Принимайте их с едой или без, но соблюдайте постоянный график приема.

Вот несколько важных рекомендаций, которым следует следовать при приеме нитроглицерина:

• Всегда садитесь или ложитесь, принимая сублингвальные таблетки, чтобы предотвратить падения из-за головокружения
• Храните сублингвальные таблетки в оригинальном коричневом флаконе, чтобы защитить их от света и влаги
• Заменяйте сублингвальные таблетки каждые 6 месяцев, даже если флакон не пуст
• Не используйте сублингвальные таблетки, если они не вызывают легкого покалывания
• Принимайте капсулы с пролонгированным высвобождением в одно и то же время каждый день
• Не прекращайте внезапно прием форм длительного действия, не посоветовавшись с врачом

Ваш врач предоставит вам конкретные инструкции, основанные на вашем состоянии и типе назначенного нитроглицерина. Всегда следуйте его указаниям и не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то кажется неясным.

Как долго следует принимать нитроглицерин?

Продолжительность приема нитроглицерина зависит от вашего конкретного состояния сердца и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Некоторые люди используют его только по мере необходимости при приступах боли в груди, в то время как другие принимают его регулярно для профилактики приступов стенокардии.

Если вы используете сублингвальные таблетки для экстренного облегчения боли в груди, вы, как правило, будете хранить их при себе постоянно в качестве меры предосторожности. Ваш врач будет регулярно оценивать, по-прежнему ли они вам нужны, основываясь на общем состоянии вашего сердца и других методах лечения, которые вы получаете.

Для людей, принимающих формы с пролонгированным высвобождением ежедневно, продолжительность приема сильно варьируется. Некоторым может потребоваться принимать их в течение нескольких месяцев во время восстановления после сердечного приступа, в то время как другие с хроническими заболеваниями сердца могут принимать их в течение многих лет. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом и корректировать план лечения по мере необходимости.

Никогда не прекращайте прием нитроглицерина внезапно, особенно если вы принимаете его регулярно. Ваш организм может привыкнуть к лекарству, и резкая отмена может вызвать сильную боль в груди или другие проблемы с сердцем. Всегда работайте со своим врачом, чтобы постепенно уменьшить дозу, если пришло время прекратить прием.

Какие побочные эффекты нитроглицерина?

Побочные эффекты нитроглицерина возникают потому, что лекарство воздействует на кровеносные сосуды во всем теле, а не только вокруг сердца. Большинство побочных эффектов являются легкими и временными, но важно знать, чего ожидать, чтобы не беспокоиться напрасно.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются головные боли и головокружение, которые возникают, потому что нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды в голове и снижает кровяное давление. Эти эффекты обычно улучшаются, когда ваш организм адаптируется к лекарству в течение нескольких дней или недель.

Вот побочные эффекты, которые вы можете испытать, начиная с наиболее распространенных:

• Головная боль (часто описывается как пульсирующая или сильная)
• Головокружение или предобморочное состояние, особенно при вставании
• Приливы или ощущение тепла в лице и шее
• Тошнота или расстройство желудка
• Слабость или усталость
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи. Эти редкие возможности включают резкое падение артериального давления, обмороки или аллергические реакции с сыпью, отеком или затрудненным дыханием.

У некоторых людей развивается толерантность к нитроглицерину, что означает, что со временем он становится менее эффективным. Ваш врач может порекомендовать «периоды без нитратов», чтобы помочь предотвратить это, особенно при использовании форм длительного действия.

Кому не следует принимать нитроглицерин?

Некоторым людям следует избегать нитроглицерина или использовать его с особой осторожностью, поскольку он может вызывать опасные взаимодействия или ухудшать существующие состояния здоровья. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Самое важное ограничение касается лекарств от эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) или варденафил (Левитра). Прием этих препаратов вместе с нитроглицерином может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Вот состояния и ситуации, при которых нитроглицерин может быть небезопасен:

• Прием лекарств от эректильной дисфункции (абсолютно противопоказано)
• Тяжелая анемия или низкий уровень крови
• Повышенное давление в головном мозге или недавняя травма головы
• Определенные типы проблем с сердечными клапанами
• Тяжелые заболевания почек или печени
• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Определенные редкие заболевания сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия

Беременные и кормящие грудью женщины должны обсудить риски и преимущества со своим врачом, поскольку нитроглицерин может проникать через плаценту и попадать в грудное молоко. Лекарство иногда используется во время беременности, когда польза перевешивает риски.

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, не думайте, что вы не можете принимать нитроглицерин. Ваш врач может назначить его с тщательным наблюдением или особыми предосторожностями, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Торговые наименования нитроглицерина

Нитроглицерин доступен под несколькими торговыми наименованиями, хотя его дженериковая версия работает так же хорошо и стоит дешевле. Вы можете увидеть разные названия на флаконе с рецептом, в зависимости от того, какую форму прописал ваш врач.

Общие торговые наименования для сублингвальных таблеток включают Нитростат и Нитроквик. Эти таблетки быстрого действия растворяются под языком для облегчения боли в груди в экстренных случаях.

Для капсул с пролонгированным высвобождением вы можете увидеть такие названия, как Нитро-Тайм или Нитроглин. Пластыри, которые приклеиваются к коже, включают Нитро-Дюр и Минитран. Ваш фармацевт может помочь вам понять, какую форму вы получаете и как правильно ее использовать.

Альтернативы нитроглицерину

Несколько других лекарств могут лечить боль в груди и заболевания сердца, если нитроглицерин вам не подходит. Ваш врач учтет ваши конкретные симптомы, другие состояния здоровья и то, как хорошо вы переносите различные лекарства.

Другие нитратные препараты, такие как изосорбид мононитрат (Imdur) или изосорбид динитрат (Isordil), действуют аналогично нитроглицерину, но дольше остаются в вашей системе. Они часто используются для профилактики стенокардии, а не для лечения острых приступов.

Бета-блокаторы, такие как метопролол или атенолол, могут помочь предотвратить боль в груди, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая нагрузку на сердце. Блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин или дилтиазем, также помогают, расслабляя кровеносные сосуды и снижая нагрузку на сердце.

Для некоторых людей комбинация лекарств работает лучше, чем какой-либо один препарат. Ваш врач может назначить нитроглицерин вместе с другими сердечными препаратами, чтобы обеспечить наилучший контроль симптомов и защиту сердца.

Является ли нитроглицерин лучшим, чем другие сердечные препараты?

Нитроглицерин не обязательно лучше или хуже других сердечных препаратов, но он выполняет уникальную роль, которую не могут выполнить другие лекарства. Его основным преимуществом является чрезвычайно быстрое действие для экстренного облегчения боли в груди, которое проявляется в течение нескольких минут при приеме под язык.

По сравнению с бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов, нитроглицерин действует по-разному и часто дополняет эти другие лекарства, а не заменяет их. Бета-блокаторы предотвращают боль в груди, уменьшая нагрузку на сердце, в то время как нитроглицерин лечит боль в груди, улучшая приток крови к сердцу.

«Лучшее» лекарство зависит от вашего конкретного состояния сердца, других проблем со здоровьем и того, как хорошо вы переносите различные препараты. Многие люди с сердечными заболеваниями принимают несколько лекарств, которые работают вместе, при этом нитроглицерин служит «спасательным» лекарством при прорывной боли в груди.

Ваш врач поможет вам понять, как нитроглицерин вписывается в ваш общий план лечения и является ли он правильным выбором для вашей конкретной ситуации.

Часто задаваемые вопросы о нитроглицерине

Вопрос 1. Безопасен ли нитроглицерин для людей с диабетом?

Да, нитроглицерин, как правило, безопасен для людей с диабетом и не оказывает прямого влияния на уровень сахара в крови. Однако люди с диабетом подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, поэтому ваш врач будет внимательнее следить за вашим состоянием.

Основная проблема заключается в том, что диабет может влиять на ваши кровеносные сосуды и кровообращение, потенциально делая вас более чувствительным к эффектам нитроглицерина, снижающим кровяное давление. Ваш врач может начать с более низкой дозы и корректировать ее по мере необходимости.

У некоторых людей с диабетом повреждение нервов может маскировать симптомы боли в груди, что затрудняет определение того, когда следует использовать нитроглицерин. Работайте со своим врачом, чтобы понять ваши конкретные симптомы и когда следует обращаться за неотложной помощью.

Вопрос 2. Что делать, если я случайно принял слишком много нитроглицерина?

Если вы случайно приняли слишком много нитроглицерина, немедленно сядьте или лягте и немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества препарата может вызвать опасно низкое кровяное давление, сильные головные боли или обмороки.

Признаки приема слишком большого количества нитроглицерина включают сильное головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, холодную или липкую кожу или очень медленный сердечный ритм. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Для сублингвальных таблеток не принимайте более трех таблеток (по одной каждые 5 минут), не обратившись за экстренной помощью. Если боль в груди не проходит после приема третьей таблетки, позвоните по номеру 911, а не принимайте больше лекарств.

Вопрос 3. Что делать, если я пропустил дозу нитроглицерина?

Если вы пропустили дозу нитроглицерина с пролонгированным высвобождением, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для приема следующей дозы. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Для сублингвальных таблеток, используемых по мере необходимости при болях в груди, нет регулярного графика, который можно пропустить. Принимайте их только при появлении симптомов боли в груди, следуя указаниям врача.

Если вы часто забываете принять дозы нитроглицерина с пролонгированным высвобождением, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам запомнить, например, принимать его в одно и то же время каждый день или использовать органайзер для таблеток.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить прием нитроглицерина?

Никогда не прекращайте прием нитроглицерина, не посоветовавшись сначала с врачом, особенно если вы принимаете его регулярно. Внезапное прекращение приема может вызвать возвратную боль в груди или другие проблемы с сердцем.

Ваш врач решит, когда прекратить прием будет безопасно, основываясь на вашем состоянии сердца, других принимаемых вами лекарствах и том, насколько хорошо контролируются ваши симптомы. Они могут постепенно уменьшать вашу дозу с течением времени, а не прекращать прием сразу.

Даже если вы чувствуете себя лучше, держите сублингвальные таблетки при себе, если только ваш врач прямо не скажет вам, что прекратить прием безопасно. Состояние сердца может меняться, и наличие экстренных лекарств обеспечивает важную защиту.

Вопрос 5. Могу ли я заниматься спортом, принимая нитроглицерин?

Да, вы обычно можете заниматься спортом, принимая нитроглицерин, но вам потребуется принять некоторые меры предосторожности и следовать указаниям врача. Многие люди обнаруживают, что нитроглицерин на самом деле помогает им заниматься спортом более комфортно, предотвращая боль в груди.

Ваш врач может порекомендовать принять сублингвальную таблетку перед тренировкой, чтобы предотвратить боль в груди, особенно если физическая активность вызывала симптомы в прошлом. Начните медленно и постепенно увеличивайте уровень активности по мере переносимости.

Немедленно прекратите тренировку, если вы испытываете боль в груди, головокружение или необычную одышку. Если сублингвальный нитроглицерин не облегчает боль в груди, вызванную физической нагрузкой, обратитесь за неотложной медицинской помощью, а не продолжайте тренироваться.