Что такое обетихолевая кислота: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Обетихолевая кислота — это рецептурный препарат, который помогает лечить некоторые заболевания печени, имитируя естественное вещество, которое ваш организм вырабатывает для переработки желчи. Это лекарство работает специально для людей с первичным билиарным холангитом, редким аутоиммунным заболеванием, которое медленно повреждает желчные протоки в вашей печени.

Если ваш врач прописал это лекарство, у вас, вероятно, есть вопросы о том, как оно работает и чего ожидать. Давайте рассмотрим все, что вам нужно знать об обетихолевой кислоте, простым и понятным языком.

Что такое обетихолевая кислота?

Обетихолевая кислота — это синтетическая версия желчной кислоты, которая естественным образом содержится в вашем организме. Она относится к классу лекарств, называемых агонистами фарнезоидного X-рецептора, что звучит сложно, но просто означает, что она активирует определенные рецепторы в вашей печени.

Ваша печень обычно производит желчные кислоты, чтобы помочь переваривать жиры и выводить продукты жизнедеятельности. Когда у вас есть определенные заболевания печени, этот процесс не работает должным образом. Обетихолевая кислота помогает восстановить часть этой нормальной функции, сигнализируя вашей печени уменьшить выработку желчных кислот и уменьшить воспаление.

Это лекарство относительно новое на рынке, оно было одобрено FDA в 2016 году. Оно представляет собой важный прогресс в лечении редких заболеваний печени, для которых ранее были ограничены варианты лечения.

Для чего используется обетихолевая кислота?

Обетихолевая кислота в основном назначается для лечения первичного билиарного холангита (ПБХ), ранее известного как первичный билиарный цирроз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует небольшие желчные протоки в вашей печени.

Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас ПБХ и либо вы не переносите урсодезоксихолевую кислоту (лечение первой линии), либо плохо на нее реагируете. Цель состоит в том, чтобы замедлить прогрессирование повреждения печени и снизить риск осложнений, таких как цирроз.

В настоящее время обетихолевая кислота специально одобрена для взрослых с ПБХ. Исследователи изучают возможность ее применения при других заболеваниях печени, включая неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), но эти виды применения все еще экспериментальные.

Как действует обетихолевая кислота?

Обетихолевая кислота действует путем активации фарнезоидных X-рецепторов в печени, кишечнике и почках. Думайте об этих рецепторах как о переключателях, которые контролируют, как ваш организм обрабатывает желчные кислоты и воспаление.

Когда вы принимаете это лекарство, оно указывает вашей печени уменьшить выработку желчных кислот и снижает поглощение желчных кислот из кишечника. Это помогает уменьшить токсичное накопление желчных кислот, которые могут повредить клетки печени у людей с ПБХ.

Лекарство также оказывает противовоспалительное действие, которое может помочь замедлить атаку иммунной системы на ваши желчные протоки. Это считается умеренно сильным лекарством, которое может существенно повлиять на показатели функции печени, но оно действует постепенно в течение месяцев, а не обеспечивает немедленное облегчение.

Как следует принимать обетихолевую кислоту?

Вы должны принимать обетихолевую кислоту точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день, независимо от приема пищи. Лекарство выпускается в виде таблеток, которые следует проглатывать целиком, запивая водой.

Большинство людей начинают с более низкой дозы, которая может быть постепенно увеличена в зависимости от того, как хорошо вы переносите лекарство и как реагирует ваша печень. Ваш врач будет регулярно контролировать показатели функции печени, чтобы определить правильную дозу для вас.

Вы можете принимать это лекарство независимо от приема пищи, но старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень в организме. Если вам трудно глотать таблетки, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, но не измельчайте и не ломайте таблетки.

Как долго следует принимать обетихолевую кислоту?

Обетихолевая кислота обычно является долгосрочным лечением, которое вам потребуется продолжать неопределенно долго, чтобы поддерживать ее преимущества. Поскольку ПБХ является хроническим заболеванием, прекращение приема лекарства обычно означает, что болезнь продолжит прогрессировать.

Ваш врач будет регулярно контролировать вашу реакцию на лекарство с помощью анализов крови, которые проверяют функцию печени. Эти анализы помогают определить, эффективно ли действует лекарство и требуется ли корректировка дозы.

Продолжительность лечения варьируется для каждого человека, но многим людям с ПБХ необходимо принимать лекарства для печени пожизненно. Ваш врач обсудит ваш индивидуальный план лечения и поможет вам понять, чего ожидать в вашей конкретной ситуации.

Какие побочные эффекты обетихолевой кислоты?

Как и все лекарства, обетихолевая кислота может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они проявляются. Наиболее распространенным побочным эффектом является зуд, который возникает у многих людей, принимающих это лекарство.

Вот более распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Сильный зуд (пруритус), особенно ночью
• Усталость или необычная утомляемость
• Боль или дискомфорт в животе
• Боль в суставах
• Боль в горле
• Головокружение
• Запор
• Кожная сыпь

Зуд может быть довольно неприятным и может мешать сну. Если это произойдет, ваш врач может скорректировать вашу дозу или порекомендовать лечение для облегчения зуда.

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать:

• Ухудшение функции печени (редко, но возможно)
• Тяжелые аллергические реакции
• Значительные изменения уровня холестерина
• Проблемы с желчным пузырем

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникла сильная боль в животе, признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, или любые тяжелые аллергические реакции.

Кому не следует принимать обетихолевую кислоту?

Обетихолевая кислота подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, подходит ли она вам. Людям с определенными заболеваниями следует избегать этого лекарства или использовать его с особой осторожностью.

Вам не следует принимать обетихолевую кислоту, если у вас:

• Полная обструкция желчных путей (закупорка желчных протоков)
• Тяжелый цирроз печени (класс B или C по шкале Чайлд-Пью)
• Известная аллергия на обетихолевую кислоту или любой из ее ингредиентов
• Тяжелое заболевание почек

Ваш врач также будет осторожен при назначении этого лекарства, если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, так как недостаточно данных о безопасности в этих ситуациях.

Людям с историей заболеваний желчного пузыря, высоким уровнем холестерина или другими заболеваниями печени может потребоваться специальный мониторинг при приеме этого лекарства. Всегда сообщайте своему врачу обо всех ваших заболеваниях и лекарствах, прежде чем начинать лечение.

Торговые наименования обетихолевой кислоты

Торговое наименование обетихолевой кислоты — Ocaliva, производитель Intercept Pharmaceuticals. В настоящее время это единственный доступный бренд в Соединенных Штатах.

Ocaliva выпускается в форме таблеток различной дозировки, обычно 5 мг и 10 мг. Ваш врач назначит соответствующую дозировку в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и реакции на лечение.

Дженериковые версии обетихолевой кислоты пока недоступны в Соединенных Штатах, поэтому Окалива — единственный доступный вариант. Это лекарство может быть довольно дорогим, поэтому обсудите страховое покрытие и программы помощи пациентам со своим врачом и фармацевтом.

Альтернативы обетихолевой кислоте

Если вы не можете принимать обетихолевую кислоту или она плохо действует на вас, существуют другие варианты лечения ПБХ. Наиболее распространенной альтернативой является урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая часто является терапией первой линии.

Другие альтернативы, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Урсодезоксихолевая кислота (Актигалл, Урсо) — часто назначается в первую очередь
• Безафибрат (не одобрен FDA для ПБХ, но используется не по назначению)
• Будесонид (в определенных случаях)
• Трансплантация печени (в запущенных случаях)

Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучший подход к лечению, основываясь на вашей конкретной ситуации, других состояниях здоровья и том, как хорошо вы переносите различные лекарства. Иногда комбинация методов лечения работает лучше, чем одно лекарство.

Является ли обетихолевая кислота лучше, чем урсодезоксихолевая кислота?

Обетихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота (УДХК) действуют по-разному и выполняют разные роли в лечении ПБХ. УДХК обычно является первым лекарством, которое врачи пробуют, потому что оно безопасно используется в течение многих лет.

Обетихолевая кислота обычно назначается людям, которые недостаточно реагируют на УДХК или не переносят ее. Исследования показывают, что обетихолевая кислота может быть более эффективной, чем одна УДХК, в улучшении определенных печеночных проб.

Однако «лучше» зависит от вашей индивидуальной ситуации. УДХК, как правило, имеет меньше побочных эффектов и безопасно используется на протяжении десятилетий. Обетихолевая кислота может быть более мощной, но может вызывать более неприятные побочные эффекты, такие как сильный зуд.

Ваш врач учтет ваши конкретные результаты анализов, симптомы и то, насколько хорошо вы отреагировали на другие методы лечения, при принятии решения о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас. Иногда два лекарства используются вместе для повышения эффективности.

Часто задаваемые вопросы об обетихолевой кислоте

Безопасна ли обетихолевая кислота для людей с диабетом?

Обетихолевую кислоту можно использовать у людей с диабетом, но это требует тщательного наблюдения. Лекарство может влиять на уровень сахара в крови и может взаимодействовать с лекарствами от диабета.

Ваш врач будет более внимательно следить за уровнем сахара в крови при начале приема обетихолевой кислоты, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета. Некоторым людям может потребоваться корректировка плана лечения диабета.

Всегда информируйте своего врача о своем диабете и обо всех лекарствах от диабета, которые вы принимаете. Они могут помочь вам безопасно и эффективно управлять обоими состояниями.

Что делать, если я случайно принял слишком много обетихолевой кислоты?

Если вы случайно приняли больше обетихолевой кислоты, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества может потенциально усугубить побочные эффекты или вызвать проблемы с печенью.

Не пытайтесь вызвать рвоту, если только вам не посоветовал это медицинский работник. Держите флакон с лекарством при себе при обращении за медицинской помощью, чтобы медицинские работники точно знали, что и сколько вы приняли.

Следите за признаками серьезных побочных эффектов, таких как сильный зуд, сильная боль в животе или изменения цвета кожи или глаз. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо тревожные симптомы.

Что делать, если я пропустил дозу обетихолевой кислоты?

Если вы пропустили дозу обетихолевой кислоты, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность установки ежедневного будильника или использования органайзера для таблеток.

Если вы пропустили несколько доз или обеспокоены тем, что пропущенные дозы влияют на ваше лечение, обратитесь к врачу за советом. Последовательное ежедневное дозирование важно для поддержания эффективности лекарства.

Когда я могу прекратить прием обетихолевой кислоты?

Вы никогда не должны прекращать прием обетихолевой кислоты, не обсудив это сначала со своим врачом. Поскольку ПБХ является хроническим заболеванием, прекращение лечения обычно означает, что болезнь будет продолжать прогрессировать.

Ваш врач может рассмотреть вопрос о прекращении или изменении вашего лечения, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, которые невозможно контролировать, если функция вашей печени значительно ухудшится или если у вас разовьются осложнения.

Регулярный мониторинг с помощью анализов крови помогает вашему врачу определить, по-прежнему ли лекарство полезно и безопасно для вас. Они примут любые решения о прекращении или изменении вашего лечения, основываясь на вашей индивидуальной реакции и общем состоянии здоровья.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема обетихолевой кислоты?

Как правило, лучше избегать употребления алкоголя во время приема обетихолевой кислоты, особенно если у вас заболевание печени. Алкоголь может усугубить повреждение печени и может помешать эффективности лекарства.

Поскольку обетихолевая кислота назначается при заболеваниях печени, ваша печень уже испытывает стресс, связанный с заболеванием. Добавление алкоголя может создать дополнительную нагрузку на вашу печень и потенциально ухудшить ваше состояние.

Если вы в настоящее время употребляете алкоголь, честно поговорите со своим врачом о вашем употреблении алкоголя. Они могут предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на вашем конкретном состоянии печени и общем состоянии здоровья.