Что такое прогестиновые контрацептивы: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Прогестиновые контрацептивы — это гормональные методы контрацепции, которые используют синтетические версии прогестерона для предотвращения беременности. Эти препараты действуют, изменяя естественные гормональные паттерны вашего организма, чтобы остановить овуляцию и затруднить попадание сперматозоидов к яйцеклетке.

Вы можете знать эти контрацептивы под такими названиями, как «мини-пили» для пероральных версий или Депо-Провера для инъекций. Они особенно полезны для женщин, которые не могут принимать контрацептивы на основе эстрогена из-за проблем со здоровьем или личных предпочтений.

Что такое прогестиновые контрацептивы?

Прогестиновые контрацептивы содержат только синтетический прогестерон, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, которые содержат как эстроген, так и прогестин. Это делает их более щадящим вариантом для многих женщин, особенно для тех, кто кормит грудью или имеет определенные проблемы со здоровьем.

Эти контрацептивы выпускаются в двух основных формах: пероральные таблетки, которые вы принимаете ежедневно, и инъекции, которые делают каждые несколько месяцев. Оба препарата действуют, имитируя естественный гормон прогестерон в вашем организме, но на уровнях, которые предотвращают наступление беременности.

Синтетический прогестерон в этих препаратах химически похож на тот, который ваши яичники естественным образом производят во время менструального цикла. Эта схожесть с системами вашего организма является причиной того, что многие женщины хорошо переносят методы, содержащие только прогестин.

Для чего используются прогестиновые контрацептивы?

Основное применение прогестиновых контрацептивов — предотвращение нежелательной беременности, и они очень эффективны при правильном использовании. Эти препараты обеспечивают эффективность более 99% при идеальном использовании, что делает их одним из самых надежных доступных методов контрацепции.

Помимо контрацепции, врачи иногда назначают таблетки, содержащие только прогестин, для регулирования нерегулярных менструальных циклов или уменьшения обильных кровотечений. Женщины, испытывающие болезненные менструации, также могут найти облегчение с помощью этих препаратов.

Эти контрацептивы особенно ценны для женщин, которые не могут использовать противозачаточные средства на основе эстрогена. К ним относятся женщины старше 35 лет, которые курят, женщины с историей тромбозов или женщины с определенными заболеваниями сердца.

Кормящие матери часто выбирают методы, содержащие только прогестин, потому что они не влияют на выработку молока, как это могут делать контрацептивы, содержащие эстроген. Гормон попадает в грудное молоко в очень небольших количествах, которые считаются безопасными для младенцев.

Как работают контрацептивы, содержащие прогестин?

Прогестиновые контрацептивы действуют посредством нескольких механизмов для предотвращения беременности, что делает их довольно эффективным методом контрацепции средней силы. Основной способ их действия заключается в том, что они не дают вашим яичникам высвобождать яйцеклетки во время овуляции.

Синтетический прогестерон также сгущает слизь в вашей шейке матки, создавая барьер, который значительно затрудняет проникновение сперматозоидов и достижение любой яйцеклетки, которая может быть высвобождена. Представьте себе создание защитного щита у входа в вашу матку.

Кроме того, прогестин изменяет слизистую оболочку вашей матки (называемую эндометрием), делая ее менее подходящей для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это обеспечивает дополнительный уровень защиты от беременности.

Инъекционные формы прогестина работают аналогично, но обеспечивают более длительный уровень гормонов в вашей системе. Этот устойчивый выброс означает, что вам не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток, хотя для обратного эффекта, когда вы захотите забеременеть, может потребоваться больше времени.

Как следует принимать прогестиновые контрацептивы?

Для пероральных прогестиновых контрацептивов необходимо принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день без перерывов между упаковками. В отличие от комбинированных таблеток, нет недельного перерыва для менструации, что делает время приема еще более важным для эффективности.

Принимайте таблетку, запивая полным стаканом воды, и вы можете принимать ее независимо от приема пищи, в зависимости от ваших предпочтений. Если вы склонны испытывать тошноту, прием таблетки с небольшой закуской или едой может помочь уменьшить расстройство желудка.

Установка ежедневного будильника на телефоне может помочь вам поддерживать постоянное время приема, что важно для таблеток, содержащих только прогестин. Задержка приема дозы более чем на три часа может снизить эффективность, поэтому важна регулярность.

При использовании инъекционных прогестиновых контрацептивов вам необходимо посещать своего врача каждые 12 недель для получения инъекции. Инъекция обычно делается в верхнюю часть руки или ягодицу, и вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к приему.

Если вы переходите с другого метода контрацепции, ваш врач посоветует вам, когда лучше всего начать прием прогестиновых контрацептивов. Обычно это включает в себя начало приема во время менструации или использование резервной контрацепции в течение первых 48 часов.

Как долго следует принимать прогестиновые контрацептивы?

Вы можете безопасно использовать прогестиновые контрацептивы до тех пор, пока вам нужна контрацепция и у вас не возникнут неприятные побочные эффекты. Многие женщины используют эти методы в течение нескольких лет без каких-либо проблем со здоровьем.

Для пероральных прогестиновых таблеток нет медицинских причин делать перерывы в приеме лекарств, как некоторые люди считают необходимым при приеме комбинированных таблеток. Перерывы на самом деле увеличивают риск нежелательной беременности, не принося никакой пользы для здоровья.

Инъекционные прогестиновые контрацептивы обычно рекомендуются не более чем на два года за раз из-за потенциального воздействия на плотность костной ткани. Однако, если вы и ваш врач решите, что польза перевешивает риски, вы можете продолжать дольше при регулярном наблюдении.

Ваш врач захочет регулярно связываться с вами, как правило, каждые шесть месяцев или год, чтобы убедиться, что метод по-прежнему хорошо работает для вас. Эти визиты — хорошая возможность обсудить любые проблемы или изменения в вашем здоровье.

Когда вы будете готовы прекратить использование прогестиновых контрацептивов, вы можете просто прекратить прием таблеток или пропустить следующую инъекцию. Ваша фертильность обычно быстро восстанавливается, часто в течение нескольких месяцев.

Какие побочные эффекты у прогестиновых контрацептивов?

Большинство женщин хорошо переносят прогестиновые контрацептивы, но, как и все лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Хорошая новость заключается в том, что многие побочные эффекты умеренные и часто улучшаются после того, как ваш организм адаптируется к гормону, обычно в течение первых нескольких месяцев.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Нерегулярные кровотечения или мажущие выделения между менструациями
• Изменения менструального цикла, включая более легкие или обильные менструации
• Болезненность или отечность груди
• Легкие головные боли
• Перепады настроения или повышенная эмоциональность
• Небольшая прибавка в весе (обычно 0,5-1 кг)
• Акне или изменения кожи
• Снижение полового влечения

Эти распространенные эффекты обычно проходят по мере того, как ваш организм адаптируется к синтетическому гормону. Большинство женщин считают, что любой первоначальный дискомфорт стоит надежной контрацептивной защиты.

Существуют также некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи. Хотя это редкость, важно знать об этих возможностях:

• Сильная боль в животе, которая не проходит
• Обильное кровотечение, которое пропитывает прокладку или тампон каждый час
• Сильные головные боли с изменениями зрения
• Признаки инфекции в местах инъекций (для инъекционных форм)
• Значительные перепады настроения или депрессия
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Если у вас возникнут какие-либо из этих более серьезных симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу. Хотя эти осложнения редки, своевременная медицинская помощь может предотвратить более серьезные проблемы.

Кому не следует принимать прогестиновые контрацептивы?

Хотя прогестиновые контрацептивы безопаснее комбинированных гормональных методов для большинства женщин, все же существуют ситуации, когда они могут быть не лучшим выбором. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить эти лекарства.

Вам не следует использовать прогестиновые контрацептивы, если у вас есть определенные заболевания, которые могут усугубиться синтетическими гормонами. Вот основные ситуации, когда эти лекарства не рекомендуются:

• Наличие или история рака молочной железы
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Активное заболевание печени или опухоли печени
• Известная или предполагаемая беременность
• Тяжелое заболевание артерий
• Аллергия на какие-либо ингредиенты в лекарстве

Эти состояния создают ситуации, когда риски гормональной контрацепции перевешивают пользу. Ваш врач может помочь вам изучить другие эффективные варианты контроля рождаемости, если прогестиновые контрацептивы вам не подходят.

Некоторые состояния здоровья требуют особой осторожности и более тщательного наблюдения, если вы используете прогестиновые контрацептивы. Женщины с диабетом, высоким кровяным давлением или историей депрессии все еще могут использовать эти методы, но нуждаются в более частых осмотрах.

Если вы принимаете определенные лекарства, они могут взаимодействовать с прогестиновыми контрацептивами и влиять на их эффективность. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, добавках и растительных препаратах, которые вы принимаете.

Торговые наименования прогестиновых контрацептивов

Прогестиновые контрацептивы доступны под несколькими торговыми наименованиями, каждое из которых содержит слегка отличающиеся составы синтетического прогестерона. Наиболее распространенные пероральные таблетки, содержащие только прогестин, включают Микронор, Нор-Кью-Ди и Камила.

Для инъекционных прогестиновых контрацептивов наиболее широко признанным торговым наименованием является Депо-Провера. Эта инъекция содержит медроксипрогестерона ацетат и обеспечивает три месяца контрацептивной защиты с каждой инъекцией.

Существует также Depo-subQ Provera, который представляет собой версию инъекции с более низкой дозой, которую вы можете научиться делать себе дома. Этот вариант обеспечивает такую же контрацептивную эффективность с меньшей иглой и меньшим количеством лекарства.

Также доступны дженериковые версии таблеток только с прогестином, которые работают так же эффективно, как и фирменные варианты. Ваша аптека может помочь вам понять, какие дженериковые варианты могут быть доступны и потенциально более доступными.

Альтернативы контрацептивам, содержащим только прогестин

Если контрацептивы, содержащие только прогестин, вам не подходят, есть несколько других эффективных методов контрацепции, которые стоит рассмотреть. Негормональные варианты включают внутриматочные спирали (ВМС) с медью, барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы, а также методы распознавания фертильности.

Медная ВМС обеспечивает долгосрочную контрацепцию без каких-либо гормонов и может действовать до 10 лет. Она обратима немедленно и не требует ежедневного внимания, как таблетки.

Если вы можете использовать эстроген, комбинированные противозачаточные таблетки предлагают дополнительные преимущества, такие как более предсказуемые менструации и часто более чистая кожа. Эти таблетки также, как правило, вызывают меньше нерегулярных кровотечений, чем методы, содержащие только прогестин.

Другие гормональные варианты включают контрацептивный пластырь, вагинальное кольцо или гормональные ВМС. Каждый метод имеет свои преимущества и соображения, поэтому обсуждение вашего образа жизни и предпочтений с врачом может помочь вам выбрать лучший вариант.

Постоянная стерилизация — еще один вариант для женщин, которые уверены, что не хотят будущих беременностей. Это включает перевязку маточных труб для женщин или вазэктомию для партнеров-мужчин.

Являются ли контрацептивы, содержащие только прогестин, лучше, чем комбинированные противозачаточные таблетки?

Являются ли контрацептивы, содержащие только прогестин, лучше, чем комбинированные таблетки, зависит от вашей индивидуальной ситуации со здоровьем и предпочтений. Оба метода очень эффективны для предотвращения беременности при правильном использовании.

Методы, содержащие только прогестин, имеют некоторые явные преимущества, особенно для женщин, которым нельзя принимать эстроген. Они безопаснее для женщин старше 35 лет, которые курят, для женщин с высоким кровяным давлением или для женщин с историей тромбозов.

Комбинированные таблетки часто обеспечивают более предсказуемый менструальный цикл и могут лучше помогать при акне, чем варианты, содержащие только прогестин. Они также, как правило, вызывают меньше прорывных кровотечений, когда ваше тело к ним привыкает.

Для кормящих матерей методы, содержащие только прогестин, явно являются лучшим выбором, поскольку они не влияют на выработку молока. Комбинированные таблетки могут уменьшить выработку молока, поэтому их не рекомендуют во время грудного вскармливания.

Выбор между этими методами действительно сводится к вашему конкретному профилю здоровья, образу жизни и личным предпочтениям. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить все за и против каждого варианта.

Часто задаваемые вопросы о контрацептивах, содержащих прогестин

Безопасны ли контрацептивы, содержащие прогестин, для женщин с диабетом?

Контрацептивы, содержащие прогестин, могут быть безопасны для женщин с диабетом, но они требуют более тщательного наблюдения, чем для женщин без диабета. Синтетический прогестерон может незначительно влиять на уровень сахара в крови, хотя этот эффект обычно минимален.

Ваш врач захочет чаще проверять контроль уровня сахара в крови, когда вы начнете использовать эти контрацептивы. Большинство женщин с хорошо контролируемым диабетом могут использовать методы, содержащие прогестин, без существенных проблем.

Женщины с осложнениями, связанными с диабетом, такими как заболевание почек или диабетическая ретинопатия, нуждаются в более тщательной оценке. Ваш эндокринолог и гинеколог должны работать вместе, чтобы определить, подходит ли гормональная контрацепция для вашей ситуации.

Что делать, если я случайно использую слишком много контрацептивов, содержащих прогестин?

Если вы случайно приняли дополнительную таблетку прогестина, не паникуйте - это редко вызывает серьезные проблемы. У вас может возникнуть тошнота, болезненность груди или нерегулярное кровотечение, но эти симптомы обычно проходят сами по себе.

Продолжайте принимать свою обычную ежедневную таблетку в обычное время, даже если вы приняли дополнительную ранее. Прием двух таблеток в один день не обеспечит дополнительную контрацептивную защиту, поэтому в этой ошибке нет никакой пользы.

Если вы приняли несколько дополнительных таблеток или чувствуете себя очень плохо, обратитесь к своему врачу за советом. Он сможет посоветовать вам, требуется ли дополнительное наблюдение или лечение.

Для инъекционных форм передозировка невозможна, так как инъекции вводятся медицинским работником. Однако, если вы получили инъекцию раньше запланированного срока, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог скорректировать время ваших будущих визитов.

Что делать, если я пропустила дозу прогестиновых контрацептивов?

Если вы пропустили таблетку, содержащую только прогестин, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Время приема более критично для таблеток, содержащих только прогестин, чем для комбинированных таблеток.

Если вы опоздали с приемом таблетки более чем на три часа, используйте дополнительную контрацепцию, например презервативы, в течение следующих 48 часов. Эта дополнительная защита помогает убедиться, что вы по-прежнему защищены от беременности.

Пропуск нескольких таблеток значительно увеличивает риск беременности при использовании методов, содержащих только прогестин. Если вы пропустили две или более таблетки, обратитесь к своему врачу за конкретными указаниями о том, когда можно возобновить нормальную эффективность.

При инъекционном прогестине, если вы опоздали на запланированную инъекцию, вам может потребоваться использовать дополнительную контрацепцию, пока ваш врач не сделает вам инъекцию и не подтвердит, что вы защищены.

Когда я могу прекратить прием прогестиновых контрацептивов?

Вы можете прекратить прием прогестиновых контрацептивов в любое время, хотя лучше сначала обсудить это решение со своим врачом. В отличие от некоторых лекарств, вам не нужно постепенно снижать дозу — вы можете просто прекратить прием таблеток.

Ваша фертильность обычно быстро возвращается после прекращения приема таблеток, содержащих только прогестин, часто в течение нескольких недель. У некоторых женщин овуляция происходит в первом цикле после прекращения приема, поэтому используйте альтернативную контрацепцию немедленно, если вы не хотите забеременеть.

Для выведения инъекционного прогестина из организма может потребоваться больше времени, и для восстановления фертильности может потребоваться от нескольких месяцев до года. Это отсроченное восстановление фертильности является нормальным и не указывает на какие-либо необратимые последствия.

Если вы прекращаете прием из-за побочных эффектов, поговорите со своим врачом об альтернативных методах контрацепции. Существует множество вариантов, и важно найти тот, который подходит вашему телу и образу жизни.

Могу ли я забеременеть сразу после прекращения приема прогестиновых контрацептивов?

Да, вы потенциально можете забеременеть очень быстро после прекращения приема таблеток, содержащих только прогестин, иногда в течение первого месяца. Это быстрое восстановление фертильности на самом деле является положительным признаком того, что лекарство не вызвало каких-либо длительных последствий для вашей репродуктивной системы.

Инъекционный прогестин действует по-другому, и для восстановления фертильности обычно требуется больше времени — обычно от 3 до 18 месяцев после последней инъекции. Эта задержка является нормальной и ожидаемой, а не признаком каких-либо проблем.

Если вы планируете забеременеть, подумайте о начале приема пренатальных витаминов с фолиевой кислотой до прекращения приема контрацептивов. Это дает вашему организму питательные вещества, необходимые для поддержания здоровой беременности с самого начала.

Гормоны из прогестиновых контрацептивов не вызывают врожденных дефектов, поэтому, если вы забеременеете вскоре после прекращения приема, риск для вашего ребенка не увеличивается. Однако раннее подтверждение беременности помогает обеспечить получение надлежащего дородового ухода.