Что такое хинин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Хинин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое получают из коры хинного дерева и которое веками использовалось для лечения малярии. Сегодня врачи в основном назначают его при тяжелых формах малярии, когда другие методы лечения не помогли или не подходят. Вы также можете знать хинин из тоника, хотя медицинская форма намного сильнее и требует тщательного наблюдения со стороны вашего лечащего врача.

Что такое хинин?

Хинин — это природный алкалоид, который борется с паразитами малярии в вашей крови. Это один из старейших противомалярийных препаратов, которые у нас есть, первоначально обнаруженный коренными народами в Южной Америке, которые использовали кору хинного дерева для лечения лихорадки. Лекарство действует, нарушая способность паразита малярии расщеплять гемоглобин, по сути, морить паразита голодом.

В своей медицинской форме хинин гораздо более концентрирован, чем то, что вы найдете в тонике. Ваш врач назначит его только тогда, когда посчитает, что польза перевешивает риски, поскольку он может иметь серьезные побочные эффекты, требующие наблюдения.

Для чего используется хинин?

Врачи назначают хинин в основном при тяжелой малярии, вызванной паразитами Plasmodium falciparum. Обычно это происходит, когда вы путешествовали в районы, где малярия устойчива к другим методам лечения, или когда препараты первой линии не помогли вам. Он считается лечением второй линии, то есть ваш врач сначала попробует другие варианты.

Иногда, хотя и гораздо реже, врачи могут назначать хинин при сильных судорогах в ногах, которые не поддаются другим методам лечения. Однако это использование стало спорным из-за проблем с безопасностью, и большинство медицинских организаций в настоящее время не рекомендуют его при судорогах.

Как действует хинин?

Хинин воздействует на пищеварительную систему паразита малярии внутри ваших красных кровяных клеток. Когда паразиты малярии заражают вашу кровь, они питаются гемоглобином и производят токсичные отходы. Хинин нарушает этот процесс, препятствуя способности паразита обезвреживать эти отходы, что в конечном итоге убивает паразита.

Это довольно сильное лекарство, которое действует иначе, чем новые противомалярийные препараты. Хотя оно эффективно, требуется тщательная дозировка и наблюдение, поскольку оно может влиять на сердечный ритм и другие системы организма. Ваш врач захочет внимательно следить за вами во время приема этого препарата.

Как следует принимать хинин?

Принимайте хинин точно так, как прописал врач, обычно каждые 8 часов с пищей или молоком, чтобы уменьшить расстройство желудка. Проглатывайте капсулы или таблетки целиком, запивая полным стаканом воды, и не разжевывайте и не измельчайте их, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Пища помогает вашему организму более равномерно усваивать лекарство и уменьшает тошноту, которая является распространенным побочным эффектом. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в кровотоке. Если у вас возникли проблемы с приемом из-за тошноты, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Никогда не корректируйте дозу самостоятельно, даже если вы чувствуете себя лучше. Паразиты малярии могут выработать устойчивость, если вы не пройдете полный курс, и преждевременное прекращение приема может привести к тому, что инфекция вернется сильнее, чем раньше.

Как долго следует принимать хинин?

Большинство людей принимают хинин в течение 3–7 дней, в зависимости от тяжести малярии и того, насколько хорошо они реагируют на лечение. Ваш врач определит точную продолжительность на основе вашей конкретной ситуации, включая тип малярии, которой вы больны, и место, где вы, вероятно, заразились.

Крайне важно пройти весь курс лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Паразиты малярии могут скрываться в вашей системе, и прекращение лечения досрочно дает им возможность снова размножаться. Ваш врач также может назначить дополнительные лекарства для приема вместе с хинином или после него, чтобы убедиться, что все паразиты уничтожены.

Какие побочные эффекты хинина?

Хинин может вызывать несколько побочных эффектов, от легких до серьезных. Наиболее распространенные из них, которые вы можете испытать, включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. У многих людей также развивается так называемый «цинхонизм», который включает такие симптомы, как звон в ушах, головная боль, головокружение и временные проблемы со слухом.

Вот более распространенные побочные эффекты, о которых вам следует знать:

• Тошнота и рвота
• Диарея или расстройство желудка
• Головная боль и головокружение
• Звон в ушах (тиннитус)
• Временные изменения слуха
• Нечеткость зрения
• Приливы или потливость

Большинство этих симптомов поддаются лечению и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Однако они также являются признаками того, что вам требуется тщательное наблюдение со стороны вашей медицинской бригады.

Более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся серьезные нарушения сердечного ритма, значительное падение уровня сахара в крови, тяжелые аллергические реакции и заболевания крови. Хотя они менее распространены, они могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Сильное головокружение или обморок
• Признаки низкого уровня сахара в крови (потливость, дрожь, спутанность сознания)
• Тяжелая сыпь или затрудненное дыхание
• Необычное кровотечение или синяки
• Серьезные изменения зрения или слуха

Эти серьезные реакции редки, но требуют немедленной медицинской помощи. Ваш врач, вероятно, будет контролировать ваш сердечный ритм и уровень сахара в крови во время приема хинина, особенно если у вас есть другие заболевания.

Кому не следует принимать хинин?

Хинин безопасен не для всех, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Людям с определенными заболеваниями сердца, нарушениями крови или тем, кто принимает определенные лекарства, могут потребоваться альтернативные методы лечения.

Вам не следует принимать хинин, если у вас:

• История тяжелых аллергических реакций на хинин или хинидин
• Определенные нарушения сердечного ритма
• Состояние, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
• Миастения гравис (заболевание, вызывающее мышечную слабость)
• Тяжелое заболевание почек или печени

Ваш врач также будет осторожен при назначении хинина, если вы беременны, кормите грудью или страдаете диабетом. Хотя его можно использовать во время беременности, когда польза перевешивает риски, это требует очень тщательного наблюдения.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Хинин может взаимодействовать со многими лекарствами, включая препараты для разжижения крови, лекарства для сердца и определенные антибиотики.

Торговые наименования хинина

Хинин доступен под несколькими торговыми наименованиями, причем Qualaquin является наиболее распространенной формой, отпускаемой по рецепту, в Соединенных Штатах. Другие торговые наименования включают Quinamm, хотя доступность может варьироваться в зависимости от страны и региона.

Также доступен генерический хинин, который работает так же эффективно, как и фирменные версии. Ваш фармацевт может помочь вам понять, какую форму вы получаете, и убедиться, что вы принимаете ее правильно. Всегда проверяйте, что вы получаете рецептурную дозировку, а не гораздо более слабую форму, содержащуюся в тонике.

Альтернативы хинину

Существует несколько альтернатив хинину для лечения малярии, и ваш врач часто будет пробовать их в первую очередь. Комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT) в настоящее время является предпочтительным лечением первой линии для большинства типов малярии, поскольку она часто более эффективна и имеет меньше побочных эффектов.

Общие альтернативы включают:

• Артеметер-люмефантрин (Коартем)
• Атоваквон-прогуанил (Маларон)
• Доксициклин
• Мефлохин
• Хлорохин (для районов без резистентности)

Ваш врач выберет лучшую альтернативу, основываясь на том, где вы заразились малярией, каким типом паразита вы заражены и ваших индивидуальных факторах здоровья. В некоторых случаях вы можете получить комбинацию лекарств для обеспечения наиболее эффективного лечения.

Является ли хинин лучше хлорохина?

Хинин и хлорохин действуют по-разному и используются в разных ситуациях, поэтому нельзя просто сказать, что один лучше другого. Хлорохин раньше был основным средством лечения малярии, но у многих паразитов малярии развилась устойчивость к нему, особенно в определенных частях мира.

Хинин обычно используется для тяжелых случаев малярии или в районах, где другие методы лечения не дали результатов из-за резистентности. Он считается более мощным, но также имеет более значительные побочные эффекты и требует более тщательного наблюдения. Хлорохин, когда он работает, как правило, лучше переносится и имеет меньше побочных эффектов.

Ваш врач выберет лечение, основываясь на нескольких факторах, включая то, где вы, вероятно, заразились малярией, местные схемы резистентности и ваше общее состояние здоровья. Во многих случаях ни одно из этих лекарств не будет первым выбором, так как новые комбинированные методы лечения часто более эффективны.

Часто задаваемые вопросы о хинине

Безопасен ли хинин при заболеваниях сердца?

Хинин может влиять на сердечный ритм, поэтому людям с существующими заболеваниями сердца требуется особая осторожность. Ваш врач тщательно оценит состояние вашего сердца, прежде чем назначить хинин, и может назначить электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца.

Если у вас есть заболевание сердца, ваш врач может выбрать альтернативное лечение или более тщательно наблюдать за вами во время приема хинина. Никогда не принимайте хинин, если у вас есть определенные нарушения сердечного ритма, так как это может ухудшить эти состояния и потенциально вызвать опасные для жизни осложнения.

Что делать, если я случайно принял слишком много хинина?

Если вы приняли больше хинина, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр, даже если вы чувствуете себя хорошо. Передозировка хинина может вызвать серьезные симптомы, включая серьезные проблемы с сердечным ритмом, опасно низкий уровень сахара в крови и судороги.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно или принимать дополнительные лекарства, если только вам не посоветовали это медицинские работники. Если у вас наблюдаются серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в груди или потеря сознания, немедленно вызовите скорую помощь.

Что делать, если я пропустил дозу хинина?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику. Никогда не удваивайте дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Пропуск доз может позволить паразитам малярии размножаться и потенциально выработать устойчивость к лекарству. Если вы пропустили несколько доз или вам трудно помнить о приеме лекарства, обратитесь к врачу за советом о том, как действовать безопасно.

Когда я могу прекратить прием хинина?

Прекращайте прием хинина только по указанию врача, как правило, после завершения полного предписанного курса. Даже если вы почувствуете себя намного лучше через несколько дней, важно завершить прием всех лекарств, чтобы убедиться, что все паразиты малярии уничтожены в вашей системе.

Ваш врач может захотеть провести последующие анализы крови, чтобы подтвердить, что паразиты малярии исчезли, прежде чем объявить ваше лечение завершенным. Преждевременное прекращение приема может привести к неудаче лечения и потенциально позволить развиться устойчивым паразитам.

Можно ли пить тоник вместо приема хинина по рецепту?

Нет, тоник содержит лишь небольшое количество хинина, которого недостаточно для лечения малярии. Количество хинина в тонике примерно в 1000 раз меньше, чем необходимо для медицинского лечения. Использование тоника вместо хинина по рецепту будет неэффективным и потенциально опасным.

Если у вас возникли трудности с переносимостью хинина по рецепту, поговорите со своим врачом об альтернативах или способах справиться с побочными эффектами. Никогда не заменяйте безрецептурные препараты лекарствами по рецепту при лечении серьезных заболеваний, таких как малярия.