Что такое Ранибизумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Ранибизумаб — это лекарство, которое врачи вводят непосредственно в глаз для лечения определенных проблем со зрением. Это специализированное лечение помогает замедлить или остановить рост аномальных кровеносных сосудов в сетчатке, что может привести к серьезной потере зрения, если его не лечить.

Лекарство относится к классу препаратов, называемых анти-VEGF-агентами, которые действуют, блокируя белок, способствующий росту этих проблемных кровеносных сосудов. Хотя идея инъекции в глаз может показаться тревожной, это лечение помогло миллионам людей сохранить зрение и, в некоторых случаях, даже улучшить его.

Для чего используется Ранибизумаб?

Ранибизумаб лечит несколько серьезных заболеваний глаз, связанных с ростом аномальных кровеносных сосудов или накоплением жидкости в сетчатке. Ваш врач может порекомендовать это лекарство, если у вас влажная возрастная макулярная дегенерация, которая является основной причиной тяжелой потери зрения у людей старше 50 лет.

Лекарство также помогает людям с диабетическим макулярным отеком, осложнением диабета, при котором жидкость скапливается в центре сетчатки. Это состояние может сделать ваше центральное зрение размытым или искаженным, что затрудняет чтение, вождение или четкое видение лиц.

Кроме того, ранибизумаб лечит диабетическую ретинопатию, еще одну проблему с глазами, связанную с диабетом, при которой высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды в сетчатке. Некоторые врачи также используют его при макулярном отеке, вызванном окклюзией вен сетчатки, которая возникает, когда кровеносные сосуды в сетчатке блокируются.

Как действует Ранибизумаб?

Ранибизумаб действует, блокируя определенный белок, называемый VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), который ваш организм производит, когда ему необходимо вырастить новые кровеносные сосуды. В здоровых глазах этот процесс тщательно контролируется, но при определенных заболеваниях глаз ваш организм производит слишком много VEGF.

Когда в организме избыток VEGF, это приводит к росту аномальных кровеносных сосудов в нетипичных местах, особенно в сетчатке глаза. Эти новые кровеносные сосуды часто слабые и склонны к протеканию, что вызывает накопление жидкости и потенциально приводит к кровотечению, которое может повредить ваше зрение.

Блокируя VEGF, ранибизумаб помогает остановить этот аномальный рост кровеносных сосудов и уменьшает утечку жидкости. Это позволяет вашей сетчатке лучше функционировать и может помочь стабилизировать или даже улучшить ваше зрение. Препарат считается умеренно сильным и высокоцелевым, воздействуя конкретно на проблемные области в вашем глазу.

Как следует принимать Ранибизумаб?

Ранибизумаб вводится в виде инъекции непосредственно в глаз, которую ваш офтальмолог выполнит в своем кабинете или амбулаторной клинике. Вам не нужно будет принимать что-либо внутрь или готовиться с помощью специальных продуктов питания или напитков перед приемом.

Перед инъекцией врач тщательно очистит ваш глаз и закапает обезболивающие капли, чтобы сделать процедуру комфортной. Они также будут использовать антисептические капли для предотвращения инфекции. Сама инъекция занимает всего несколько секунд, и большинство людей описывают это ощущение как кратковременное давление, а не боль.

После инъекции вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой, так как ваше зрение может временно ухудшиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по уходу за глазами на следующий день или два, которые обычно включают использование антибиотических глазных капель и избежание трения глаз.

Как долго следует принимать Ранибизумаб?

Продолжительность вашего лечения ранибизумабом зависит от вашего конкретного состояния глаз и от того, насколько хорошо вы реагируете на препарат. Большинство людей начинают с ежемесячных инъекций в течение первых нескольких месяцев, затем частота может быть скорректирована в зависимости от того, как заживают ваши глаза.

При влажной возрастной макулярной дегенерации вам могут потребоваться инъекции каждый месяц или раз в два месяца в течение нескольких месяцев или даже лет. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом с помощью регулярных осмотров глаз и специальных визуализирующих тестов, чтобы определить наилучший график для вас.

Некоторым людям с диабетическими проблемами глаз может потребоваться постоянное лечение для поддержания стабильного состояния, в то время как другие могут делать перерывы между инъекциями. Ваш офтальмолог будет работать с вами, чтобы найти схему лечения, которая даст вам наилучшие результаты с наименьшим количеством инъекций.

Какие побочные эффекты ранибизумаба?

Как и все лекарства, ранибизумаб может вызывать побочные эффекты, хотя большинство людей хорошо переносят лечение. Наиболее распространенные побочные эффекты являются легкими и временными, влияя на ваш глаз или зрение в течение короткого времени после инъекции.

Вот побочные эффекты, которые вы можете испытать, начиная с наиболее распространенных, которые обычно проходят сами по себе:

• Временное покраснение или раздражение глаз, которое обычно длится день или два
• Легкая боль или дискомфорт в глазу, как будто что-то попало в глаз
• Временное повышение внутриглазного давления, которое будет контролировать ваш врач
• Небольшие пятна или «плавающие объекты» в поле зрения, которые обычно исчезают в течение нескольких дней
• Временное помутнение зрения сразу после инъекции
• Ощущение сухости или царапания в глазу

Эти распространенные побочные эффекты обычно легкие и проходят в течение нескольких дней, когда ваш глаз адаптируется к лекарству.

Хотя и реже, некоторые люди могут испытывать более заметные побочные эффекты, требующие внимания:

• Сильная боль в глазах, которая не уменьшается при приеме безрецептурных обезболивающих
• Стойкое покраснение или отек, которые усиливаются, а не уменьшаются
• Изменения зрения, которые длятся дольше нескольких дней
• Повышенная чувствительность к свету, которая мешает повседневной деятельности
• Выделения из глаз, которые могут указывать на инфекцию

Редкие, но серьезные побочные эффекты могут возникнуть, хотя они затрагивают менее 1 из 100 человек. К ним относятся серьезные глазные инфекции, сильное повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки или значительная потеря зрения. Хотя эти осложнения редки, они требуют немедленной медицинской помощи.

Очень редко у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты, влияющие на другие части тела, такие как инсульт или проблемы с сердцем, хотя риск значительно ниже при инъекциях в глаза по сравнению с лекарствами, принимаемыми перорально.

Кому не следует принимать Ранибизумаб?

Ранибизумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, безопасен ли он для вас. Вам не следует получать это лекарство, если у вас аллергия на ранибизумаб или любой из его ингредиентов, или если у вас активная инфекция в глазу или вокруг него.

Ваш врач захочет узнать вашу полную историю болезни, прежде чем начать лечение. Людям с определенными заболеваниями сердца, недавно перенесшим инсульт или нарушениями свертываемости крови может потребоваться специальное наблюдение или они могут быть не лучшими кандидатами для этого лечения.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, обсудите это со своим врачом, так как ранибизумаб потенциально может навредить нерожденному ребенку. Женщины, кормящие грудью, также должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах.

Людям с неконтролируемым высоким кровяным давлением или недавно перенесшим операцию на глазах, возможно, придется подождать или получить дополнительное лечение, прежде чем начинать лечение ранибизумабом. Ваш офтальмолог также проверит наличие признаков инфекции или воспаления, которые необходимо вылечить в первую очередь.

Торговые наименования Ранибизумаба

Ранибизумаб доступен под торговым названием Lucentis, которое является наиболее часто назначаемой версией этого препарата. Это оригинальная формула, которая была тщательно изучена и использовалась в течение многих лет.

Существует также новый вариант под названием Byooviz, который является биоаналогом ранибизумаба. Биоаналоги — это лекарства, которые работают в основном так же, как и оригинальный препарат, но производятся разными компаниями и, как правило, стоят дешевле.

Ваш врач выберет наиболее подходящий вариант, исходя из вашего конкретного состояния, страхового покрытия и других факторов. Обе версии работают одинаково и имеют схожие профили эффективности и безопасности.

Альтернативы Ранибизумабу

Несколько других лекарств работают аналогично ранибизумабу для лечения заболеваний глаз, связанных с аномальным ростом кровеносных сосудов. Афлиберцепт (Eylea) — еще один препарат против VEGF, который часто используется для тех же состояний и может потребовать меньшего количества инъекций.

Бевацизумаб (Avastin) иногда используется не по назначению для лечения заболеваний глаз, хотя изначально он был разработан для лечения рака. Некоторые офтальмологи предпочитают его, потому что он дешевле, но он не одобрен специально для использования в офтальмологии.

Новые варианты включают бролуцизумаб (Beovu) и фарицимаб (Vabysmo), которые у некоторых людей могут действовать дольше между инъекциями. Ваш офтальмолог поможет вам понять, какой вариант может лучше всего подойти для вашей конкретной ситуации и образа жизни.

Выбор между этими препаратами зависит от таких факторов, как ваше конкретное заболевание глаз, реакция ваших глаз на лечение, ваше страховое покрытие и частота, с которой вы можете приходить на инъекции.

Является ли Ранибизумаб лучше, чем Афлиберцепт?

И ранибизумаб, и афлиберцепт являются отличными методами лечения заболеваний глаз, связанных с аномальным ростом кровеносных сосудов, и исследования показывают, что они одинаково хорошо работают для большинства людей. Выбор между ними часто сводится к индивидуальным факторам, а не к тому, что один из них определенно лучше другого.

Афлиберцепт может действовать дольше между инъекциями для некоторых людей, потенциально требуя уколов каждые 6-8 недель вместо ежемесячных. Это может быть удобнее, если вам трудно посещать частые приемы или если вы хотите меньше процедур в целом.

Однако ранибизумаб используется дольше и имеет больше обширных исследований, подтверждающих его безопасность и эффективность. Некоторые люди лучше реагируют на один препарат, чем на другой, и ваш врач может попробовать оба, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит вам.

Ваш офтальмолог учтет такие факторы, как ваше конкретное заболевание глаз, образ жизни, страховое покрытие и то, как ваши глаза реагируют на лечение, при выборе между этими вариантами.

Часто задаваемые вопросы о ранибизумабе

Вопрос 1. Безопасен ли ранибизумаб для людей с диабетом?

Да, ранибизумаб, как правило, безопасен для людей с диабетом и на самом деле является одним из основных методов лечения осложнений диабета на глазах. Препарат специально одобрен для лечения диабетического макулярного отека и диабетической ретинопатии, двух серьезных проблем с глазами, которые могут развиться, когда диабет плохо контролируется.

Однако наличие диабета означает, что вам потребуется дополнительный мониторинг во время лечения. Ваш офтальмолог будет тесно сотрудничать с вашей командой по лечению диабета, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови максимально стабилен, поскольку лучший контроль диабета помогает лечению глаз работать более эффективно.

Вопрос 2. Что делать, если я случайно пропустил дозу ранибизумаба?

Если вы пропустили запланированную инъекцию ранибизумаба, как можно скорее свяжитесь с кабинетом вашего офтальмолога, чтобы перенести процедуру. Не ждите следующего планового приема, так как задержка лечения может привести к ухудшению состояния ваших глаз.

Ваш врач определит оптимальное время для следующей инъекции, основываясь на том, когда вы должны были ее получить, и на том, как ваши глаза реагируют на лечение. Он может скорректировать график будущих инъекций, чтобы вернуть вас в график.

В3. Что делать, если у меня возникнут серьезные побочные эффекты?

Если у вас возникла сильная боль в глазах, внезапные изменения зрения, признаки инфекции, такие как выделения или усиление покраснения, или любые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, немедленно свяжитесь со своим офтальмологом. У многих офтальмологов есть номера экстренной связи для срочных ситуаций.

При серьезных побочных эффектах, таких как внезапная потеря зрения, сильная боль в глазах или признаки серьезной инфекции, не ждите — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Хотя серьезные осложнения редки, быстрое лечение может помочь предотвратить необратимое повреждение.

В4. Когда я могу прекратить прием ранибизумаба?

Решение о прекращении лечения ранибизумабом зависит от того, насколько хорошо ваши глаза реагируют на лечение и стабилизировалось ли ваше состояние. Ваш офтальмолог будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных осмотров глаз и визуализирующих тестов, чтобы определить, когда можно будет сделать перерыв.

Некоторые люди могут прекратить лечение, как только их состояние стабилизируется, в то время как другим требуются постоянные инъекции для поддержания зрения. Никогда не прекращайте лечение самостоятельно — всегда работайте со своим офтальмологом, чтобы принять это решение безопасно.

В5. Могу ли я водить машину после инъекции ранибизумаба?

Вам не следует водить машину сразу после инъекции ранибизумаба, так как ваше зрение, вероятно, будет временно размыто из-за обезболивающих капель и самой инъекции. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой с приема.

Большинство людей могут вернуться к обычной деятельности, включая вождение, в течение дня или двух после инъекции, как только зрение прояснится. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации о том, когда снова будет безопасно водить машину, основываясь на том, как заживают ваши глаза.