Что такое сакубитрил и валсартан: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Сакубитрил и валсартан — это комбинированное лекарство для сердца, которое помогает вашему сердцу более эффективно перекачивать кровь. Это лекарство двойного действия работает, расслабляя кровеносные сосуды и помогая вашему сердцу лучше справляться с жидкостью, облегчая работу ослабленного сердца.

Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас сердечная недостаточность — состояние, при котором ваше сердце изо всех сил пытается перекачать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма. Оно предназначено для того, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше, не попадать в больницу и жить дольше с сердечной недостаточностью.

Что такое сакубитрил и валсартан?

Сакубитрил и валсартан объединяют два разных лекарства для сердца в одной таблетке. Думайте об этом как о командном подходе, когда каждое лекарство борется с сердечной недостаточностью с разных сторон, чтобы дать вам лучшие результаты, чем каждое из них по отдельности.

Сакубитрил работает, блокируя фермент, который расщепляет полезные вещества в вашем организме. Эти вещества естественным образом помогают вашему сердцу и кровеносным сосудам работать лучше. Валсартан относится к группе, называемой БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина), которые помогают расслабить ваши кровеносные сосуды.

Эта комбинация иногда называется ARNI, что означает ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина. Торговое название, которое вы можете узнать, — Entresto, хотя появляются и общие версии.

Для чего используется сакубитрил и валсартан?

Это лекарство в основном используется для лечения хронической сердечной недостаточности у взрослых. Сердечная недостаточность не означает, что ваше сердце перестало работать, а скорее, что оно не перекачивает кровь так хорошо, как должно.

Ваш врач обычно назначит это, если у вас сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Это означает, что основная насосная камера вашего сердца (левый желудочек) недостаточно сильно сжимается, чтобы перекачивать достаточно крови в ваш организм.

Иногда врачи также используют это лекарство для некоторых детей с сердечной недостаточностью, хотя это менее распространено. Ваша команда медицинских работников определит, подходит ли это лекарство для вашего конкретного типа сердечного заболевания.

Как работают сакубитрил и валсартан?

Это лекарство действует посредством хитрого двойного подхода, который воздействует на сердечную недостаточность с двух важных сторон. Оно считается умеренно сильным сердечным препаратом, который может значительно улучшить работу вашего сердца.

Часть сакубитрила блокирует фермент под названием неприлизин, который обычно расщепляет полезные вещества в вашем организме. Блокируя этот фермент, больше этих полезных веществ остается активными дольше. Эти вещества помогают вашим кровеносным сосудам расслабиться, уменьшают задержку жидкости и снижают нагрузку на ваше сердце.

В то же время валсартан блокирует рецепторы гормона под названием ангиотензин II. Этот гормон обычно заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться и сообщает вашему организму удерживать соль и воду. Блокируя эти эффекты, валсартан помогает вашим кровеносным сосудам оставаться расслабленными и уменьшает накопление жидкости.

Вместе эти действия помогают вашему сердцу перекачивать кровь более эффективно, снижая нагрузку на этот жизненно важный орган. Большинство людей начинают ощущать пользу в течение нескольких недель, хотя для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев.

Как следует принимать сакубитрил и валсартан?

Вы должны принимать это лекарство точно так, как прописал ваш врач, обычно два раза в день, независимо от приема пищи. Прием в одно и то же время каждый день помогает поддерживать стабильный уровень в вашей системе.

Вы можете принимать эти таблетки с водой, молоком или соком, в зависимости от того, что вам удобнее. Если у вас расстройство желудка, прием с пищей может помочь. Нет никаких конкретных требований к приему пищи, поэтому вы можете корректировать в зависимости от вашей повседневной рутины и реакции вашего организма.

Проглатывайте таблетки целиком, не разжевывая, не разламывая и не измельчая их. Это гарантирует получение правильной дозы и эффективное действие лекарства. Если вам трудно глотать таблетки, обсудите возможные варианты с фармацевтом.

Ваш врач, вероятно, начнет с более низкой дозы и будет постепенно увеличивать ее в течение нескольких недель. Такой поэтапный подход помогает вашему организму адаптироваться к лекарству и снижает вероятность побочных эффектов, таких как головокружение или низкое кровяное давление.

Как долго следует принимать сакубитрил и валсартан?

Это лекарство обычно является долгосрочным лечением, которое вам потребуется продолжать неопределенно долго. Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, и прекращение приема этого лекарства обычно означает потерю преимуществ, которые оно обеспечивает для работы вашего сердца.

Большинству людей необходимо принимать это лекарство на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать улучшение симптомов сердечной недостаточности. Ваш врач будет регулярно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что оно продолжает хорошо работать, и при необходимости скорректирует дозу.

Никогда не прекращайте прием этого лекарства внезапно, не посоветовавшись сначала с врачом. Резкое прекращение приема может привести к возвращению или ухудшению симптомов сердечной недостаточности. Если вам необходимо прекратить прием по какой-либо причине, ваш врач разработает план безопасного прекращения.

Некоторым людям могут потребоваться перерывы в приеме лекарства, если у них развиваются определенные побочные эффекты, но это всегда следует делать под наблюдением врача. Ваша команда медицинских работников поможет вам оценить преимущества и риски продолжения лечения.

Какие побочные эффекты у сакубитрила и валсартана?

Как и все лекарства, сакубитрил и валсартан могут вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо их переносят. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в отношении вашего лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают головокружение, низкое кровяное давление, повышенный уровень калия и кашель. Обычно это происходит потому, что лекарство изменяет функцию вашего сердца и кровеносных сосудов.

Вот более частые побочные эффекты, о которых сообщают люди:

• Головокружение или предобморочное состояние, особенно при вставании
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• Повышенный уровень калия в крови
• Кашель, который не проходит
• Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно
• Изменения функции почек

Эти распространенные побочные эффекты часто улучшаются, когда ваше тело адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель лечения.

Существуют также некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Хотя это случается нечасто, важно знать, на что обращать внимание.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете:

• Сильное головокружение или обмороки
• Отек лица, губ, языка или горла (ангионевротический отек)
• Затрудненное дыхание или глотание
• Сильная тошнота или рвота
• Необычная слабость или проблемы с мышцами
• Признаки проблем с почками, такие как уменьшение мочеиспускания или отек

Эти серьезные реакции редки, но они требуют немедленной медицинской помощи, чтобы обеспечить вашу безопасность и соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Кому не следует принимать сакубитрил и валсартан?

Это лекарство подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Определенные состояния делают его небезопасным или менее эффективным для использования.

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на сакубитрил, валсартан или любые другие ингредиенты таблеток. Если у вас в прошлом была серьезная аллергическая реакция на ингибиторы АПФ или БРА, это лекарство также может быть небезопасным для вас.

Людям с определенными заболеваниями необходимо полностью избегать этого лекарства:

• Наличие в анамнезе ангионевротического отека (сильного отека) при приеме ингибиторов АПФ или БРА
• Беременность или планирование беременности
• Тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность
• Критически низкое кровяное давление
• Высокий уровень калия, который невозможно контролировать
• Определенные редкие генетические заболевания, влияющие на метаболизм лекарств

Эти состояния могут сделать лекарство опасным или помешать ему работать должным образом, поэтому альтернативные методы лечения будут лучшим выбором.

Ваш врач также будет особенно осторожен, если у вас диабет, легкие или умеренные проблемы с почками, заболевания печени или если вы принимаете определенные другие лекарства. Эти ситуации не обязательно исключают лечение, но требуют более тщательного наблюдения и, возможно, корректировки дозы.

Торговые наименования сакубитрила и валсартана

Наиболее известное торговое наименование этой комбинированной лекарственной формы — Entresto, производитель Novartis. Это была первая одобренная версия, которая остается наиболее часто назначаемой формой.

В настоящее время доступны дженериковые версии сакубитрила и валсартана от различных производителей. Они содержат те же активные ингредиенты в тех же количествах, что и версия под торговым наименованием, но могут выглядеть по-разному и стоить дешевле.

Ваша аптека может заменить дженериковую версию, если ваш врач специально не напишет «только торговое наименование» в вашем рецепте. Обе версии работают одинаково и имеют одинаковую эффективность при лечении сердечной недостаточности.

Альтернативы сакубитрилу и валсартану

Если сакубитрил и валсартан вам не подходят, несколько других лекарств от сердечной недостаточности могут помочь справиться с вашим состоянием. Ваш врач выберет альтернативы, основываясь на вашей конкретной ситуации и истории болезни.

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл или эналаприл, часто используются при сердечной недостаточности и действуют аналогично компоненту валсартана. БРА, такие как лозартан или кандесартан, являются еще одним вариантом, который блокирует те же рецепторы, что и валсартан.

Другие лекарства от сердечной недостаточности, которые ваш врач может рассмотреть, включают:

• Бета-блокаторы, такие как метопролол или карведилол
• Диуретики (мочегонные таблетки) для уменьшения накопления жидкости
• Антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон
• Более новые лекарства, такие как ингибиторы SGLT2
• Дигоксин для определенных типов сердечной недостаточности

Часто лечение сердечной недостаточности включает в себя сочетание нескольких различных лекарств для достижения наилучших результатов. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти правильную комбинацию, которая контролирует ваши симптомы, сводя к минимуму побочные эффекты.

Является ли сакубитрил и валсартан лучше, чем лизиноприл?

Исследования показывают, что сакубитрил и валсартан, как правило, более эффективны, чем ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, для лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Было показано, что это комбинированное лекарство снижает количество госпитализаций и улучшает выживаемость больше, чем одни только ингибиторы АПФ.

Основное клиническое исследование, которое привело к одобрению этого лекарства, показало, что у людей, принимающих сакубитрил и валсартан, риск смерти от сердечной недостаточности был на 20% ниже по сравнению с теми, кто принимал ингибитор АПФ. У них также было меньше госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Однако «лучше» зависит от вашей индивидуальной ситуации. Некоторые люди лучше переносят ингибиторы АПФ, в то время как другие лучше реагируют на комбинированное лекарство. Стоимость также может быть фактором, поскольку общие ингибиторы АПФ, как правило, намного дешевле.

Ваш врач учтет ваш конкретный тип сердечной недостаточности, другие состояния здоровья, текущие лекарства и то, как вы реагируете на лечение, при принятии решения между этими вариантами. Оба являются отличными лекарствами, которые могут значительно улучшить результаты лечения сердечной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы о сакубитриле и валсартане

Безопасен ли сакубитрил и валсартан при заболеваниях почек?

Это лекарство можно с осторожностью применять у людей с легкой и умеренной степенью заболевания почек, но требуется тщательное наблюдение. Ваш врач будет регулярно проверять функцию ваших почек, потому что лекарство иногда может влиять на то, насколько хорошо работают ваши почки.

Если у вас тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность, это лекарство обычно не рекомендуется. Комбинация может ухудшить функцию почек у некоторых людей, особенно если вы обезвожены или принимаете определенные другие лекарства.

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за результатами ваших анализов крови, особенно в первые несколько месяцев лечения. Если функция ваших почек значительно ухудшится, им может потребоваться скорректировать вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Что делать, если я случайно принял слишком много сакубитрила и валсартана?

Если вы случайно приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Прием слишком большого количества может вызвать опасно низкое кровяное давление, головокружение, обморок или проблемы с почками.

Не пытайтесь лечить передозировку самостоятельно, выпивая больше жидкости или ложась. Последствия приема слишком большого количества лекарства могут быть серьезными и требуют медицинской оценки. Вызовите скорую помощь, если вы чувствуете сильное головокружение, не можете оставаться в сознании или у вас проблемы с дыханием.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, используйте органайзер для таблеток и установите напоминания на своем телефоне. Храните лекарство в оригинальной бутылке с четкой маркировкой и никогда не принимайте дополнительные дозы, чтобы "компенсировать" пропущенные.

Что делать, если я пропустил дозу сакубитрила и валсартана?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу. Это может привести к слишком сильному падению артериального давления и вызвать головокружение или обморок. Двойные дозы также могут увеличить риск других побочных эффектов.

Если вы часто забываете принимать дозы, попробуйте установить будильники на телефоне, использовать органайзер для таблеток или принимать лекарство одновременно с другим ежедневным занятием, например, чисткой зубов. Регулярный прием доз помогает лекарству работать наиболее эффективно.

Когда я могу прекратить прием сакубитрила и валсартана?

Вы никогда не должны прекращать прием этого лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое обычно требует пожизненного лечения, и внезапное прекращение приема может привести к возвращению или ухудшению ваших симптомов.

Ваш врач может рассмотреть вопрос о прекращении или изменении вашего лекарства, если у вас появятся серьезные побочные эффекты, если функция ваших почек значительно ухудшится или если ваша сердечная недостаточность значительно улучшится. Однако эти решения всегда следует принимать совместно с вашей командой медицинских работников.

Если вам необходимо прекратить прием лекарства для хирургической операции или других медицинских процедур, ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, когда прекратить и когда возобновить прием. Они также могут назначить альтернативные лекарства для временного использования.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме сакубитрила и валсартана?

Лучше всего ограничить употребление алкоголя при приеме этого лекарства, так как алкоголь может усилить эффект снижения артериального давления и вызвать головокружение или легкое недомогание. Небольшое количество алкоголя обычно допустимо для большинства людей, но умеренность является ключевым фактором.

Алкоголь также может ухудшить симптомы сердечной недостаточности и помешать эффективности вашего лекарства. Если у вас сердечная недостаточность, ваш врач, вероятно, уже обсудил ограничение алкоголя как часть вашего общего плана лечения.

Поговорите со своим врачом о том, какое количество алкоголя, если таковое вообще имеется, безопасно для вас. Он может дать вам индивидуальные рекомендации, основанные на вашем конкретном состоянии, других лекарствах и общем состоянии здоровья.