Что такое Селегилин: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Селегилин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает справиться с симптомами болезни Паркинсона, защищая дофамин в вашем мозге. Это лекарство действует иначе, чем другие методы лечения болезни Паркинсона, потому что оно блокирует фермент, который разрушает дофамин, химическое вещество мозга, необходимое для плавных движений и координации.

Ваш врач может назначить селегилин, когда ваше текущее лекарство от болезни Паркинсона работает не так хорошо, как раньше. Он считается поддерживающим лечением, которое может помочь продлить преимущества вашего основного лекарства, давая вам больше хороших часов в течение дня.

Что такое Селегилин?

Селегилин относится к группе лекарств, называемых ингибиторами МАО-B, что означает, что он блокирует определенный фермент в вашем мозге, называемый моноаминоксидазой B. Этот фермент обычно разрушает дофамин, но когда у вас болезнь Паркинсона, у вас уже меньше дофамина, чем вам нужно.

Представьте себе селегилин как защитный щит для вашего оставшегося дофамина. Блокируя фермент, который разрушает дофамин, больше этого важного химического вещества мозга остается доступным, чтобы помочь контролировать ваши движения и уменьшить тремор.

Лекарство выпускается в виде обычных таблеток и таблеток, диспергируемых в полости рта, которые растворяются на языке. Ваш врач выберет лучшую форму, исходя из ваших конкретных потребностей и того, насколько хорошо вы можете глотать таблетки.

Для чего используется Селегилин?

Селегилин в основном используется для лечения болезни Паркинсона, особенно когда ваши симптомы не полностью контролируются только леводопой и карбидопой. Он помогает справиться с двигательными симптомами, такими как тремор, скованность и замедленные движения, которые затрудняют повседневную деятельность.

Ваш врач может добавить селегилин в ваш план лечения, когда вы начнете испытывать периоды «износа». Это периоды, когда ваше основное лекарство от болезни Паркинсона начинает терять свой эффект до следующей дозы, оставляя вас с усилением симптомов.

Иногда врачи назначают селегилин на ранних стадиях болезни Паркинсона. В этих случаях он может помочь замедлить прогрессирование симптомов и отсрочить необходимость приема более сильных лекарств, таких как леводопа.

Это лекарство также может помочь уменьшить колебания симптомов в течение дня. Многие люди с болезнью Паркинсона замечают, что их симптомы значительно меняются от часа к часу, и селегилин может помочь сгладить эти взлеты и падения.

Как действует селегилин?

Селегилин действует, блокируя MAO-B, фермент, который расщепляет дофамин в вашем мозге. Когда у вас болезнь Паркинсона, клетки мозга, производящие дофамин, постепенно отмирают, поэтому защита оставшегося у вас дофамина становится решающей для контроля симптомов.

Это лекарство считается умеренно сильным с точки зрения лечения болезни Паркинсона. Оно не такое мощное, как леводопа, которую часто называют золотым стандартом, но оно более целенаправленное и может обеспечить значительное облегчение симптомов с меньшим количеством побочных эффектов.

Защитный эффект селегилина сохраняется в течение нескольких дней после его приема. Это означает, что фермент остается заблокированным даже после того, как лекарство покидает ваш кровоток, обеспечивая более длительный эффект, чем некоторые другие препараты от болезни Паркинсона.

В отличие от некоторых лекарств от болезни Паркинсона, которые заменяют недостающий дофамин, селегилин помогает сохранить естественную выработку дофамина в вашем организме. Такой подход может быть более щадящим для вашей системы и со временем может вызывать меньше осложнений.

Как следует принимать селегилин?

Принимайте селегилин точно так, как прописал врач, обычно один или два раза в день, независимо от приема пищи. Типичная начальная доза составляет 5 мг два раза в день, принимается во время завтрака и обеда, чтобы избежать проблем со сном.

Если вы принимаете таблетки, диспергируемые в полости рта, положите их на язык и дайте им полностью раствориться. Не жуйте, не измельчайте и не глотайте эти таблетки целиком, так как это может повлиять на эффективность лекарства.

Время приема селегилина имеет значение, потому что он может нарушить сон, если его принять слишком поздно. Принимайте последнюю дозу до 14:00, чтобы предотвратить бессонницу или беспокойство перед сном.

Вы можете принимать селегилин независимо от приема пищи, но прием с небольшой закуской может помочь уменьшить расстройство желудка. Избегайте приема с большими приемами пищи с высоким содержанием тирамина, например, выдержанных сыров, вяленого мяса или ферментированных продуктов.

Не прекращайте внезапно прием селегилина, не посоветовавшись сначала с врачом. Симптомы болезни Паркинсона могут быстро ухудшиться, если вы резко прекратите прием лекарства.

Как долго следует принимать селегилин?

Большинство людей с болезнью Паркинсона принимают селегилин в течение многих лет в рамках своего долгосрочного плана лечения. Лекарство лучше всего действует при постоянном приеме с течением времени, помогая поддерживать стабильный уровень дофамина в вашем мозге.

Ваш врач будет регулярно оценивать, насколько хорошо селегилин действует на вас, во время последующих визитов. Они оценят, хорошо ли контролируются ваши симптомы и необходимы ли какие-либо корректировки вашего плана лечения.

Некоторым людям, возможно, придется принимать селегилин всю оставшуюся жизнь, особенно если он значительно улучшает качество их жизни и контроль симптомов. Это совершенно нормально и ожидаемо при хронических заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона.

Продолжительность лечения также зависит от того, как прогрессирует ваше состояние и становятся ли необходимыми другие лекарства. Ваш врач может добавить другие методы лечения или скорректировать дозу селегилина по мере изменения ваших потребностей с течением времени.

Какие побочные эффекты селегилина?

Как и все лекарства, селегилин может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят. Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, легкие и часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству.

Вот побочные эффекты, которые вы можете испытать, начиная с наиболее распространенных:

• Тошнота и расстройство желудка
• Головокружение или предобморочное состояние
• Проблемы со сном или яркие сновидения
• Сухость во рту
• Головная боль
• Спутанность сознания или галлюцинации
• Усиление непроизвольных движений

Эти распространенные побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель, когда ваш организм привыкает к лекарству. Если они сохраняются или становятся неприятными, ваш врач часто может скорректировать дозу или время приема, чтобы помочь.

Более серьезные, но редкие побочные эффекты могут включать резкие изменения настроения, боль в груди или внезапное повышение артериального давления. Они требуют немедленной медицинской помощи и чаще возникают, если вы едите определенные продукты или принимаете другие лекарства, которые взаимодействуют с селегилином.

Некоторые люди испытывают так называемый «сырный эффект», если они потребляют большое количество продуктов, богатых тирамином, во время приема селегилина. Это может вызвать опасные скачки артериального давления, хотя это редкость при дозах, обычно используемых при болезни Паркинсона.

Кому не следует принимать селегилин?

Некоторые люди должны избегать селегилина, потому что он может опасно взаимодействовать с другими лекарствами или состояниями здоровья. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни и текущие лекарства, прежде чем назначить его.

Вам не следует принимать селегилин, если вы в настоящее время используете определенные антидепрессанты, особенно СИОЗС, СИОЗСН или трициклические антидепрессанты. Эта комбинация может вызвать серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом, которое может быть опасным для жизни.

Люди, принимающие опиоидные обезболивающие, такие как меперидин, трамадол или метадон, также должны избегать селегилина. Эти комбинации могут вызывать тяжелые реакции, включая высокую температуру, ригидность мышц и опасные изменения артериального давления.

Если у вас тяжелое заболевание печени, ваш врач, скорее всего, выберет другое лекарство, потому что селегилин обрабатывается печенью. Аналогичным образом, людям с тяжелым заболеванием почек может потребоваться коррекция дозы или альтернативное лечение.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Даже, казалось бы, безобидные продукты, такие как зверобой, могут опасно взаимодействовать с селегилином.

Торговые наименования селегилина

Селегилин доступен под несколькими торговыми наименованиями, наиболее распространенным из которых является Элдеприл. Это оригинальное торговое наименование для обычной таблетированной формы селегилина, которую врачи назначают уже десятилетия.

Зелапар — еще одно торговое наименование, специально для таблеток, диспергируемых в полости рта, которые растворяются на языке. Эти таблетки часто легче принимать людям, которым трудно глотать таблетки из-за болезни Паркинсона.

Дженериковые версии селегилина широко доступны и работают так же эффективно, как и версии под торговыми наименованиями. Ваш фармацевт может сообщить вам, какую версию вы получаете, и ответить на любые вопросы о различиях между торговыми марками.

Активный ингредиент один и тот же, независимо от торгового наименования, поэтому переключение между разными производителями обычно не влияет на эффективность лекарства для вас.

Альтернативы селегилину

Если селегилин вам не подходит, несколько других лекарств могут помочь справиться с симптомами болезни Паркинсона. Ваш врач может рассмотреть возможность назначения разагилина, который является новым ингибитором МАО-B, который действует аналогично селегилину, но может иметь меньше побочных эффектов.

Агонисты дофамина, такие как прамипексол или ропинирол, действуют по-другому, непосредственно стимулируя рецепторы дофамина в вашем мозге. Эти лекарства могут быть эффективной альтернативой, особенно на ранних стадиях болезни Паркинсона.

Ингибиторы КОМТ, такие как энтакапон или толкапон, являются еще одним вариантом, который помогает продлить действие леводопы. Они работают, блокируя другой фермент, который расщепляет леводопу, прежде чем она достигнет вашего мозга.

Ваш врач также может рассмотреть возможность применения амантадина, который помогает при симптомах болезни Паркинсона несколькими способами и может быть особенно полезен для уменьшения непроизвольных движений, вызванных другими лекарствами.

Лучшая альтернатива зависит от ваших конкретных симптомов, других лекарств, которые вы принимаете, и от того, как ваш организм реагирует на различные методы лечения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти наиболее эффективную комбинацию.

Что лучше: селегилин или разагилин?

И селегилин, и разагилин являются ингибиторами МАО-B, которые действуют аналогичным образом, но у них есть некоторые важные различия. Разагилин — более новый препарат, который может вызывать меньше побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, чем селегилин.

Селегилин используется дольше и имеет больше исследований, подтверждающих его эффективность, особенно в сочетании с леводопой. Он также доступен в большем количестве форм, включая таблетки для рассасывания во рту, которые некоторым людям легче принимать.

Разагилин с меньшей вероятностью вызывает проблемы со сном, потому что он не расщепляется в организме на вещества, подобные амфетамину. Это делает его лучшим выбором для людей, чувствительных к стимулирующему эффекту.

Ни один из препаратов не является однозначно «лучше» другого. Выбор между ними зависит от вашей индивидуальной реакции, профиля побочных эффектов и того, какие другие лекарства вы принимаете.

Ваш врач учтет такие факторы, как ваш возраст, функцию почек, другие состояния здоровья и предыдущие реакции на лекарства при принятии решения между этими двумя вариантами.

Часто задаваемые вопросы о селегилине

Вопрос 1. Безопасен ли селегилин для людей с сердечными заболеваниями?

Селегилин, как правило, безопасен для людей с сердечными заболеваниями, но ваш врач будет более внимательно следить за вами, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания. Лекарство может иногда вызывать изменения артериального давления или сердечного ритма, особенно в начале лечения.

Если у вас заболевание сердца, ваш врач может начать с более низкой дозы и постепенно ее увеличивать. Он также захочет видеть вас чаще в течение первых нескольких месяцев, чтобы проверить, как ваше сердце реагирует на лекарство.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете боль в груди, нерегулярное сердцебиение или необычную одышку во время приема селегилина. Эти симптомы могут указывать на то, что ваше состояние сердца требует более тщательного наблюдения или корректировки лечения.

Вопрос 2. Что делать, если я случайно принял слишком много селегилина?

Если вы случайно приняли слишком много селегилина, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Симптомы передозировки могут появиться не сразу, но могут включать сильную головную боль, боль в груди или опасные изменения артериального давления.

Не пытайтесь вызвать рвоту или принимать другие лекарства для противодействия передозировке. Вместо этого соберите флакон с лекарством и отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если ваш врач рекомендует это.

Сохраняйте список всех ваших лекарств, включая точную дозу селегилина, которую вы приняли. Эта информация поможет медицинским работникам оказать наилучшую помощь, если вам потребуется неотложная помощь.

Вопрос 3. Что делать, если я пропустил дозу селегилина?

Если вы пропустили дозу селегилина, примите ее, как только вспомните, если это не уже после полудня или вечера. Прием селегилина слишком поздно в течение дня может нарушить ваш сон.

Если уже больше 14:00, когда вы вспомнили о пропущенной дозе, пропустите ее и примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозы, чтобы восполнить пропущенную, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Пропуск случайной дозы не повредит вам, но старайтесь придерживаться постоянного графика для наилучшего контроля симптомов. Рассмотрите возможность установки напоминаний на телефоне или использования органайзера для таблеток, чтобы помочь вам запомнить.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить прием селегилина?

Никогда не прекращайте прием селегилина внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Ваши симптомы болезни Паркинсона, скорее всего, быстро ухудшатся, если вы резко прекратите прием лекарства, и у вас могут возникнуть эффекты, похожие на абстиненцию.

Ваш врач поможет вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, если прекращение приема селегилина необходимо. Этот медленный процесс снижения дозы помогает предотвратить внезапное возвращение симптомов и позволяет вашему организму адаптироваться.

Решение о прекращении приема селегилина обычно принимается, когда побочные эффекты становятся слишком обременительными или когда другие методы лечения становятся более подходящими для вашего состояния. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучшую альтернативу, прежде чем прекратить прием селегилина.

В5. Могу ли я употреблять алкоголь во время приема селегилина?

Лучше всего ограничить употребление алкоголя во время приема селегилина, так как алкоголь может усугубить некоторые побочные эффекты, такие как головокружение и спутанность сознания. Небольшое количество алкоголя обычно допустимо, но избегайте чрезмерного употребления алкоголя или запойного пьянства.

Будьте особенно осторожны с красным вином и пивом, так как они содержат тирамин, который может взаимодействовать с селегилином, вызывая опасное повышение артериального давления. Прозрачные спиртные напитки, такие как водка или джин, обычно являются более безопасным выбором, если вы решите выпить.

Поговорите со своим врачом о ваших привычках употребления алкоголя, чтобы он мог дать вам индивидуальный совет. Он может порекомендовать полностью избегать алкоголя, если у вас возникают определенные побочные эффекты или вы принимаете другие лекарства, которые взаимодействуют с алкоголем.