Что такое терипаратид: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Терипаратид — это синтетическая версия паратиреоидного гормона, который помогает строить новую костную ткань в вашем организме. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится в виде ежедневной подкожной инъекции для лечения тяжелого остеопороза, когда другие методы лечения не дали достаточного эффекта. Это лекарство особенно ценно, потому что оно фактически стимулирует ваш организм к созданию новой кости, а не просто замедляет потерю костной массы, как многие другие лекарства от остеопороза.

Что такое терипаратид?

Терипаратид — это искусственная копия гормона, который ваши паращитовидные железы естественным образом производят для поддержания здоровья кальция и костей. Ваши паращитовидные железы — это четыре крошечные железы в вашей шее, которые работают вместе с вашей щитовидной железой, чтобы поддерживать прочность костей и сбалансированный уровень кальция. Когда эти железы выделяют паратиреоидный гормон короткими импульсами, это сигнализирует вашим костеобразующим клеткам, чтобы они приступили к работе.

Лекарство выпускается в виде прозрачной жидкости в предварительно заполненной шприц-ручке, которую вы используете один раз в день. В отличие от естественного гормона вашего организма, который выделяется небольшими количествами в течение дня, терипаратид дает вам контролируемую дозу, которая специально нацелена на формирование костей. Этот целевой подход делает его особенно эффективным для людей, чьи кости стали опасно слабыми.

Для чего используется терипаратид?

Терипаратид лечит тяжелый остеопороз у взрослых с высоким риском переломов костей. Ваш врач обычно назначает это лекарство, когда вы уже пробовали другие методы лечения остеопороза без достаточного успеха или когда тесты на плотность костной ткани показывают, что ваши кости чрезвычайно хрупкие. Это особенно полезно для людей, которые уже испытали переломы в результате незначительных падений или повседневной деятельности.

Это лекарство лучше всего подходит для женщин в постменопаузе и мужчин с остеопорозом, которые подвержены значительному риску переломов позвоночника или бедра. Некоторые люди также получают терипаратид, если у них развился остеопороз в результате длительного применения стероидов, которые со временем могут сильно ослабить кости. Ваш врач также может рассмотреть это лечение, если у вас есть несколько факторов риска переломов, таких как семейный анамнез остеопороза, предыдущие переломы или определенные заболевания, влияющие на здоровье костей.

Как действует терипаратид?

Терипаратид действует, имитируя естественный процесс построения костей в вашем организме, но более целенаправленным и мощным способом. Когда вы делаете инъекцию лекарства, оно активирует специальные клетки, называемые остеобластами, которые отвечают за создание новой костной ткани. Думайте об этих клетках как о строительной бригаде вашего тела, которая строит и восстанавливает ваш скелет.

Это лекарство считается мощным средством для построения костей, потому что оно не просто замедляет потерю костной массы, как многие другие препараты от остеопороза. Вместо этого он активно стимулирует образование новой, здоровой костной ткани, а также улучшает качество и прочность существующей кости. Ежедневная инъекция доставляет концентрированную дозу, которую ваши остеобласты могут немедленно использовать для начала работы по восстановлению.

Большинство людей начинают замечать улучшения плотности костной ткани в течение шести месяцев после начала лечения. Лекарство продолжает укреплять кости на протяжении всего периода лечения, который обычно длится до двух лет. После прекращения приема терипаратида ваш врач обычно рекомендует перейти на другое лекарство от остеопороза, чтобы сохранить достигнутые улучшения костной ткани.

Как следует принимать терипаратид?

Вы будете делать инъекцию терипаратида один раз в день, предпочтительно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и поддерживать постоянный уровень в организме. Инъекция делается в жировую ткань непосредственно под кожей, обычно в бедро или живот. Ваш лечащий врач научит вас правильной технике инъекций и поможет выбрать лучшие места для инъекций, которые следует чередовать.

Вы можете принимать это лекарство независимо от приема пищи, но многим людям удобно связывать время инъекции с ежедневной рутиной, например, чисткой зубов или завтраком. Шприц-ручка делает процесс простым, и большинство людей привыкают к самостоятельным инъекциям в течение нескольких дней. Храните лекарство в холодильнике и дайте ему нагреться до комнатной температуры в течение нескольких минут перед инъекцией, чтобы сделать ее более комфортной.

Важно сидеть или лежать в течение первых нескольких доз, потому что некоторые люди чувствуют головокружение или легкое недомогание после инъекции. Обычно это улучшается после первых нескольких дней, когда ваш организм адаптируется к лекарству. Если вы плохо себя чувствуете после инъекции, отдохните 15-20 минут, прежде чем вставать или возобновлять обычные занятия.

Как долго следует принимать терипаратид?

Большинство людей принимают терипаратид до двух лет, что является максимальным рекомендуемым периодом лечения этим лекарством. Это ограничение по времени существует потому, что более длительное лечение не было тщательно изучено, а ваши кости обычно достигают наибольшего улучшения в течение этого периода времени. Ваш врач будет контролировать ваш прогресс с помощью регулярных тестов плотности костной ткани, чтобы отслеживать, насколько хорошо работает лекарство.

После завершения лечения терипаратидом ваш врач, вероятно, переведет вас на другое лекарство от остеопороза, чтобы помочь сохранить прочность костей, которую вы приобрели. Без последующего лечения преимущества терипаратида со временем могут постепенно уменьшаться. Этот переходный подход помогает вам сохранить положительные изменения, обеспечивая при этом долгосрочную защиту ваших костей.

Какие побочные эффекты у терипаратида?

Как и все лекарства, терипаратид может вызывать побочные эффекты, хотя многие люди хорошо его переносят после того, как их организм адаптируется. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и знать, когда обращаться к своему врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Тошнота, особенно в первые несколько недель лечения
• Головокружение или ощущение легкости в голове после инъекции
• Головные боли, которые обычно бывают легкими и временными
• Судороги в ногах или боли в мышцах
• Небольшая боль или покраснение в месте инъекции
• Усталость или ощущение большей усталости, чем обычно

Эти распространенные побочные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм привыкает к лекарству, обычно в течение первого месяца лечения.

Некоторые люди могут испытывать более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Сильное головокружение или обмороки
• Постоянная тошнота или рвота, препятствующие приему пищи
• Признаки высокого уровня кальция, такие как спутанность сознания, чрезмерная жажда или частое мочеиспускание
• Необычная боль в костях или новые области дискомфорта
• Тяжелые аллергические реакции с сыпью, отеком или затрудненным дыханием

Хотя это редкость, у некоторых людей может развиться остеосаркома, тип рака костей, хотя это наблюдалось в основном в исследованиях на животных с очень высокими дозами. Ваш врач обсудит с вами этот риск и поможет вам понять, как он относится к вашей конкретной ситуации.

Кому не следует принимать терипаратид?

Терипаратид безопасен не для всех, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Определенные состояния и обстоятельства делают это лекарство неподходящим или потенциально опасным для некоторых людей.

Вам не следует принимать терипаратид, если у вас:

• История рака костей или других видов рака, распространившихся на кости
• Болезнь Педжета, состояние, вызывающее аномальное формирование костей
• Высокий уровень кальция в крови
• Тяжелое заболевание почек
• Предыдущая лучевая терапия костей
• Определенные метаболические заболевания костей, помимо остеопороза

Ваш врач также будет осторожен при назначении терипаратида, если вы беременны, кормите грудью или вам меньше 18 лет, поскольку безопасность в этих ситуациях не установлена.

Кроме того, людям с определенными заболеваниями сердца, проблемами с печенью или принимающим определенные лекарства может потребоваться специальное наблюдение или альтернативное лечение. Ваш лечащий врач оценит все эти факторы, чтобы определить, подходит ли терипаратид для вашей ситуации.

Торговые наименования терипаратида

Терипаратид доступен под торговым названием Forteo в большинстве стран, включая Соединенные Штаты. Это наиболее часто назначаемая версия, которая поставляется в предварительно заполненной шприц-ручке, содержащей лекарство на 28 дней. Ручка разработана для простоты использования и помогает обеспечить получение правильной дозы каждый раз.

В некоторых регионах вы также можете найти терипаратид под другими торговыми названиями или в виде биоаналогов, которые являются почти идентичными лекарствами, действующими одинаково. Ваш фармацевт может помочь вам понять, какую версию вы получаете, и убедиться, что вы используете правильную технику инъекции для вашего конкретного устройства ручки.

Альтернативы терипаратиду

Если терипаратид вам не подходит, несколько других лекарств от остеопороза могут помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может рассмотреть бисфосфонаты, такие как алендронат или ризедронат, которые замедляют разрушение костей, а не активно наращивают новую костную ткань. Эти лекарства часто пробуют в первую очередь, потому что их принимают перорально, и они безопасно используются в течение многих лет.

Другим вариантом является деносумаб, инъекция, которую делают каждые шесть месяцев, которая также замедляет потерю костной массы, но действует через другой механизм, чем бисфосфонаты. Для некоторых людей заместительная гормональная терапия или селективные модуляторы рецепторов эстрогена могут быть подходящими, особенно для женщин в постменопаузе, которые могут получить пользу от гормональной защиты костей.

Ромосозумаб — это новый препарат, который, как и терипаратид, фактически наращивает новую костную ткань. Его вводят в виде ежемесячных инъекций в течение одного года, и его можно рассмотреть, если вам требуется терапия для наращивания костной массы, но вы не можете принимать терипаратид. Ваш врач поможет вам взвесить преимущества и риски каждого варианта, основываясь на ваших конкретных потребностях в отношении здоровья.

Является ли терипаратид лучшим, чем другие лекарства от остеопороза?

Терипаратид предлагает уникальные преимущества, поскольку это одно из немногих лекарств, которое фактически наращивает новую костную массу, а не просто предотвращает потерю костной массы. Это делает его особенно ценным для людей с тяжелым остеопорозом, которым необходимо быстро укрепить кости. Исследования показывают, что терипаратид может значительно увеличить плотность костной ткани и снизить риск переломов быстрее, чем многие другие методы лечения.

Однако «лучше» зависит от вашей индивидуальной ситуации и потребностей. Бисфосфонаты, такие как алендронат, часто пробуют в первую очередь, потому что они эффективны, более доступны по цене и могут приниматься перорально, а не в виде инъекций. Для многих людей с легким и умеренным остеопорозом эти лекарства хорошо работают и их легче использовать в долгосрочной перспективе.

Терипаратид обычно становится предпочтительным выбором, когда другие методы лечения не принесли достаточного улучшения, когда у вас были переломы, несмотря на прием других лекарств, или когда ваша плотность костной ткани чрезвычайно низкая. Ваш врач учтет такие факторы, как риск переломов, другие состояния здоровья, предпочтения в отношении лекарств и страховое покрытие, помогая вам выбрать наиболее подходящее лечение.

Часто задаваемые вопросы о терипаратиде

Безопасен ли терипаратид для людей с сердечными заболеваниями?

Терипаратид, как правило, можно безопасно использовать у людей с сердечными заболеваниями, но ваш врач захочет более тщательно вас контролировать. У некоторых людей наблюдается небольшое повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления после инъекции, особенно в течение первых нескольких доз. Если у вас есть проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать начать с дополнительного мониторинга или скорректировать способ приема лекарства.

Главное — сидеть или лежать в течение 15–20 минут после каждой инъекции и избегать резких движений, которые могут вызвать головокружение. Большинство людей с сердечными заболеваниями хорошо переносят терипаратид, как только их организм адаптируется к лекарству. Ваш кардиолог и эндокринолог могут работать вместе, чтобы убедиться, что это лечение безопасно вписывается в ваш общий план здоровья сердца.

Что делать, если я случайно использовал слишком много терипаратида?

Если вы случайно ввели больше, чем предписанная доза, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту за советом. Прием слишком большого количества терипаратида может привести к слишком высокому повышению уровня кальция, что может вызвать тошноту, спутанность сознания или чрезмерную жажду. Не пытайтесь компенсировать это, пропуская следующую дозу, если только ваш лечащий врач не скажет вам конкретно это сделать.

Большинство шприц-ручек предназначены для предотвращения случайной передозировки, но если вы думаете, что получили слишком много лекарства, всегда лучше проконсультироваться со своей медицинской командой. Они могут посоветовать вам, за какими симптомами наблюдать и нужны ли вам какие-либо анализы для проверки уровня кальция. Держите упаковку с лекарством при себе, когда звоните, чтобы предоставить конкретную информацию о произошедшем.

Что делать, если я пропустил дозу терипаратида?

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику на следующий день. Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную инъекцию, так как это может увеличить риск побочных эффектов.

Старайтесь придерживаться своего распорядка дня, насколько это возможно, но не волнуйтесь, если иногда пропускаете дозу. Пропуск одной или двух доз не окажет существенного влияния на ход лечения. Некоторым людям помогает установка ежедневного будильника или привязка времени инъекции к другому повседневному занятию, чтобы не забывать. Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам не сбиваться с графика.

Когда я могу прекратить прием терипаратида?

Обычно вы прекращаете прием терипаратида через два года, что является максимальным рекомендуемым периодом лечения. Однако ваш врач может порекомендовать прекратить прием раньше, если у вас возникнут побочные эффекты, которые перевешивают пользу, если результаты тестов на плотность костной ткани покажут отличное улучшение, или если другие состояния здоровья делают продолжение лечения нецелесообразным.

Не прекращайте прием терипаратида самостоятельно, не проконсультировавшись предварительно со своим врачом. Резкое прекращение приема не вызовет опасных симптомов отмены, но со временем вы потеряете преимущества для наращивания костной ткани без последующего лечения. Ваш врач обычно планирует переход на другое лекарство от остеопороза, прежде чем вы закончите курс терипаратида, чтобы помочь сохранить достигнутые улучшения.

Могу ли я путешествовать с терипаратидом?

Да, вы можете путешествовать с терипаратидом, но вам нужно будет планировать заранее, чтобы лекарство правильно хранилось в холодильнике и соответствовало требованиям безопасности в аэропорту. Берите лекарство в ручную кладь, а не в зарегистрированный багаж, чтобы предотвратить замораживание или воздействие экстремальных температур. Принесите письмо от своего врача с объяснением вашей потребности в инъекционном препарате и шприцах.

Для длительных поездок вам может понадобиться небольшой холодильник или термосумка с хладагентами для поддержания надлежащей температуры. Многие аптеки продают дорожные футляры, специально разработанные для инъекционных препаратов. Если вы путешествуете через часовые пояса, старайтесь по возможности придерживаться своего обычного 24-часового графика дозирования и не беспокойтесь, если вам потребуется скорректировать его на час-два, чтобы соответствовать вашему новому распорядку.