Что такое Трастузумаб: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Трастузумаб — это таргетный препарат для лечения рака, который помогает бороться с определенными типами рака молочной железы и желудка. Это особый вид лечения, называемый моноклональным антителом, который работает, блокируя белки, способствующие росту и распространению раковых клеток.

Этот препарат стал важной частью лечения рака для людей, у которых в опухолях слишком много белка под названием HER2. Если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с таким диагнозом, понимание того, как работает трастузумаб, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным к предстоящему лечению.

Что такое трастузумаб?

Трастузумаб — это созданное в лаборатории антитело, которое имитирует естественную иммунную систему вашего организма. Он предназначен для обнаружения и прикрепления к раковым клеткам, на поверхности которых содержится высокий уровень белка под названием HER2.

Представьте себе HER2 как сигнал, который говорит раковым клеткам расти быстрее. Примерно у 20–25 процентов случаев рака молочной железы и некоторых видов рака желудка содержится слишком много этого белка. Когда трастузумаб прикрепляется к этим белкам HER2, он блокирует сигналы роста и помогает замедлить или остановить распространение рака.

Этот препарат вводят внутривенно непосредственно в кровоток. Процесс обычно проходит в больнице или центре лечения рака, где медицинские работники могут внимательно наблюдать за вами во время инфузии.

Для чего используется трастузумаб?

Трастузумаб лечит HER2-положительный рак молочной железы и HER2-положительный рак желудка. Ваш врач проверит ваши раковые клетки, чтобы узнать, содержится ли в них высокий уровень белка HER2, прежде чем рекомендовать это лечение.

При раке молочной железы трастузумаб можно использовать в нескольких ситуациях. Его можно вводить до операции, чтобы помочь уменьшить опухоль, облегчая ее удаление. Иногда его используют после операции, чтобы предотвратить рецидив рака. В случаях, когда рак распространился на другие части тела, трастузумаб может помочь замедлить прогрессирование.

При раке желудка трастузумаб обычно комбинируют с другими противораковыми препаратами, когда заболевание распространилось или не может быть удалено хирургическим путем. Комбинированный подход часто работает лучше, чем использование только одного препарата.

Ваш онколог определит наилучшее время и комбинацию методов лечения, основываясь на вашей конкретной ситуации, общем состоянии здоровья и реакции вашего рака на лечение.

Как работает трастузумаб?

Трастузумаб действует как управляемая ракета, которая нацелена на определенные раковые клетки. Он считается противораковым препаратом средней силы, который очень точно атакует рак.

Когда раковые клетки имеют слишком много белка HER2, они получают постоянные сигналы для роста и быстрого деления. Трастузумаб блокирует эти сигналы, прикрепляясь к белкам HER2 на поверхности раковой клетки. Это прикрепление мешает раковым клеткам получать сообщения о росте, которые им необходимы.

Кроме того, трастузумаб помогает вашей иммунной системе распознавать и более эффективно атаковать раковые клетки. После того, как препарат прикрепится к раковым клеткам, он помечает их для уничтожения естественной защитной системой вашего организма.

Препарат также нарушает способность раковой клетки к самовосстановлению и образованию новых кровеносных сосудов, которые питали бы опухоль. Этот многосторонний подход делает трастузумаб особенно эффективным против HER2-положительных раков.

Как следует принимать трастузумаб?

Трастузумаб всегда вводят внутривенно в больнице или центре лечения рака. Вы не можете принимать этот препарат дома или перорально.

Перед первым лечением вы получите лекарства, которые помогут предотвратить аллергические реакции. Они могут включать антигистаминные препараты и ацетаминофен. Ваша медицинская бригада начнет инфузию медленно и будет внимательно следить за вами на предмет каких-либо признаков реакции.

Первая инфузия обычно занимает около 90 минут, в то время как последующие процедуры обычно занимают от 30 до 60 минут. Во время процедуры вы сможете сидеть в удобном кресле, и многие люди приносят книги, планшеты или просят членов семьи остаться с ними.

Вам не нужно избегать еды перед лечением, но легкий прием пищи заранее может помочь предотвратить тошноту. Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды в дни, предшествующие инфузии. Ваша команда медицинских работников предоставит конкретные инструкции о любых лекарствах, которые вам следует или не следует принимать перед лечением.

Как долго следует принимать Трастузумаб?

Продолжительность лечения трастузумабом зависит от вашей конкретной ситуации и реакции вашего рака. Большинство людей получают лечение в течение примерно одного года, когда оно используется после операции для предотвращения рецидива рака.

Если вы получаете трастузумаб до операции, вы можете получать его в течение нескольких месяцев, чтобы помочь уменьшить опухоль. При распространенном раке, который распространился, лечение часто продолжается до тех пор, пока оно помогает контролировать заболевание и вы хорошо его переносите.

Ваш онколог будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных сканирований, анализов крови и осмотров. Они оценят, насколько хорошо работает лечение, и будут следить за любыми вызывающими беспокойство побочными эффектами, особенно связанными с функцией вашего сердца.

Никогда не прекращайте прием трастузумаба самостоятельно, даже если вы чувствуете себя лучше. Ваша команда медицинских работников будет направлять вас в любых решениях об изменении или прекращении лечения, основываясь на вашей индивидуальной реакции и общем состоянии здоровья.

Какие побочные эффекты трастузумаба?

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, но многие люди переносят его лучше, чем традиционную химиотерапию. Наиболее распространенные побочные эффекты, как правило, поддаются контролю при надлежащем уходе и наблюдении.

Давайте начнем с побочных эффектов, которые вы, скорее всего, испытаете во время лечения:

• Лихорадка и озноб, особенно во время первых нескольких инфузий
• Головные боли, которые могут длиться день или два после лечения
• Усталость, которая может варьироваться от легкой утомляемости до ощущения сильной истощенности
• Тошнота и редкая рвота, хотя обычно менее выражены, чем при химиотерапии
• Диарея, которая обычно улучшается между процедурами
• Мышечные и суставные боли, похожие на симптомы гриппа
• Кожная сыпь или зуд в месте инъекции или в другом месте

Эти распространенные побочные эффекты обычно улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, и ваша медицинская бригада может предоставить лечение, чтобы помочь эффективно справиться с ними.

Существуют также некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Проблемы с сердцем, включая ослабление сердечной мышцы или нерегулярное сердцебиение
• Тяжелые аллергические реакции во время инфузии, вызывающие затруднение дыхания или отек
• Проблемы с легкими, такие как одышка или постоянный кашель
• Тяжелые инфекции из-за снижения функции иммунной системы
• Тромбы, которые могут вызывать отек или боль в ногах

Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами на предмет этих более серьезных эффектов с помощью регулярных кардиологических тестов и анализов крови на протяжении всего лечения.

Кому не следует принимать Трастузумаб?

Трастузумаб подходит не всем, и ваш врач тщательно оценит, подходит ли он вам. Люди с определенными заболеваниями сердца обычно не могут безопасно получать это лекарство.

Вам не следует получать трастузумаб, если у вас известна тяжелая аллергическая реакция на лекарство или любой из его компонентов. Людям с активными, серьезными инфекциями обычно необходимо подождать, пока инфекция не пройдет, прежде чем начинать лечение.

При некоторых заболеваниях сердца применение трастузумаба слишком рискованно. К ним относятся тяжелая сердечная недостаточность, недавний сердечный приступ или значительное снижение сердечной функции. Ваш врач проведет обследования сердца перед началом лечения, чтобы убедиться, что ваше сердце достаточно сильное.

Если вы беременны или планируете забеременеть, трастузумаб может навредить развивающемуся ребенку, поэтому его следует избегать. Женщинам, которые могут забеременеть, необходимо использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение нескольких месяцев после него.

Люди с тяжелыми проблемами дыхания или активным заболеванием легких могут быть не лучшими кандидатами для этого лечения. Ваша медицинская бригада оценит ваше общее состояние здоровья и обсудит, перевешивают ли преимущества риски в вашей конкретной ситуации.

Торговые наименования трастузумаба

Трастузумаб доступен под несколькими торговыми наименованиями, причем Герцептин является наиболее известной оригинальной версией. Эта торговая марка успешно используется в течение многих лет, и ее эффективность подтверждена обширными исследованиями.

В настоящее время доступны несколько биоаналоговых версий, включая Герзума, Онтрузант и Тразимера. Они очень похожи на оригинальный Герцептин и действуют так же, но могут стоить дешевле.

Ваше страховое покрытие и лечебный центр могут повлиять на то, какую торговую марку вы получите. Все одобренные версии были тщательно протестированы и показали свою эффективность против HER2-положительных раков.

Не беспокойтесь, если ваш врач переключается между разными торговыми марками во время лечения. Активный ингредиент и эффективность остаются прежними, и ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы получили наиболее подходящую версию для вашей ситуации.

Альтернативы трастузумабу

Существует несколько альтернатив трастузумабу для лечения HER2-положительных раков, хотя ваш врач выберет лучший вариант, исходя из вашей конкретной ситуации. Эти альтернативы действуют по-разному, но нацелены на один и тот же белок HER2.

Пертузумаб — еще одна таргетная терапия, нацеленная на HER2, которую часто используют в сочетании с трастузумабом. Вместе они могут быть эффективнее, чем каждый препарат по отдельности. Эта комбинация часто используется при распространенном раке молочной железы или перед операцией.

T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин) сочетает трастузумаб с химиотерапией в одном препарате. Обычно его назначают людям, у которых рак продолжает расти, несмотря на другие методы лечения, нацеленные на HER2.

Для людей, которые не переносят внутривенные инфузии, существует новый вариант под названием подкожная инъекция трастузумаба. Эта версия вводится в виде укола под кожу, а не через внутривенный катетер, что делает лечение быстрее и удобнее.

Ваш онколог учтет такие факторы, как стадия вашего рака, предыдущее лечение, общее состояние здоровья и личные предпочтения, рекомендуя наилучший подход к вашему лечению.

Является ли трастузумаб лучше, чем пертузумаб?

Трастузумаб и пертузумаб на самом деле не конкуренты — на самом деле они партнеры, которые работают лучше вместе, чем каждый по отдельности. Оба препарата нацелены на белок HER2, но они прикрепляются к разным его частям.

Представьте себе HER2 как имеющий несколько замков, и у каждого препарата есть ключ к разному замку. Когда вы используете трастузумаб и пертузумаб вместе, вы, по сути, более полно блокируете сигналы роста раковой клетки.

Исследования показывают, что сочетание этих препаратов более эффективно, чем использование только трастузумаба, для многих людей с HER2-положительным раком молочной железы. Комбинированный подход стал стандартным лечением распространенного заболевания и все чаще используется перед операцией.

Ваш врач решит, нужен ли вам один или оба препарата, основываясь на стадии вашего рака, общем состоянии здоровья и том, насколько агрессивным должно быть ваше лечение. Цель всегда состоит в том, чтобы предоставить вам наиболее эффективное лечение при надлежащем контроле побочных эффектов.

Часто задаваемые вопросы о трастузумабе

В1. Безопасен ли Трастузумаб для людей с заболеваниями сердца?

Трастузумаб может влиять на функцию сердца, поэтому люди с существующими заболеваниями сердца нуждаются в тщательной оценке перед началом лечения. Ваш врач проведет кардиологические тесты, включая эхокардиографию или MUGA-сканирование, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце.

Если у вас легкие проблемы с сердцем, вы все равно можете получать трастузумаб при тщательном наблюдении. Ваша команда медицинских работников будет регулярно проверять функцию вашего сердца на протяжении всего лечения и может скорректировать или прекратить прием лекарства, если возникнут проблемы.

Люди с тяжелой сердечной недостаточностью, недавними сердечными приступами или значительно сниженной функцией сердца, как правило, не могут безопасно получать трастузумаб. Однако ваш онколог и кардиолог будут работать вместе, чтобы найти наиболее безопасный и эффективный план лечения для вашей конкретной ситуации.

В2. Что делать, если я случайно пропустил дозу Трастузумаба?

Немедленно свяжитесь со своей командой медицинских работников, если вы пропустили запланированную инфузию трастузумаба. Они помогут вам перенести ее на как можно более ранний срок, чтобы сохранить эффективность вашего лечения.

Пропуск дозы не причинит немедленного вреда, но может снизить эффективность лекарства против вашего рака. График вашего лечения разработан для поддержания стабильного уровня лекарства в вашей системе.

Не пытайтесь «наверстать упущенное», назначая дозы чаще без медицинской консультации. Ваша команда медицинских работников определит лучший способ вернуться к плану лечения.

В3. Что делать, если у меня возникла серьезная реакция во время инфузии Трастузумаба?

Немедленно сообщите своей команде медицинских работников, если у вас возникли затрудненное дыхание, боль в груди, сильная тошнота или любые другие вызывающие беспокойство симптомы во время инфузии. Они обучены справляться с этими ситуациями и при необходимости остановят инфузию.

Большинство реакций на инфузию происходит во время первого лечения и может быть устранено путем замедления скорости инфузии или введения дополнительных лекарств. Ваша команда будет внимательно следить за вами и может назначить вам лекарства перед будущими инфузиями для предотвращения реакций.

Тяжелые реакции встречаются редко, но когда они возникают, они обычно поддаются лечению при своевременной медицинской помощи. Ваша команда здравоохранения всегда готова справиться с любыми осложнениями, которые могут возникнуть во время лечения.

Вопрос 4. Когда я могу прекратить прием Трастузумаба?

Никогда не прекращайте лечение трастузумабом самостоятельно, даже если вы чувствуете себя лучше или испытываете побочные эффекты. Ваш онколог определит, когда безопасно и целесообразно прекратить лечение, основываясь на вашем плане лечения и вашей реакции.

Для адъювантной терапии (после операции) большинство людей проходят около одного года лечения. Если вы получаете трастузумаб по поводу распространенного рака, лечение обычно продолжается до тех пор, пока оно помогает контролировать заболевание и вы хорошо его переносите.

Ваш врач будет регулярно оценивать ваш прогресс с помощью сканирований, анализов крови и физических осмотров. Он обсудит любые изменения в вашем плане лечения и объяснит причины своих рекомендаций.

Вопрос 5. Могу ли я получать вакцины во время приема Трастузумаба?

Вы можете получать большинство вакцин во время приема трастузумаба, но важны сроки и тип. Живых вакцин следует, как правило, избегать, в то время как инактивированные вакцины обычно безопасны и рекомендуются.

Поговорите со своей командой здравоохранения, прежде чем делать какие-либо прививки, включая прививки от гриппа или вакцины против COVID-19. Они могут порекомендовать разнести вакцинацию во времени с вашими инфузиями трастузумаба для оптимальной эффективности.

Оставаться в курсе вакцинации на самом деле важно во время лечения рака, так как ваша иммунная система может быть в некоторой степени подавлена. Ваша медицинская команда поможет вам составить график вакцинации, который будет соответствовать вашему плану лечения.