Что такое вальпроевая кислота: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Вальпроевая кислота — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает контролировать судороги и стабилизировать настроение, успокаивая гиперактивные клетки головного мозга. Вы можете знать его под торговыми названиями, такими как Депакот или Депакен, и оно помогает людям справляться с эпилепсией, биполярным расстройством и мигренью на протяжении десятилетий. Это универсальное лекарство действует путем повышения уровня химического вещества в мозге, называемого ГАМК, которое помогает снизить аномальную электрическую активность в вашем мозге.

Что такое вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота относится к классу лекарств, называемых противосудорожными средствами или стабилизаторами настроения. Это хорошо зарекомендовавшее себя лечение, которому врачи доверяют с 1960-х годов, чтобы помочь справиться с различными неврологическими и психиатрическими состояниями. Лекарство выпускается в различных формах, включая таблетки, капсулы и жидкие растворы, чтобы удовлетворить ваши конкретные потребности.

Это лекарство считается умеренно сильным и эффективным для предполагаемого использования. Ваш врач будет тщательно контролировать ваше лечение, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу, сводя к минимуму любые потенциальные побочные эффекты. Важно понимать, что вальпроевая кислота требует регулярных анализов крови для проверки вашего уровня и функции печени.

Для чего используется вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота лечит несколько важных состояний, которые влияют на ваш мозг и нервную систему. Ваш врач может назначить его в качестве лечения первой линии или когда другие лекарства не помогли вам.

Наиболее распространенные состояния, которые она помогает контролировать, включают:

• Эпилепсия и различные типы судорог, включая абсанс-припадки, тонико-клонические судороги и сложные парциальные припадки
• Биполярное расстройство, особенно во время маниакальных эпизодов, когда перепады настроения становятся тяжелыми
• Профилактика мигрени, снижение частоты и интенсивности приступов
• Синдром Леннокса-Гасто, редкая, но серьезная форма детской эпилепсии

В некоторых случаях врачи могут назначать вальпроевую кислоту при менее распространенных состояниях, таких как некоторые виды невропатической боли или поведенческие проблемы при определенных неврологических расстройствах. Ваш лечащий врач объяснит, почему именно это лекарство подходит для вашей конкретной ситуации.

Как действует вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота действует, увеличивая количество ГАМК, естественного химического вещества в мозге, которое помогает успокоить нервную активность. Представьте себе ГАМК как естественную тормозную систему вашего мозга, которая предотвращает слишком быстрое или хаотичное возбуждение нейронов.

При эпилепсии клетки головного мозга могут чрезмерно возбуждаться и аномально активироваться, что приводит к судорогам. Вальпроевая кислота помогает восстановить баланс, усиливая успокаивающее действие ГАМК, а также воздействуя на натриевые каналы в нервных клетках. Это двойное действие помогает предотвратить электрические бури, вызывающие судороги.

При биполярном расстройстве лекарство помогает стабилизировать перепады настроения, регулируя активность нейротрансмиттеров в областях мозга, которые контролируют эмоции. Точный механизм до конца не изучен, но, по-видимому, он помогает поддерживать более стабильную химию мозга во время эпизодов настроения.

Как следует принимать вальпроевую кислоту?

Принимайте вальпроевую кислоту точно так, как прописал врач, обычно вместе с пищей, чтобы уменьшить расстройство желудка. Вы можете принимать ее с водой, молоком или соком, но избегайте измельчения или разжевывания таблеток с пролонгированным высвобождением, так как это может повлиять на всасывание лекарства.

Легкий прием пищи или перекус перед приемом дозы может помочь предотвратить тошноту, которая является одним из наиболее распространенных первоначальных побочных эффектов. Лучше всего подходят продукты, которые легко усваиваются желудком, такие как тосты, крекеры или йогурт. Старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень в кровотоке.

Если вы принимаете препарат в жидкой форме, тщательно отмеряйте дозу с помощью прилагаемого измерительного устройства. Не используйте кухонные ложки, так как они могут быть неточными. Некоторым людям помогает смешивать жидкость с небольшим количеством пищи или напитка, чтобы замаскировать вкус.

Как долго следует принимать вальпроевую кислоту?

Продолжительность лечения вальпроевой кислотой зависит от вашего конкретного состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на лекарство. При эпилепсии, возможно, потребуется принимать его в течение многих лет или даже пожизненно, чтобы предотвратить повторение приступов.

Если вы используете его при биполярном расстройстве, ваш врач, вероятно, порекомендует долгосрочное лечение, чтобы помочь предотвратить будущие эпизоды настроения. Многие люди принимают стабилизаторы настроения в течение нескольких лет для поддержания стабильности. Для профилактики мигрени вы можете использовать его в течение нескольких месяцев или лет, в зависимости от характера ваших головных болей.

Никогда не прекращайте прием вальпроевой кислоты внезапно, так как это может спровоцировать приступы или эпизоды настроения, даже если у вас не было приступов или стабильности в течение длительного времени. Ваш врач разработает график постепенного снижения дозы, если вам потребуется прекратить прием лекарства. Некоторые люди успешно снижают дозу с течением времени, в то время как другим необходимо продолжать лечение бессрочно.

Какие побочные эффекты вальпроевой кислоты?

Большинство людей хорошо переносят вальпроевую кислоту, но, как и все лекарства, она может вызывать побочные эффекты. Многие побочные эффекты являются легкими и улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству в течение первых нескольких недель.

Общие побочные эффекты, которые вы можете испытать, включают:

• Тошнота и расстройство желудка, особенно в начале лечения
• Сонливость или усталость в течение дня
• Головокружение или ощущение неустойчивости
• Увеличение веса, которое может быть постепенным с течением времени
• Выпадение волос или изменения структуры волос
• Тремор или дрожь, особенно в руках

Более серьезные побочные эффекты встречаются реже, но требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся сильная боль в животе, постоянная рвота, необычные кровотечения или синяки, сильная усталость или пожелтение кожи или глаз. Проблемы с печенью редки, но возможны, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей печени с помощью регулярных анализов крови.

У некоторых людей могут наблюдаться изменения настроения, спутанность сознания или необычное поведение. Женщины детородного возраста должны обсудить планирование беременности со своим врачом, так как вальпроевая кислота может вызывать врожденные дефекты и требует тщательного контроля во время беременности.

Кому не следует принимать вальпроевую кислоту?

Некоторые люди должны избегать приема вальпроевой кислоты или использовать ее с особой осторожностью под строгим медицинским наблюдением. Ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить это лекарство.

Вам не следует принимать вальпроевую кислоту, если у вас:

• Известное заболевание печени или история проблем с печенью
• Нарушения цикла мочевины, редкие генетические состояния, влияющие на метаболизм белков
• Митохондриальные заболевания, особенно если вам меньше двух лет
• Известная аллергия на вальпроевую кислоту или родственные лекарства

Особая осторожность необходима, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Лекарство может вызывать серьезные врожденные дефекты и задержки развития у неродившихся детей. Ваш врач обсудит более безопасные альтернативы, если вы женщина детородного возраста.

Людям с заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови или тем, кто принимает определенные другие лекарства, может потребоваться коррекция дозы или более частый мониторинг. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, добавках и растительных препаратах, которые вы принимаете.

Торговые наименования вальпроевой кислоты

Вальпроевая кислота доступна под несколькими торговыми наименованиями, каждое из которых имеет слегка разные составы, предназначенные для конкретных потребностей. Наиболее распространенные торговые наименования включают Депакот, Депакен и Депакон.

Depakote, вероятно, является наиболее узнаваемым брендом и выпускается в виде обычных таблеток, таблеток с пролонгированным высвобождением и капсул с микрогранулами. Depakene доступен в виде капсул и жидкого сиропа, что облегчает прием для людей, которым трудно глотать таблетки. Depacon — это инъекционная форма, используемая в больницах, когда пероральный прием лекарств невозможен.

Также доступны дженерики вальпроевой кислоты, которые работают так же эффективно, как и брендовые версии. Ваша страховка может отдавать предпочтение дженерикам, но ваш врач может указать название бренда, если есть медицинская причина, по которой вам нужна определенная форма выпуска.

Альтернативы вальпроевой кислоте

Несколько альтернативных лекарств могут лечить те же состояния, что и вальпроевая кислота, в зависимости от ваших конкретных потребностей и медицинской ситуации. Ваш врач может рассмотреть эти варианты, если вальпроевая кислота не работает должным образом или если у вас возникают неприятные побочные эффекты.

При эпилепсии альтернативы включают леветирацетам (Keppra), ламотриджин (Lamictal), карбамазепин (Tegretol) или фенитоин (Dilantin). Каждый из них имеет разные преимущества и профили побочных эффектов. При биполярном расстройстве литий, кветиапин (Seroquel) или оланзапин (Zyprexa) могут быть подходящими альтернативами.

Для профилактики мигрени ваш врач может предложить топирамат (Topamax), пропранолол или новые варианты, такие как ингибиторы CGRP. Лучшая альтернатива зависит от других ваших заболеваний, потенциальных лекарственных взаимодействий и личных предпочтений.

Иногда комбинированная терапия работает лучше, чем переход на одно альтернативное лекарство. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти наиболее эффективный план лечения с наименьшим количеством побочных эффектов.

Является ли вальпроевая кислота лучше, чем карбамазепин?

И вальпроевая кислота, и карбамазепин являются эффективными противосудорожными препаратами, но они работают по-разному и имеют разные преимущества в зависимости от вашей конкретной ситуации. Ни один из них не является универсально «лучшим», чем другой.

Вальпроевая кислота, как правило, более эффективна при определенных типах припадков, особенно при абсансах и генерализованных припадках. Она также полезна при биполярном расстройстве и профилактике мигрени, что делает ее хорошим выбором при наличии нескольких заболеваний. Однако она может вызывать большую прибавку в весе и имеет более высокие риски во время беременности.

Карбамазепин может быть предпочтительнее при парциальных припадках и обычно вызывает меньшую прибавку в весе. Он также может помочь при определенных типах невропатической боли. Однако он требует более частого мониторинга крови на начальном этапе и может взаимодействовать с большим количеством лекарств.

Ваш врач учтет такие факторы, как тип припадка, другие заболевания, потенциальные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия при выборе между этими препаратами. Некоторые люди могут даже использовать оба препарата вместе, если ни один из них не работает хорошо в одиночку.

Часто задаваемые вопросы о вальпроевой кислоте

Безопасна ли вальпроевая кислота при диабете?

Вальпроевую кислоту могут использовать люди с диабетом, но это требует тщательного наблюдения. Препарат может влиять на уровень сахара в крови и может способствовать увеличению веса, что может усложнить лечение диабета.

Вам потребуется тесное сотрудничество с вашим неврологом и командой по лечению диабета для контроля уровня сахара в крови, особенно при начале приема препарата или изменении дозировки. Некоторым людям может потребоваться корректировка лекарств от диабета. Регулярные физические упражнения и изменения в диете могут помочь справиться с любой прибавкой в весе.

Что делать, если я случайно принял слишком много вальпроевой кислоты?

Если вы случайно приняли слишком много вальпроевой кислоты, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр, даже если вы чувствуете себя хорошо. Передозировка может вызвать серьезные симптомы, включая сильную сонливость, спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно, если это не предписано медицинскими работниками. Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами, пока вы обращаетесь за медицинской помощью. Возьмите с собой в отделение неотложной помощи флакон с лекарством, чтобы медицинские работники точно знали, что и в каком количестве вы приняли.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, используйте органайзер для таблеток и никогда не удваивайте дозу, если думаете, что пропустили прием. Установите напоминания на телефоне, если вы часто забываете, приняли ли вы лекарство.

Что делать, если я пропустил дозу вальпроевой кислоты?

Если вы пропустили дозу вальпроевой кислоты, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, рассмотрите возможность использования органайзера для таблеток, установки будильников на телефоне или попросите членов семьи помочь вам напомнить о приеме лекарства.

Пропуск доз время от времени обычно не опасен, но постоянный пропуск доз может снизить эффективность лекарства и увеличить риск возникновения приступов или эпизодов перепадов настроения. Если у вас возникают трудности с запоминанием приема лекарств, поговорите со своим врачом о стратегиях улучшения приверженности лечению.

Когда я могу прекратить прием вальпроевой кислоты?

Вы должны прекратить прием вальпроевой кислоты только под руководством врача, никогда самостоятельно. Решение о прекращении приема зависит от таких факторов, как продолжительность отсутствия приступов, ваше основное заболевание и общее состояние здоровья.

При эпилепсии врачи обычно рассматривают возможность прекращения приема лекарств после того, как у вас не было приступов в течение как минимум двух лет, хотя некоторым людям может потребоваться пожизненное лечение. При биполярном расстройстве прекращение приема лекарств сопряжено с высоким риском возвращения эпизодов перепадов настроения, поэтому многие люди продолжают лечение бессрочно.

Когда придет время прекратить прием препарата, ваш врач составит график постепенного снижения дозы на несколько недель или месяцев. Резкая отмена может спровоцировать судороги или тяжелые эпизоды изменения настроения, даже если вы были стабильны в течение многих лет. Всегда обсуждайте любые опасения по поводу продолжения лечения со своим лечащим врачом.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме вальпроевой кислоты?

Лучше всего избегать употребления алкоголя при приеме вальпроевой кислоты, так как оба вещества могут вызывать сонливость и влиять на вашу печень. Их сочетание может увеличить риск серьезных побочных эффектов, включая чрезмерное седативное действие, нарушение координации и повреждение печени.

Алкоголь также может увеличить вероятность возникновения судорог и снизить эффективность лекарства. Если вы все же решите иногда выпить, делайте это умеренно и никогда, когда вы сильно ощущаете действие лекарства.

Честно поговорите со своим врачом об употреблении алкоголя. Он сможет предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на вашей конкретной ситуации, и помочь вам понять риски. Некоторым людям, возможно, придется полностью отказаться от алкоголя, в то время как другие могут безопасно употреблять небольшое количество алкоголя время от времени.