Что такое повышенные ферменты печени? Симптомы, причины и домашнее лечение

Повышенные ферменты печени — это более высокие, чем нормальные, уровни определенных белков в вашей крови, которые указывают на повреждение или стресс клеток печени. Когда ваша печень работает усерднее, чем обычно, или испытывает какую-либо форму повреждения, она высвобождает больше этих ферментов в кровоток, что проявляется при рутинных анализах крови.

Представьте себе эти ферменты как посланников, которые сообщают вашему врачу, насколько хорошо функционирует ваша печень. Хотя обнаружение повышенных уровней может вызывать беспокойство, важно знать, что эта находка довольно распространена и часто указывает на поддающиеся лечению состояния, а не на серьезные заболевания печени.

Что такое повышенные ферменты печени?

Повышенные ферменты печени относятся к повышенным уровням белков в крови, которые обычно работают внутри клеток вашей печени. Наиболее часто измеряемыми ферментами являются АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), наряду с ЩФ (щелочная фосфатаза) и ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза).

Когда клетки печени повреждаются или воспаляются, они высвобождают эти ферменты в кровоток в больших количествах, чем обычно. Ваш врач обнаруживает это с помощью простого анализа крови, называемого панелью функции печени или комплексной метаболической панелью.

Само по себе повышение не является заболеванием, а скорее признаком того, что ваша печень нуждается во внимании. Большинство людей с незначительно повышенными ферментами чувствуют себя прекрасно и узнают о проблеме только при плановом обследовании.

Как ощущаются повышенные ферменты печени?

Большинство людей с повышенными ферментами печени вообще не испытывают никаких симптомов. Повышение обычно обнаруживается во время планового анализа крови, когда вы чувствуете себя совершенно нормально.

Когда симптомы все же возникают, они, как правило, незначительны и неспецифичны. Вы можете заметить усталость, которая не проходит после отдыха, общее ощущение недомогания или легкий дискомфорт в верхней правой части живота, где находится ваша печень.

Некоторые люди испытывают изменения в пищеварении, такие как тошнота, потеря аппетита или быстрое ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи. Эти симптомы легко принять за стресс, плохой сон или распространенные проблемы с пищеварением.

В более серьезных случаях вы можете заметить пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), темную мочу или бледный стул. Однако эти симптомы обычно возникают только тогда, когда функция печени более существенно нарушена.

Что вызывает повышение уровня печеночных ферментов?

Повышение уровня печеночных ферментов может быть результатом многих различных факторов, начиная от временных ситуаций и заканчивая текущими состояниями здоровья. Понимание различных причин может помочь вам работать со своим врачом, чтобы определить, что может влиять на вашу печень.

Вот наиболее распространенные причины, начиная с тех, которые врачи видят чаще всего:

• Лекарства: Многие рецептурные и безрецептурные препараты могут временно повышать уровень печеночных ферментов, включая ацетаминофен (Тайленол), статины для снижения холестерина и некоторые антибиотики
• Жировая болезнь печени: Накопление лишнего жира в клетках печени, часто связанное с диетой, весом или метаболическими состояниями
• Употребление алкоголя: Регулярное употребление алкоголя, даже в умеренных количествах, может вызывать повышение уровня ферментов у некоторых людей
• Вирусный гепатит: Инфекции, такие как гепатит A, B или C, которые специфически поражают клетки печени
• Аутоиммунные состояния: Ваша иммунная система по ошибке атакует ткань печени
• Повреждение мышц: Поскольку АСТ также содержится в мышечной ткани, интенсивные физические упражнения или повреждение мышц могут повышать уровень

Менее распространенные, но важные причины включают наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, определенные травяные добавки и, в редких случаях, опухоли печени или проблемы с желчными протоками.

Признаком или симптомом чего является повышенный уровень печеночных ферментов?

Повышенные показатели печеночных ферментов могут указывать на несколько основных состояний, хотя конкретная картина повышения помогает врачам сузить круг возможных причин. Ваш врач будет учитывать, какие ферменты повышены и насколько, чтобы направить свое обследование.

Наиболее распространенные состояния, связанные с повышенными показателями печеночных ферментов, включают:

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Наиболее частая причина в развитых странах, часто связанная с ожирением, диабетом или метаболическим синдромом.
• Алкогольная болезнь печени: Повреждение в результате регулярного употребления алкоголя, даже если оно не чрезмерное.
• Вирусный гепатит: Инфекции, которые специфически поражают клетки печени и вызывают воспаление.
• Повреждение печени, вызванное лекарствами: Реакции на лекарства, добавки или растительные продукты.
• Аутоиммунный гепатит: Ваша иммунная система атакует ткань печени.
• Гемохроматоз: Слишком много железа со временем накапливается в вашей печени.

Более редкие состояния, которые могут вызвать повышение, включают болезнь Вильсона (накопление меди), дефицит альфа-1 антитрипсина, первичный билиарный холангит и определенные генетические нарушения. Ваш врач будет учитывать ваши симптомы, историю болезни и результаты других анализов, чтобы определить, какое состояние наиболее вероятно.

Могут ли повышенные показатели печеночных ферментов пройти сами по себе?

Да, повышенные показатели печеночных ферментов часто возвращаются к норме сами по себе, особенно когда они вызваны временными факторами. Если повышение вызвано приемом лекарств, недавним заболеванием или кратковременным стрессом для вашей печени, уровни обычно нормализуются в течение нескольких недель или месяцев.

Например, если вы принимали ацетаминофен в течение нескольких дней или перенесли легкую вирусную инфекцию, ваши печеночные ферменты могут быть временно повышены, но должны вернуться к норме по мере выздоровления вашей печени. Аналогичным образом, если интенсивные физические упражнения вызвали повышение ферментов, связанных с мышцами, уровни обычно снижаются в течение нескольких дней.

Однако, если существует постоянная причина, такая как жировая болезнь печени, хроническое применение лекарств или аутоиммунное заболевание, ферменты, вероятно, останутся повышенными до тех пор, пока не будет устранена основная проблема. Вот почему ваш врач захочет повторно проверить ваши показатели и провести дальнейшее обследование, если они не улучшатся.

Как можно лечить повышенные ферменты печени в домашних условиях?

Хотя вы не можете напрямую лечить повышенные ферменты печени в домашних условиях, вы можете поддержать естественный процесс заживления печени и устранить некоторые распространенные основные причины. Эти мягкие подходы могут помочь вашей печени функционировать более эффективно.

Вот поддерживающие меры, которые могут помочь вашей печени восстановиться:

• Ограничьте потребление алкоголя: Даже умеренное употребление алкоголя может напрягать вашу печень, поэтому сокращение или исключение алкоголя дает вашей печени время на восстановление
• Поддерживайте здоровый вес: Постепенная потеря веса за счет сбалансированного питания может уменьшить жировые отложения в печени
• Поддерживайте водный баланс: Употребление большого количества воды помогает вашей печени более эффективно перерабатывать токсины
• Ешьте полезные для печени продукты: Включайте много овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов, ограничивая обработанные продукты и добавленные сахара
• Пересмотрите свои лекарства: Поговорите со своим врачом о любых ненужных добавках или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете
• Получайте достаточно сна: Ваша печень выполняет большую часть своей работы по восстановлению во время сна

Помните, что эти изменения образа жизни лучше всего работают как часть комплексного плана, разработанного совместно с вашим лечащим врачом, а не как замена медицинскому обследованию и лечению.

Какое медицинское лечение при повышенных ферментах печени?

Медицинское лечение повышенных ферментов печени направлено на устранение основной причины, а не на само повышение. Ваш врач сначала постарается определить, что вызывает стресс печени, а затем разработает целевой план лечения.

Конкретное лечение полностью зависит от того, что вызывает повышение. Если виноваты лекарства, ваш врач может скорректировать дозировки, перейти на другие препараты или временно прекратить прием определенных лекарств, контролируя функцию печени.

При жировой болезни печени лечение обычно включает изменения образа жизни, такие как контроль веса, изменения в диете и физические упражнения, иногда в сочетании с лекарствами для контроля диабета или холестерина, если они присутствуют. Если причиной является вирусный гепатит, могут быть назначены противовирусные препараты.

В случаях аутоиммунных заболеваний печени иммунодепрессанты помогают уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение печени. При генетических заболеваниях, таких как гемохроматоз, лечение может включать регулярное удаление крови для снижения уровня железа.

Ваш врач будет регулярно контролировать уровень ферментов, чтобы убедиться, что лечение работает, и при необходимости корректировать подход. Большинство людей отмечают улучшение в течение нескольких месяцев, когда основная причина правильно устранена.

Когда следует обратиться к врачу при повышенных ферментах печени?

Вам следует обратиться к врачу как можно скорее, если у вас появятся симптомы, указывающие на серьезные проблемы с печенью. Эти предупреждающие признаки указывают на то, что ваша печень может испытывать значительный стресс и нуждается в немедленной медицинской помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо из этих симптомов:

• Желтуха: Пожелтение кожи или белков глаз
• Сильная боль в животе: Особенно в верхней правой области, где находится печень
• Темная моча или бледный стул: Изменения цвета, сохраняющиеся более одного-двух дней
• Постоянная тошнота и рвота: Особенно если сопровождаются потерей аппетита
• Необычная усталость: Чрезмерная утомляемость, которая не проходит после отдыха
• Отеки: Задержка жидкости в ногах, лодыжках или животе

Даже если у вас нет симптомов, обратитесь к врачу, если результаты рутинного анализа крови показывают повышенные печеночные ферменты. Раннее выявление и лечение проблем с печенью, как правило, приводят к гораздо лучшим результатам, чем ожидание развития симптомов.

Какие факторы риска развития повышенных печеночных ферментов?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития повышенных печеночных ферментов, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что у вас возникнет это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять профилактические шаги и знать, когда следует быть более бдительным в отношении здоровья печени.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Ожирение: Избыточный вес, особенно в области живота, увеличивает риск развития жировой болезни печени
• Диабет и метаболический синдром: Высокий уровень сахара в крови и инсулинорезистентность могут привести к накоплению жира в печени
• Регулярное употребление алкоголя: Даже умеренное употребление алкоголя может вызвать повышение уровня печеночных ферментов у некоторых людей
• Определенные лекарства: Длительное применение ацетаминофена, статинов или других гепатотоксичных препаратов
• Воздействие вирусного гепатита: Через зараженную кровь, незащищенный секс или зараженную пищу и воду
• Семейный анамнез: Генетические заболевания, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона, передаются по наследству

Дополнительные факторы риска включают возраст (функция печени может снижаться со временем), воздействие определенных химических веществ или токсинов, а также наличие других аутоиммунных заболеваний. Однако у многих людей с этими факторами риска никогда не развивается проблем с печенью, в то время как у других, без очевидных факторов риска, они возникают.

Какие возможны осложнения при повышенном уровне печеночных ферментов?

Осложнения при повышенном уровне печеночных ферментов полностью зависят от основной причины и от того, как долго состояние сохраняется без лечения. Легкое, временное повышение редко вызывает какие-либо стойкие проблемы, в то время как стойкое повышение может со временем привести к более серьезному повреждению печени.

При отсутствии лечения некоторые состояния, вызывающие повышение уровня печеночных ферментов, могут привести к более серьезным осложнениям:

• Фиброз печени: Рубцовая ткань постепенно замещает здоровую ткань печени, влияя на функцию печени
• Цирроз: Запущенное рубцевание, которое может серьезно нарушить функцию печени и часто является необратимым
• Печеночная недостаточность: Печень становится неспособной выполнять свои основные функции
• Портальная гипертензия: Повышенное давление в кровеносных сосудах печени, потенциально вызывающее опасное кровотечение
• Повышенный риск инфекции: Снижение функции печени может ослабить вашу иммунную систему
• Рак печени: Некоторые хронические заболевания печени увеличивают риск развития опухолей печени

Важно помнить, что эти серьезные осложнения обычно развиваются только после многих лет нелеченного заболевания печени. Большинство людей с повышенными ферментами печени, которые получают надлежащий уход, никогда не испытывают этих осложнений.

С чем могут быть спутаны повышенные ферменты печени?

Повышенные ферменты печени иногда можно спутать с другими состояниями, особенно при наличии симптомов. Неспецифический характер симптомов, связанных с печенью, означает, что они часто совпадают с другими проблемами со здоровьем.

Общие состояния, которые имеют схожие симптомы, включают:

• Заболевания желчного пузыря: Могут вызывать аналогичную боль в верхней части живота и симптомы со стороны пищеварения
• Мышечные расстройства: Поскольку АСТ также содержится в мышцах, воспаление мышц может вызывать повышение ферментов
• Проблемы с сердцем: Сердечные приступы также могут повышать уровень АСТ
• Заболевания щитовидной железы: Могут вызывать аналогичную усталость и метаболические изменения
• Расстройства пищеварения: Такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника, могут вызывать перекрывающиеся симптомы
• Синдром хронической усталости: Имеет общий симптом — постоянную усталость

Вот почему ваш врач будет учитывать вашу полную медицинскую картину, включая физическое обследование, историю болезни и дополнительные анализы, а не полагаться исключительно на уровни печеночных ферментов для постановки диагноза.

Часто задаваемые вопросы о повышенных печеночных ферментах

В1. Сколько времени требуется, чтобы повышенные печеночные ферменты вернулись в норму?

Время, необходимое для нормализации печеночных ферментов, сильно варьируется в зависимости от основной причины. Если повышение связано с временным фактором, таким как лекарство или незначительное заболевание, уровни часто возвращаются к норме в течение 2-6 недель после устранения причины.

При таких состояниях, как жировая болезнь печени или хронический гепатит, может потребоваться несколько месяцев лечения, прежде чем ферменты нормализуются. Некоторые люди замечают улучшение в течение 3-6 месяцев после изменения образа жизни, в то время как другим может потребоваться год или больше.

В2. Может ли стресс вызывать повышение печеночных ферментов?

Хотя сам по себе эмоциональный стресс напрямую не вызывает повышение печеночных ферментов, хронический стресс может способствовать поведению и состояниям, которые влияют на функцию печени. Стресс может приводить к плохим привычкам питания, увеличению потребления алкоголя или ухудшению таких состояний, как диабет.

Однако физический стресс на организм от болезни, хирургического вмешательства или лекарств может временно повысить печеночные ферменты. Ваш врач поможет определить, может ли стресс играть роль в вашей конкретной ситуации.

В3. Всегда ли повышенные печеночные ферменты являются серьезными?

Нет, повышенные печеночные ферменты не всегда являются серьезными. У многих людей наблюдается незначительное повышение, которое проходит само по себе или с помощью простых изменений образа жизни. Значимость зависит от того, насколько высоки уровни, какие конкретно ферменты повышены и есть ли сопутствующие симптомы.

Незначительное повышение (менее чем в два раза выше нормы) часто является временным и доброкачественным, в то время как очень высокие уровни или стойкое повышение требуют более немедленного внимания и обследования.

В4. Может ли физическая нагрузка влиять на уровни печеночных ферментов?

Да, интенсивные физические упражнения могут временно повысить уровень некоторых печеночных ферментов, в частности АСТ, поскольку этот фермент также содержится в мышечной ткани. Интенсивные тренировки, особенно если вы не привыкли к такому уровню активности, могут вызвать разрушение мышц, что приводит к высвобождению АСТ в кровоток.

Такое повышение обычно носит временный характер и возвращается к норме в течение нескольких дней. Однако регулярные умеренные физические упражнения на самом деле поддерживают здоровье печени и могут помочь снизить уровень ферментов у людей с жировой болезнью печени.

Вопрос 5. Следует ли прекратить прием всех лекарств, если у меня повышен уровень печеночных ферментов?

Никогда не прекращайте прием назначенных лекарств, не проконсультировавшись предварительно с врачом, даже если вы подозреваете, что они могут быть причиной повышения уровня печеночных ферментов. Некоторые лекарства необходимы для вашего здоровья, и внезапное прекращение их приема может быть опасным.

Ваш врач может помочь определить, какие из ваших лекарств могут способствовать повышению уровня ферментов, и безопасно ли корректировать или прекращать их прием. Он также может порекомендовать более тщательный контроль функции печени при продолжении необходимого лечения.