Что такое бариатрическая хирургия? Цель, процедуры и результаты

Бариатрическая хирургия — это медицинская процедура, которая помогает людям с тяжелым ожирением похудеть, изменяя работу их пищеварительной системы. Эти операции либо уменьшают размер желудка, либо изменяют способ усвоения питательных веществ организмом, либо и то, и другое. Рассматривайте это как мощный инструмент, который работает вместе со здоровым питанием и физическими упражнениями, чтобы помочь вам достичь устойчивой потери веса, когда другие методы не увенчались успехом.

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия относится к нескольким различным хирургическим процедурам, предназначенным для того, чтобы помочь людям сбросить значительное количество веса. Слово «бариатрический» происходит от греческих слов, означающих «вес» и «лечение». Эти операции работают, ограничивая количество пищи, которую вы можете съесть, уменьшая количество калорий, которые усваивает ваш организм, или сочетая оба подхода.

Существует несколько основных типов бариатрической хирургии, каждый из которых имеет свои преимущества и особенности. Наиболее распространенные процедуры включают шунтирование желудка, рукавную гастрэктомию и регулируемое бандажирование желудка. Ваш хирург поможет вам выбрать лучший вариант, основываясь на вашем здоровье, целях по снижению веса и личных обстоятельствах.

Эти процедуры обычно выполняются с использованием минимально инвазивных методов, что означает меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Большинство бариатрических операций выполняются лапароскопически, с использованием крошечных камер и инструментов, вводимых через небольшие разрезы в брюшной полости.

Зачем проводится бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия рекомендуется людям с тяжелым ожирением, которые не смогли похудеть только с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Это не косметическая процедура, а медицинское лечение серьезного заболевания, которое может привести к опасным для жизни осложнениям.

Вы можете быть кандидатом на бариатрическую хирургию, если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше, или если ваш ИМТ составляет 35 или выше и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом. Эти состояния здоровья включают диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне, сердечные заболевания или тяжелый артрит, который затрудняет комфортное передвижение.

Хирургическое вмешательство может помочь вылечить или улучшить многие связанные с ожирением состояния здоровья, которые влияют на качество вашей жизни. Многие люди отмечают, что их диабет значительно улучшается, кровяное давление становится легче контролировать, и они могут лучше дышать ночью. Некоторые люди даже обнаруживают, что их лекарства можно уменьшить или полностью исключить.

Помимо физических преимуществ, бариатрическая хирургия часто помогает людям вернуть уверенность в себе и наслаждаться деятельностью, которую они не могли делать раньше. Такие простые вещи, как подъем по лестнице, игры с детьми или удобное размещение в креслах самолета, снова становятся возможными.

Какова процедура бариатрической хирургии?

Конкретные этапы вашей бариатрической операции зависят от типа процедуры, которую вы проходите. Однако большинство бариатрических операций проходят по аналогичному общему процессу и выполняются под общей анестезией, когда вы полностью спите.

Во время шунтирования желудка хирург создает небольшой мешочек в верхней части вашего желудка и соединяет его напрямую с тонкой кишкой. Это означает, что пища обходит большую часть вашего желудка и первую часть тонкой кишки, поэтому вы быстрее чувствуете себя сытым и усваиваете меньше калорий из того, что едите.

При рукавной гастроэктомии хирург удаляет около 75-80% вашего желудка, оставляя узкую трубку или «рукав», размер которой примерно с банан. Этот меньший желудок вмещает гораздо меньше пищи, поэтому вы чувствуете себя удовлетворенным меньшими порциями.

При регулируемом бандажировании желудка небольшая манжета помещается вокруг верхней части желудка для создания небольшого кармана. Манжету можно затягивать или ослаблять по мере необходимости, добавляя или удаляя солевой раствор через порт, расположенный под кожей.

Большинство бариатрических операций занимают от 1 до 4 часов, в зависимости от сложности вашего случая. Ваша хирургическая бригада будет тщательно наблюдать за вами на протяжении всей процедуры, чтобы обеспечить вашу безопасность и комфорт.

Как подготовиться к бариатрической операции?

Подготовка к бариатрической операции включает в себя несколько важных шагов в течение нескольких недель или месяцев до процедуры. Ваша медицинская бригада проведет вас через каждый этап, чтобы убедиться, что вы максимально готовы к операции и восстановлению.

Вам потребуется пройти комплексное медицинское обследование, которое включает анализы крови, тесты сердечной и легочной функции, а иногда и дополнительные методы визуализации. Ваш врач хочет убедиться, что вы достаточно здоровы для операции, и выявить любые состояния, требующие особого внимания во время процедуры.

Большинство программ требуют встречи с диетологом, а иногда и с психологом или психиатром. Эти встречи помогают убедиться, что вы понимаете изменения в диете, которые вам нужно будет внести, и что вы эмоционально готовы к значительным изменениям в образе жизни.

Ваш хирург, вероятно, попросит вас сбросить немного веса перед операцией, обычно 5-10% от вашего текущего веса. Это помогает уменьшить размер вашей печени и делает операцию более безопасной и легкой в выполнении. Вам могут назначить специальную диету перед операцией, которой нужно будет придерживаться в течение 1-2 недель до процедуры.

Вам также потребуется полностью прекратить курение, если вы курите, так как курение значительно увеличивает риск осложнений. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием определенных лекарств и принимать определенные витамины для оптимизации вашего здоровья перед операцией.

Как интерпретировать результаты бариатрической операции?

Успех после бариатрической хирургии измеряется несколькими способами, и ваша медицинская команда будет отслеживать ваш прогресс в течение месяцев и лет. Наиболее распространенным показателем является потеря избыточного веса, которая сравнивает, сколько веса вы потеряли, с тем, сколько избыточного веса у вас было до операции.

Успешный результат обычно означает потерю 50% или более избыточного веса в течение 12-18 месяцев после операции. Например, если у вас было избыточного веса 100 фунтов до операции, потеря 50 фунтов или более будет считаться успешной. Однако путь каждого человека индивидуален, и ваши личные результаты могут варьироваться.

Ваша медицинская команда также будет следить за улучшением состояния вашего здоровья. Многие люди отмечают значительное улучшение состояния при диабете, при этом некоторые люди больше не нуждаются в лекарствах от диабета. Часто улучшается кровяное давление, может разрешиться апноэ во сне, и часто значительно уменьшаются боли в суставах.

Улучшение качества жизни так же важно, как и цифры на весах. Ваш врач будет спрашивать об уровне вашей энергии, способности участвовать в мероприятиях, настроении и общей удовлетворенности вашими результатами во время последующих визитов.

Долгосрочный успех зависит от соблюдения рекомендаций после операции, включая употребление небольших порций, выбор питательных продуктов, прием витаминов и поддержание физической активности. Ваша медицинская команда будет оказывать постоянную поддержку, чтобы помочь вам сохранить потерю веса и улучшить здоровье.

Как поддерживать свой вес после бариатрической хирургии?

Поддержание потери веса после бариатрической хирургии требует постоянной приверженности изменениям в здоровом образе жизни. Ваша операция — мощный инструмент, но она работает лучше всего в сочетании с постоянными изменениями в ваших привычках питания и уровне активности.

Вам придется есть очень маленькими порциями всю оставшуюся жизнь, обычно от 1/4 до 1/2 стакана еды за один прием пищи. Ваш новый желудок может вместить лишь небольшое количество пищи, поэтому вам нужно будет сосредоточиться на получении максимальной питательной ценности от каждого съеденного кусочка.

Выбор богатых белком продуктов становится особенно важным, потому что вашему организму необходим белок для поддержания мышечной массы и правильного заживления. Ваш диетолог поможет вам узнать, какие продукты обеспечивают наибольшую питательную ценность в небольших порциях и как избежать продуктов, которые могут вызвать проблемы.

Регулярная физическая активность помогает вам поддерживать потерю веса и улучшает общее состояние здоровья. Большинство врачей рекомендуют начинать с щадящих занятий, таких как ходьба, и постепенно увеличивать уровень активности по мере выздоровления и снижения веса.

Прием витаминов и пищевых добавок имеет решающее значение на всю оставшуюся жизнь, потому что ваша измененная пищеварительная система может не усваивать питательные вещества так же эффективно, как раньше. Ваша медицинская бригада назначит определенные витамины и будет контролировать уровень питательных веществ с помощью регулярных анализов крови.

Какие факторы риска осложнений бариатрической хирургии?

Хотя бариатрическая хирургия в целом безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений. Понимание этих факторов риска помогает вашей медицинской бригаде принять дополнительные меры предосторожности и помогает вам принять обоснованное решение об операции.

Возраст играет роль в хирургическом риске, при этом у людей старше 65 лет наблюдается немного более высокий уровень осложнений. Однако многие пожилые люди по-прежнему получают большую пользу от операции, и один только возраст не исключает вас из числа кандидатов.

Наличие множества заболеваний, таких как диабет, сердечные заболевания или проблемы с легкими, может увеличить хирургические риски. Ваша медицинская бригада тщательно оценит эти состояния и будет работать над оптимизацией вашего здоровья перед операцией, чтобы снизить потенциальные осложнения.

Ваш текущий вес также может влиять на уровень риска. У людей с чрезвычайно высоким ИМТ (более 50) могут быть немного более высокие показатели осложнений, но это не означает, что операция не принесет пользы - это просто означает, что ваша команда примет дополнительные меры предосторожности.

Курение значительно увеличивает риск осложнений, включая плохое заживление ран, образование тромбов и проблемы с дыханием. Большинство программ требуют, чтобы вы полностью бросили курить до операции, и оказывают поддержку, чтобы помочь вам добиться успеха.

Предыдущие операции на брюшной полости могут сделать вашу процедуру более сложной, но они не обязательно препятствуют проведению бариатрической хирургии. Ваш хирург изучит вашу историю болезни и, возможно, ему потребуется немного изменить свой подход.

Какие возможны осложнения бариатрической хирургии?

Как и любая серьезная операция, бариатрические процедуры несут в себе определенные риски, хотя серьезные осложнения относительно редки. Большинство людей испытывают только незначительные, временные проблемы, которые разрешаются при надлежащем уходе и внимании.

Краткосрочные осложнения, которые могут возникнуть в первые несколько недель, включают кровотечение, инфекцию в местах разрезов и образование тромбов. Ваша медицинская команда тщательно следит за вами на предмет этих проблем и имеет проверенные методы лечения в случае их возникновения. Большинство людей, у которых развиваются эти осложнения, полностью выздоравливают при надлежащем уходе.

Некоторые люди испытывают тошноту и рвоту в первые несколько недель, когда они приспосабливаются к новому размеру желудка. Обычно это улучшается, когда вы учитесь есть небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу и прекращать есть, когда чувствуете себя сытым.

Недостатки питания могут развиваться с течением времени, если вы не принимаете назначенные витамины и регулярно не посещаете свою медицинскую команду. Общие недостатки включают витамин B12, железо, кальций и витамин D. Регулярные анализы крови помогают выявить их на ранней стадии, чтобы их можно было исправить.

Демпинг-синдром может возникнуть после операции шунтирования желудка, когда пища слишком быстро перемещается из желудка в тонкий кишечник. Это вызывает такие симптомы, как тошнота, спазмы и диарея, особенно после употребления сладкой или жирной пищи. Большинство людей учатся избегать продуктов-триггеров и редко испытывают эту проблему.

Очень редко могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как утечки в хирургических соединениях или серьезные проблемы с питанием. Ваша медицинская бригада объяснит все потенциальные риски и будет внимательно следить за вами, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии, когда их легче всего вылечить.

Когда следует обратиться к врачу после бариатрической операции?

У вас будут регулярные последующие визиты к вашей бариатрической команде на протяжении всей жизни, но вы также должны знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваша медицинская бригада предоставит вам конкретные рекомендации о том, когда следует позвонить или посетить отделение неотложной помощи.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникла сильная боль в животе, постоянная рвота, признаки инфекции, такие как лихорадка или покраснение вокруг разрезов, или затрудненное дыхание. Эти симптомы могут указывать на осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Позвоните своей медицинской бригаде, если вы не можете удержать жидкости в течение более 24 часов, так как обезвоживание может быстро стать серьезным после бариатрической операции. Аналогичным образом, если вы заметили необычную усталость, слабость или изменения в ясности ума, это может быть признаком дефицита питательных веществ.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла боль в груди, боль или отек в ногах или внезапная одышка, так как это может быть признаком тромбов. Хотя это редкость, тромбы могут быть серьезными и требуют немедленного лечения.

Регулярные последующие визиты необходимы, даже если вы хорошо себя чувствуете. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим прогрессом в снижении веса, проверять ваш статус питания, корректировать ваши лекарства и решать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу вашего выздоровления.

Часто задаваемые вопросы о бариатрической хирургии

Полезна ли бариатрическая хирургия при диабете 2 типа?

Да, бариатрическая хирургия может быть удивительно эффективной при лечении диабета 2 типа. Многие люди отмечают значительное улучшение контроля уровня сахара в крови, а у некоторых людей после операции наступает полная ремиссия диабета.

Улучшение часто наступает быстро, иногда в течение нескольких дней или недель после операции, даже до того, как произойдет значительная потеря веса. Это говорит о том, что операция изменяет способ обработки глюкозы в организме способами, выходящими за рамки просто потери веса.

Происходит ли повторный набор веса после бариатрической хирургии?

Небольшой повторный набор веса является нормальным и ожидаемым после бариатрической хирургии, обычно это происходит через 2-5 лет после процедуры. Большинство людей набирают около 15-25% от потерянного веса, но при этом все равно сохраняют значительную чистую потерю веса по сравнению с весом до операции.

Ключом к минимизации повторного набора веса является последовательное соблюдение рекомендаций после операции, включая употребление соответствующих порций, выбор питательных продуктов, поддержание физической активности и посещение регулярных контрольных осмотров у вашей медицинской команды.

Могу ли я забеременеть после бариатрической хирургии?

Да, вы можете безопасно забеременеть после бариатрической хирургии, и многие женщины обнаруживают, что их фертильность на самом деле улучшается после потери веса. Однако большинство врачей рекомендуют подождать 12-18 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваш вес стабилен и ваше питание оптимально.

Вам потребуется тщательное наблюдение во время беременности, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете адекватное питание. Ваша медицинская команда будет работать с вашим акушером-гинекологом, чтобы скорректировать ваши витаминные добавки и контролировать ваше состояние питания на протяжении всей беременности.

Потребуется ли мне пластическая операция после бариатрической хирургии?

Не всем требуется пластическая хирургия после бариатрической операции, но некоторые люди решают удалить избыточную кожу после стабилизации веса. Количество избыточной кожи зависит от таких факторов, как ваш возраст, генетика, количество потерянного веса и скорость его потери.

Большинство врачей рекомендуют подождать не менее 12-18 месяцев после стабилизации веса, прежде чем рассматривать пластическую хирургию. Это дает вашей коже время, чтобы естественным образом подтянуться как можно больше, и гарантирует, что вы успешно поддерживаете потерю веса.

Сколько времени занимает восстановление после бариатрической операции?

Большинство людей возвращаются к нормальной повседневной деятельности в течение 2-4 недель после лапароскопической бариатрической операции. Однако полное восстановление и адаптация к новым пищевым привычкам могут занять от нескольких месяцев до года.

Обычно вы начнете с жидкостей в течение первых нескольких дней, затем перейдете к пюреобразным продуктам, мягкой пище и, наконец, к обычной пище в течение 4-6 недель. Ваша медицинская команда будет направлять вас на каждом этапе восстановления и поможет вам выработать новые пищевые привычки, которые будут способствовать вашему долгосрочному успеху.