Что такое биопсия костного мозга? Цель, процедура и результаты

Биопсия костного мозга — это медицинская процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани костного мозга для исследования под микроскопом. Эта ткань находится внутри ваших костей и производит все ваши клетки крови, включая красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Представьте себе, что вы получаете возможность внимательно изучить «фабрику» кровяных клеток вашего организма, чтобы понять, насколько хорошо она работает.

Что такое биопсия костного мозга?

Биопсия костного мозга включает в себя взятие крошечного кусочка губчатой ткани внутри ваших костей, обычно из кости таза. Ваш костный мозг — это как оживленная фабрика, которая постоянно производит новые клетки крови для замены старых по всему телу. Когда врачам необходимо понять, почему показатели крови могут быть ненормальными, или диагностировать определенные состояния, они непосредственно исследуют эту ткань.

Процедура обычно занимает около 30 минут и проводится в амбулаторных условиях. Вы будете лежать на боку, пока врач использует специальную иглу для извлечения небольшого образца из задней части тазовой кости. Большинство людей описывают дискомфорт как кратковременное, но интенсивное давление, похожее на получение прививки, но длящееся на несколько секунд дольше.

Зачем проводится биопсия костного мозга?

Ваш врач может порекомендовать биопсию костного мозга, когда анализы крови показывают необычные результаты, требующие дальнейшего исследования. Наиболее распространенной причиной является помощь в диагностике заболеваний крови, рака, поражающего клетки крови, или для контроля эффективности определенного лечения.

Вот основные причины, по которым врачи проводят этот тест, и знание причины может помочь вам чувствовать себя более подготовленным:

• Диагностика рака крови, такого как лейкемия, лимфома или множественная миелома
• Исследование необъяснимой анемии или низкого количества клеток крови
• Проверка на инфекции, которые могут повлиять на костный мозг
• Мониторинг прогресса лечения заболеваний крови
• Оценка распространения рака на костный мозг
• Диагностика редких заболеваний костного мозга, таких как миелофиброз

Иногда врачи также используют этот тест для исследования лихорадки неясного происхождения или необычных кровотечений. Биопсия предоставляет им подробную информацию, которую одни только анализы крови предоставить не могут.

Что представляет собой процедура биопсии костного мозга?

Процедура биопсии костного мозга проводится в кабинете врача или амбулаторной клинике, и вы сможете вернуться домой в тот же день. Ваша команда медицинских работников проведет вас через каждый этап, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были информированы на протяжении всего процесса.

Вот что вы можете ожидать во время процедуры, шаг за шагом:

1. Вы ляжете на бок или на живот на кушетку для осмотра
2. Ваш врач очистит кожу над тазовой костью антисептиком
3. Вводится местный анестетик для полного обезболивания области
4. Полая игла вводится через кожу в кость
5. Сначала извлекается жидкость костного мозга (аспирация)
6. Удаляется небольшой кусочек кости с костным мозгом (биопсия)
7. Прикладывается давление для остановки кровотечения
8. На место накладывается повязка

Фактический забор образцов занимает всего несколько минут, хотя вы можете почувствовать давление, когда игла входит в кость. Большинство людей считают ожидание более дискомфортным, чем сама процедура.

Как подготовиться к биопсии костного мозга?

Подготовка к биопсии костного мозга проста, и ваша команда медицинских работников предоставит вам конкретные инструкции, основанные на вашей истории болезни. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что вам максимально комфортно и что процедура пройдет гладко.

Ваш врач, вероятно, попросит вас сделать следующие приготовления за несколько дней до биопсии:

• Прекратите прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или варфарин, если вам это предписано
• Сообщите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете
• Съешьте легкую пищу перед процедурой, если вам не сказали обратное
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры
• Наденьте удобную, свободную одежду
• Принесите список ваших текущих лекарств

Вам не нужно поститься, если ваш врач специально не попросит вас об этом. Некоторым людям полезно принести наушники или спросить, можно ли им слушать музыку во время процедуры, чтобы помочь им расслабиться.

Как интерпретировать результаты биопсии костного мозга?

Результаты биопсии костного мозга будут готовы примерно через одну-две недели, так как ткани необходимо время для обработки и тщательного изучения патологом. Отчет будет включать подробную информацию о структуре вашего костного мозга, типах клеток и любых аномальных находках.

Нормальные результаты обычно показывают здоровый костный мозг с правильным соотношением развивающихся клеток крови. Ваш врач объяснит, что означают результаты для вашей конкретной ситуации, но в целом нормальные результаты указывают на то, что ваш костный мозг правильно производит клетки крови и не показывает признаков рака или других серьезных заболеваний.

Аномальные результаты могут выявить несколько различных состояний, и ваш врач расскажет вам о том, что они обнаружили:

• Слишком мало или слишком много определенных типов клеток
• Наличие аномальных или раковых клеток
• Признаки инфекции или воспаления
• Рубцевание или фиброз в костном мозге
• Признаки генетических аномалий в клетках
• Инфильтрация раковыми клетками из других частей тела

Помните, что отклонения в результатах не всегда означают что-то серьезное. Иногда они просто подтверждают то, что ваш врач уже подозревал, и помогают определить правильный план лечения для вас.

Какие факторы риска приводят к аномальным результатам биопсии костного мозга?

Несколько факторов могут увеличить вероятность получения аномальных результатов биопсии костного мозга, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что у вас возникнут проблемы. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу принимать обоснованные решения о вашем здоровье.

Возраст является одним из наиболее значимых факторов, поскольку функция костного мозга естественным образом меняется с течением времени. Люди старше 60 лет чаще страдают заболеваниями крови, хотя эти состояния могут возникнуть в любом возрасте. Семейный анамнез также играет роль, особенно при определенных генетических заболеваниях крови.

Другие факторы риска, которые могут повлиять на здоровье вашего костного мозга, включают:

• Предыдущая химиотерапия или лучевая терапия
• Воздействие определенных химических веществ, таких как бензол
• Курение табачных изделий
• Определенные генетические состояния
• Аутоиммунные заболевания
• Хронические инфекции
• Некоторые лекарства, принимаемые в течение длительного времени

Факторы окружающей среды и выбор образа жизни также могут влиять на здоровье костного мозга, хотя у многих людей с факторами риска никогда не возникает проблем. Ваш врач учитывает все эти факторы при интерпретации ваших результатов.

Какие возможные осложнения биопсии костного мозга?

Биопсия костного мозга, как правило, очень безопасна, но, как и любая медицинская процедура, она несет в себе некоторые небольшие риски. Серьезные осложнения редки, возникают менее чем в 1% процедур, но знание того, на что обращать внимание, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным.

Наиболее распространенные побочные эффекты являются легкими и временными, включая болезненность в месте биопсии в течение нескольких дней. Вы также можете заметить некоторые синяки или небольшое кровотечение в месте введения иглы, что совершенно нормально и должно пройти в течение недели.

Вот потенциальные осложнения, о которых следует знать, хотя большинство из них встречаются редко:

• Инфекция в месте биопсии
• Чрезмерное кровотечение
• Продолжительная боль или дискомфорт
• Аллергическая реакция на местный анестетик
• Повреждение близлежащих структур (крайне редко)
• Обморок во время или после процедуры

Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами после процедуры и предоставит четкие инструкции по уходу за местом биопсии. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности в течение одного-двух дней.

Когда следует обратиться к врачу после биопсии костного мозга?

Вам следует связаться со своим врачом, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы после биопсии костного мозга. Хотя большинство людей выздоравливают без проблем, важно знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся признаки инфекции или другие осложнения:

• Температура выше 38,3°C (101°F)
• Усиление боли, которое не уменьшается при приеме безрецептурных обезболивающих
• Чрезмерное кровотечение или выделения из места биопсии
• Покраснение, тепло или отек вокруг области
• Гной или выделения с неприятным запахом
• Постоянная тошнота или рвота

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть вопросы по поводу ваших результатов или вам нужна ясность в отношении вашего плана лечения. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы чувствовали себя информированными и комфортно на протяжении всего этого процесса.

Часто задаваемые вопросы о биопсии костного мозга

В.1 Хорош ли тест биопсии костного мозга для диагностики лейкемии?

Да, биопсия костного мозга является одним из наиболее важных тестов для диагностики лейкемии. Она позволяет врачам увидеть фактические раковые клетки в вашем костном мозге и определить конкретный тип лейкемии, который у вас может быть. Анализы крови могут указывать на лейкемию, но биопсия подтверждает диагноз и помогает вашему врачу спланировать наилучший подход к лечению.

Биопсия также показывает, какой процент вашего костного мозга содержит раковые клетки, что помогает определить стадию и тяжесть заболевания. Эта информация имеет решающее значение для выбора правильного лечения и прогнозирования того, насколько хорошо вы можете отреагировать на терапию.

В.2. Болезненна ли биопсия костного мозга больше, чем другие процедуры?

Большинство людей описывают биопсию костного мозга как дискомфортную, но терпимую, аналогичную другим незначительным процедурам, таким как получение укола или взятие крови. Местный анестетик обезболивает кожу и поверхностные ткани, поэтому вы не почувствуете острой боли во время большей части процедуры.

Момент, когда игла входит в кость, может вызвать кратковременное, интенсивное давление, которое длится всего несколько секунд. Многие пациенты говорят, что ожидание хуже, чем сама процедура, и дискомфорт можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов, которые предоставляет ваш врач.

В.3. Насколько точны результаты биопсии костного мозга?

Результаты биопсии костного мозга очень точны, если они выполняются и интерпретируются опытными медицинскими работниками. Тест напрямую исследует ткань вашего костного мозга, предоставляя исчерпывающую информацию о типах клеток, структуре и любых имеющихся аномалиях.

Однако, как и любой медицинский тест, существует небольшая вероятность ложных результатов из-за технических факторов или взятия образцов из области, которая не представляет весь костный мозг. Ваш врач учитывает результаты вашей биопсии наряду с другими тестами и вашими симптомами, чтобы поставить максимально точный диагноз.

В.4. Могу ли я заниматься спортом после биопсии костного мозга?

Вам следует избегать интенсивных физических упражнений в течение как минимум 24 часов после биопсии костного мозга, чтобы место биопсии правильно зажило. Легкие виды деятельности, такие как ходьба, обычно в порядке, но избегайте поднятия тяжестей, бега или действий, которые могут оказать давление на место биопсии.

Ваш врач предоставит вам конкретные ограничения по активности, исходя из вашей ситуации, но большинство людей могут вернуться к обычным упражнениям в течение нескольких дней. Прислушивайтесь к своему телу и постепенно увеличивайте активность по мере того, как вам будет комфортно.

В.5 Что произойдет, если биопсия костного мозга покажет рак?

Если биопсия костного мозга покажет рак, ваш врач будет работать с вами над разработкой комплексного плана лечения, адаптированного к вашему конкретному диагнозу. Тип рака, его стадия и общее состояние вашего здоровья будут влиять на варианты лечения.

Ваша медицинская команда четко объяснит ваш диагноз, обсудит варианты лечения и свяжет вас со специалистами, которые специализируются на вашем типе рака. Помните, что многие виды рака крови хорошо поддаются лечению, особенно при раннем выявлении, и варианты лечения продолжают улучшаться благодаря достижениям в медицинских исследованиях.