Что такое реконструкция груди с имплантатами? Цель, процедура и результаты

Реконструкция груди с имплантатами — это хирургическая процедура, которая восстанавливает форму и внешний вид вашей груди с использованием силиконовых или солевых имплантатов. Эта операция помогает восстановить естественный контур груди после мастэктомии или других методов лечения рака молочной железы, возвращая вам ощущение целостности и уверенности в себе.

Многие женщины выбирают этот путь как часть своего пути к исцелению. Процедуру можно выполнить сразу во время мастэктомии или через месяцы или годы, в зависимости от вашей конкретной ситуации и плана лечения.

Что такое реконструкция груди с имплантатами?

Реконструкция груди с имплантатами использует искусственные грудные имплантаты для воссоздания груди после удаления тканей. Имплантаты — это медицинские устройства, заполненные либо стерильным солевым раствором, либо силиконовым гелем, предназначенные для имитации ощущений и внешнего вида естественной ткани молочной железы.

Этот метод реконструкции является одним из двух основных подходов, наряду с использованием собственной ткани из других частей вашего тела. Реконструкция с использованием имплантатов, как правило, включает в себя более короткое первоначальное время операции и часто требует меньше времени на восстановление по сравнению с реконструкцией на основе тканей.

Процесс обычно происходит поэтапно. Ваш пластический хирург может сначала установить тканевый экспандер, чтобы постепенно растянуть вашу кожу и грудную мышцу, а затем заменить его постоянным имплантатом во время второй операции.

Зачем проводится реконструкция груди с имплантатами?

Реконструкция груди с имплантатами помогает восстановить форму и размер груди после мастэктомии или лампектомии. Основная цель — помочь вам чувствовать себя более комфортно и уверенно в своем теле при ношении одежды, купальников или во время интимных моментов.

Многие женщины считают, что реконструкция играет важную роль в их эмоциональном исцелении после лечения рака молочной железы. Это может помочь уменьшить ежедневное напоминание о раке и поддержать чувство женственности и образ тела.

Помимо эмоциональных преимуществ, реконструкция также может предоставить практические преимущества. Вам не нужно будет носить внешние протезы или специальные бюстгальтеры, и у вас будет больше свободы в выборе одежды.

Некоторые женщины выбирают реконструкцию для достижения лучшей симметрии между грудями, особенно если поражена только одна грудь. Другие хотят сохранить свой дораковый внешний вид как можно ближе.

Какова процедура реконструкции груди с имплантатами?

Процедура реконструкции груди обычно включает в себя два основных этапа, хотя точный подход зависит от вашей индивидуальной ситуации. Ваш пластический хирург создаст подробный план, основанный на вашем лечении рака, типе тела и личных предпочтениях.

На первом этапе ваш хирург помещает тканевый экспандер под грудную мышцу или оставшуюся ткань молочной железы. Это временное устройство постепенно растягивает вашу кожу и мышцы в течение нескольких недель или месяцев, чтобы создать пространство для постоянного имплантата.

Вот что обычно происходит во время процесса расширения:

• Еженедельные или раз в две недели визиты в кабинет вашего хирурга
• Небольшое количество физиологического раствора, вводимого в экспандер через порт
• Постепенное растяжение ткани в течение 2-4 месяцев
• Мониторинг для правильного заживления и реакции ткани
• Регулировка скорости расширения в зависимости от вашего комфорта

Второй этап включает удаление тканевого экспандера и установку постоянного имплантата. Эта операция обычно короче и менее сложна, чем первоначальная процедура.

Ваш хирург сделает разрезы в незаметных местах, часто вдоль рубца после мастэктомии. Постоянный имплантат располагается либо под грудной мышцей, либо между мышцей и ребрами, в зависимости от вашей анатомии и количества доступной ткани.

Если вам делают немедленную реконструкцию во время мастэктомии, ваш хирург-маммолог и пластический хирург часто работают вместе в ходе одной операции. Этот подход может сократить общее количество операций и периодов восстановления.

Как подготовиться к реконструкции груди с имплантатами?

Подготовка к реконструкции груди включает в себя как физическую, так и эмоциональную готовность. Ваш пластический хирург предоставит подробные инструкции, специфичные для вашей ситуации, но есть общие шаги, которые помогают обеспечить наилучший возможный результат.

Ваш график подготовки обычно начинается за несколько недель до операции. Это дает вам время для принятия необходимых мер и оптимизации вашего здоровья для заживления.

Вот основные этапы подготовки, через которые вас проведет ваша медицинская команда:

• Полное медицинское обследование, включая анализы крови и визуализацию
• Обзор текущих лекарств и добавок
• Прекращение курения не менее чем за 4-6 недель до операции
• Организация помощи в повседневной деятельности после операции
• Приобретение послеоперационных бюстгальтеров и предметов комфорта
• Подготовка вашего пространства для восстановления дома

Ваш хирург может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как аспирин или препараты, разжижающие кровь. Всегда следуйте их конкретным инструкциям, а не вносите эти изменения самостоятельно.

Эмоциональная подготовка не менее важна. Рассмотрите возможность поговорить с консультантом, присоединиться к группам поддержки или связаться с другими женщинами, перенесшими подобные процедуры. Эта поддержка может быть бесценной во время вашего пути восстановления.

Как интерпретировать результаты реконструкции груди?

Понимание результатов реконструкции груди предполагает оценку как непосредственного послеоперационного вида, так и долгосрочного результата. Ваши результаты значительно изменятся в течение первого года по мере уменьшения отека и приведения тканей в новое положение.

Сразу после операции ожидайте значительный отек, синяки и первоначально высокое положение реконструированной груди. Это совершенно нормально и улучшится в ближайшие недели и месяцы.

Ваш хирург оценит несколько ключевых аспектов ваших результатов во время последующих визитов:

• Симметрия между реконструированной и естественной грудью
• Правильное заживление мест разрезов без инфекции
• Естественное положение и форма реконструированной груди
• Адекватное покрытие тканей над имплантатом
• Отсутствие осложнений, таких как капсулярная контрактура

Окончательные результаты обычно становятся очевидными через 6-12 месяцев после последней операции. Ваша реконструированная грудь может не точно соответствовать вашей естественной груди, но опытные пластические хирурги могут добиться очень естественных результатов.

Имейте в виду, что реконструкция создает холмик груди, но не может восстановить нормальную чувствительность груди. Некоторые женщины со временем восстанавливают ограниченную чувствительность, в то время как другие испытывают постоянное онемение в реконструированной области.

Как оптимизировать результаты реконструкции груди?

Оптимизация результатов реконструкции груди требует активного участия в процессе восстановления и долгосрочного ухода. Тщательное соблюдение рекомендаций вашего хирурга дает вам наилучшие шансы на отличные результаты и меньшее количество осложнений.

Ваш непосредственный послеоперационный уход сосредоточен на правильном заживлении и предотвращении осложнений. Это включает в себя прием назначенных лекарств, содержание разрезов в чистоте и сухости и постепенное возвращение к нормальной деятельности в соответствии с указаниями.

Во время вашего восстановления эти шаги могут помочь обеспечить оптимальные результаты:

• Посещайте все последующие приемы в соответствии с графиком
• Носите поддерживающие послеоперационные бюстгальтеры в соответствии с указаниями
• Избегайте подъема тяжестей и напряженной деятельности на начальном этапе
• Выполняйте упражнения на мягкую амплитуду движений, когда это разрешено
• Поддерживайте хорошее питание для поддержания заживления
• Немедленно сообщайте о любых вызывающих беспокойство симптомах

Долгосрочная оптимизация включает в себя регулярный мониторинг и обслуживание. Грудь имплантаты не являются устройствами на всю жизнь и могут потребовать замены через 10-15 лет или при развитии осложнений.

Регулярные осмотры у вашего пластического хирурга помогают выявить любые проблемы на ранней стадии. Для силиконовых имплантатов ваш хирург может рекомендовать периодическое проведение МРТ для проверки на наличие скрытых разрывов, хотя это не всегда необходимо.

Какой наилучший результат при реконструкции груди с помощью имплантатов?

Наилучшим результатом при реконструкции груди с помощью имплантатов является естественный, симметричный результат, который помогает вам чувствовать себя уверенно и комфортно в своем теле. Успех заключается не только во внешнем виде – он заключается в том, как реконструкция поддерживает ваше общее самочувствие и качество жизни.

Отличные результаты, как правило, включают в себя хорошую симметрию с вашей естественной грудью, естественное положение и форму, а также гладкие, хорошо зажившие линии разрезов. Реконструированная грудь должна быть надежной и удобной во время повседневной деятельности.

Помимо физического внешнего вида, наилучшие результаты также включают успешное эмоциональное исцеление. Многие женщины сообщают, что чувствуют себя более полноценными и уверенными после реконструкции, с уменьшением беспокойства по поводу своей внешности и повышением комфорта в социальных и интимных ситуациях.

Реалистичные ожидания имеют решающее значение для удовлетворенности. Ваша реконструированная грудь не будет ощущаться точно так же, как ваша естественная грудь, и некоторая степень асимметрии является нормальной. Однако опытные хирурги могут создавать результаты, которые выглядят очень естественно под одеждой и в большинстве ситуаций.

Какие факторы риска осложнений при реконструкции груди?

Понимание факторов риска осложнений при реконструкции груди помогает вам и вашему хирургу спланировать наиболее безопасный подход в вашей ситуации. Некоторые факторы вы можете контролировать, в то время как другие связаны с вашей историей болезни или лечением рака.

Курение является одним из наиболее значительных контролируемых факторов риска. Никотин ограничивает приток крови к заживающим тканям, резко увеличивая риск осложнений, таких как проблемы с заживлением ран, инфекции и потеря импланта.

Несколько факторов, связанных с медицинскими показаниями и лечением, могут увеличить риск осложнений:

• Предыдущая лучевая терапия области груди
• Диабет или другие состояния, влияющие на заживление
• Ожирение или значительные колебания веса
• История тромбов или нарушений свертываемости крови
• Определенные лекарства, влияющие на заживление
• Предыдущие операции на грудной клетке или осложнения

Возраст сам по себе не обязательно является фактором риска, но у пожилых людей может быть больше медицинских состояний, которые могут осложнить операцию и восстановление. Ваш хирург оценит ваше общее состояние здоровья, а не будет сосредотачиваться только на возрасте.

Сроки реконструкции также могут влиять на риск. Немедленная реконструкция (во время мастэктомии) может иметь разные профили риска по сравнению с отсроченной реконструкцией, в зависимости от вашей конкретной ситуации и плана лечения.

Что лучше: немедленная или отсроченная реконструкция груди?

Выбор между немедленной и отсроченной реконструкцией груди зависит от вашей индивидуальной медицинской ситуации, плана лечения рака и личных предпочтений. Оба подхода имеют distinct преимущества и соображения, которые ваша медицинская команда поможет вам взвесить.

Немедленная реконструкция происходит во время операции мастэктомии, а это значит, что вы просыпаетесь с уже установленной грудью. Это может обеспечить значительные психологические преимущества, так как вы никогда не испытываете полного отсутствия груди.

Немедленная реконструкция предлагает несколько практических преимуществ. У вас будет меньше общих операций, меньше времени под наркозом в целом, и часто можно достичь лучших эстетических результатов, поскольку хирург работает с вашей естественной кожей груди и ее расположением.

Однако немедленная реконструкция подходит не всем. Если вам потребуется лучевая терапия после мастэктомии, ваш хирург может порекомендовать подождать. Радиация может повлиять на заживление импланта и значительно увеличить частоту осложнений.

Отсроченная реконструкция, выполняемая через месяцы или годы после мастэктомии, позволяет сначала завершить все процедуры лечения рака. Этот подход может быть безопаснее, если вам потребуется лучевая терапия или химиотерапия, и дает вам время для полного рассмотрения вариантов реконструкции.

Некоторые женщины предпочитают отсроченную реконструкцию, потому что это позволяет им сначала полностью сосредоточиться на лечении рака. Другие находят период ожидания эмоционально сложным и предпочитают немедленную реконструкцию, когда это целесообразно с медицинской точки зрения.

Какие возможны осложнения при реконструкции груди с использованием имплантатов?

Как и любая операция, реконструкция груди с использованием имплантатов несет в себе потенциальные осложнения, хотя серьезные проблемы относительно редки, когда операции выполняются опытными хирургами. Понимание этих возможностей помогает вам принимать обоснованные решения и понимать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Наиболее распространенные осложнения, как правило, поддаются лечению и обычно не требуют удаления имплантата. К ним относятся временный отек, синяки и дискомфорт, которые проходят со временем и при надлежащем уходе.

Более распространенные осложнения, о которых вам следует знать, включают:

• Инфекция в области хирургического вмешательства, требующая антибиотиков или дополнительного лечения
• Капсулярная контрактура, когда рубцовая ткань сжимается вокруг имплантата
• Неправильное положение имплантата или асимметрия, требующие хирургической коррекции
• Замедленное заживление ран, особенно у курильщиков или пациентов с диабетом
• Временные или постоянные изменения чувствительности в груди и руке
• Необходимость дополнительных операций для достижения желаемых результатов

Менее распространенные, но более серьезные осложнения требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся разрыв имплантата, тяжелая инфекция или некроз тканей, что может потребовать удаления имплантата.

Редкие осложнения могут включать тромбы, тяжелые аллергические реакции на анестезию или анапластическую крупноклеточную лимфому, ассоциированную с грудными имплантатами (BIA-ALCL), очень редкий тип рака иммунной системы, связанный с текстурированными имплантатами.

Ваш хирург обсудит ваши конкретные факторы риска и признаки, на которые следует обращать внимание во время восстановления. Большинство осложнений, обнаруженных на ранней стадии, можно успешно вылечить, не ставя под угрозу окончательные результаты.

Когда следует обратиться к врачу после реконструкции груди?

Знание того, когда следует связаться с вашим хирургом после реконструкции груди, имеет решающее значение для вашей безопасности и оптимальных результатов. В то время как некоторый дискомфорт и изменения являются нормальными во время заживления, определенные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации относительно ожиданий нормального заживления и предупреждающих признаков чрезвычайной ситуации. Не стесняйтесь звонить, если вы обеспокоены – всегда лучше проверить, чем беспокоиться без необходимости.

Немедленно свяжитесь со своим хирургом, если у вас возникнут какие-либо из этих срочных симптомов:

• Температура выше 101°F (38,3°C) или стойкая субфебрильная температура
• Сильная, усиливающаяся боль, не контролируемая назначенными лекарствами
• Признаки инфекции, такие как усиление покраснения, повышение температуры или гной
• Внезапный отек, особенно с одной стороны
• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Расхождение краев разреза или необычные выделения

Вам также следует позвонить своему хирургу при менее срочных, но вызывающих беспокойство изменениях. К ним могут относиться стойкое онемение в руке, значительные изменения формы или положения груди, или опасения по поводу процесса заживления.

Регулярные контрольные осмотры необходимы, даже если все кажется нормальным. Вашему хирургу необходимо контролировать ваше заживление, проверять наличие осложнений и убедиться, что ваши имплантаты расположены правильно.

В долгосрочной перспективе поддерживайте регулярный контакт со своим пластическим хирургом для планового мониторинга имплантатов. Большинство хирургов рекомендуют ежегодные осмотры с дополнительной визуализацией, если у вас силиконовые имплантаты.

Часто задаваемые вопросы о реконструкции груди с помощью имплантатов

Вопрос 1. Подходит ли реконструкция груди с помощью имплантатов для активных женщин?

Да, реконструкция груди с помощью имплантатов может хорошо подойти для активных женщин, хотя вам потребуется изменить свой режим упражнений во время восстановления. Большинство женщин могут вернуться к полной активности, включая занятия спортом и фитнесом, в течение 6-8 недель после операции.

Ключом является выбор правильного типа и размещения имплантата для вашего образа жизни. Подмышечное размещение (под грудной мышцей) часто обеспечивает лучшую поддержку для активных женщин, хотя это может потребовать более длительного первоначального периода восстановления.

Ваш хирург поможет вам спланировать постепенное возвращение к активности. Обычно вы начнете с легкой ходьбы через несколько дней, перейдете к легким кардиотренировкам через 2-3 недели и вернетесь к полной активности, включая поднятие тяжестей, через 6-8 недель.

Вопрос 2. Влияет ли лучевая терапия на реконструкцию груди с помощью имплантатов?

Да, лучевая терапия может существенно повлиять на реконструкцию груди с использованием имплантатов, часто приводя к таким осложнениям, как капсулярная контрактура, неправильное положение имплантата или неудовлетворительные эстетические результаты. Радиация может привести к утолщению и стягиванию тканей вокруг имплантата со временем.

Если вам требуется лучевая терапия, ваш хирург может порекомендовать отложить реконструкцию до завершения лечения. Это обеспечивает лучшее заживление и снижает риск осложнений, которые могут потребовать удаления имплантата.

Когда лучевая терапия необходима после немедленной реконструкции, некоторым женщинам могут потребоваться дополнительные процедуры для устранения осложнений. Ваш онколог и пластический хирург будут работать вместе, чтобы определить оптимальное время для вашей конкретной ситуации.

В.3 Как долго служат грудные имплантаты после реконструкции?

Грудные имплантаты, используемые при реконструкции, обычно служат в среднем 10-15 лет, хотя некоторые могут служить дольше или требовать более ранней замены. В отличие от косметической аугментации груди, имплантаты для реконструкции могут подвергаться дополнительным нагрузкам из-за последствий лечения рака.

На долговечность имплантата влияют несколько факторов, включая ваш возраст на момент операции, уровень активности, воздействие радиации и тип используемого имплантата. Солевые имплантаты могут внезапно сдуться при разрыве, в то время как разрывы силиконовых имплантатов часто бывают «бессимптомными» и обнаруживаются только с помощью визуализации.

Регулярное наблюдение у вашего пластического хирурга помогает контролировать состояние имплантата и выявлять любые проблемы на ранней стадии. Не все имплантаты нуждаются в замене через определенные промежутки времени – многие женщины сохраняют свои первоначальные имплантаты в течение многих лет без проблем.

В.4 Могу ли я кормить грудью после реконструкции груди с имплантатами?

Грудное вскармливание после реконструкции груди с имплантатами, как правило, невозможно, потому что мастэктомия удаляет молочную ткань и протоки. Реконструкция создает форму груди, но не может восстановить функциональную ткань груди, необходимую для лактации.

Если вам сделали лампектомию, а не мастэктомию, у вас может сохраниться некоторая способность кормить грудью из прооперированной груди, в зависимости от того, сколько ткани было удалено и получали ли вы лучевую терапию.

Если возможны будущие беременности, обсудите это со своим хирургом при планировании. Хотя вы не сможете кормить грудью из реконструированной груди, сам имплантат не будет мешать беременности и не представляет риска для развивающегося ребенка.

В.5 Будет ли у меня нормальная чувствительность после реконструкции груди с имплантатами?

Ощущения после реконструкции груди с имплантатами, как правило, отличаются от ощущений в вашей естественной груди. Большинство женщин испытывают некоторое онемение или изменение чувствительности в реконструированной груди, что является нормальным результатом хирургического процесса.

Со временем, особенно в течение первого года после операции, может вернуться некоторая чувствительность, по мере заживления и регенерации нервов. Однако ощущения обычно остаются отличными от ощущений в вашей естественной груди, а некоторые области могут оставаться постоянно онемевшими.

Многие женщины считают, что, хотя физическая чувствительность снижена, они по-прежнему испытывают положительные чувства по поводу внешнего вида своей реконструированной груди и уверенности, которую она дает. Психологические преимущества часто перевешивают изменения физической чувствительности.