Что такое кесарево сечение? Цель, процедура и восстановление

Кесарево сечение (КС) — это хирургическая процедура, при которой ваш ребенок извлекается через разрез в животе и матке, а не через влагалищный канал. Эта серьезная операция проводится, когда вагинальные роды могут представлять риски для вас или вашего ребенка, или когда во время родов возникают осложнения. Примерно один из трех детей в Соединенных Штатах рождается путем кесарева сечения, что делает его одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых сегодня.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургические роды, при которых ваш врач делает два разреза — один через брюшную стенку, а другой через матку — для безопасного извлечения вашего ребенка. Процедура обычно занимает от 45 минут до часа от начала до конца, хотя ваш ребенок обычно рождается в течение первых 10-15 минут. В отличие от вагинальных родов, эта операция требует анестезии и более длительного периода восстановления.

Операция может быть запланирована заранее (так называемое плановое или запланированное кесарево сечение) или выполнена в качестве экстренной процедуры, когда во время родов возникают неожиданные осложнения. Оба типа включают в себя одну и ту же базовую хирургическую технику, но время и подготовка могут значительно отличаться.

Зачем делается кесарево сечение?

Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, когда вагинальные роды могут быть небезопасными для вас или вашего ребенка. Иногда эти ситуации становятся известны за несколько недель до предполагаемой даты родов, в то время как в других случаях они возникают внезапно во время родов. Решение всегда отдает приоритет здоровью и безопасности как вас, так и вашего ребенка.

Медицинские причины для планового кесарева сечения часто становятся понятны во время вашей беременности благодаря плановому мониторингу и обследованиям. Ваша команда медицинских работников обсудит эти факторы с вами заблаговременно, предоставив вам время для моральной и физической подготовки к процедуре.

Вот наиболее распространенные причины, по которым выполняются кесаревы сечения:

• Предыдущее кесарево сечение: Если у вас было одно или несколько кесаревых сечений ранее, ваш врач может порекомендовать повторное, хотя вагинальные роды после кесарева сечения (ВРПКС) иногда возможны.
• Ягодичное предлежание: Когда ягодицы или ноги вашего ребенка расположены так, чтобы выйти первыми, а не голова.
• Проблемы с плацентой: Когда плацента закрывает шейку матки (предлежание плаценты) или отслаивается от стенки матки (отслойка плаценты).
• Многоплодная беременность: Двойни, тройни или многоплодная беременность более высокого порядка часто требуют кесарева сечения.
• Крупный плод: Когда предполагаемый вес вашего ребенка превышает 4-4,5 кг, особенно если у вас диабет.
• Осложнения в родах: Когда роды прекращаются или у вашего ребенка появляются признаки дистресса.
• Выпадение пуповины: Когда пуповина выходит раньше ребенка, перекрывая ему доступ кислорода.
• Состояния здоровья матери: Тяжелая гипертония, сердечные заболевания или активная генитальная герпетическая инфекция.

Экстренное кесарево сечение может потребоваться, если осложнения развиваются внезапно во время родов. Ваша медицинская бригада объяснит срочность и поможет вам понять, почему операция стала необходимой для вашей безопасности.

Что представляет собой процедура кесарева сечения?

Процедура кесарева сечения следует тщательному, поэтапному процессу, разработанному для безопасного извлечения вашего ребенка при минимизации рисков. Ваша хирургическая бригада объяснит каждый этап и убедится, что вам комфортно на протяжении всего процесса. Вся процедура обычно занимает от 45 минут до часа, хотя вы сможете взять своего ребенка на руки гораздо раньше.

Перед началом операции вам сделают анестезию, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. В большинстве случаев при кесаревом сечении используется спинальная или эпидуральная анестезия, которая обезболивает вас от груди вниз, сохраняя при этом сознание, чтобы вы могли пережить рождение своего ребенка.

Вот что происходит во время операции:

1. Введение анестезии: Вам будет введена спинальная или эпидуральная анестезия, или, в редких экстренных случаях, общая анестезия
2. Подготовка операционного поля: Ваш живот очищается и покрывается стерильными простынями, а также вставляется катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым
3. Выполнение разреза: Ваш хирург делает горизонтальный разрез в нижней части живота, чуть выше линии роста волос на лобке
4. Разрез матки: Второй разрез делается в матке, обычно горизонтально в нижней части
5. Извлечение ребенка: Вашего ребенка аккуратно извлекают, обычно в течение 10-15 минут после начала процедуры
6. Удаление плаценты: Плацента и оболочки тщательно удаляются из вашей матки
7. Закрытие разрезов: Разрезы на матке и животе закрываются швами или скобами

Ваш ребенок будет осмотрен сразу после рождения, и если все в порядке, вы, вероятно, сможете сразу же взять его на руки. Остальное время тратится на тщательное закрытие разрезов и обеспечение отсутствия кровотечения.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка к кесареву сечению включает в себя как физическую, так и эмоциональную готовность, независимо от того, запланирована ли ваша операция или произошла неожиданно. Если вы заранее знаете, что вам потребуется кесарево сечение, у вас будет больше времени для подготовки морально и практически. Ваша команда медицинских работников предоставит подробные инструкции, адаптированные к вашей конкретной ситуации.

Физическая подготовка помогает обеспечить бесперебойное проведение операции и начало вашего восстановления с правильной ноги. Ваш врач даст вам конкретные указания относительно еды, питья и лекарств в дни и часы до процедуры.

Для плановых кесаревых сечений вам обычно потребуется выполнить следующие этапы подготовки:

• Голодание: Не ешьте и не пейте ничего в течение 8-12 часов до операции, чтобы предотвратить осложнения от анестезии.
• Обзор лекарств: Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них, возможно, придется прекратить принимать до операции.
• Подготовка к душу: Примите душ с антибактериальным мылом накануне вечером или утром перед операцией.
• Удаление лака для ногтей: Удалите весь лак для ногтей и украшения, чтобы медицинская бригада могла контролировать ваше кровообращение.
• Удобная одежда: Принесите свободную, удобную одежду для послеоперационного периода, включая бюстгальтеры для кормления, если вы планируете кормить грудью.
• Сопровождающее лицо: Договоритесь о присутствии вашего партнера или сопровождающего лица во время процедуры.

Эмоциональная подготовка не менее важна, так как операция может показаться сложной, даже если она запланирована. Поговорите со своей медицинской командой о любых ваших опасениях и подумайте о том, чтобы связаться с другими родителями, перенесшими кесарево сечение, чтобы узнать об их опыте.

Как проходит восстановление после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения включает в себя мониторинг вашего прогресса заживления и наблюдение за признаками того, что все проходит нормально. Ваше восстановление будет отслеживаться по различным физическим признакам и симптомам, которые сообщают вашей медицинской команде, насколько хорошо заживает ваше тело. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в этот важный период.

Ваша медицинская бригада проверит несколько ключевых показателей, чтобы убедиться, что ваше восстановление идет по плану. К ним относятся заживление разреза, уровень боли, способность двигаться и общее физическое состояние.

Вот основные признаки нормального восстановления после кесарева сечения:

• Заживление разреза: Разрез должен быть чистым, сухим и постепенно заживать без чрезмерного покраснения, отека или выделений.
• Обезболивание: Боль должна быть управляемой с помощью назначенных лекарств и постепенно уменьшаться со временем.
• Кровотечение: Вагинальное кровотечение (лохии) является нормальным и должно постепенно уменьшаться в течение 4-6 недель.
• Мобильность: Вы должны быть в состоянии ходить на короткие расстояния в течение 24 часов и постепенно увеличивать активность.
• Грудное вскармливание: Если вы решите кормить грудью, выработка молока должна начаться нормально, несмотря на хирургическое родоразрешение.
• Эмоциональная адаптация: Некоторые изменения настроения являются нормальными, когда вы восстанавливаетесь и приспосабливаетесь к жизни со своим новым ребенком.

Восстановление обычно занимает 6-8 недель, хотя вы, вероятно, почувствуете себя намного лучше в течение первых 2-3 недель. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом через последующие визиты и сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Как поддержать восстановление после кесарева сечения?

Поддержка восстановления после кесарева сечения включает в себя принятие конкретных мер, чтобы помочь вашему телу исцелиться, заботясь о вашем новом ребенке. Восстановление после серьезной операции, одновременно приспосабливаясь к родительству, может показаться сложным, но есть практические способы сделать это время легче и комфортнее. Ваше исцеление зависит как от физического ухода, так и от эмоциональной поддержки.

Первые несколько недель после операции являются наиболее важными для установления хороших моделей заживления. Вашему телу нужно время и энергия, чтобы восстановить места хирургического вмешательства, а также восстановиться после беременности и родов.

Вот основные способы поддержать ваше восстановление:

• Отдых и сон: Обеспечьте себе как можно больше отдыха и спите, когда спит ваш ребенок, чтобы способствовать заживлению.
• Легкие движения: Ежедневно совершайте короткие прогулки для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения, но избегайте поднятия тяжестей.
• Уход за разрезом: Содержите разрез в чистоте и сухости, избегайте его трения или замачивания до разрешения врача.
• Питание: Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой белками, витаминами и минералами, для поддержания восстановления тканей.
• Гидратация: Пейте много воды, особенно если вы кормите грудью.
• Принимайте помощь: Позвольте семье и друзьям помогать вам с домашними делами, приготовлением пищи и уходом за ребенком.
• Соблюдайте ограничения: Избегайте подъема тяжестей, превышающих вес вашего ребенка, в течение 6-8 недель.
• Эмоциональная поддержка: Обсуждайте свои чувства с доверенными друзьями, семьей или консультантом, если это необходимо.

Помните, что восстановление — это постепенный процесс, и одни дни будут лучше других. Будьте терпеливы к себе и не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть опасения по поводу вашего заживления.

Какие факторы риска осложнений после кесарева сечения?

Определенные факторы могут увеличить риск осложнений во время или после кесарева сечения, хотя серьезные проблемы относительно редки. Понимание этих факторов риска помогает вашей медицинской команде спланировать наиболее безопасный подход к вашей операции и восстановлению. Большинство кесаревых сечений выполняются без значительных осложнений, но знание потенциальных рисков позволяет лучше подготовиться и контролировать ситуацию.

Некоторые факторы риска присутствуют до беременности, в то время как другие развиваются во время беременности или родов. Ваша медицинская команда оценит ваши индивидуальные факторы риска и предпримет шаги для минимизации потенциальных осложнений.

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность осложнений после кесарева сечения, включают:

• Предыдущие операции на брюшной полости: Рубцовая ткань от предыдущих операций может усложнить процедуру
• Ожирение: Более высокая масса тела может увеличить риски инфекции, образования тромбов и проблем с заживлением
• Многократные предыдущие кесаревы сечения: Каждое последующее кесарево сечение несет немного более высокие риски
• Диабет: Может влиять на заживление ран и увеличивать риск инфекции
• Высокое кровяное давление: Может увеличить риски кровотечения и повлиять на безопасность анестезии
• Нарушения свертываемости крови: Могут увеличить риски опасных тромбов
• Экстренные обстоятельства: Экстренные кесаревы сечения могут нести более высокие риски, чем плановые процедуры
• Курение: Нарушает заживление ран и увеличивает риск инфекции
• Поздний материнский возраст: Женщины старше 35 лет могут столкнуться с немного более высокими показателями осложнений

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно возникнут осложнения. Ваша хирургическая бригада будет тщательно работать, чтобы минимизировать риски и внимательно следить за вами на протяжении всей процедуры и восстановления.

Какие возможны осложнения кесарева сечения?

Хотя кесарево сечение, как правило, безопасная процедура, как и любая серьезная операция, иногда может вызывать осложнения. Большинство кесаревых сечений завершаются без проблем, но важно понимать, какие осложнения могут возникнуть, чтобы вы могли распознать предупреждающие знаки и своевременно обратиться за помощью. Ваша хирургическая бригада принимает множество мер предосторожности для предотвращения осложнений и готова справиться с ними, если они возникнут.

Осложнения могут возникнуть во время самой операции или развиться в период восстановления. Некоторые из них относительно незначительны и легко поддаются лечению, в то время как другие более серьезны, но, к счастью, редки.

Общие осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Инфекция: Может развиться в месте разреза, в матке или в мочевыводящих путях
• Кровотечение: Небольшое кровотечение является нормальным, но чрезмерное кровотечение может потребовать дополнительного лечения
• Тромбы: Могут образоваться в ногах или легких, особенно если вы недостаточно двигаетесь
• Реакции на анестезию: Могут включать тошноту, рвоту или, в редких случаях, более серьезные аллергические реакции
• Проблемы с заживлением ран: Разрез может заживать медленно или слегка разойтись
• Повреждение кишечника или мочевого пузыря: Очень редко, но возможно во время операции из-за близости этих органов
• Сращения: Рубцовая ткань может образовываться и вызывать слипание органов

Редкие, но серьезные осложнения могут включать сильное кровотечение, требующее переливания крови, повреждение окружающих органов или осложнения от анестезии. Ваша хирургическая бригада обучена справляться с этими ситуациями и будет тщательно наблюдать за вами, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Когда мне следует обратиться к врачу после кесарева сечения?

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас появятся определенные тревожные признаки после кесарева сечения, которые могут указывать на осложнения. Хотя большинство симптомов восстановления являются нормальными, некоторые признаки требуют немедленной медицинской помощи для предотвращения серьезных проблем. Доверяйте своим инстинктам - если что-то кажется не так, всегда лучше позвонить своему врачу.

Ваш врач назначит последующие визиты для наблюдения за вашим выздоровлением, как правило, через 1-2 недели и снова через 6-8 недель после операции. Однако не ждите запланированных визитов, если у вас возникают тревожные симптомы.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас:

• Признаки инфекции: Температура выше 38°C, озноб или гриппоподобные симптомы
• Проблемы с разрезом: Усиление покраснения, отека, тепла или гноя вокруг разреза
• Сильное кровотечение: Промокание более одной прокладки в час или выделение больших кровяных сгустков
• Сильная боль: Боль, которая усиливается, а не уменьшается, или не контролируется назначенными лекарствами
• Симптомы в ноге: Отек, боль или тепло в икре, что может указывать на тромб
• Проблемы с дыханием: Одышка, боль в груди или затрудненное дыхание
• Проблемы с мочеиспусканием: Невозможность помочиться, жжение при мочеиспускании или моча с сильным запахом
• Серьезные изменения настроения: Экстремальная грусть, тревога или мысли о причинении вреда себе или ребенку

Не беспокойтесь о том, чтобы «беспокоить» свою команду медицинских работников — они хотят услышать от вас, если вы обеспокоены своим выздоровлением. Раннее лечение осложнений приводит к лучшим результатам и более быстрому заживлению.

Часто задаваемые вопросы о кесаревом сечении

В.1 Безопасно ли кесарево сечение для будущих беременностей?

Да, кесарево сечение, как правило, не мешает вам иметь здоровые будущие беременности и роды. Многие женщины успешно вынашивают беременность после кесарева сечения, хотя каждая последующая беременность может потребовать дополнительного наблюдения и рассмотрения. Ваш врач обсудит лучшие варианты родов для будущих беременностей, основываясь на ваших индивидуальных обстоятельствах.

Тип разреза, который у вас был, и то, насколько хорошо вы зажили, повлияют на решения о будущих родах. Некоторые женщины могут рожать вагинально после кесарева сечения (VBAC), в то время как другим, возможно, потребуется повторное кесарево сечение по соображениям безопасности.

В.2 Влияет ли кесарево сечение на грудное вскармливание?

Кесарево сечение обычно не препятствует успешному грудному вскармливанию, хотя может потребоваться немного больше времени для прихода молока по сравнению с вагинальными родами. Гормоны, которые запускают выработку молока, высвобождаются независимо от способа рождения вашего ребенка. Обычно вы можете начать грудное вскармливание в течение нескольких часов после кесарева сечения, как только будете в сознании и почувствуете себя комфортно.

Некоторые обезболивающие препараты, используемые после операции, безопасны для грудного вскармливания, но сообщите своему врачу, что планируете кормить грудью, чтобы он мог выбрать наиболее подходящие варианты. Поиск удобных поз для грудного вскармливания может потребовать некоторой изобретательности, пока заживает ваш разрез.

В.3 Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Полное восстановление после кесарева сечения обычно занимает 6-8 недель, хотя вы, вероятно, почувствуете себя намного лучше в течение 2-3 недель. Первые несколько дней после операции самые сложные, но большинство женщин могут проходить небольшие расстояния в течение 24 часов и постепенно увеличивать уровень своей активности. Каждый человек выздоравливает в своем собственном темпе, поэтому не беспокойтесь, если ваше восстановление кажется быстрее или медленнее, чем у других.

Ваш врач разрешит вам вернуться к нормальной деятельности, включая вождение автомобиля, физические упражнения и снятие ограничений на поднятие тяжестей, в зависимости от того, насколько хорошо заживает ваш разрез и общего прогресса вашего восстановления.

В.4 Могу ли я выбрать кесарево сечение?

Хотя кесарево сечение в основном проводится по медицинским показаниям, некоторые женщины выбирают плановое кесарево сечение по личным причинам. Это решение следует принимать тщательно вместе с вашим врачом, взвешивая преимущества и риски. Ваш врач обсудит, подходит ли кесарево сечение для вашей ситуации, и поможет вам понять все ваши варианты.

Медицинские организации обычно рекомендуют вагинальные роды, когда это возможно, поскольку они, как правило, связаны с меньшим количеством рисков и более быстрым восстановлением. Однако бывают ситуации, когда плановое кесарево сечение может быть лучшим выбором для ваших индивидуальных обстоятельств.

В.5 Буду ли я в сознании во время кесарева сечения?

Большинство кесаревых сечений проводится с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, что означает, что вы будете в сознании, но не будете чувствовать боли во время процедуры. Это позволяет вам услышать первый крик вашего ребенка и часто подержать его сразу после рождения. Вы можете почувствовать некоторое давление или натяжение во время операции, но это не должно быть болезненным.

Общая анестезия, при которой вы полностью без сознания, используется только в экстренных ситуациях, когда нет времени на спинальную или эпидуральную анестезию. Ваш анестезиолог объяснит, какой тип анестезии запланирован для вашей ситуации, и ответит на любые ваши вопросы.