Что такое кардиоверсия? Цель, уровни/процедура и результаты

Кардиоверсия — это медицинская процедура, которая помогает восстановить нормальный ритм сердца, когда оно бьется нерегулярно или слишком быстро. Представьте себе это как мягкую «перезагрузку» для вашего сердца, аналогичную перезагрузке компьютера, который работает медленно. Это безопасное, хорошо зарекомендовавшее себя лечение может быстро принести облегчение, если у вас возникли определенные проблемы с сердечным ритмом.

У вашего сердца есть собственная электрическая система, которая контролирует его биение. Иногда эта система нарушается, вызывая нерегулярный ритм сердца, называемый аритмией. Кардиоверсия работает путем подачи контролируемого электрического разряда или использования лекарств, чтобы помочь вашему сердцу снова вспомнить свой правильный ритм.

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия — это процедура, которая корректирует нарушения сердечного ритма, восстанавливая естественный электрический ритм сердца. Существует два основных типа: электрическая кардиоверсия, которая использует кратковременный электрический разряд, и химическая кардиоверсия, которая использует лекарства.

Во время электрической кардиоверсии врачи помещают специальные электроды или накладки на грудь, пока вы находитесь под легкой седацией. Затем устройство посылает быстрый, контролируемый электрический импульс к вашему сердцу. Этот импульс прерывает хаотичные электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение, и позволяет естественному водителю ритма вашего сердца снова взять под контроль.

Химическая кардиоверсия работает по-другому, но достигает той же цели. Ваш врач вводит вам лекарства внутривенно или перорально, которые помогают регулировать электрическую активность вашего сердца. Этот подход занимает больше времени, чем электрическая кардиоверсия, но может быть столь же эффективным при определенных типах проблем с ритмом.

Зачем проводится кардиоверсия?

Кардиоверсия рекомендуется при определенных нарушениях сердечного ритма, которые не поддаются другим методам лечения или вызывают тревожные симптомы. Наиболее распространенной причиной является фибрилляция предсердий, при которой верхние камеры сердца бьются хаотично, а не координированно.

Вам может потребоваться кардиоверсия, если у вас наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, головокружение или сильная усталость из-за нерегулярного сердцебиения. Эти симптомы возникают, потому что ваше сердце неэффективно перекачивает кровь при нерегулярном сердцебиении.

Ваш врач также может порекомендовать кардиоверсию при других нарушениях ритма, таких как трепетание предсердий, когда ваше сердце бьется слишком быстро в регулярном ритме, или при определенных типах желудочковой тахикардии. Иногда кардиоверсия проводится как плановая процедура, а иногда она необходима срочно, если ваши симптомы тяжелые.

Процедура особенно полезна для людей, у которых проблемы с сердечным ритмом относительно новые или возникают эпизодически. Если у вас были нерегулярные ритмы в течение длительного времени, кардиоверсия все равно может сработать, но вашему врачу потребуется тщательно оценить вашу конкретную ситуацию.

Что представляет собой процедура кардиоверсии?

Процедура кардиоверсии обычно проводится в больнице или амбулаторной клинике, где вас будут тщательно контролировать на протяжении всего процесса. Вы будете подключены к аппаратам, которые отслеживают ваш сердечный ритм, артериальное давление и уровень кислорода до, во время и после процедуры.

Для электрической кардиоверсии вы получите лекарство через внутривенный катетер, чтобы помочь вам расслабиться и легко заснуть во время процедуры. Как только вам станет комфортно, ваш врач поместит электродные пластины на грудь, а иногда и на спину. Затем аппарат для кардиоверсии подаст один или несколько коротких электрических разрядов, чтобы восстановить сердечный ритм.

Фактический разряд длится всего доли секунды, и вы его не почувствуете из-за седации. Ваша медицинская бригада будет контролировать ваш сердечный ритм сразу после каждого разряда, чтобы увидеть, восстановился ли ваш нормальный ритм. Если первый разряд не сработает, ваш врач может повторить попытку с немного более высоким уровнем энергии.

Химическая кардиоверсия следует другому графику. Вы получите лекарства внутривенно, и ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, пока препараты будут восстанавливать ваш нормальный ритм. Этот процесс более щадящий, но занимает больше времени, иногда несколько часов, чтобы увидеть полные результаты.

Как подготовиться к кардиоверсии?

Подготовка к кардиоверсии включает в себя несколько важных шагов, чтобы обеспечить гладкое и безопасное проведение процедуры. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации, но есть некоторые общие приготовления, которые вам нужно будет выполнить.

Обычно вам нужно будет прекратить есть и пить как минимум за 6-8 часов до процедуры, особенно если вам предстоит электрическая кардиоверсия с седацией. Эта предосторожность помогает предотвратить осложнения, если вам потребуется рвота во время седации.

Ваш врач может скорректировать ваши лекарства перед процедурой. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, вам обычно нужно будет продолжать их принимать или начать принимать их за несколько недель до кардиоверсии, чтобы снизить риск образования тромбов. Никогда не прекращайте и не меняйте свои лекарства, не посоветовавшись сначала со своей медицинской командой.

Вам следует договориться с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой после процедуры, так как седация может вызвать сонливость на несколько часов. Также полезно надеть удобную, свободную одежду и снять все украшения, особенно ожерелья или серьги, которые могут помешать размещению электродов.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы перед процедурой, такие как эхокардиография для проверки структуры вашего сердца или анализ крови, чтобы убедиться, что ваш организм готов к лечению. Эти анализы помогают вашей медицинской команде спланировать наиболее безопасный подход для вашей конкретной ситуации.

Как интерпретировать результаты кардиоверсии?

Результаты кардиоверсии обычно оцениваются по тому, вернулся ли ваш сердечный ритм к норме и остается ли он таким. Успех обычно определяется как достижение и поддержание нормального сердечного ритма, называемого синусовым ритмом, в течение как минимум 24 часов после процедуры.

Сразу после кардиоверсии ваша медицинская команда будет контролировать ваш сердечный ритм с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы увидеть, сработала ли процедура. Успешная кардиоверсия покажет регулярный сердечный ритм с нормальной частотой, обычно от 60 до 100 ударов в минуту.

Ваш врач также оценит ваше самочувствие после процедуры. Многие люди замечают немедленное улучшение таких симптомов, как одышка, дискомфорт в груди или усталость, как только их сердечный ритм нормализуется. Однако некоторые люди чувствуют усталость в течение дня или двух, пока их организм адаптируется к изменению ритма.

Долгосрочный успех измеряется в течение недель и месяцев. Ваш врач назначит последующие визиты для контроля вашего сердечного ритма и может порекомендовать носить монитор сердечного ритма в течение определенного периода времени, чтобы отслеживать, насколько хорошо ваше сердце поддерживает свой нормальный ритм.

Важно понимать, что кардиоверсия не излечивает основное заболевание, вызвавшее ваш нерегулярный ритм. Процедура восстанавливает ваш сердечный ритм, но вам может потребоваться постоянное лечение лекарствами или другими методами терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы с ритмом.

Как поддерживать сердечный ритм после кардиоверсии?

Поддержание нормального сердечного ритма после кардиоверсии часто требует постоянного ухода и коррекции образа жизни. Ваш врач, вероятно, назначит лекарства, чтобы помочь поддерживать нормальный сердечный ритм и предотвратить будущие эпизоды нерегулярного сердцебиения.

Прием лекарств точно в соответствии с предписаниями имеет решающее значение для долгосрочного успеха. Они могут включать антиаритмические препараты для поддержания сердечного ритма, препараты для разжижения крови для предотвращения образования тромбов и лекарства для контроля частоты сердечных сокращений. Каждое лекарство играет определенную роль в поддержании здоровья вашего сердца.

Изменения образа жизни могут значительно улучшить ваши шансы оставаться в нормальном ритме. Регулярные физические упражнения, одобренные вашим врачом, помогают укрепить сердце и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Управление стрессом с помощью методов релаксации, достаточного сна и здоровых стратегий преодоления также поддерживает стабильность сердечного ритма.

Избежание триггеров, которые могут вызвать возвращение нерегулярного ритма, не менее важно. Общие триггеры включают чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, определенных лекарств и значительный стресс. Ваш врач может помочь вам определить ваши конкретные триггеры и разработать стратегии их избежания.

Регулярные контрольные визиты позволяют вашей команде здравоохранения контролировать ваш прогресс и корректировать план лечения по мере необходимости. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если вы заметили возвращение симптомов или у вас есть опасения по поводу вашего сердечного ритма.

Какой наилучший результат для кардиоверсии?

Наилучшим результатом для кардиоверсии является достижение и поддержание нормального сердечного ритма, который позволяет вам хорошо себя чувствовать и участвовать в повседневной деятельности без симптомов. Успех варьируется в зависимости от типа проблемы с ритмом, которая у вас есть, и от того, как долго она у вас длится.

При фибрилляции предсердий кардиоверсия сразу же успешна примерно в 90% случаев, что означает, что ваш сердечный ритм возвращается к норме сразу после процедуры. Однако поддержание этого нормального ритма в долгосрочной перспективе является более сложной задачей, и примерно у 50-60% людей нормальный ритм сохраняется в течение одного года.

Наилучшие результаты, как правило, наблюдаются у людей, у которых нерегулярный ритм наблюдался в течение более короткого времени, у которых камеры сердца меньше по размеру и у которых нет значительных сопутствующих заболеваний сердца. Люди, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно принимают лекарства, также, как правило, имеют лучшие долгосрочные результаты.

Даже если ваш ритм в конечном итоге снова станет нерегулярным, кардиоверсию часто можно успешно повторить. Многие люди проходят процедуру несколько раз в течение многих лет в рамках постоянного контроля сердечного ритма.

Какие факторы риска неудачи кардиоверсии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность того, что кардиоверсия не сработает или что ваш нерегулярный ритм вернется вскоре после процедуры. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу принимать обоснованные решения о вашем лечении.

Продолжительность времени, в течение которого у вас был нерегулярный ритм, является одним из наиболее важных факторов. Если у вас фибрилляция предсердий наблюдается более года, кардиоверсия с меньшей вероятностью будет успешной в долгосрочной перспективе. Это происходит потому, что сердечная мышца со временем меняется, когда она бьется нерегулярно.

Размер камер вашего сердца также влияет на показатели успеха. У людей с увеличенными предсердиями (верхними камерами сердца) больше шансов, что их нерегулярный ритм вернется после кардиоверсии. Это увеличение часто развивается со временем, когда сердце работает усерднее из-за нерегулярного сердцебиения.

Сопутствующие заболевания сердца могут снизить эффективность кардиоверсии. К ним относятся проблемы с сердечными клапанами, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или кардиомиопатия. Ваш врач оценит эти состояния и может порекомендовать их лечение до или одновременно с кардиоверсией.

Другие заболевания, которые могут повлиять на успех кардиоверсии, включают заболевания щитовидной железы, апноэ во сне, высокое кровяное давление и ожирение. Хорошее лечение этих состояний до кардиоверсии может повысить ваши шансы на успех.

Возраст сам по себе не обязательно является препятствием для кардиоверсии, но у пожилых людей может быть больше сопутствующих заболеваний, влияющих на успех процедуры. Ваш врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья, а не только возраст, при рекомендации лечения.

Что лучше: электрическая или медикаментозная кардиоверсия?

И электрическая, и медикаментозная кардиоверсия могут быть эффективными, но лучший выбор зависит от вашей конкретной ситуации, типа проблемы с ритмом и вашего общего состояния здоровья. Ваш врач порекомендует подход, который, скорее всего, будет безопасным для вас.

Электрическая кардиоверсия, как правило, более эффективна и работает быстрее, чем медикаментозная кардиоверсия. Она успешно восстанавливает нормальный ритм примерно у 90% людей с фибрилляцией предсердий и занимает всего несколько минут. Это делает ее хорошим выбором, когда вам нужны быстрые результаты или когда лекарства не помогли.

Медикаментозная кардиоверсия может быть предпочтительнее, если у вас есть определенные состояния здоровья, которые делают седацию рискованной, или если ваш нерегулярный ритм относительно новый и может хорошо реагировать на лекарства. Она также иногда используется в качестве первого подхода у более молодых, здоровых людей с недавно возникшей фибрилляцией предсердий.

Процесс восстановления различается в зависимости от выбранного метода. После электрической кардиоверсии вам потребуется время, чтобы прийти в себя после седации, но сама процедура проходит быстро. Химическая кардиоверсия занимает больше времени, но не требует седации, поэтому вы можете отправиться домой раньше, как только ваш ритм стабилизируется.

Ваш врач учтет такие факторы, как ваш возраст, другие состояния здоровья, принимаемые вами лекарства и продолжительность нерегулярного ритма, при рекомендации наилучшего для вас типа кардиоверсии.

Какие возможные осложнения кардиоверсии?

Кардиоверсия, как правило, безопасная процедура, но, как и любое медицинское лечение, она несет в себе определенные риски. Понимание этих потенциальных осложнений поможет вам принять обоснованное решение о лечении и знать, на что обращать внимание после процедуры.

Наиболее серьезным, но редким осложнением является инсульт, который может возникнуть, если в вашем сердце образуется тромб и переместится в ваш мозг. Именно поэтому ваш врач обычно назначает препараты, разжижающие кровь, до и после процедуры. Риск инсульта очень низок, если приняты надлежащие меры предосторожности.

Раздражение кожи или ожоги в местах наложения электродов могут возникнуть при электрической кардиоверсии, но они обычно незначительны и быстро заживают. Ваша медицинская бригада использует специальные гели и методы, чтобы минимизировать этот риск. У некоторых людей наблюдается временное покраснение или небольшая болезненность в местах наложения электродов.

Временные нарушения ритма могут возникнуть сразу после кардиоверсии, когда ваше сердце адаптируется к новому ритму. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких часов, но ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ваш сердечный ритм остается стабильным.

У некоторых людей наблюдается кратковременное падение артериального давления во время процедуры, поэтому вас будут постоянно контролировать. Ваша медицинская бригада готова лечить это состояние, если оно возникнет, и оно редко вызывает стойкие проблемы.

Проблемы с памятью или спутанность сознания могут возникнуть после электрической кардиоверсии из-за седации, но эти эффекты временны и обычно проходят в течение нескольких часов. По этой причине важно, чтобы кто-то был доступен, чтобы отвезти вас домой и остаться с вами.

Редко кардиоверсия может спровоцировать более серьезные проблемы с ритмом, но ваша медицинская бригада оснащена для немедленного решения этих ситуаций. Процедура проводится в контролируемой среде с готовым к использованию аварийным оборудованием.

Когда следует обратиться к врачу после кардиоверсии?

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас возникла боль в груди, сильная одышка, головокружение или обморок после кардиоверсии. Эти симптомы могут указывать на то, что ваш сердечный ритм снова стал нерегулярным или развились другие осложнения.

Позвоните своему врачу, если вы заметили, что ваше сердце бьется нерегулярно или если вы чувствуете, что ваше сердце учащенно бьется, пропускает удары или трепещет. Эти ощущения могут означать, что ваш нерегулярный ритм вернулся, и раннее вмешательство часто может помочь легче восстановить нормальный ритм.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки инсульта, включая внезапную слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, внезапную сильную головную боль или изменения зрения. Хотя инсульт после кардиоверсии редок, важно распознать эти предупреждающие признаки.

Вы также должны связаться со своим врачом, если у вас наблюдается необычная отечность ног или лодыжек, так как это может указывать на сердечную недостаточность или другие осложнения. Аналогичным образом, если вы чувствуете себя намного более уставшим, чем обычно, или испытываете трудности с дыханием во время нормальной деятельности, это может быть признаком того, что ваше сердце работает не так хорошо, как должно.

Не стесняйтесь обращаться, если у вас есть опасения по поводу ваших лекарств или если вы испытываете побочные эффекты, которые вас беспокоят. Ваша медицинская бригада хочет убедиться, что вам комфортно и что ваше лечение эффективно.

Запишитесь на последующие приемы, как рекомендовано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Регулярное наблюдение помогает выявить любые проблемы на ранней стадии и позволяет вашему врачу скорректировать план лечения при необходимости.

Часто задаваемые вопросы о кардиоверсии

В.1 Полезна ли кардиоверсия при фибрилляции предсердий?

Да, кардиоверсия очень эффективна при фибрилляции предсердий и часто является первым методом лечения, который врачи рекомендуют при этом заболевании. Она успешно восстанавливает нормальный сердечный ритм примерно у 90% людей с фибрилляцией предсердий, хотя поддержание этого ритма в долгосрочной перспективе требует постоянного наблюдения.

Кардиоверсия особенно хорошо работает для людей, у которых недавно развилась фибрилляция предсердий или у которых эпизоды возникают и проходят. Даже если ваш нормальный ритм не сохраняется постоянно, кардиоверсия может обеспечить значительное облегчение симптомов и может быть повторена при необходимости.

В.2 Излечивает ли кардиоверсия фибрилляцию предсердий навсегда?

Кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм, но не излечивает основное заболевание, вызывающее фибрилляцию предсердий. Многие люди сохраняют нормальный ритм в течение нескольких месяцев или лет после кардиоверсии, особенно когда они принимают лекарства и вносят изменения в образ жизни, как рекомендовано врачом.

Процедуру можно повторить, если ваш нерегулярный ритм вернется, и многие люди проходят кардиоверсию несколько раз в рамках долгосрочного управления сердечным ритмом. Ваш врач поможет вам разработать комплексный план по поддержанию здоровья сердца помимо самой процедуры кардиоверсии.

В.3 Как быстро начинает действовать кардиоверсия?

Электрическая кардиоверсия действует немедленно, у большинства людей сердечный ритм возвращается к норме в течение нескольких секунд после процедуры. Вы проснетесь после седации с нормальным сердечным ритмом, если процедура прошла успешно.

Химическая кардиоверсия занимает больше времени, обычно несколько часов, чтобы увидеть полные результаты. Ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение этого времени, чтобы отслеживать ваш прогресс и убедиться, что лекарства работают безопасно и эффективно.

В.4 Могу ли я водить машину после кардиоверсии?

Вы не можете вести машину домой после электрической кардиоверсии, потому что седация может повлиять на вашу способность принимать решения и время реакции в течение нескольких часов. Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой, и вам следует избегать вождения до следующего дня или до тех пор, пока вы не почувствуете себя полностью бодрым.

После химической кардиоверсии вы можете самостоятельно поехать домой, если вам не вводили седативные препараты, но ваш врач даст вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации и вашем самочувствии.

В.5 Понадобятся ли мне препараты, разжижающие кровь, после кардиоверсии?

Большинству людей необходимо продолжать принимать препараты, разжижающие кровь, как минимум в течение нескольких недель после кардиоверсии, а многим они необходимы в долгосрочной перспективе для профилактики инсульта. Ваш врач определит, как долго вам нужны эти лекарства, исходя из ваших факторов риска инсульта.

Даже если ваш сердечный ритм остается нормальным после кардиоверсии, вам все равно могут потребоваться препараты, разжижающие кровь, если у вас есть другие факторы риска инсульта, такие как возраст старше 65 лет, диабет, высокое кровяное давление или перенесенный инсульт. Ваш врач оценит ваш индивидуальный риск и порекомендует наилучший подход для вас.