Что такое ультразвуковое исследование сонных артерий? Цель, уровни/процедура и результаты

Ультразвуковое исследование сонных артерий — это безопасный и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов в вашей шее. Эти сосуды, называемые сонными артериями, несут кровь от сердца к головному мозгу, что делает их невероятно важными для вашего здоровья.

Представьте себе, что это как фотографирование, но вместо света врачи используют мягкие звуковые волны, которые отражаются от ваших кровеносных сосудов. Тест помогает врачу увидеть, насколько хорошо кровь течет через эти артерии, и проверить наличие каких-либо закупорок или сужений, которые могут повлиять на кровоснабжение вашего мозга.

Что такое ультразвуковое исследование сонных артерий?

Ультразвуковое исследование сонных артерий — это неинвазивный метод визуализации, который исследует сонные артерии в вашей шее. Эти два основных кровеносных сосуда проходят по обеим сторонам шеи и снабжают мозг насыщенной кислородом кровью.

Во время теста техник перемещает небольшое устройство, называемое датчиком, по вашей шее. Это устройство посылает высокочастотные звуковые волны, которые создают изображения ваших артерий в реальном времени на экране компьютера. Весь процесс совершенно безболезненный и занимает около 30–45 минут.

Ваш врач может увидеть структуру стенок ваших артерий, измерить скорость кровотока и обнаружить любое накопление бляшек или сужение. Эта информация помогает оценить риск инсульта и других серьезных осложнений.

Зачем проводится ультразвуковое исследование сонных артерий?

Врачи рекомендуют ультразвуковое исследование сонных артерий в первую очередь для проверки на наличие заболевания сонных артерий, которое возникает, когда жировые отложения, называемые бляшками, накапливаются в этих жизненно важных кровеносных сосудах. Раннее выявление может помочь предотвратить инсульты до их возникновения.

Ваш врач может предложить этот тест, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на снижение притока крови к вашему мозгу. Эти предупреждающие знаки заслуживают внимания, поскольку они могут сигнализировать о сужении ваших артерий:

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
• Трудности с речью или пониманием речи
• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
• Сильные головные боли без известной причины
• Головокружение или потеря равновесия
• Кратковременные эпизоды этих симптомов, которые появляются и исчезают

Эти тесты также ценны для мониторинга людей с факторами риска инсульта, даже когда они чувствуют себя совершенно нормально. Регулярный скрининг может выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Иногда врачи используют ультразвуковое исследование сонных артерий для мониторинга пациентов, которым уже были проведены процедуры на сонных артериях. Это помогает убедиться, что лечение работает правильно, и выявить любые новые проблемы, которые могут возникнуть со временем.

Что представляет собой процедура ультразвукового исследования сонных артерий?

Процедура ультразвукового исследования сонных артерий проста и комфортна. Вы ляжете на спину на кушетку, и техник нанесет прозрачный гель на водной основе на обе стороны вашей шеи.

Гель помогает ультразвуковым волнам лучше проходить между датчиком и вашей кожей. Затем техник медленно перемещает датчик вдоль вашей шеи, слегка нажимая, чтобы получить четкие изображения ваших сонных артерий.

Вот что происходит во время вашего теста, шаг за шагом:

1. Вы снимете все украшения с шеи и переоденетесь в больничную рубашку, которая открывается спереди
2. Техник попросит вас лечь и, возможно, положит подушку под ваши плечи
3. Они нанесут гель на область шеи
4. Датчик перемещается вдоль обеих сторон вашей шеи, чтобы получить изображения с разных углов
5. Вы можете услышать свистящие звуки - это нормально и представляет собой ваш кровоток
6. Техник может попросить вас повернуть голову или ненадолго задержать дыхание для получения более четких изображений

Весь процесс обычно занимает от 30 до 45 минут. Во время теста можно нормально разговаривать, и многие люди находят его расслабляющим. Гель легко вытирается полотенцем после завершения теста.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию сонных артерий?

Одна из лучших сторон ультразвукового исследования сонных артерий заключается в том, что оно требует очень небольшой подготовки. Вы можете нормально питаться, принимать свои обычные лекарства и заниматься своими обычными делами перед тестом.

Главное, что нужно помнить, это надеть удобную одежду, которая обеспечивает легкий доступ к области шеи. Рубашка, которая застегивается спереди или имеет свободный вырез, подходит идеально.

Вам следует снять любые украшения с шеи перед тестом, включая ожерелья, чокеры или большие серьги, которые могут помешать. Если вы носите слуховые аппараты, вы можете оставить их во время процедуры.

Полезно прийти на несколько минут раньше, чтобы заполнить необходимые документы и устроиться. Принесите список ваших текущих лекарств и любые предыдущие результаты тестов, связанные с вашим сердечно-сосудистым здоровьем.

Как интерпретировать результаты ультразвукового исследования сонных артерий?

Результаты ультразвукового исследования сонных артерий фокусируются на измерении степени сужения ваших артерий и скорости кровотока через них. Ключевым измерением является процент стеноза, который показывает, насколько заблокирована ваша артерия.

Нормальные результаты обычно показывают менее 50% стеноза, что означает, что ваши артерии относительно чисты, и кровь свободно течет. Когда стеноз достигает 50-69%, врачи считают это умеренным сужением, которое требует наблюдения и изменений образа жизни.

Вот как врачи интерпретируют различные уровни сужения артерий:

• Стеноз менее 50%: Нормальное или незначительное сужение, обычно корректируется изменениями образа жизни
• Стеноз 50-69%: Умеренное сужение, требующее медикаментозного лечения и регулярного наблюдения
• Стеноз 70-99%: Выраженное сужение, часто требующее хирургического вмешательства
• Стеноз 100%: Полная закупорка, требующая немедленной медицинской помощи

Ваш врач также оценит скорость кровотока, которая показывает, насколько усердно вашему сердцу приходится работать, чтобы проталкивать кровь через суженные участки. Более высокие скорости часто указывают на более значительные закупорки.

Результаты также описывают характеристики обнаруженных бляшек, в том числе, стабильны они или нестабильны. Нестабильные бляшки представляют более высокий риск, поскольку их фрагменты могут отрываться и вызывать инсульты.

Как улучшить результаты ультразвукового исследования сонных артерий?

Улучшение результатов ультразвукового исследования сонных артерий зависит от степени обнаруженного сужения и вашего общего состояния здоровья. При незначительном или умеренном стенозе изменения образа жизни часто оказывают существенное влияние на замедление или даже обращение вспять накопления бляшек.

Наиболее эффективный подход сочетает здоровый образ жизни с медикаментозным лечением при необходимости. Ваш врач разработает план, который соответствует вашей конкретной ситуации и факторам риска.

Эти изменения образа жизни могут помочь улучшить здоровье ваших артерий с течением времени:

• Соблюдение диеты, полезной для сердца, с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• Регулярные физические упражнения, даже просто 30 минут ходьбы в большинство дней
• Отказ от курения, что значительно уменьшает образование бляшек
• Управление стрессом с помощью методов релаксации или консультирования
• Поддержание здорового веса
• Ограничение потребления алкоголя

При умеренном и тяжелом стенозе врач может назначить такие лекарства, как статины для снижения уровня холестерина, препараты для снижения артериального давления или препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Они действуют вместе с изменениями образа жизни, чтобы обеспечить наилучшую защиту.

В случаях тяжелого стеноза (70% и более) могут быть рекомендованы хирургические варианты, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование сонной артерии. Эти процедуры могут восстановить нормальный кровоток и значительно снизить риск инсульта.

Какой результат каротидного ультразвукового исследования является наилучшим?

Наилучшие результаты каротидного ультразвукового исследования показывают минимальный стеноз (менее 50%) с нормальной скоростью кровотока. Это указывает на то, что ваши сонные артерии здоровы и обеспечивают адекватное кровоснабжение вашего мозга.

Идеальные результаты обычно включают гладкие стенки артерий без значительного накопления бляшек и скорость кровотока в пределах нормы. Ваш врач ищет устойчивые, бесперебойные паттерны кровотока, которые свидетельствуют о здоровых, гибких артериях.

Однако то, что считается «наилучшим», может варьироваться в зависимости от вашего возраста, истории болезни и факторов риска. У некоторых людей естественным образом развивается небольшое накопление бляшек с возрастом, и это все еще может считаться нормальным для их ситуации.

Цель состоит не обязательно в идеальных артериях, а скорее в стабильных, управляемых результатах, которые не представляют непосредственной опасности. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья и поможет вам понять, что они означают для вашей конкретной ситуации.

Какие факторы риска развития заболевания сонных артерий?

Несколько факторов могут увеличить риск развития заболевания сонных артерий, и понимание этих факторов помогает вам принять профилактические меры. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, в то время как другие являются частью вашей естественной биологии.

Возраст и генетика играют важную роль, которую вы не можете изменить, но знание о них помогает вам оставаться бдительным. Мужчины обычно заболевают заболеванием сонных артерий раньше, чем женщины, а наличие у членов семьи сердечных заболеваний или инсульта увеличивает ваш риск.

Хорошая новость заключается в том, что многие факторы риска находятся под вашим контролем. Эти модифицируемые факторы оказывают наибольшее влияние на здоровье ваших артерий:

• Высокое кровяное давление, которое со временем повреждает стенки артерий
• Высокий уровень холестерина, способствующий образованию бляшек
• Диабет, который влияет на здоровье кровеносных сосудов во всем теле
• Курение, которое значительно ускоряет накопление бляшек
• Ожирение, особенно избыточный вес в области талии
• Малоподвижный образ жизни с низкой физической активностью
• Неправильное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов

У некоторых людей встречаются редкие генетические состояния, влияющие на метаболизм холестерина или свертываемость крови, что делает их более восприимчивыми к заболеваниям артерий в более молодом возрасте. Апноэ во сне и хронические воспалительные состояния также могут способствовать повышению риска.

Понимание ваших факторов риска помогает вам и вашему врачу решить, как часто вам необходимо проходить скрининг сонных артерий с помощью ультразвука и какие профилактические меры могут быть наиболее полезными в вашей ситуации.

Лучше иметь высокий или низкий стеноз сонных артерий?

Более низкий стеноз сонных артерий всегда лучше, потому что это означает, что ваши артерии более открыты и могут обеспечивать адекватный приток крови к вашему мозгу. Меньший стеноз снижает риск инсульта и других серьезных осложнений.

Когда стеноз низкий (менее 50%), ваши артерии обычно могут обеспечивать всю кровь, необходимую вашему мозгу во время нормальной деятельности и даже во время повышенной потребности. Это дает вам значительный запас прочности.

Более выраженный стеноз становится все более опасным по мере прогрессирования. Стеноз средней степени (50-69%) требует тщательного наблюдения и лечения для предотвращения ухудшения, в то время как тяжелый стеноз (70% и выше) представляет непосредственную опасность, которая часто требует вмешательства.

Однако местоположение и характеристики стеноза также имеют значение. Иногда человеку со стенозом средней степени в критическом месте требуется более агрессивное лечение, чем человеку с немного более выраженным стенозом в менее критической области.

Какие возможны осложнения тяжелого стеноза сонных артерий?

Тяжелый стеноз сонных артерий может привести к серьезным осложнениям, наиболее значительным из которых является инсульт. Когда ваши сонные артерии сильно сужены, ваш мозг может не получать достаточно насыщенной кислородом крови для нормального функционирования.

Наиболее непосредственный риск — ишемический инсульт, который возникает, когда кровоток к части вашего мозга полностью блокируется. Это может произойти, если в суженной артерии образуется тромб или если часть бляшки отрывается и попадает в более мелкие сосуды головного мозга.

Эти осложнения могут развиться при тяжелом стенозе сонных артерий:

• Транзиторные ишемические атаки (ТИА), часто называемые «мини-инсультами»
• Обширный ишемический инсульт, вызывающий необратимое повреждение головного мозга
• Снижение когнитивных функций из-за уменьшения притока крови к головному мозгу
• Сосудистая деменция от повторных небольших инсультов
• Полная окклюзия (закупорка) сонной артерии
• Окклюзия артерии сетчатки, влияющая на зрение

В редких случаях тяжелый стеноз может вызвать хроническую гипоперфузию головного мозга, когда ваш мозг постоянно получает меньше крови, чем ему необходимо. Это может привести к незначительным когнитивным изменениям, проблемам с памятью или трудностям с концентрацией.

Хорошая новость заключается в том, что при надлежащем медицинском уходе многих из этих осложнений можно избежать, даже если стеноз тяжелый. Раннее выявление и соответствующее лечение значительно снижают эти риски.

Какие возможны осложнения при легком стенозе сонных артерий?

Легкий стеноз сонных артерий (менее 50%) редко вызывает немедленные осложнения, но он сигнализирует о начале атеросклероза в ваших артериях. Основная проблема заключается в том, что легкий стеноз со временем может прогрессировать до более серьезного сужения.

У большинства людей с легким стенозом симптомы отсутствуют, и они могут вести нормальную, активную жизнь. Однако наличие любого накопления бляшек указывает на то, что вы подвержены более высокому риску будущих сердечно-сосудистых проблем.

Потенциальные долгосрочные проблемы при легком стенозе включают:

• Постепенное прогрессирование до умеренного или тяжелого стеноза
• Развитие стеноза в других артериях
• Повышенный риск сердечного приступа или инсульта в будущем
• Необходимость более частого мониторинга и медицинского наблюдения

В очень редких случаях даже легкий стеноз может вызвать проблемы, если бляшка нестабильна и склонна к разрыву. Однако это редкость и обычно связано с другими факторами риска.

Ключ к лечению легкого стеноза - профилактика, принятие мер по предотвращению прогрессирования при сохранении текущего качества жизни. Большинство людей могут успешно справляться с легким стенозом с помощью изменений образа жизни и регулярного мониторинга.

Когда следует обратиться к врачу после результатов ультразвукового исследования сонных артерий?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, которые могут указывать на снижение кровотока к вашему мозгу, независимо от ваших предыдущих результатов ультразвукового исследования сонных артерий. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникли внезапная слабость, онемение, затруднения речи, изменения зрения или сильные головные боли. Это может указывать на инсульт или транзиторную ишемическую атаку, которые являются неотложными состояниями.

Для планового наблюдения ваш врач назначит регулярные приемы, основываясь на результатах ультразвукового исследования. При незначительном стенозе обычно требуется наблюдение каждые 1-2 года, в то время как при умеренном стенозе необходима более частая оценка каждые 6-12 месяцев.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас появятся новые факторы риска или если существующие состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление, станет труднее контролировать. Изменения в состоянии вашего здоровья могут повлиять на план лечения.

Часто задаваемые вопросы об ультразвуковом исследовании сонных артерий

В.1 Является ли ультразвуковое исследование сонных артерий хорошим методом для выявления риска инсульта?

Да, ультразвуковое исследование сонных артерий — отличный инструмент для выявления риска инсульта, особенно ишемических инсультов, вызванных блокировкой кровотока к головному мозгу. Он может выявить сужение сонных артерий до появления симптомов.

Тест особенно ценен, потому что он неинвазивный, безболезненный и очень точный при обнаружении значительного стеноза. Исследования показывают, что ультразвуковое исследование сонных артерий может выявить людей с высоким риском инсульта, что позволяет проводить профилактическое лечение.

Однако важно помнить, что ультразвуковое исследование сонных артерий в первую очередь выявляет риск, связанный с заболеванием сонных артерий. Другие типы инсультов, такие как инсульты, вызванные проблемами сердечного ритма или заболеваниями мелких сосудов, могут быть не обнаружены этим тестом.

В.2 Вызывает ли высокий стеноз сонных артерий головокружение?

Высокий стеноз сонных артерий иногда может вызывать головокружение, особенно если сужение значительно уменьшает приток крови к вашему мозгу. Однако головокружение имеет много возможных причин, и стеноз сонных артерий — лишь одна из них.

Когда стеноз сонных артерий вызывает головокружение, оно часто сопровождается другими симптомами, такими как слабость, затрудненная речь или изменения зрения. Головокружение может быть более заметным при быстрой смене положения или во время физической активности.

Если вы испытываете постоянное головокружение, важно обратиться к врачу для надлежащей оценки. Он сможет определить, связаны ли ваши симптомы со стенозом сонных артерий или другим заболеванием, требующим другого лечения.

В.3 Может ли ультразвуковое исследование сонных артерий выявить проблемы с сердцем?

Ультразвуковое исследование сонных артерий в первую очередь фокусируется на сонных артериях в вашей шее и не проводит прямого обследования вашего сердца. Однако оно может предоставить информацию о вашем общем сердечно-сосудистом здоровье, поскольку атеросклероз часто поражает несколько кровеносных сосудов.

Если ультразвуковое исследование сонных артерий показывает значительное накопление бляшек, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты для проверки вашего сердца и других кровеносных сосудов. Те же факторы риска, которые вызывают заболевание сонных артерий, также увеличивают риск сердечных заболеваний.

При конкретных проблемах с сердцем ваш врач обычно назначит другие тесты, такие как эхокардиограмма, ЭКГ или стресс-тест сердца. Эти тесты разработаны специально для оценки того, насколько хорошо функционирует ваше сердце.

В.4 Как часто следует делать ультразвуковое исследование сонных артерий?

Частота ультразвукового исследования сонных артерий зависит от ваших факторов риска и предыдущих результатов. Большинство людей без симптомов или факторов риска не нуждаются в рутинном скрининге, но те, у кого есть факторы риска, могут извлечь пользу из периодического тестирования.

Если у вас легкий стеноз, ваш врач обычно рекомендует повторные ультразвуковые исследования каждые 1-2 года для мониторинга прогрессирования. Умеренный стеноз обычно требует более частого мониторинга, часто каждые 6-12 месяцев.

Людям с тяжелым стенозом, которые не являются кандидатами на операцию, могут потребоваться ультразвуковые исследования каждые 3-6 месяцев. Ваш врач составит индивидуальный график, основанный на вашей конкретной ситуации и факторах риска.

В.5 Существуют ли какие-либо риски при ультразвуковом исследовании сонных артерий?

Ультразвуковое исследование сонных артерий считается чрезвычайно безопасным и практически не имеет рисков или побочных эффектов. В тесте используются звуковые волны, а не радиация, что делает его безопасным для людей всех возрастов, включая беременных женщин.

Единственное незначительное неудобство — это гель, используемый во время теста, который некоторым людям кажется холодным или немного пачкающим. Гель легко вытирается и не вызывает раздражения кожи у большинства людей.

Очень редко у людей с чувствительной кожей может возникнуть легкое раздражение от геля, но это редкость и обычно быстро проходит. Тест не требует никаких инъекций, лекарств или инвазивных процедур.