Что такое химиотерапия при раке молочной железы? Цель, процедура и результаты

Химиотерапия при раке молочной железы использует мощные лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Эти лекарства действуют, нацеливаясь на клетки, которые быстро делятся, что включает в себя раковые клетки, но также может повлиять на некоторые здоровые клетки, которые естественным образом быстро растут.

Представьте себе химиотерапию как системное лечение, которое проходит через вашу кровь, чтобы достичь раковых клеток, где бы они ни скрывались. В то время как хирургия удаляет видимую опухоль, химиотерапия помогает уничтожить любые раковые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела, даже если они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при сканировании.

Зачем проводится химиотерапия при раке молочной железы?

Химиотерапия служит нескольким важным целям в лечении рака молочной железы, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Ваш онколог может порекомендовать ее для уменьшения опухолей перед операцией, уничтожения оставшихся раковых клеток после операции или контроля рака, который распространился на другие части вашего тела.

При использовании перед операцией, называемой неоадъювантной химиотерапией, она может уменьшить большие опухоли и облегчить их удаление. Этот подход иногда позволяет женщинам пройти органосохраняющую операцию на молочной железе вместо мастэктомии. Лечение также может помочь врачам увидеть, насколько хорошо ваш рак реагирует на конкретные лекарства.

После операции адъювантная химиотерапия действует как страховка от рецидива рака. Даже когда весь видимый рак удален, микроскопические раковые клетки могут оставаться в вашем теле. Эти лекарства помогают уничтожить эти скрытые клетки, прежде чем они смогут вырасти в новые опухоли.

При распространенном раке молочной железы, который распространился на другие органы, химиотерапия может помочь контролировать заболевание, облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Хотя она может не вылечить распространенный рак, она часто может помочь людям жить дольше и комфортнее.

Какова процедура химиотерапии?

Химиотерапия обычно проводится циклами, с периодами лечения, за которыми следуют периоды отдыха, чтобы дать вашему организму восстановиться. Большинство людей проходят лечение каждые две-три недели, хотя ваш конкретный график зависит от лекарств, которые выберет ваш врач, и от того, как ваш организм реагирует.

Обычно химиотерапию проводят через внутривенный катетер в руке или через порт, который представляет собой небольшое устройство, помещенное под кожу возле ключицы. Порт облегчает введение лекарств и взятие образцов крови без повторных уколов иглой. Некоторые химиотерапевтические препараты также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать дома.

Каждый сеанс лечения обычно длится от одного до четырех часов, в зависимости от того, какие препараты вы получаете. Вы будете сидеть в удобном кресле в инфузионном центре, а медсестры будут внимательно следить за вами на протяжении всего процесса. Многие люди приносят книги, планшеты или музыку, чтобы скоротать время.

Перед каждым лечением ваша медицинская бригада проверит показатели крови и общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к следующей дозе. Они могут отложить лечение, если показатели крови слишком низкие или если у вас наблюдаются значительные побочные эффекты, которым требуется время для улучшения.

Как подготовиться к химиотерапии?

Подготовка к химиотерапии включает в себя как практические шаги, так и эмоциональную готовность. Ваша команда медицинских работников предоставит вам подробные инструкции, относящиеся к вашему плану лечения, но есть общие способы подготовки, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно и комфортно.

Начните с организации надежного транспорта до и от ваших встреч, так как после лечения вы можете чувствовать усталость или недомогание. Многие люди считают полезным, чтобы их сопровождал друг или член семьи, особенно в первые несколько сеансов. Планируйте взять выходной с работы в дни лечения и, возможно, на следующий день.

Рассмотрите эти практические приготовления, чтобы сделать ваш опыт лечения более плавным:

• Запаситесь простыми в приготовлении блюдами и закусками, которые вам нравятся
• Заранее заполните рецепты на противотошнотные препараты
• Договоритесь о помощи с уходом за детьми, домашними животными или домашними делами
• Обустройте комфортное место для восстановления дома с развлечениями
• Рассмотрите возможность короткой стрижки, если ожидается выпадение волос
• Запланируйте стоматологическое лечение до начала лечения
• Сделайте все необходимые прививки, избегая живых вакцин

Ваша онкологическая команда также предоставит конкретные рекомендации по питанию и лекарства, которые помогут справиться с побочными эффектами. Тщательное соблюдение этих рекомендаций может существенно повлиять на ваше самочувствие во время лечения.

Как читать результаты химиотерапии?

Результаты химиотерапии измеряются иначе, чем типичные лабораторные анализы, потому что цель состоит в том, чтобы увидеть, как ваш рак реагирует на лечение. Ваш онколог будет использовать различные методы для оценки того, насколько эффективно химиотерапия действует против вашего конкретного рака.

Во время лечения ваш врач будет следить за вашим прогрессом с помощью регулярных анализов крови, физических осмотров и визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография или МРТ. Анализы крови проверяют общее состояние вашего здоровья и то, насколько хорошо ваш организм переносит лечение, в то время как визуализация показывает, уменьшаются ли опухоли, остаются ли они прежнего размера или растут.

Ваша медицинская команда будет искать несколько ключевых показателей успеха лечения:

• Уменьшение размера опухоли на сканах
• Снижение онкомаркеров в анализах крови
• Улучшение симптомов, если у вас была боль или другой дискомфорт
• Отсутствие новых очагов роста рака
• Стабильное или улучшающееся общее состояние здоровья

Полный ответ означает, что не осталось обнаруживаемого рака, в то время как частичный ответ указывает на значительное уменьшение опухоли. Стабильное заболевание означает, что рак не растет, что также может считаться положительным результатом, особенно в запущенных случаях.

Как справиться с побочными эффектами химиотерапии?

Управление побочными эффектами химиотерапии требует активного подхода и тесного общения с вашей командой медицинских работников. Хотя побочные эффекты могут быть сложными, многие эффективные стратегии и лекарства могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать качество жизни во время лечения.

Тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных проблем, но современные противорвотные препараты очень эффективны при правильном использовании. Ваш врач назначит конкретные лекарства, которые следует принимать до, во время и после химиотерапии, чтобы предотвратить обострение этих симптомов.

Вот основанные на фактических данных стратегии, которые могут помочь справиться с распространенными побочными эффектами:

• Принимайте противорвотные препараты точно в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя хорошо
• Ешьте небольшими, частыми порциями и избегайте резких запахов
• Поддерживайте водный баланс, употребляя прозрачные жидкости, такие как вода, бульон или напитки с электролитами
• Получайте достаточно отдыха, но старайтесь оставаться в некоторой степени активным, если это возможно
• Используйте мягкие продукты без запаха для ухода за кожей
• Защищайте себя от инфекций, часто мойте руки
• Носите солнцезащитный крем и защитную одежду на улице

Усталость - еще один распространенный побочный эффект, который часто улучшается при легких физических упражнениях, правильном питании и достаточном сне. Не стесняйтесь просить помощи в повседневных делах и будьте терпеливы к себе, так как уровень вашей энергии может колебаться на протяжении всего лечения.

Какой режим химиотерапии лучше всего подходит при раке молочной железы?

Лучший режим химиотерапии полностью зависит от вашего конкретного типа рака молочной железы, его стадии и ваших индивидуальных факторов здоровья. Не существует единого «лучшего» лечения, потому что рак молочной железы имеет разные подтипы, которые реагируют на разные лекарства.

Ваш онколог учтет несколько факторов при выборе плана лечения, включая статус гормональных рецепторов, статус HER2, степень злокачественности опухоли, вовлечение лимфоузлов, а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Эти детали помогают определить, какие препараты, скорее всего, будут эффективны против вашего конкретного рака.

Распространенные комбинации химиотерапии при раке молочной железы включают:

• AC-T (Адриамицин, Цитоксан, с последующим Таксолом)
• TC (Таксотер и Цитоксан)
• FEC (5-фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид)
• Режимы на основе карбоплатина при тройном негативном раке молочной железы
• Таргетная терапия, такая как трастузумаб, при HER2-положительных раках

Ваш план лечения также может включать препараты таргетной терапии или иммунотерапии, в зависимости от конкретных характеристик вашего рака. Эти новые методы лечения работают иначе, чем традиционная химиотерапия, и могут быть очень эффективны при определенных типах рака молочной железы.

Какие факторы риска осложнений химиотерапии?

Несколько факторов могут увеличить риск возникновения осложнений от химиотерапии, хотя большинство людей успешно завершают лечение при надлежащем наблюдении и поддержке. Понимание этих факторов риска помогает вашей медицинской команде обеспечить максимально безопасное и эффективное лечение.

Возраст играет роль в том, насколько хорошо люди переносят химиотерапию, причем как очень молодые, так и пожилые люди потенциально подвергаются более высоким рискам. Однако один только хронологический возраст не определяет решения о лечении - ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки имеют большее значение, чем количество прожитых лет.

Медицинские состояния, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

• Заболевания почек или печени, влияющие на обработку лекарств
• Проблемы с сердцем, особенно при применении определенных химиотерапевтических препаратов
• Диабет, который может замедлить заживление и увеличить риск инфекции
• Предыдущее лечение рака, которое может ограничить будущие варианты
• Аутоиммунные заболевания, влияющие на вашу иммунную систему
• Плохой нутритивный статус или значительная потеря веса
• Активные инфекции или ослабленная иммунная функция

Ваш онколог тщательно оценит эти факторы, прежде чем рекомендовать лечение, и может скорректировать дозы препаратов или выбрать альтернативные лекарства, чтобы минимизировать риски, сохраняя при этом эффективность.

Что лучше: химиотерапия до или после операции по поводу рака молочной железы?

Сроки проведения химиотерапии зависят от вашей конкретной ситуации, и оба подхода — до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная) — могут быть очень эффективными. Ваш онколог порекомендует наилучшие сроки, основываясь на характеристиках вашей опухоли и целях лечения.

Неоадъювантная химиотерапия, проводимая до операции, хорошо работает при больших опухолях или когда врачи хотят увидеть, как ваш рак реагирует на лечение. Этот подход может уменьшить опухоли настолько, чтобы позволить провести органосохраняющую операцию на молочной железе вместо мастэктомии, которую многие женщины предпочитают, когда это возможно.

Адъювантная химиотерапия, проводимая после операции, является традиционным подходом, который работает как страховочная сетка для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Этот график позволяет вашему хирургу сначала удалить основную опухоль и предоставляет вашей медицинской команде полную информацию о характеристиках рака для принятия решений о лечении.

Оба подхода доказали свою эффективность в клинических испытаниях, и выбор часто сводится к индивидуальным факторам, таким как размер опухоли, ее расположение и ваши личные предпочтения в отношении последовательности лечения.

Какие возможны осложнения химиотерапии?

Хотя химиотерапия, как правило, безопасна при надлежащем наблюдении, она может вызывать различные побочные эффекты, поскольку воздействует как на раковые клетки, так и на некоторые здоровые клетки. Понимание потенциальных осложнений помогает вам распознать, когда следует связаться со своей командой здравоохранения, и гарантирует, что вы получите своевременное лечение, если возникнут проблемы.

Большинство побочных эффектов носят временный характер и проходят после окончания лечения, хотя для полного исчезновения некоторых может потребоваться несколько месяцев. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами на протяжении всего лечения, чтобы выявить и устранить любые осложнения на ранней стадии.

Общие осложнения, требующие медицинской помощи, включают:

• Сильная тошнота и рвота, препятствующие приему пищи или питью
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или необычная усталость
• Необычные кровотечения или синяки
• Сильная диарея или запор
• Язвы во рту, мешающие приему пищи
• Тяжелые кожные реакции или сыпь
• Затрудненное дыхание или боль в груди

Редкие, но серьезные осложнения могут включать проблемы с сердцем при приеме определенных препаратов, вторичные раковые заболевания спустя годы или тяжелые аллергические реакции во время лечения. Ваша онкологическая бригада следит за этими проблемами и принимает меры по их предотвращению, когда это возможно.

Когда мне следует обратиться к врачу во время химиотерапии?

Вы должны немедленно связаться со своей онкологической бригадой, если у вас повысилась температура до 38°C (100,4°F) или выше, так как это может сигнализировать о серьезной инфекции, когда ваша иммунная система ослаблена. Не ждите, чтобы увидеть, пройдет ли лихорадка сама по себе - своевременное лечение инфекций во время химиотерапии имеет решающее значение.

Другие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают сильную тошноту и рвоту, которые не позволяют вам удерживать жидкости, необычные кровотечения или синяки, затрудненное дыхание, боль в груди или признаки сильного обезвоживания, такие как головокружение и темно-желтая моча.

Немедленно свяжитесь со своей командой здравоохранения при появлении следующих тревожных симптомов:

• Постоянная лихорадка или озноб
• Сильная усталость, которая мешает повседневной деятельности
• Необычная боль, особенно в груди или животе
• Сильная диарея, длящаяся более 24 часов
• Язвы во рту, которые мешают есть или пить
• Изменения кожи, такие как сильная сыпь или необычная отечность
• Изменения мочеиспускания или функции почек

Помните, что ваша онкологическая команда ожидает этих звонков и хочет помочь вам оставаться в безопасности и чувствовать себя комфортно. Большинство центров лечения имеют круглосуточные телефонные линии, укомплектованные медсестрами, которые могут посоветовать вам, нужна ли вам немедленная помощь или можно подождать до следующего рабочего дня.

Часто задаваемые вопросы о химиотерапии при раке молочной железы

В1: Эффективна ли химиотерапия при всех типах рака молочной железы?

Химиотерапия действует по-разному при разных типах рака молочной железы. Тройной негативный рак молочной железы часто очень хорошо реагирует на химиотерапию, в то время как гормоноположительные виды рака могут получить больше пользы от гормональной терапии в сочетании с химиотерапией. HER2-положительные виды рака обычно получают таргетные препараты вместе с традиционной химиотерапией для достижения наилучших результатов.

Ваш онколог определит наиболее эффективный подход к лечению, основываясь на конкретных характеристиках вашего рака, включая статус гормональных рецепторов, статус HER2 и генетические особенности, выявленные в ходе тестирования опухоли.

В2: Всегда ли химиотерапия вызывает выпадение волос?

Не все химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос, но многие широко используемые методы лечения рака молочной железы приводят к временному истончению волос или полной потере волос. Волосы обычно начинают выпадать через две-три недели после начала лечения и обычно отрастают в течение нескольких месяцев после завершения химиотерапии.

Некоторые новые методы, такие как охлаждение кожи головы, могут помочь уменьшить выпадение волос при определенных схемах химиотерапии, хотя они работают не для всех и не для каждого типа лечения.

В3: Могу ли я работать во время химиотерапии?

Многие люди продолжают работать во время химиотерапии, хотя вам, возможно, потребуется скорректировать свой график или обязанности. Ваша способность работать зависит от требований вашей работы, графика лечения и вашей реакции на лекарства.

Рассмотрите возможность обсуждения гибких условий работы с вашим работодателем, таких как работа на дому в дни лечения или временное сокращение рабочего времени. Некоторые люди считают, что сохранение вовлеченности в работу обеспечивает полезную структуру и нормальность во время лечения.

Вопрос 4: Влияет ли химиотерапия на мою способность иметь детей?

Химиотерапия может повлиять на фертильность, особенно у женщин старше 35 лет, хотя влияние варьируется в зависимости от используемых конкретных препаратов и вашего возраста на момент лечения. У некоторых женщин наблюдаются временные изменения менструального цикла, в то время как у других могут быть необратимые последствия для фертильности.

Если сохранение фертильности важно для вас, обсудите такие варианты, как заморозка яйцеклеток или эмбрионов, со своим онкологом перед началом лечения. Эти процедуры часто можно выполнить быстро, не откладывая значительно ваше лечение рака.

Вопрос 5: Как долго сохраняются побочные эффекты химиотерапии после окончания лечения?

Большинство побочных эффектов химиотерапии постепенно улучшаются в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Усталость и когнитивные изменения могут занять от шести месяцев до года для полного разрешения, в то время как отрастание волос обычно начинается в течение нескольких месяцев.

Некоторые люди испытывают долгосрочные эффекты, такие как нейропатия (повреждение нервов) или изменения в работе сердца, поэтому регулярное последующее наблюдение у вашего онколога остается важным даже после завершения лечения. Ваша медицинская команда может помочь справиться с любыми сохраняющимися симптомами и контролировать ваше общее состояние здоровья.