Что такое кольпоскопия? Цель, процедура и результаты

Кольпоскопия — это простая амбулаторная процедура, которая позволяет вашему врачу более внимательно осмотреть шейку матки, влагалище и вульву. Представьте себе, что это использование специальной лупы для осмотра областей, которые могут потребовать внимания после аномального мазка Папаниколау или других проблем.

Эта процедура помогает врачам выявлять изменения в клетках шейки матки на ранней стадии, когда их легче всего лечить. Хотя слово «кольпоскопия» может звучать пугающе, на самом деле это обычный диагностический инструмент, который помогает вам оставаться здоровой.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, при которой ваш врач использует специальный увеличительный прибор, называемый кольпоскопом, для осмотра шейки матки и окружающих тканей. Кольпоскоп остается снаружи вашего тела и работает как мощная лупа с ярким светом.

Во время процедуры ваш врач может увидеть области, которые не видны во время обычного гинекологического осмотра. Увеличение помогает выявить любые необычные изменения в клетках шейки матки, влагалища или вульвы, которые могут потребовать дальнейшего внимания.

Этот осмотр обычно занимает от 10 до 20 минут и проводится в кабинете вашего врача. Вам не потребуется анестезия, хотя вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, похожий на мазок Папаниколау.

Зачем проводится кольпоскопия?

Ваш врач рекомендует кольпоскопию, когда ему необходимо изучить аномальные результаты предыдущих анализов или симптомы, требующие более тщательного обследования. Чаще всего это происходит после того, как аномальный мазок Папаниколау показывает изменения в клетках шейки матки.

Процедура помогает вашему врачу определить, являются ли изменения в клетках незначительными и, вероятно, разрешатся сами по себе, или им требуется лечение. По сути, это способ получить более подробную информацию, прежде чем принимать какие-либо решения о лечении.

Вот основные причины, по которым ваш врач может порекомендовать кольпоскопию:

• Ненормальные результаты мазка Папаниколау, показывающие атипичные или предраковые клетки
• Положительные результаты теста на ВПЧ, особенно типы ВПЧ высокого риска
• Необычное кровотечение между менструациями или после полового акта
• Видимые аномалии на шейке матки во время рутинного осмотра
• Постоянная боль в области таза или необычные выделения
• Последующее наблюдение после предыдущего лечения аномалий шейки матки

Помните, что проведение кольпоскопии не означает, что у вас рак. У большинства женщин, которым проводится эта процедура, доброкачественные состояния или незначительные изменения, которые легко поддаются лечению.

Что представляет собой процедура кольпоскопии?

Процедура кольпоскопии проста и похожа на обычный осмотр таза, только с более детальным обследованием. Вы ляжете на смотровой стол, положив ноги в стремена, как и во время мазка Папаниколау.

Ваш врач введет зеркало, чтобы аккуратно открыть влагалище, чтобы он мог четко видеть вашу шейку матки. Затем он расположит кольпоскоп примерно в 12 дюймах от вашего тела - он никогда не касается вас.

Вот что происходит шаг за шагом во время вашей кольпоскопии:

1. Вы разденетесь ниже пояса и наденете больничную рубашку
2. Ваш врач сначала проведет краткий осмотр таза
3. Вставляется зеркало, чтобы открыть влагалище
4. Ваш врач наносит слабый раствор уксуса, чтобы выделить любые аномальные области
5. Кольпоскоп располагается для осмотра вашей шейки матки с увеличением
6. При необходимости может быть взят небольшой образец ткани (биопсия)
7. Зеркало удаляется, и вы можете одеться

Весь процесс обычно занимает от 10 до 20 минут. Если ваш врач берет биопсию, вы можете почувствовать кратковременное покалывание, но большинство женщин находят это терпимым.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии проста, и соблюдение этих рекомендаций поможет обеспечить наилучший обзор вашей шейки матки. Главное - избегать всего, что может помешать обследованию, за 24–48 часов до него.

Запишитесь на прием примерно через неделю после окончания менструации, когда ваша шейка матки наиболее видна. Сильное кровотечение может затруднить врачу четкое видение во время процедуры.

Вот как подготовиться в дни, предшествующие кольпоскопии:

• Избегайте половых контактов за 24 часа до процедуры
• Не используйте тампоны, вагинальные кремы или спринцевания за 24 часа до процедуры
• Пропустите вагинальные лекарства, если только ваш врач не посоветовал вам иное
• Примите безрецептурное обезболивающее за 30 минут до процедуры, если вы беспокоитесь о дискомфорте
• Наденьте удобную одежду и подумайте о том, чтобы взять с собой прокладку на потом
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, если вы чувствуете беспокойство

Вполне нормально испытывать нервозность перед процедурой. Многие женщины считают полезным взять с собой друга или члена семьи для поддержки, и не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые у вас есть.

Как интерпретировать результаты кольпоскопии?

Ваши результаты кольпоскопии обычно будут доступны в течение нескольких дней или недели, в зависимости от того, проводилась ли биопсия. Ваш врач объяснит, что он наблюдал, и что это значит для вашего здоровья в будущем.

Нормальные результаты означают, что ваша ткань шейки матки выглядит здоровой, без признаков изменений клеток. Это обычно означает, что вы можете вернуться к своему обычному графику скрининга без немедленных опасений.

Если были обнаружены аномальные области, ваш врач классифицирует их в зависимости от тяжести изменений клеток. Вот что обычно означают различные результаты:

• Изменения низкой степени: Незначительные изменения клеток, которые часто проходят сами по себе со временем
• Изменения высокой степени: Более значительные изменения, которые могут потребовать лечения
• Атипичные клетки: Клетки, которые выглядят ненормально, но также не являются явно аномальными
• Воспаление: Раздражение, которое может быть вызвано инфекцией или другими факторами

Если была взята биопсия, эти результаты предоставляют более подробную информацию о конкретном типе и степени любых изменений клеток. Ваш врач обсудит, нужно ли вам лечение или просто более частый мониторинг.

Какие факторы риска приводят к аномальным результатам кольпоскопии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность получения аномальных результатов кольпоскопии, при этом инфекция ВПЧ является наиболее значимой. Понимание этих факторов риска помогает вам принимать обоснованные решения о своем здоровье и графике скрининга.

ВПЧ (вирус папилломы человека) вызывает большинство изменений клеток шейки матки, особенно типы высокого риска, которые могут привести к предраковым состояниям. Однако наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно возникнут проблемы.

Общие факторы риска, которые могут привести к аномальным результатам, включают:

• Инфекция ВПЧ, особенно типы высокого риска, такие как ВПЧ 16 и 18
• Наличие нескольких половых партнеров или партнера с несколькими партнерами
• Начало половой жизни в молодом возрасте
• Курение, которое ослабляет способность вашей иммунной системы бороться с ВПЧ
• Ослабленная иммунная система из-за таких состояний, как ВИЧ, или иммуносупрессивных препаратов
• История других инфекций, передающихся половым путем
• Длительное использование противозачаточных таблеток (более 5 лет)

Менее распространенные факторы риска включают многоплодную беременность, воздействие ДЭС (диэтилстильбестрола) в утробе матери или семейный анамнез рака шейки матки. Помните, что у многих женщин с этими факторами риска никогда не развивается серьезных проблем.

Какие возможны осложнения при аномальных результатах кольпоскопии?

Большинство аномальных результатов кольпоскопии представляют собой ранние, поддающиеся лечению изменения, а не серьезные осложнения. Цель кольпоскопии — выявить проблемы на ранней стадии, когда ими легче всего управлять и до того, как они станут более серьезными.

При отсутствии лечения некоторые изменения шейки матки высокой степени могут потенциально прогрессировать до рака шейки матки в течение многих лет. Однако это прогрессирование обычно медленное, что дает вам и вашему врачу достаточно времени для решения любых проблем.

Потенциальные осложнения от нелеченных аномальных результатов могут включать:

• Прогрессирование до предраковых поражений: Изменения высокой степени, требующие лечения
• Рак шейки матки: Редкий исход, который развивается в течение многих лет без лечения
• Проблемы с фертильностью: Обширное лечение тяжелых аномалий может повлиять на будущие беременности
• Рецидивирующие инфекции: Продолжающаяся ВПЧ-инфекция, которая не проходит естественным путем

Хорошая новость заключается в том, что при регулярном наблюдении и соответствующем лечении, когда это необходимо, серьезные осложнения очень редки. У большинства женщин с аномальными результатами кольпоскопии в дальнейшем нормальная, здоровая жизнь.

Когда мне следует обратиться к врачу после кольпоскопии?

Вам следует связаться со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо тревожные симптомы после кольпоскопии, особенно если была выполнена биопсия. Хотя у большинства женщин после процедуры нет проблем, важно знать, за чем следить.

Нормальными симптомами после кольпоскопии являются легкие спазмы в течение нескольких часов и небольшие кровянистые выделения в течение дня или двух. Если вам делали биопсию, у вас может быть немного больше кровотечения и темные выделения по мере заживления места биопсии.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Сильное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час
• Сильная боль в области таза, которая не проходит после приема безрецептурных обезболивающих
• Температура выше 38°C (100,4°F)
• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• Кровотечение, которое продолжается более недели
• Признаки инфекции, такие как усиление боли, отек или повышение температуры

Также запишитесь на повторный прием в соответствии с рекомендациями вашего врача, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это помогает обеспечить надлежащее заживление и позволяет вашему врачу обсудить ваши результаты и любые следующие шаги.

Часто задаваемые вопросы о кольпоскопии

Вопрос 1: Болезненна ли кольпоскопия?

Большинство женщин описывают кольпоскопию как слегка дискомфортную, а не болезненную, как мазок Папаниколау. Введение и позиционирование зеркала могут вызывать некоторое давление или легкие спазмы, но сам кольпоскоп не касается вашего тела.

Если ваш врач берет биопсию, вы можете почувствовать кратковременное покалывание или спазмы. Прием безрецептурного обезболивающего примерно за 30 минут до приема может помочь минимизировать любой дискомфорт.

Вопрос 2: Означают ли аномальные результаты кольпоскопии, что у меня рак?

Нет, аномальные результаты кольпоскопии почти никогда не означают, что у вас рак. Большинство аномальных находок показывают предраковые изменения или доброкачественные состояния, которые легко поддаются лечению.

Кольпоскопия специально разработана для выявления проблем на ранней стадии, до того, как они станут серьезными. Даже изменения высокой степени считаются предраковыми, то есть они потенциально могут перерасти в рак в течение многих лет, если их не лечить, но сами по себе они не являются раком.

Вопрос 3: Могу ли я заниматься сексом после кольпоскопии?

Вам следует воздержаться от половых контактов примерно в течение 24–48 часов после кольпоскопии, особенно если вам делали биопсию. Это даст вашей шейке матки время на заживление и снизит риск инфицирования или усиления кровотечения.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации. Если вам делали биопсию, возможно, вам придется подождать до недели, прежде чем возобновить половую активность.

В4: Как часто мне нужна кольпоскопия?

Частота проведения кольпоскопии зависит от ваших результатов и факторов риска. Если ваша кольпоскопия в норме, вам может не понадобиться следующая в течение нескольких лет, и вы можете вернуться к регулярному скринингу мазка Папаниколау.

Если были обнаружены аномальные участки, ваш врач может порекомендовать повторную кольпоскопию через 6 месяцев или год для мониторинга любых изменений. Женщинам с леченными аномалиями высокой степени обычно требуется более частый мониторинг на начальном этапе.

В5: Может ли кольпоскопия повлиять на мою способность забеременеть?

Сама по себе кольпоскопия не влияет на фертильность или вашу способность выносить беременность. Процедура является чисто диагностической и не удаляет и не повреждает ткани шейки матки.

Однако, если лечение необходимо для аномальных находок, некоторые процедуры могут незначительно повлиять на будущие беременности. Ваш врач обсудит любые потенциальные последствия для фертильности, если лечение станет необходимым, и большинство женщин продолжают иметь нормальную беременность даже после процедур на шейке матки.