Что такое комбинированные противозачаточные таблетки? Назначение, уровни/процедура и результат

Комбинированные противозачаточные таблетки — это оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов: эстроген и прогестин. Эти синтетические гормоны действуют вместе, чтобы предотвратить беременность, останавливая высвобождение яйцеклеток из яичников и затрудняя попадание сперматозоидов к любой яйцеклетке, которая может быть высвобождена.

Представьте себе эти таблетки как ежедневное лекарство, которое обеспечивает вашему организму стабильный уровень гормонов для предотвращения беременности. Большинство комбинированных таблеток выпускаются в ежемесячных упаковках по 21 активной гормональной таблетке и 7 неактивным таблеткам, хотя некоторые составы могут различаться.

Что такое комбинированные противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки — это лекарства, содержащие как эстроген, так и прогестин. Эти гормоны являются синтетическими версиями естественных гормонов, которые ваш организм вырабатывает во время менструального цикла.

Компонент эстрогена обычно представляет собой этинилэстрадиол, а прогестин может быть одним из нескольких типов, таких как норэтиндрон, левоноргестрел или дроспиренон. Разные бренды используют разные комбинации и количества этих гормонов.

Эти таблетки действуют, предотвращая овуляцию, а это означает, что ваши яичники не высвобождают яйцеклетку каждый месяц. Они также сгущают цервикальную слизь, чтобы затруднить проникновение сперматозоидов, и истончают слизистую оболочку матки, чтобы снизить вероятность имплантации.

Зачем принимают комбинированные противозачаточные таблетки?

Основная цель комбинированных противозачаточных таблеток — предотвратить беременность. При правильном приеме они эффективны более чем на 99% в предотвращении беременности, что делает их одним из самых надежных видов обратимой контрацепции.

Помимо предотвращения беременности, эти таблетки предлагают несколько других преимуществ для здоровья. Многие женщины используют их для регулирования нерегулярных менструаций, уменьшения обильных менструальных кровотечений и облегчения болезненных менструаций, которые мешают повседневной деятельности.

Медицинские работники также назначают комбинированные таблетки для лечения таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), боли, связанные с эндометриозом, и гормональные акне. Некоторые женщины отмечают, что эти таблетки помогают уменьшить симптомы предменструального синдрома и обеспечивают более предсказуемый менструальный цикл.

Какова процедура приема комбинированных противозачаточных таблеток?

Прием комбинированных противозачаточных таблеток предполагает простую ежедневную рутину. Вы будете принимать одну таблетку в одно и то же время каждый день, желательно с едой, чтобы уменьшить дискомфорт в желудке.

Большинство комбинированных таблеток выпускаются в упаковках по 28 таблеток. Вот как работает типичный цикл:

• Дни 1-21: Принимайте активные гормональные таблетки ежедневно
• Дни 22-28: Принимайте неактивные таблетки плацебо или не принимайте таблетки
• В течение неактивной недели: У вас, вероятно, будет кровотечение отмены, похожее на менструацию
• Начните следующую упаковку сразу после завершения текущей

Некоторые новые препараты содержат 24 активные таблетки и 4 неактивные таблетки или даже непрерывное дозирование без неактивных таблеток. Ваш лечащий врач объяснит конкретный график приема для назначенного вам препарата.

Как подготовиться к приему комбинированных противозачаточных таблеток?

Перед началом приема комбинированных противозачаточных таблеток вам потребуется консультация с вашим лечащим врачом. Он изучит вашу историю болезни, текущие лекарства и любые состояния, которые могут повлиять на безопасность таблеток.

Ваша подготовка включает в себя честное обсуждение вашей истории болезни. Обязательно сообщите, если у вас в анамнезе были тромбы, инсульт, сердечные заболевания, проблемы с печенью или определенные виды рака, так как эти состояния могут повлиять на то, подходят ли вам комбинированные таблетки.

Ваш врач также спросит о ваших привычках курения, артериальном давлении и семейном анамнезе. Женщинам старше 35 лет, которые курят, могут потребоваться альтернативные методы контрацепции из-за повышенного риска образования тромбов и сердечно-сосудистых проблем.

Вам может потребоваться медицинский осмотр, включая измерение артериального давления и, возможно, анализы крови. Некоторые врачи также проводят осмотр таза, хотя это не всегда необходимо перед началом приема противозачаточных таблеток.

Как принимать комбинированные противозачаточные таблетки?

Прием комбинированных противозачаточных таблеток предполагает понимание уровней гормонов и времени приема. Каждая активная таблетка содержит определенное количество эстрогена и прогестина, измеряемое в микрограммах.

Монофазные таблетки содержат одинаковые уровни гормонов в каждой активной таблетке на протяжении всего цикла. Многофазные таблетки варьируют уровни гормонов в разные недели, причем некоторые таблетки содержат большее или меньшее количество гормонов.

На упаковке таблеток будет указано, какие таблетки принимать каждый день, часто с указанием дней недели. Активные таблетки обычно окрашены, а неактивные таблетки, как правило, белые или другого цвета, чтобы помочь вам их различать.

Эффективность ваших таблеток зависит от их регулярного приема. Пропуск таблеток или прием их в разное время каждый день может снизить их контрацептивную эффективность и может вызвать прорывное кровотечение.

Как скорректировать уровень комбинированных противозачаточных таблеток?

Если у вас возникают побочные эффекты от текущих комбинированных таблеток, ваш лечащий врач может скорректировать уровни гормонов. Это может включать переход на другой бренд с другими типами или концентрациями гормонов.

Для женщин, испытывающих прорывное кровотечение, ваш врач может порекомендовать таблетки с более высоким уровнем эстрогена или другим типом прогестина. Если у вас наблюдаются изменения настроения или увеличение веса, переход на таблетки с другим прогестином может помочь.

Иногда решение состоит в переходе с многофазных таблеток на монофазные таблетки или наоборот. Ваш врач учтет ваши конкретные симптомы и историю болезни при внесении этих корректировок.

Важно дать каждой новой формуле таблеток не менее трех месяцев, чтобы увидеть, как реагирует ваш организм. Некоторые побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к гормонам.

Какой уровень комбинированных противозачаточных таблеток лучше всего?

Лучшие комбинированные противозачаточные таблетки значительно различаются от человека к человеку. То, что идеально подходит одной женщине, может вызывать побочные эффекты у другой, поэтому универсального «лучшего» варианта не существует.

Таблетки с низкой дозой, содержащие 20-35 микрограммов эстрогена, часто предпочтительнее, поскольку они снижают риск побочных эффектов, сохраняя при этом эффективность. Эти таблетки хорошо подходят большинству женщин и имеют меньший риск образования тромбов и других осложнений.

Для женщин с обильными менструациями или выраженными симптомами ПМС таблетки с определенными прогестинами, такими как дроспиренон, могут быть более полезными. Женщины с акне часто хорошо реагируют на таблетки, содержащие прогестины, обладающие антиандрогенным действием.

Ваш лечащий врач учтет ваш возраст, историю болезни, образ жизни и конкретные потребности при рекомендации наиболее подходящих комбинированных таблеток для вас.

Какие факторы риска снижают эффективность низкодозированных комбинированных противозачаточных таблеток?

Несколько факторов могут снизить эффективность комбинированных противозачаточных таблеток. Наиболее распространенной причиной снижения эффективности является нерегулярный прием таблеток, включая пропуск таблеток или прием их в разное время каждый день.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с противозачаточными таблетками, снижая их эффективность. К ним относятся некоторые антибиотики, противосудорожные препараты и добавки, такие как зверобой продырявленный.

Вот основные факторы, которые могут снизить эффективность таблеток:

• Пропуск приема таблеток или нерегулярный прием
• Рвота в течение 2-3 часов после приема таблетки
• Тяжелая диарея, длящаяся более 24 часов
• Прием определенных лекарств, которые влияют на гормоны
• Значительный избыточный вес (хотя таблетки по-прежнему обеспечивают защиту)
• Курение, которое может влиять на метаболизм гормонов

Если возникает какая-либо из этих ситуаций, следует использовать резервную контрацепцию и проконсультироваться со своим врачом о необходимости экстренной контрацепции.

Что лучше: высокие или низкие дозы гормонов в комбинированных противозачаточных таблетках?

Более низкие дозы гормонов обычно предпочтительны, когда они обеспечивают адекватную контрацептивную защиту и контроль симптомов. Большинство современных комбинированных таблеток используют самые низкие эффективные дозы гормонов, чтобы минимизировать побочные эффекты, сохраняя при этом эффективность.

Низкие дозы таблеток снижают риск серьезных побочных эффектов, таких как тромбы, высокое кровяное давление и инсульт. Они также реже вызывают тошноту, болезненность груди и перепады настроения, которые некоторые женщины испытывают при более высоких дозах гормонов.

Однако некоторым женщинам требуются более высокие дозы гормонов по конкретным медицинским показаниям. Женщинам с прорывными кровотечениями на фоне низких доз таблеток могут потребоваться немного более высокие уровни эстрогена для лучшего контроля цикла.

Ваш лечащий врач начнет с самой низкой дозы, которая соответствует вашим потребностям, и при необходимости скорректирует ее в зависимости от вашей реакции на препарат.

Какие возможные осложнения от низких доз гормонов в комбинированных противозачаточных таблетках?

Низкие дозы комбинированных противозачаточных таблеток иногда могут вызывать прорывные кровотечения или мажущие выделения между менструациями. Обычно это улучшается после того, как организм адаптируется к гормонам, как правило, в течение первых трех месяцев.

Некоторые женщины испытывают более частые или нерегулярные менструации при приеме очень низких доз таблеток. Хотя это не опасно, это может быть неудобно и может потребовать перехода на препарат с немного более высокой дозировкой.

Другие потенциальные проблемы с низкодозированными таблетками включают:

• Прорывные кровотечения или мажущие выделения между менструациями
• Более короткие или скудные менструации, которые некоторые женщины считают тревожными
• Снижение эффективности при пропуске или нерегулярном приеме таблеток
• Меньшее улучшение акне или симптомов ПМС по сравнению с таблетками с более высокой дозировкой
• Возможные изменения настроения по мере адаптации организма к более низким уровням гормонов

Большинство из этих осложнений носят временный характер и проходят по мере адаптации организма к гормонам. Если проблемы сохраняются дольше трех месяцев, ваш врач может скорректировать рецепт.

Какие возможные осложнения от гормональных комбинированных противозачаточных таблеток с высокой дозировкой?

Комбинированные противозачаточные таблетки с более высокой дозировкой несут повышенные риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбов, инсульта и сердечного приступа. Эти риски все еще относительно низки, но увеличиваются с повышением уровня эстрогена.

Женщины, принимающие таблетки с более высокой дозировкой, чаще испытывают неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, болезненность груди, перепады настроения и головные боли. Некоторые женщины также сообщают об увеличении веса, хотя исследования показывают, что это не всегда связано с противозачаточными таблетками.

Серьезные осложнения от комбинированных таблеток с высокой дозировкой включают:

• Тромбы в ногах, легких или головном мозге
• Инсульт, особенно у женщин, которые курят или страдают высоким кровяным давлением
• Риск сердечного приступа, особенно у женщин с другими сердечно-сосудистыми факторами риска
• Высокое кровяное давление, которое развивается во время приема таблеток
• Проблемы с печенью, включая редкие опухоли печени
• Заболевания желчного пузыря

Большинство женщин хорошо переносят даже таблетки с более высокой дозировкой, но эти риски объясняют, почему врачи предпочитают назначать самую низкую эффективную дозу для каждой конкретной женщины.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу комбинированных противозачаточных таблеток?

Вам следует немедленно обратиться к своему врачу, если у вас появятся признаки серьезных осложнений при приеме комбинированных противозачаточных таблеток. Эти предупреждающие знаки требуют срочной медицинской помощи и не должны игнорироваться.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная боль или отек в ноге, внезапная одышка, боль в груди, сильные головные боли, изменения зрения или сильная боль в животе. Эти симптомы могут указывать на тромбы или другие серьезные осложнения.

Вот ситуации, требующие немедленной медицинской помощи:

• Внезапная сильная головная боль или изменения зрения
• Боль в груди или одышка
• Сильная боль в ноге, отек или ощущение тепла
• Сильная боль в животе
• Пожелтение кожи или глаз
• Резкие перепады настроения или депрессия

Вам также следует запланировать регулярные последующие визиты для контроля артериального давления и общего состояния здоровья при приеме комбинированных таблеток. Большинство врачей рекомендуют проходить осмотры каждые 6–12 месяцев.

Часто задаваемые вопросы о комбинированных противозачаточных таблетках

В.1 Помогают ли комбинированные противозачаточные таблетки от прыщей?

Да, определенные комбинированные противозачаточные таблетки могут эффективно лечить прыщи, особенно гормональные прыщи, которые обостряются во время менструального цикла. Таблетки, содержащие прогестины с антиандрогенными свойствами, лучше всего подходят для лечения прыщей.

FDA одобрило определенные комбинированные таблетки для лечения прыщей, в том числе содержащие дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон ацетат. Эти таблетки снижают уровень мужских гормонов, которые способствуют появлению прыщей.

Обычно улучшение состояния кожи при прыщах наблюдается через 3–6 месяцев регулярного приема таблеток. Однако прыщи могут вернуться, если вы прекратите прием таблеток, поэтому это лечение лучше всего подходит в качестве долгосрочного решения.

В.2 Вызывают ли низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки увеличение веса?

Исследования показывают, что низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки не вызывают значительной прибавки в весе у большинства женщин. Крупные исследования, сравнивающие женщин, принимающих таблетки, с теми, кто их не принимает, не выявили существенной разницы в изменении веса с течением времени.

Некоторые женщины испытывают временную задержку жидкости при начале приема противозачаточных таблеток, что может проявиться в виде нескольких килограммов на весах. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев, когда организм адаптируется к гормонам.

Если вы заметили изменения в весе после начала приема противозачаточных таблеток, рассмотрите другие факторы, такие как диета, физические упражнения, стресс или естественные колебания веса, которые могут способствовать изменению.

В.3 Могут ли комбинированные противозачаточные таблетки вызывать депрессию?

Некоторые женщины испытывают изменения настроения при приеме комбинированных противозачаточных таблеток, хотя тяжелая депрессия встречается редко. Гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на нейротрансмиттеры в вашем мозге, которые влияют на настроение.

Если у вас есть история депрессии или тревожности, обсудите это со своим врачом, прежде чем начинать прием комбинированных таблеток. Они могут порекомендовать более тщательное наблюдение или альтернативные методы контрацепции, если у вас повышенный риск изменений настроения.

Прекратите прием таблеток и немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете серьезные изменения настроения, депрессию или мысли о причинении себе вреда во время приема противозачаточных таблеток.

В.4 Как быстро начинают действовать комбинированные противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки становятся эффективными для предотвращения беременности в течение 7 дней, если вы начинаете принимать их в течение первых 5 дней менструального цикла. Если вы начинаете в любое другое время, вам потребуется использовать резервную контрацепцию в течение первых 7 дней.

Для других преимуществ, таких как улучшение состояния кожи при акне или регуляция менструального цикла, вам обычно потребуется подождать 3-6 месяцев, чтобы увидеть полный эффект. Вашему организму нужно время, чтобы приспособиться к постоянному уровню гормонов.

Некоторые женщины замечают изменения в менструальном цикле или симптомах ПМС в течение первого месяца, но важно дать таблеткам подействовать как минимум три полных цикла, чтобы оценить их эффективность для ваших конкретных потребностей.

В.5 Что делать, если я пропустила прием комбинированной противозачаточной таблетки?

Если вы пропустили одну активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Вам не нужна дополнительная контрацепция, если вы пропустили только одну таблетку.

Пропуск двух или более активных таблеток увеличивает риск беременности и требует дополнительной контрацепции. Примите последнюю пропущенную таблетку немедленно и продолжайте принимать таблетки по обычному графику, но используйте презервативы или воздерживайтесь от секса в течение 7 дней.

Если вы пропустили таблетки в течение первой недели приема и у вас был незащищенный секс, рассмотрите возможность экстренной контрацепции. Свяжитесь со своим врачом для получения рекомендаций о том, что делать, в зависимости от того, сколько таблеток вы пропустили и когда вы их пропустили.