Что такое эхокардиография? Цель, процедура и результаты

Эхокардиография — это безопасный, безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания движущихся изображений вашего сердца. Думайте об этом как об ультразвуковом исследовании сердца — той же технологии, которую врачи используют для проверки состояния младенцев во время беременности. Этот тест помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, и проверить наличие структурных проблем с камерами, клапанами или стенками вашего сердца.

Что такое эхокардиография?

Эхокардиография использует высокочастотные звуковые волны, называемые ультразвуком, для создания изображений вашего сердца в реальном времени. Тест показывает, как ваше сердце бьется и перекачивает кровь, давая врачам четкое представление о структуре и функции вашего сердца. В отличие от рентгеновских лучей или компьютерной томографии, эхокардиография не использует излучение, что делает ее абсолютно безопасной для людей всех возрастов.

Существует несколько типов эхокардиографии, но наиболее распространенной является трансторакальная эхокардиография (ТТЭ). Во время этого теста техник помещает небольшое устройство, называемое датчиком, на вашу грудь. Датчик посылает звуковые волны через стенку грудной клетки к вашему сердцу, а отраженные эхо-сигналы создают детальные изображения на экране компьютера.

Зачем проводится эхокардиография?

Врачи назначают эхокардиографию для оценки проблем с сердцем и мониторинга здоровья сердца. Этот тест может выявить проблемы с насосной способностью вашего сердца, функцией клапанов и общей структурой. Это один из самых ценных инструментов, которые есть у кардиологов для диагностики и лечения сердечных заболеваний.

Ваш врач может порекомендовать эхокардиографию, если у вас наблюдаются симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Эти симптомы часто развиваются постепенно и могут включать:

• Боль или дискомфорт в груди
• Одышка во время нормальной деятельности
• Необычная усталость или слабость
• Отек ног, лодыжек или стоп
• Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Головокружение или обмороки

Помимо оценки симптомов, эхокардиограммы помогают врачам контролировать существующие заболевания сердца и проверять эффективность лечения. Регулярные эхокардиограммы позволяют отслеживать изменения в работе сердца с течением времени.

Этот тест также ценен для выявления различных заболеваний сердца, от распространенных до редких. К распространенным заболеваниям относятся проблемы с сердечными клапанами, когда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, и слабость сердечной мышцы, называемая кардиомиопатией. Менее распространенные, но серьезные состояния, которые может выявить тест, включают врожденные пороки сердца, тромбы в сердце и опухоли, поражающие сердечную мышцу.

Как проводится эхокардиография?

Стандартная процедура эхокардиографии проста и обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете лежать на кушетке, обычно на левом боку, в то время как обученный специалист, называемый сонографом, будет проводить тест. Комната часто затемняется, чтобы специалист мог лучше видеть изображения на мониторе.

Во время теста сонограф прикрепит небольшие электродные датчики к вашей груди для контроля сердечного ритма. Затем он нанесет прозрачный гель на вашу грудь - этот гель помогает звуковым волнам лучше проходить между датчиком и вашей кожей. Гель может показаться прохладным вначале, но он безвреден и легко смывается.

Затем сонограф переместит датчик по разным областям вашей груди, чтобы получить изображения с разных углов. Вы можете почувствовать легкое давление, когда он прижимает датчик к вашей груди, но тест безболезненный. Во время теста вы можете услышать свистящие звуки - это нормально и представляет собой поток крови через ваше сердце.

Иногда ваш врач может назначить специализированный тип эхокардиограммы. Стресс-эхокардиограмма сочетает стандартный тест с физическими упражнениями или лекарствами, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на физическую нагрузку. Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭхоКГ) использует специальный зонд, вводимый через рот в пищевод, чтобы получить более четкие изображения определенных структур сердца.

Как подготовиться к эхокардиограмме?

Подготовка к стандартной эхокардиограмме проста и требует минимальных усилий с вашей стороны. Вы можете есть и пить как обычно перед тестом, и вам не нужно прекращать прием каких-либо лекарств, если ваш врач специально не скажет вам об этом. Это делает процесс подготовки намного проще по сравнению с другими медицинскими тестами.

В день проведения теста наденьте удобную, свободную одежду, которую можно легко снять с пояса. Вам нужно будет раздеться до пояса и надеть больничный халат, который открывается спереди. Избегайте ношения украшений, особенно ожерелий, так как вам нужно будет снять их перед тестом.

Если вам предстоит стресс-эхокардиограмма, ваша подготовка будет немного отличаться. Ваш врач может попросить вас избегать кофеина в течение нескольких часов до теста и надеть удобную обувь, подходящую для ходьбы или бега. Вам также следует избегать обильной еды в течение двух часов до теста.

Для чреспищеводной эхокардиограммы вам нужно будет поститься в течение нескольких часов до процедуры. Ваш врач предоставит конкретные инструкции о том, когда прекратить есть и пить. Вам также понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после этого, так как вам будет введена седация.

Как читать вашу эхокардиограмму?

Чтение эхокардиограммы требует специальной подготовки, но понимание основных измерений может помочь вам более информированно общаться со своим врачом. Отчет будет включать несколько ключевых измерений, которые отражают различные аспекты функции и структуры вашего сердца.

Одним из наиболее важных показателей является фракция выброса (ФВ), которая показывает, сколько крови ваш сердце выталкивает с каждым ударом. Нормальная фракция выброса обычно составляет от 55% до 70%. Если ваша фракция выброса ниже 50%, это может указывать на то, что сердечная мышца не перекачивает кровь так эффективно, как должна.

Отчет также будет включать информацию о размере вашего сердца и толщине стенок. Нормальные стенки сердца не должны быть ни слишком толстыми, ни слишком тонкими, а камеры сердца должны быть соответствующего размера для вашего тела. Утолщение стенок может указывать на высокое кровяное давление или другие состояния, в то время как увеличенные камеры могут указывать на различные проблемы с сердцем.

Функция клапанов является еще одним важным аспектом эхокардиограммы. В отчете будет описано, насколько хорошо работает каждый из четырех сердечных клапанов. Такие термины, как «регургитация», означают, что клапан протекает, в то время как «стеноз» означает сужение клапана. Легкие проблемы с клапанами распространены и часто не требуют лечения, но умеренные или тяжелые проблемы могут потребовать наблюдения или вмешательства.

Ваш врач также обратит внимание на нарушения движения стенок, которые могут указывать на области сердца, которые сокращаются ненормально. Эта информация помогает выявить перенесенные сердечные приступы или области с плохим кровотоком к сердечной мышце.

Какие нормальные значения эхокардиограммы?

Нормальные значения эхокардиограммы варьируются в зависимости от вашего возраста, пола и размера тела, но существуют общие диапазоны, которые врачи используют в качестве ориентиров. Ваши индивидуальные результаты всегда должны интерпретироваться вашим лечащим врачом, который может учитывать ваши конкретные обстоятельства и историю болезни.

Для фракции выброса нормальный диапазон обычно составляет от 55% до 70%. Значения от 41% до 49% считаются умеренно сниженными, в то время как значения ниже 40% указывают на значительно сниженную функцию сердца. Однако у некоторых людей могут быть немного более низкие значения, и при этом сохраняется нормальная функция сердца для их индивидуальных обстоятельств.

Размеры камер сердца измеряются в сантиметрах и сравниваются с нормальными значениями для вашего размера тела. Нормальный левый желудочек (основная насосная камера вашего сердца) обычно имеет диаметр от 3,9 до 5,3 см в состоянии расслабления. Стенки этой камеры должны быть толщиной от 0,6 до 1,1 см.

Функция клапанов обычно описывается как нормальная или с различной степенью регургитации или стеноза. Незначительная или легкая регургитация является распространенным явлением и обычно не вызывает беспокойства. Умеренные или тяжелые проблемы с клапанами требуют более тщательного наблюдения и, возможно, лечения.

Какие факторы риска приводят к аномальным результатам эхокардиографии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность получения аномальных результатов эхокардиографии. Понимание этих факторов риска может помочь вам работать со своим врачом для поддержания лучшего здоровья сердца и раннего выявления потенциальных проблем.

Возраст является одним из наиболее значительных факторов риска, поскольку функция сердца естественным образом меняется с течением времени. С возрастом стенки нашего сердца могут немного утолщаться, а в клапанах могут развиваться небольшие утечки. Эти возрастные изменения часто являются нормальными, но иногда они могут перерасти в более серьезные проблемы.

Медицинские состояния, влияющие на вашу сердечно-сосудистую систему, могут привести к аномальным результатам. Вот наиболее распространенные состояния, которые могут повлиять на вашу эхокардиографию:

• Высокое кровяное давление, которое может вызвать утолщение сердечной мышцы
• Диабет, который может повредить кровеносные сосуды и сердечную мышцу
• Высокий уровень холестерина, приводящий к ишемической болезни сердца
• Перенесенный сердечный приступ или заболевание сердца
• Семейный анамнез проблем с сердцем
• Ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на сердце

Факторы образа жизни также играют важную роль в здоровье сердца. Курение повреждает кровеносные сосуды и снижает доставку кислорода к сердечной мышце. Чрезмерное употребление алкоголя со временем может ослабить сердечную мышцу. Отсутствие физической активности может привести к плохой сердечно-сосудистой форме и повышенному риску сердечных заболеваний.

Некоторые лекарства также могут влиять на результаты эхокардиографии. Химиотерапевтические препараты, в частности, иногда могут вызывать повреждение сердечной мышцы. Если вы проходите лечение от рака, ваш врач может назначить регулярные эхокардиограммы для контроля функции вашего сердца.

Какие возможны осложнения при аномальных результатах эхокардиографии?

Аномальные результаты эхокардиографии не обязательно означают, что у вас серьезная проблема с сердцем, но они указывают на то, что функция или структура вашего сердца отличается от нормальных показателей. Значимость этих результатов зависит от конкретных аномалий и вашей общей картины здоровья.

Если ваша эхокардиография показывает снижение фракции выброса, это может указывать на сердечную недостаточность, при которой ваше сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно. Сердечная недостаточность может вызывать такие симптомы, как одышка, усталость и отек ног или живота. При надлежащем лечении многие люди с сердечной недостаточностью могут поддерживать хорошее качество жизни.

Проблемы с клапанами, обнаруженные при эхокардиографии, могут варьироваться от легких до тяжелых. Легкая клапанная регургитация или стеноз часто не вызывают симптомов и могут потребовать только наблюдения. Однако серьезные проблемы с клапанами могут привести к сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма или инсульту, если их не лечить. Хорошая новость заключается в том, что многие проблемы с клапанами можно успешно лечить с помощью лекарств или процедур.

Нарушения движения стенок могут указывать на перенесенные сердечные приступы или продолжающееся снижение кровотока к частям сердечной мышцы. Эти результаты могут увеличить риск будущих сердечных приступов или сердечной недостаточности. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца, чтобы лучше понять кровоток к вашему сердцу.

В редких случаях эхокардиограммы могут выявить более серьезные состояния, такие как тромбы в сердце, опухоли или врожденные пороки сердца. Тромбы могут увеличить риск инсульта, в то время как опухоли могут потребовать специализированного лечения. Врожденные пороки сердца у взрослых могут потребовать хирургического вмешательства или постоянного наблюдения.

Когда мне следует обратиться к врачу для получения результатов эхокардиограммы?

Вам следует записаться на повторный прием к врачу как можно скорее после проведения эхокардиограммы, чтобы обсудить результаты. Даже если результаты нормальные, важно обсудить их с вашим лечащим врачом, чтобы понять, что они означают для вашего общего состояния здоровья.

Если ваша эхокардиограмма показывает отклонения от нормы, ваш врач объяснит, что означают эти результаты, и обсудит дальнейшие шаги. Не паникуйте, если услышите такие термины, как «регургитация» или «сниженная фракция выброса» — многие из этих состояний поддаются лечению при надлежащем лечении и изменении образа жизни.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы в ожидании результатов или после их получения. Эти неотложные симптомы включают в себя:

• Сильная боль или давление в груди
• Внезапная одышка
• Обмороки или предобморочные состояния
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Внезапный отек ног, лодыжек или живота

Ваш врач может направить вас к кардиологу (специалисту по сердечным заболеваниям), если результаты покажут значительные отклонения от нормы. Это направление не означает, что ваше состояние безнадежно — у кардиологов есть много инструментов и методов лечения, доступных для эффективного лечения сердечных заболеваний.

Регулярное наблюдение важно, если у вас есть какое-либо заболевание сердца. Ваш врач составит график наблюдения, основанный на вашей конкретной ситуации. Некоторым людям требуются ежегодные эхокардиограммы, в то время как другим может потребоваться более частое обследование для отслеживания изменений в работе сердца.

Часто задаваемые вопросы об эхокардиограммах

В.1. Хорош ли тест эхокардиографии для выявления сердечных приступов?

Эхокардиография может выявить признаки перенесенных сердечных приступов, показывая области сердечной мышцы, которые не двигаются нормально. Однако это не основной тест, используемый для диагностики активного сердечного приступа. Во время активного сердечного приступа врачи обычно используют ЭКГ и анализы крови для быстрой постановки диагноза.

Если у вас в прошлом был сердечный приступ, эхокардиография может показать нарушения движения стенок в пораженных областях. Эти данные помогают вашему врачу понять, как сердечный приступ повлиял на функцию вашего сердца, и спланировать соответствующее лечение.

В.2. Означает ли низкая фракция выброса всегда сердечную недостаточность?

Низкая фракция выброса не всегда означает, что у вас сердечная недостаточность, но она указывает на то, что ваше сердце перекачивает кровь не так эффективно, как обычно. У некоторых людей со сниженной фракцией выброса может не быть никаких симптомов, в то время как у других могут наблюдаться типичные симптомы сердечной недостаточности.

Ваш врач будет учитывать вашу фракцию выброса вместе с вашими симптомами, историей болезни и результатами других анализов, чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность. Лечение часто может улучшить как вашу фракцию выброса, так и ваши симптомы с течением времени.

В.3. Может ли эхокардиография выявить закупорку артерий?

Стандартная эхокардиография не может напрямую увидеть закупоренные артерии, но она может показать последствия закупорки артерий для сердечной мышцы. Если коронарная артерия значительно закупорена, область сердечной мышцы, которую она снабжает, может не двигаться нормально, что проявится на эхокардиографии.

Чтобы напрямую визуализировать закупоренные артерии, вашему врачу потребуется назначить другие тесты, такие как катетеризация сердца, коронарная КТ-ангиография или ядерный стресс-тест. Иногда стресс-эхокардиография может помочь выявить области с плохим кровотоком.

В.4. Как часто мне следует делать эхокардиографию?

Частота проведения эхокардиографии зависит от вашего индивидуального состояния здоровья. Если у вас нормальная функция сердца и нет заболеваний сердца, вам обычно не требуются регулярные эхокардиографии, если у вас не появятся симптомы или факторы риска.

Если у вас есть известные заболевания сердца, ваш врач может порекомендовать ежегодные эхокардиографии или даже более частое наблюдение. Людям с определенными проблемами с клапанами, сердечной недостаточностью или тем, кто получает лекарства, которые могут повлиять на сердце, может потребоваться эхокардиография каждые 6–12 месяцев.

В.5 Есть ли какие-либо риски или побочные эффекты от эхокардиографии?

Стандартные эхокардиографии чрезвычайно безопасны, без известных рисков или побочных эффектов. Используемые ультразвуковые волны такие же, как и те, которые используются для ультразвукового исследования при беременности, и нет воздействия радиации. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт от давления датчика, но это временно.

Гель, используемый во время теста, на водной основе и легко смывается водой с мылом. У некоторых людей может возникнуть незначительное раздражение кожи от электродов, но это редкость и быстро проходит после удаления.