Что такое эзофагеальная манометрия? Цель, этапы/процедура и результаты

Эзофагеальная манометрия — это тест, который измеряет, насколько хорошо работает ваш пищевод при глотании. Думайте об этом как о способе проверить силу и координацию мышц в вашей пищеводной трубке. Эта щадящая процедура помогает врачам понять, связаны ли ваши проблемы с глотанием со слабостью мышц, плохой координацией или другими проблемами в вашем пищеводе.

Что такое эзофагеальная манометрия?

Эзофагеальная манометрия измеряет давление и движения мышц в вашем пищеводе. Ваш пищевод — это трубка, которая переносит пищу изо рта в желудок, и ему необходимо сжиматься координированной волнообразной траекторией, чтобы правильно проталкивать пищу вниз.

Во время теста тонкая гибкая трубка с датчиками давления осторожно вводится через нос в пищевод. Эти датчики определяют, насколько сильны мышцы пищевода и работают ли они плавно вместе. Тест занимает около 30 минут и предоставляет ценную информацию о вашей функции глотания.

Эта процедура также называется исследованием моторики пищевода, потому что она специально изучает, как ваш пищевод перемещает пищу. Она считается золотым стандартом для диагностики нарушений глотания, связанных с функцией мышц.

Зачем проводится эзофагеальная манометрия?

Ваш врач может порекомендовать эзофагеальную манометрию, если у вас возникли трудности с глотанием или боль в груди, не связанная с сердцем. Этот тест помогает выявить основную причину ваших симптомов, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Наиболее распространенной причиной этого теста является затрудненное глотание, которое врачи называют дисфагией. Вы можете чувствовать, что пища застревает в груди, или у вас может быть боль при глотании. Некоторые люди также испытывают регургитацию, когда пища возвращается после глотания.

Вот основные состояния, которые этот тест может помочь диагностировать:

• Ахалазия - когда нижний пищеводный сфинктер не расслабляется должным образом
• Спазмы пищевода - нерегулярные мышечные сокращения, которые могут вызывать боль в груди
• Склеродермия - аутоиммунное заболевание, которое может ослабить мышцы пищевода
• Неэффективная моторика пищевода - когда мышечные сокращения слишком слабые
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - для оценки, может ли помочь хирургическое вмешательство

Ваш врач также может назначить этот тест перед некоторыми операциями, чтобы убедиться, что ваш пищевод будет правильно функционировать после них. Это особенно важно перед антирефлюксной операцией, чтобы убедиться, что процедура не вызовет проблем с глотанием.

Что представляет собой процедура манометрии пищевода?

Процедура манометрии пищевода проста и обычно занимает от 30 до 45 минут. Вы будете бодрствовать во время всего теста, и хотя это может показаться дискомфортным, обычно хорошо переносится большинством людей.

Сначала ваша медицинская бригада объяснит процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Вас попросят сесть прямо в кресло или лечь на бок. В нос и горло может быть распылен обезболивающий спрей, чтобы уменьшить дискомфорт во время введения трубки.

Тонкий катетер, примерно шириной со спагетти, осторожно вставляется через нос и направляется вниз в пищевод. Эта часть может показаться неудобной, но обычно длится всего несколько секунд. Как только трубка будет на месте, вас попросят проглотить небольшое количество воды, пока датчики регистрируют измерения давления.

Во время теста вы можете почувствовать позывы к рвоте или кашлю, что совершенно нормально. Техник проведет вас через каждое глотание и даст вам отдохнуть между измерениями. Обычно вы выполняете 10 глотков небольшими глотками воды, в то время как аппарат записывает активность мышц пищевода.

После завершения всех измерений катетер быстро извлекается. Большинство людей чувствуют облегчение, как только трубка удалена, хотя в горле может ощущаться небольшое першение в течение короткого времени после этого.

Как подготовиться к эзофагеальной манометрии?

Подготовка к эзофагеальной манометрии проста, но тщательное соблюдение инструкций помогает обеспечить точные результаты. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации, но вот общие этапы подготовки, которые вы можете ожидать.

Вам потребуется прекратить есть и пить как минимум за 8 часов до теста. Этот период голодания, аналогичный подготовке к другим медицинским процедурам, гарантирует, что ваш пищевод будет пустым, и измерения будут точными. Обычно вы можете пройти тест утром и нормально поесть после него.

Некоторые лекарства могут влиять на функцию мышц пищевода, поэтому ваш врач может попросить вас временно прекратить прием определенных препаратов. Эти приготовления помогают убедиться, что тест показывает, как ваш пищевод функционирует естественным образом:

• Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) - обычно прекращают прием за 7 дней до теста
• Блокаторы кальциевых каналов - может потребоваться приостановить прием за 48 часов до теста
• Нитраты - обычно прекращают прием за 24 часа до теста
• Спазмолитические препараты - обычно прекращают прием за 24 часа до теста
• Седативные средства или миорелаксанты - возможно, потребуется избегать

Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом. Он будет работать с вами, чтобы безопасно управлять вашими обычными лекарствами при подготовке к тесту. Некоторые лекарства слишком важны, чтобы их прекращать, и ваш врач оценит пользу и риски.

Наденьте удобную одежду и избегайте тяжелого макияжа или украшений на шее. Сообщите своей команде здравоохранения, если у вас есть какие-либо аллергии или если вы беременны, так как эти факторы могут повлиять на процедуру.

Как интерпретировать результаты эзофагеальной манометрии?

Результаты эзофагеальной манометрии показывают картину давления и координацию мышц в вашем пищеводе. Ваш врач просмотрит эти измерения, чтобы определить, нормально ли работают мышцы пищевода или есть какое-либо конкретное расстройство, влияющее на глотание.

Нормальные результаты обычно показывают скоординированные мышечные сокращения, которые эффективно проталкивают пищу к вашему желудку. Волны давления должны быть достаточно сильными, чтобы перемещать пищу, а время должно быть плавным и последовательным сверху вниз.

Вот что различные измерения говорят вашему врачу о функции вашего пищевода:

• Давление нижнего пищеводного сфинктера - обычно 10-45 мм рт. ст. в расслабленном состоянии
• Сокращения тела пищевода - должны быть силой 30-180 мм рт. ст.
• Координация времени - сокращения должны плавно продвигаться вниз
• Расслабление сфинктера - должно полностью открываться при глотании
• Остаточное давление - должно падать до очень низких уровней во время глотания

Ненормальные результаты могут показывать слабые сокращения, нескоординированные движения мышц или проблемы с функцией сфинктера. Ваш врач объяснит, что конкретные картины означают для вашего состояния, и обсудит соответствующие варианты лечения на основе ваших результатов.

Интерпретация требует опыта, поэтому ваш врач соотнесет результаты теста с вашими симптомами и историей болезни, чтобы поставить точный диагноз. Этот всесторонний подход гарантирует, что вы получите наиболее подходящий план лечения.

Какие факторы риска для аномальной эзофагеальной манометрии?

Несколько факторов могут увеличить ваш риск получения аномальных результатов эзофагеальной манометрии. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу лучше интерпретировать результаты ваших тестов и планировать соответствующее лечение.

Возраст является одним из наиболее значимых факторов риска, поскольку функция мышц пищевода естественным образом меняется с течением времени. У пожилых людей часто наблюдаются более слабые сокращения пищевода и более медленный проход пищи, что может проявляться в виде аномальных паттернов при проведении манометрии.

Эти состояния и факторы обычно влияют на функцию пищевода и могут приводить к аномальным результатам тестов:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое воздействие кислоты может повредить мышцы
• Аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия - напрямую влияют на мышечную ткань
• Диабет - может повредить нервы, контролирующие мышцы пищевода
• Предыдущая операция на грудной клетке или лучевая терапия - могут вызывать образование рубцовой ткани
• Определенные лекарства - особенно те, которые влияют на функцию гладкой мускулатуры
• Неврологические состояния - могут нарушать сигналы, контролирующие глотание

Факторы образа жизни также могут способствовать дисфункции пищевода. Чрезмерное употребление алкоголя, курение и определенные пищевые привычки могут со временем влиять на координацию мышц. Стресс и тревога иногда могут усугублять симптомы глотания, хотя редко вызывают первичные заболевания пищевода.

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно будут аномальные результаты, но это помогает вашему врачу понять контекст ваших симптомов и результатов обследования.

Какие возможные осложнения аномальной эзофагеальной манометрии?

Аномальные результаты эзофагеальной манометрии часто указывают на наличие сопутствующих заболеваний, которые могут привести к осложнениям, если их не лечить. Понимание этих потенциальных осложнений помогает вам понять, почему правильная диагностика и лечение важны для вашего долгосрочного здоровья.

Наиболее непосредственной проблемой обычно является затрудненное глотание, которое может повлиять на ваше питание и качество жизни. Когда пища не проходит должным образом через пищевод, вы можете избегать определенных продуктов или есть меньше, что потенциально может привести к потере веса или дефициту питательных веществ.

Вот основные осложнения, которые могут развиться при нелеченных нарушениях моторики пищевода:

• Аспирационная пневмония - когда пища или жидкость попадают в ваши легкие
• Недоедание - из-за избегания пищи или уменьшения объема потребляемой пищи из-за трудностей с глотанием
• Расширение пищевода - увеличение пищевода из-за задержки пищи
• Тяжелый гастроэзофагеальный рефлюкс - когда нижний сфинктер не функционирует должным образом
• Эзофагит - воспаление из-за воздействия кислоты или раздражения пищей
• Пищевод Барретта - предраковые изменения из-за хронического воздействия кислоты

В редких случаях тяжелые нарушения моторики могут привести к более серьезным осложнениям. У некоторых людей развиваются рецидивирующие респираторные инфекции из-за аспирации, в то время как другие могут испытывать значительную потерю веса, требующую медицинского вмешательства.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений можно предотвратить при надлежащем лечении. Ваш врач может порекомендовать терапию для улучшения функции пищевода и снижения риска развития этих проблем.

Когда следует обратиться к врачу для проведения манометрии пищевода?

Вам следует рассмотреть возможность обращения к врачу для проведения манометрии пищевода, если вы испытываете постоянные трудности с глотанием или необъяснимые боли в груди. Эти симптомы могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и могут указывать на поддающиеся лечению состояния.

Наиболее распространенной причиной для обращения за медицинской помощью является затрудненное глотание, которое не проходит само по себе. Это может ощущаться как застревание пищи в груди, боль при глотании или необходимость выпивать много воды, чтобы проглотить пищу.

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, которые могут указывать на нарушение моторики пищевода:

• Постоянное ощущение застревания пищи в груди или горле
• Боль в груди, не связанная с сердцем
• Частая регургитация непереваренной пищи
• Затрудненное глотание как твердой, так и жидкой пищи
• Непреднамеренная потеря веса из-за проблем с приемом пищи
• Повторяющиеся респираторные инфекции, которые могут быть вызваны аспирацией

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете внезапное, сильное затруднение глотания, боль в груди с одышкой или признаки аспирации, такие как отхаркивание пищи или частые легочные инфекции.

Ваш лечащий врач может оценить ваши симптомы и направить вас к гастроэнтерологу, если это необходимо. Специалист может определить, будет ли полезной эзофагеальная манометрия для диагностики вашего состояния и планирования лечения.

Часто задаваемые вопросы об эзофагеальной манометрии

В.1 Полезна ли эзофагеальная манометрия для диагностики ГЭРБ?

Эзофагеальная манометрия не является основным тестом для диагностики ГЭРБ, но она предоставляет ценную информацию о функции вашего пищевода. Этот тест особенно полезен, когда ваш врач рассматривает возможность антирефлюксной хирургии или когда у вас есть симптомы ГЭРБ, которые не поддаются типичному лечению.

Тест помогает вашему врачу понять, правильно ли функционирует ваш нижний пищеводный сфинктер и могут ли мышцы пищевода эффективно очищать кислоту. Эта информация имеет решающее значение для планирования наилучшего подхода к лечению, особенно если лекарства не контролируют ваши симптомы адекватно.

В.2 Вызывает ли аномальная эзофагеальная манометрия рак?

Аномальные результаты эзофагеальной манометрии напрямую не вызывают рак, но некоторые основные состояния, обнаруженные тестом, могут со временем увеличить риск развития рака. Сам тест является диагностическим и никоим образом не увеличивает риск развития рака.

Однако такие состояния, как тяжелый ГЭРБ или ахалазия, которые можно выявить с помощью манометрии, могут привести к хроническому воспалению или изменениям тканей, что незначительно увеличивает риск рака пищевода. Регулярное наблюдение и соответствующее лечение могут помочь эффективно управлять этими рисками.

В.3 Насколько точна эзофагеальная манометрия?

Эзофагеальная манометрия очень точна для диагностики нарушений моторики пищевода, при этом показатели точности обычно превышают 90% при выполнении опытными специалистами. Она считается золотым стандартом для оценки функции и координации мышц пищевода.

Точность теста зависит от надлежащей подготовки, квалифицированного выполнения и экспертной интерпретации. Тщательное соблюдение инструкций перед тестом и работа с опытными медицинскими работниками обеспечивают наиболее надежные результаты для вашей диагностики и планирования лечения.

В.4 Болезненна ли эзофагеальная манометрия?

Эзофагеальная манометрия вызывает дискомфорт, но обычно не болезненна. Большинство людей описывают это как ощущение тонкой трубки в горле, подобное ощущениям во время других медицинских процедур, связанных с носом и горлом.

Введение катетера через нос может вызвать временный дискомфорт, и вы можете почувствовать позывы к рвоте или кашель. Однако эти ощущения кратковременны и управляемы. Обезболивающий спрей, наносимый перед процедурой, помогает уменьшить дискомфорт во время введения.

В.5 Сколько времени занимает получение результатов эзофагеальной манометрии?

Результаты эзофагеальной манометрии обычно доступны в течение нескольких дней или недели после вашего теста. Компьютер генерирует немедленные измерения давления, но специалисту требуется время, чтобы тщательно проанализировать закономерности и предоставить всестороннюю интерпретацию.

Ваш врач обычно назначит повторный прием для обсуждения результатов и объяснения их значения для вашего состояния. Это позволяет провести надлежащий анализ и дает вам возможность задать вопросы о вашем диагнозе и вариантах лечения.