Что такое гастрошунтирование по Ру-Y? Цель, процедура и результаты

Гастрошунтирование по Ру-Y — это вид хирургического вмешательства для снижения веса, которое изменяет способ обработки пищи вашим желудком и тонкой кишкой. Оно считается одним из самых эффективных хирургических методов лечения тяжелого ожирения, когда другие методы снижения веса не дали результатов. Эта процедура создает небольшой карман из вашего желудка и соединяет его напрямую с тонкой кишкой, что помогает вам быстрее почувствовать сытость и усваивать меньше калорий из пищи.

Что такое гастрошунтирование по Ру-Y?

Гастрошунтирование по Ру-Y — это хирургическая процедура, которая уменьшает ваш желудок и изменяет маршрут вашей пищеварительной системы. Ваш хирург создает небольшой карман размером примерно с яйцо из верхней части вашего желудка, а затем соединяет этот карман напрямую с частью вашей тонкой кишки.

Часть названия «Ру-Y» описывает Y-образное соединение, которое создается во время операции. Такое расположение позволяет пище обходить большую часть вашего желудка и первую часть тонкой кишки, а это означает, что вы будете чувствовать себя сытым после употребления гораздо меньшего количества пищи.

Эта процедура работает двумя основными способами. Во-первых, она ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть за один раз, потому что ваш новый желудочный карман намного меньше. Во-вторых, она изменяет способ усвоения питательных веществ и калорий вашим организмом, потому что пища минует часть вашего пищеварительного тракта.

Зачем делается гастрошунтирование по Ру-Y?

Врачи рекомендуют операцию гастрошунтирования, когда у вас тяжелое ожирение, которое угрожает вашему здоровью, а другие методы снижения веса не увенчались успехом. Эта операция обычно рассматривается, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше, или когда ваш ИМТ составляет 35 или выше при наличии серьезных заболеваний, связанных с вашим весом.

Операция может помочь вылечить или улучшить многие связанные с ожирением заболевания, которые могут влиять на качество вашей жизни. Эти состояния часто значительно улучшаются после успешной потери веса в результате процедуры.

Вот основные состояния здоровья, которым может помочь гастрошунтирование:

• Диабет 2 типа
• Высокое кровяное давление
• Апноэ во сне
• Высокий уровень холестерина
• Болезни сердца
• Жировая болезнь печени
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Проблемы с суставами и артрит
• Проблемы с бесплодием

Ваш врач также учтет такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и готовность к долгосрочным изменениям образа жизни. Эта операция требует пожизненных изменений в диете и регулярного медицинского наблюдения для достижения успеха.

Что такое процедура гастрошунтирования по Ру-Y?

Процедура гастрошунтирования обычно выполняется с использованием минимально инвазивной лапароскопической хирургии, что означает, что ваш хирург делает несколько небольших разрезов в животе, а не один большой разрез. Вы получите общий наркоз, поэтому будете полностью спать во время операции.

Операция обычно занимает от 2 до 4 часов, в зависимости от вашей конкретной ситуации и любых осложнений, которые могут возникнуть. Ваш хирург будет использовать крошечную камеру, называемую лапароскопом, чтобы направлять процедуру через небольшие разрезы.

Вот что происходит во время операции шаг за шагом:

1. Ваш хирург создает небольшой карман из верхней части вашего желудка, используя хирургические скобы
2. Остальная часть вашего желудка отделяется, но остается на месте
3. Часть вашей тонкой кишки разрезается и соединяется с новым желудочным карманом
4. Оставшаяся часть вашей тонкой кишки повторно соединяется, образуя Y-образную форму
5. Все соединения тщательно проверяются, чтобы убедиться в их надежности
6. Небольшие разрезы закрываются хирургическим клеем или швами

В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти к открытой операции, если возникнут осложнения, что потребует сделать больший разрез. Это случается редко, но обеспечивает лучший доступ, если это необходимо во время процедуры.

Как подготовиться к операции по шунтированию желудка?

Подготовка к операции по шунтированию желудка включает в себя как физическую, так и психологическую подготовку в течение нескольких недель или месяцев. Ваша команда медицинских работников проведет вас через всесторонний процесс оценки, чтобы убедиться, что вы готовы к операции и последующим изменениям образа жизни.

Вам потребуется встретиться с различными специалистами до даты операции. Такой командный подход помогает обеспечить наилучший возможный результат и понимание того, чего ожидать во время восстановления.

Вот что обычно включает в себя процесс подготовки:

• Медицинское обследование с анализами крови, тестами сердца и другими скринингами
• Консультации по питанию, чтобы узнать о привычках питания после операции
• Психологическая оценка для оценки вашей готовности к изменениям образа жизни
• Встреча с хирургом для обсуждения процедуры и рисков
• Предоперационная диета для уменьшения печени и снижения хирургических рисков
• Прекращение приема определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения
• Организация помощи на дому на период восстановления

Большинству людей необходимо соблюдать специальную низкокалорийную диету с высоким содержанием белка в течение 1-2 недель до операции. Это помогает уменьшить размер печени, делая операцию более безопасной и легкой для выполнения хирургом.

Вам также потребуется полностью бросить курить, если вы курите, так как курение значительно увеличивает риск осложнений во время и после операции. Ваша команда медицинских работников может предоставить ресурсы, чтобы помочь вам бросить курить, если это необходимо.

Как интерпретировать результаты шунтирования желудка?

Успех после операции по шунтированию желудка измеряется несколькими способами, и ваша команда медицинских работников будет регулярно отслеживать ваш прогресс во время последующих визитов. Наиболее распространенный способ измерения успеха — это снижение веса, но улучшения вашего общего состояния здоровья не менее важны.

Большинство людей теряют около 60-80% своего избыточного веса в течение первых 12-18 месяцев после операции. Избыточный вес — это количество веса, превышающее здоровый вес для вашего роста.

Ваш врач будет контролировать несколько ключевых показателей, чтобы оценить, насколько хорошо работает ваша операция:

• Динамика снижения веса со временем
• Улучшение состояния здоровья, связанного с ожирением
• Уровень сахара в крови и контроль диабета
• Показатели артериального давления
• Уровень холестерина и липидов
• Симптомы апноэ во сне
• Улучшение боли в суставах и подвижности
• Общие показатели качества жизни

Ваша медицинская бригада также будет проверять наличие каких-либо дефицитов питательных веществ с помощью регулярных анализов крови. Это важно, потому что операция изменяет то, как ваш организм усваивает определенные витамины и минералы.

Как поддерживать свой вес после шунтирования желудка?

Поддержание снижения веса после шунтирования желудка требует постоянных изменений в ваших привычках питания и образе жизни. Операция дает вам мощный инструмент для снижения веса, но долгосрочный успех зависит от вашей приверженности соблюдению рекомендаций, предоставленных вашей медицинской командой.

Ваш новый желудочный мешочек может вмещать только от 1/4 до 1/2 стакана пищи за один раз. Это означает, что вам нужно будет есть очень маленькими порциями и тщательно пережевывать пищу, чтобы избежать дискомфорта.

Вот основные рекомендации по питанию, которые вам нужно будет соблюдать всю жизнь:

• Ешьте небольшими порциями (от 2 до 4 унций) при каждом приеме пищи
• Тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленно
• Прекращайте есть, когда почувствуете сытость
• Избегайте употребления жидкостей во время еды
• Сосредоточьтесь в первую очередь на продуктах, богатых белком
• Ежедневно принимайте назначенные витаминные и минеральные добавки
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и жиров
• Поддерживайте водный баланс между приемами пищи

Регулярная физическая активность также имеет решающее значение для поддержания снижения веса. Большинство людей могут начать с легкой ходьбы и постепенно увеличивать уровень своей активности по мере выздоровления и снижения веса.

Каков наилучший график результатов шунтирования желудка?

График получения результатов после операции шунтирования желудка варьируется от человека к человеку, но большинство людей придерживаются схожей схемы снижения веса и восстановления. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам поставить реалистичные цели и оставаться мотивированным на протяжении всего вашего пути.

Вы, вероятно, заметите наиболее значительные изменения в первые 6-12 месяцев после операции. Именно тогда снижение веса будет наиболее быстрым, и вы можете увидеть улучшения в связанных с ожирением состояниях здоровья относительно быстро.

Вот общий график того, чего вы можете ожидать:

• Первые 2 недели: Первоначальное восстановление, только жидкая диета
• 2-8 недель: Постепенное введение мягкой пищи
• 2-3 месяца: Возвращение к нормальной деятельности, продолжающееся снижение веса
• 6 месяцев: Значительное снижение веса (40-60% избыточного веса)
• 12-18 месяцев: Обычно достигается максимальное снижение веса
• 2+ года: Акцент на поддержание и долгосрочные привычки здоровья

Некоторые улучшения здоровья могут произойти намного быстрее, чем само снижение веса. Многие люди с диабетом 2 типа видят улучшения в уровне сахара в крови в течение нескольких дней или недель после операции, даже до того, как произойдет значительное снижение веса.

Какие факторы риска осложнений шунтирования желудка?

Хотя операция шунтирования желудка, как правило, безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений во время или после процедуры. Понимание этих факторов риска помогает вашей команде здравоохранения принять соответствующие меры предосторожности и помогает вам принять обоснованное решение об операции.

Возраст и общее состояние здоровья играют важную роль в определении хирургического риска. Люди старше 65 лет или те, у кого есть множественные проблемы со здоровьем, могут иметь более высокие риски, хотя у многих пожилых людей все равно успешные результаты.

Общие факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на осложнения, включают:

• Курение или недавняя история курения
• Тяжелые заболевания сердца или предыдущие сердечные приступы
• Нарушения свертываемости крови
• Тяжелое апноэ во сне
• Предыдущие операции на брюшной полости
• Очень высокий ИМТ (более 50)
• Плохо контролируемый диабет
• Заболевания печени
• Проблемы с почками

Ваш хирург тщательно оценит все эти факторы во время предоперационной оценки. В некоторых случаях они могут порекомендовать решить определенные проблемы со здоровьем, прежде чем приступать к операции, чтобы снизить ваш риск.

Что лучше: шунтирование желудка или другие операции по снижению веса?

Выбор между шунтированием желудка и другими операциями по снижению веса зависит от вашей индивидуальной ситуации со здоровьем, целей по снижению веса и личных предпочтений. Каждый тип операции имеет свои преимущества и соображения, и то, что лучше всего подходит для одного человека, может быть не идеальным для другого.

Шунтирование желудка часто считается «золотым стандартом» для операций по снижению веса, потому что оно обычно приводит к большей потере веса, чем некоторые другие процедуры, и может быть очень эффективным для лечения диабета. Однако это также более сложная процедура и требует больше пожизненных изменений в диете.

Вот как шунтирование желудка сравнивается с другими распространенными операциями по снижению веса:

• Рукавная гастропластика: более простая операция, меньше проблем с питанием, но может вызывать больше кислотного рефлюкса
• Бандажирование желудка: обратимое и регулируемое, но обычно меньшая потеря веса и более высокие показатели ревизии
• Дуоденальный переключатель: наибольший потенциал потери веса, но самый высокий риск дефицита питательных веществ

Ваш хирург поможет вам понять, какой вариант может быть лучшим для вашей конкретной ситуации. Он учтет такие факторы, как ваш ИМТ, состояние здоровья, пищевые привычки и то, сколько веса вам нужно сбросить.

Какие возможны осложнения после шунтирования желудка?

Как и любая серьезная операция, шунтирование желудка несет в себе некоторые риски осложнений, хотя серьезные проблемы относительно редки, когда операция выполняется опытными хирургами. Понимание этих потенциальных осложнений может помочь вам принять обоснованное решение и знать, на какие предупреждающие признаки следует обращать внимание.

Большинство осложнений, если они возникают, происходят в течение первых нескольких недель после операции. Однако некоторые проблемы могут развиться через месяцы или годы, поэтому регулярное последующее наблюдение так важно.

Вот наиболее распространенные осложнения, о которых следует знать:

• Кровотечение в месте операции
• Инфекция в местах разрезов
• Тромбы в ногах или легких
• Утечки в местах соединения
• Непроходимость кишечника
• Демпинг-синдром (быстрое опорожнение содержимого желудка)
• Недостаточность питания
• Желчные камни из-за быстрой потери веса
• Грыжи в местах разрезов

Редкие, но серьезные осложнения могут включать проблемы с сердцем, инсульт или опасные для жизни инфекции. Общий риск смерти от операции шунтирования желудка очень низок, возникая менее чем в 1% случаев в опытных центрах.

Долгосрочные осложнения могут включать хроническую недостаточность питания, особенно витамина B12, железа, кальция и других важных питательных веществ. Вот почему прием назначенных добавок и регулярные анализы крови жизненно важны.

Когда следует обратиться к врачу после шунтирования желудка?

Регулярное последующее наблюдение необходимо для долгосрочного успеха после операции шунтирования желудка. Ваша команда медицинских работников назначит плановые приемы для контроля вашего прогресса, но вы также должны знать, когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обычно у вас будут частые визиты в течение первого года после операции, а затем ежегодные визиты на всю жизнь. Эти визиты помогают выявить любые проблемы на ранней стадии и убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из следующих тревожных признаков:

• Сильная боль в животе, которая не проходит
• Постоянная тошнота и рвота
• Признаки инфекции (лихорадка, озноб, покраснение в местах разрезов)
• Трудности с глотанием или удержанием пищи
• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Отек или боль в ногах (возможен тромб)
• Необычная усталость или слабость
• Быстрый повторный набор веса

Вам также следует запланировать регулярные визиты к своему терапевту для контроля общего состояния здоровья и любых текущих заболеваний. Многие люди обнаруживают, что им требуется меньше лекарств от таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление, после успешной потери веса.

Часто задаваемые вопросы о гастрошунтировании по Ру-Y

Вопрос 1: Полезна ли операция гастрошунтирования при диабете 2 типа?

Да, операция гастрошунтирования может быть удивительно эффективной для лечения диабета 2 типа. Многие люди отмечают значительное улучшение уровня сахара в крови в течение нескольких дней или недель после операции, часто до того, как они потеряют значительный вес. Исследования показывают, что у 60-80% людей с диабетом 2 типа наступает ремиссия после операции гастрошунтирования.

Операция, по-видимому, изменяет то, как ваш организм обрабатывает глюкозу и инсулин, не только за счет потери веса, но и за счет изменений гормонов кишечника. Однако улучшение состояния при диабете гарантировано не для всех, и некоторым людям может потребоваться медикаментозное лечение даже после операции.

Вопрос 2: Вызывает ли гастрошунтирование дефицит питательных веществ?

Шунтирование желудка может привести к дефициту питательных веществ, поскольку операция изменяет способ усвоения организмом определенных витаминов и минералов. Наиболее распространенные дефициты включают витамин B12, железо, кальций, витамин D и фолат. Вот почему пожизненный прием назначенных добавок имеет решающее значение.

При правильном приеме добавок и регулярном мониторинге с помощью анализов крови большинство дефицитов питательных веществ можно предотвратить или эффективно контролировать. Ваша команда медицинских работников будет работать с вами, чтобы разработать план приема добавок, который соответствует вашим конкретным потребностям.

Вопрос 3: Сколько веса я могу ожидать потерять после шунтирования желудка?

Большинство людей теряют около 60-80% своего избыточного веса в течение 12-18 месяцев после операции шунтирования желудка. Например, если вам нужно сбросить 100 фунтов, чтобы достичь здорового веса, вы можете ожидать, что потеряете 60-80 фунтов. Индивидуальные результаты варьируются в зависимости от таких факторов, как ваш исходный вес, возраст, уровень активности и то, насколько хорошо вы соблюдаете рекомендации по питанию.

Наиболее быстрая потеря веса обычно происходит в первые 6-12 месяцев, затем постепенно замедляется. Некоторые люди могут потерять больше или меньше, чем в среднем, а поддержание потери веса требует пожизненной приверженности здоровому питанию и привычкам к физическим упражнениям.

Вопрос 4: Могу ли я забеременеть после операции шунтирования желудка?

Да, вы можете иметь здоровую беременность после операции шунтирования желудка, и многие женщины обнаруживают, что потеря веса на самом деле улучшает их фертильность. Однако важно подождать не менее 12-18 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать, так как это позволяет вашему весу стабилизироваться и снижает риски как для вас, так и для вашего ребенка.

Во время беременности вам потребуется тщательное наблюдение как со стороны вашего акушера, так и со стороны вашей команды бариатрической хирургии, чтобы убедиться, что вы получаете правильное питание. Вам могут потребоваться скорректированные витаминные добавки и более частый мониторинг вашего нутритивного статуса.

Вопрос 5: Что такое демпинг-синдром после шунтирования желудка?

Демпинг-синдром возникает, когда пища слишком быстро перемещается из желудочного кармана в тонкий кишечник, обычно после употребления продуктов с высоким содержанием сахара или жира. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, потливость и ощущение слабости или обморока. Обычно это происходит в течение 30 минут - 2 часов после еды.

Хотя демпинг-синдром может быть неприятным, многие люди считают, что он помогает им избегать нездоровой пищи, поскольку они учатся связывать эти продукты с плохим самочувствием. Состояние часто можно контролировать, избегая провоцирующих продуктов и употребляя небольшие, более частые приемы пищи.